对127例重症颅脑损伤病人的消化道护理体会

对１２７例重症颅脑损伤病人的消化道护理体会山东省即墨市人民医院脑外科（２６６２００）张美玲宋卫东重症颅脑损伤，多为广泛性脑挫裂伤并脑干、丘脑下部损伤，病人昏迷不能进食，易出现水电解质、酸碱失衡及营养失调，丘脑下部及其附近损伤还可引起应激性溃疡、出血，...     

重症颅脑损伤病人的消化道护理

重症颅脑损伤是神经外科常见病，常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间昏迷，不能自行进食，及时通过正常途径提供适当的营养支持对患者的愈后及减少并发症具有重要意义，因此，重症颅脑损伤做好消化道的护理具有重要意义，现将护理体会总结如下：     

重型颅脑损伤急性期饮食护理体会

重型颅脑损伤病人在急性期多数意识处于昏迷状态，吞咽反射减弱或消失，不能经口腔进食，少数病人意识处于模糊状态，吞咽反射和咳嗽反射存在，但不能自主进食，加上损伤后组织的分解、手术、高热等，使机体的消耗增加，常常使机体处于负氮平衡状态。因此，加强重型颅脑损伤急性期饮食护理非常重要，不但可以增强机体抵抗力，促进疾病早日康复，而且可减少护理并发症的发生。现将对35例重型颅脑损伤病人在急性期饮食护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者肠内营养并发症的监测和护理

重型颅脑损伤患者因昏迷不能自行进食，易引起不同程度的营养障碍。随着肠内营养的优越性日渐显著，肠内营养亦广泛应用于重型颅脑损伤患者。但此类患者病情危重，因而肠内营养引起的并发症也不容忽视。本院神经外科1999年1月至2002年12月对81例重型颅脑损伤患者实施肠内营养，现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤病人的消化道护理体会

重型颅脑损伤病人的消化道护理体会山东省莱西市人民医院（２６６６００）邴兴梅尹建梅重型颅脑损伤是神经外科常见病，常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间昏迷，不能自行进食。及时通过正常途径提供适当的营养支持及做好消化道护理极为重要。我院自１９８７年１月至１...     

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理２２４２００江苏省东台市人民医院吴建芳重型颅脑损伤病人，多为广泛性脑挫裂伤，合并血肿、脑干、丘脑下部损伤。病情危急，变化快，并发症多。我科９２年以来收治重型颅脑损伤患者８２例，其中合并急性胃粘膜病变３４例，...     

重症颅脑损伤昏迷病人鼻饲的观察及护理

目的：观察重症颅脑损伤昏迷病人鼻饲的护理效果。方法：对30例重症颅脑损伤昏迷病人在伤后3—4天病情稳定后按常规留置胃管；采用50ml-100ml注射器分次灌注要素饮食，3—4小时灌流200ml～400ml，每日总量控制在200ml左右．温度38℃-48℃，最后用20ml-40d温开水冲洗导管。结果：30例病人均成功留置胃管，采取鼻饲经胃管给药物和食物，3天-5天；保证了病人的合理营养，维持水及电解质平衡稳定。提高了机体的免疫功能，为临床治疗及其康复打下了良好的基础。结论：鼻饲能为重症颅脑损伤昏迷病人提供营养能量来源避免肠道粘膜萎缩。刺激胃肠功能的恢复，减轻头部外伤后的机体代谢紊乱，是经济、安全、方便、有效的方法，值得推广应用。     

重症颅脑损伤病人鼻饲护理现状

重症颅脑损伤昏迷病人常不能正常进食,鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视,直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养随需求,而且维持了肠道正常功能。本文对重症颅脑损伤病人鼻饲时置管的时机、种类、方法、鼻饲液的选择,并发症的预防及健康教育等方法进行综述。1置管时机查阅发现:严重脑外伤后可出现不同程度的贲门括约肌松弛,脑外伤早期使用的镇静剂、肌松剂、抗胆碱药物等均能导致胃动力下降。患者由于其下丘脑、脑干等神经中枢受损,致使胃肠道排空和蠕动功能受抑制。但是患者的消化道则多无器质性病变,其下消化道功能尚可。其小…     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲匀浆膳的配制及热量的计算

颅脑损伤后长时间昏迷，常常由于营养供应不足衰竭而死亡。单纯靠补充液量不能使病人顺利度过昏迷期[1。]。及时选择正确的途径给予营养支持，对维持营养状态、促进脑组织功能恢复，增强机体抵抗力，降低病死率和致残率有非常重要的意义。而与肠外营养相比，采用鼻饲匀浆膳食疗，是简便、合理、经济、安全、有效的治疗途径。现将我科60例颅脑损伤后昏迷病人鼻饲营养和护理体会报告如下。     

优质护理对重型颅脑损伤气管切开病人临床护理结局的影响

重型颅脑损伤病人常伴有昏迷，病人的呼吸中枢受到抑制，咳嗽及吞咽反射减弱或丧失，容易出现误吸，加上呼吸道分泌物多，不能自行排除，利于病原体的黏附繁衍，导致肺部感染。为减少呼吸道并发症，降低重型颅脑损伤病人死亡率、致残率，气管切开是早期抢救的重要措施之一。     

重型颅脑损伤病人鼻饲的护理

鼻饲是经胃管把食物或药物送入胃内的一种治疗方法，重型颅脑损伤病人意识丧失，不能经口进食及高分解代谢，常发生营养不良。采取鼻饲既可经胃管给药，也可经胃管进食，以保证营养，保持和改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。现将26例重型颅脑损伤病人鼻饲的护理体会浅谈如下。     

重型颅脑损伤护理进展

急性重型颅脑损伤（GCS≤8分）是神经外科常见病，病死率高达50％[1]。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立，急性重型颅脑损伤的病死率明显降低约37．9％[2]。护土在重型颅脑损伤的救护中起着重要的作用，本文就重型颅脑损伤的监护，护理知识技能的更新，护理研究前景作一综述。1重型颅脑损伤护理要点1．1神经功能的监护[3~4]神经功能的监护主要指对病人意识状态、瞳孔及肢运动、感觉和反射等的观察、判断。l．1．l意识观察判断意识障碍的程度是反映脑功能状态的可靠指标之一，准确判断其程度有利于指导临床救治，挽救病人生命。如…     

重型颅脑外伤病人早期肠内营养支持的观察与护理

由于完全肠外营养（TPN）的不足和人们对肠内营养（EN）优点的认识，对重型颅脑损伤合并意识障碍、颅内压增高、延髓麻痹、急性胃黏膜病变、肢体瘫痪等不能正常进食者给予早期EN支持者，可减低颅脑损伤死亡率与致残率，有利于脑外伤后神经恢复。尤其对于由于昏迷而不能进食、易引起不同程度的营养障碍，早期EN作为严重创伤的治疗手段，已广泛应用于临床。作者对50例重症脑外伤病人采用鼻胃插管推注法或滴注法，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症的发生，无一例因并发症而死亡。现将护理体会报道如下。     

整体护理在重型颅脑损伤病人中的应用

我院从1997年1月至1998年5月共收治265例颅脑损伤病人，对其中48倒重型颅脑损伤病人实行整体护理。根据病人病情的不同情况制定有效的预期目标，在临床上收到良好的治疗效果。1临床资料患者入院时意识按格拉斯哥昏迷评分标准（GCS）积分均在8分以下。男性38例，女10例，年龄在2～58岁，平均年龄对岁。经CT扫描证实，脑挫伤赔例，脑挫伤伴颅内血肿11例，硬膜下血肿S例，颅内混合型血中7例，颅底骨折伴脑子损伤9例；同时伴有癫痫发作28例，死亡6例。2昏迷与意识障碍的护理计划2．三护理诊断：昏迷及意识障碍。与之相关因素为颅内出血、颅内…     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡的重症颅脑损伤常见并发症之一,病死率高达40%～80%[1].减少应激性溃疡的病死率对降低重症颅脑损伤病人的病死率有重要意义.我院自2001年1月-2002年12月共收治重症颅脑损伤病人204例,通过严密观察病情早期发现应激性溃疡先兆并及时采取相应的治疗护理措施,有效减少了重症颅脑损伤并发应激性溃疡的病死率[2].具体护理体会如下.     

重型颅脑损伤病人的院前抢救及护理

颅脑损伤病人的急救十分重要,因为绝大多数病人,尤其是重型颅脑损伤的病人均有不同程度的原发性昏迷,失去自我救助能力,更需要做好现场急救[1].重型颅脑损伤的病人实施正确的院前急救和护理,对提高病人生存率和降低致残率尤为重要.2006年10月-2008年10月我院急诊科现场急救53例重型颅脑损伤病人,现将院前急救及护理总结如下.     

重型颅脑损伤病人的消化道护理

重型颅脑损伤病人的特点是损伤重、昏迷时间长、并发症多.2005年1月-2006年7月我科共收治此类病人80例.现将其消化道护理体会报道如下.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察护理

应激性溃疡是由于急性颅内病变时刺激丘脑下部,引起植物神经功能紊乱,胃酸增加,胃壁血管痉挛或粘膜下动脉短路开放,导致胃粘膜缺血缺氧,胃粘膜屏障破坏,氢离子逆扩散,最终产生应急性溃疡。应激性溃疡是重型颅脑损伤病人常见的并发病之一。我科自1996年12月～1999年7月收治了60例重型颅脑损伤的病人,进行了有效的应激性溃疡的观察与护理,效果良好。现介绍如下:     

重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理

[目的]总结重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理。[方法]分析46例颅脑损伤后昏迷病人继发真菌感染的临床资料。[结果]28例复查痰标本培养无真菌生长。[结论]对重型颅脑损伤昏迷病人加强呼吸道管理，净化病室空气，做好营养支持，可预防真菌感染的发生。     

重型颅脑损伤呼吸道的护理

重型颅脑损伤昏迷状态时，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内的痰液及呕吐物流人气管内，极易造成堵塞而致窒息，加重脑缺氧而危及病人生命。做好呼吸道护理是抢救颅脑损伤成功的关键。我院神经外科自1995年以来，共收治523例急性颅脑损伤病人，其中178例急诊待开颅术治疗，病死率为