医院-社区联动下的慢性病延续性照护现状研究进展

介绍了社区-医院联动的概念、医院-社区联动的迫切性、国内外医院-社区联动现状,指出我国医院-社区缺少联动纽带,慢性病病人出院后的护理服务出现脱节、断层现象,提出在未来的研究中应实现信息化的连续,制定中国国情下医院-社区联动机制,实现慢性病病人医院-社区之间信息、关系、管理的连续,提高病人连续性照护质量。     

医院延续社区护理干预小组的建立与实践

目的:探讨医院延续社区护理干预小组建立的意义。方法:为更好地开展社区护理健康教育工作,促进医院至社区延续护理干预工作的开展,为社区慢性病患者提供连续和有效地健康服务指导,我院护理部自2012年5月组建成立了"医院延续社区护理干预小组",并制定了相应的工作方式、内容和管理办法;通过电话随访(双向)、居家健康指导等方式对社区慢性病患者实施护理干预服务。统计了30例慢性病患者干预前后生活质量效果评价和52例患者对护理工作的满意度评价。结果:30例患者干预后躯体健康度、心理健康度、社会功能维系度均好于干预前(P0.05);52例患者干预后满意度明显提高(P0.05)。结论:医院延续社区护理干预小组的建立,延伸了护理服务领域,能明显改善社区慢性病患者生活质量,提高患者对护理工作满意度。     

家庭-社区-医院慢性病综合防控新模式

利用现代信息技术及具有自主知识产权的各种家庭终端监测仪器如心电监测仪、血压仪、血氧饱和度、血糖仪等建立"家庭-社区-医院"云监测会诊平台,将每个家庭与社区及医院无缝对接,所有数据储存到每个慢性病患者的健康档案,对高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病实施有效综合防控。在原有社区健康档案及信息系统的基础上,完善云健康档案及慢性病管理系统,让病人病历资料变成活的档案,实现对慢性病的实时监控、上级医院对社区医生的指导及双向转诊服务。将广州市海珠区沙园社区医疗卫生服务中心建成慢性病综合防控示范社区。     

计算机信息系统在社区糖尿病患者管理中的作用

目的 探索社区医院利用计算机信息化系统进行社区糖尿病患者档案的管理,对社区糖尿病患者在管理和教育中的作用和影响。方法 制订建立糖尿病管理档案的流程,并设专人建档,专柜放置,专人保管,并将档案合理、充分、灵活运用到患者的诊治、健康教育、双向转诊等工作中。结果 建成1556份管理档案, 门诊就诊人次上升50%;在随访的糖尿病患者中空腹血糖达标率上升22.01%,回访率上升30%。糖尿病防治知识知晓率上升42.25%。结论 整合利用计算机信息化系统进行社区糖尿病患者管理,对社区糖尿病患者门诊随访数据进行统计及追踪,为有效管理提供依据;进一步规范诊疗流程,提高患者依从性,保障医疗服务质量;丰富健康教育的方法,提高患者糖尿病防治知晓率; 为社区医院和市级医院之间的双向转诊提供有效参数;为糖尿病患者制定规范的治疗方案、护理和管理措施提供科学依据。     

大数据下人工智能在慢性阻塞性肺疾病社区随访中的应用进展

综述了大数据下人工智能在慢性阻塞性肺疾病社区随访中的应用进展。具体内容包括COPD的社区延续护理照顾现状、大数据与人工智能的概念、大数据时代下工人智能在社区随访中的应用以及在COPD社区随访研究的应用进展。认为在大数据及人工智能背景下,为我国居民提供以现代科学技术为基础的全面健康管理体系,能够将护理模式从被动医疗转变为积极的医疗保健,更好的早期预防慢性病,建立有效的慢性病预防控制体系,可以为大众提供基于大数据应用的综合健康管理信息和个性化社区护理方案。     

医护合作诊疗模式在社区患者健康管理中的应用

总结医护合作诊疗模式在社区患者健康管理中的应用体会。通过对社区医护人员重新定岗、建立新型门诊形式、实现医护合理分工与合作、规范信息的流转与反馈、成立慢性病专科门诊等方法实施医护合作诊疗模式。医护合作诊疗模式为社区患者提供了全方位的健康管理,居民健康档案建档率提升,及时发现慢性病患者,社区重点疾病、重点人群管理趋于规范。     

电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病病人管理效果的研究

[目的]探讨电子健康档案的应用对提高社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的效果。[方法]采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院病人随机分为干预组55例和对照组65例。干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。[结果]干预组病人的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]电子健康档案的应用实现了COPD病人出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD病人呼吸困难程度,提高病人的生活质量及运动耐力。     

我国145所二级或三级医院开展慢性病居家康复护理服务的现状调查

目的调查我国二、三级医院慢性病居家康复护理服务开展现状。方法于2019年10月25-27日采用便利抽样法选取来自全国20个省市及自治区的145所二、三级医院的护理管理人员,调查其所在医院慢性病居家康复护理开展的基本情况、阻滞因素和相关建议。结果 88所(60.69%)医院开展了慢性病居家康复护理,其中74所(84.1%)医院开展情况不理想;护理管理人员提出影响慢性病居家康复护理开展的主要阻滞因素有:日常工作任务繁重、人力不足、护理人员居家康复专业理论及技能不足等;二、三级医院护理管理人员提出应建立慢性病患者居家康复信息管理平台,增加专业人员对居家康复服务者的培训和建立慢性病居家康复患者电子健康档案等。结论目前二、三级医院慢性病居家康复护理开展情况不理想,在服务内容、服务队伍的建设以及护理质量管理等方面均需进一步完善。国家行政部门应加强卫生政策支持,出台慢性病居家康复护理服务技术规范。医院应合理配置居家康复护理人力资源,提升护理团队专业水平,搭建慢性病居家康复护理平台,利用远程信息化的优势提高居家康复护理服务水平及服务效率,推动慢性病居家康复护理服务进一步发展。     

社区随访信息化管理对2型糖尿病患者的效果分析

目的探讨社区随访信息化管理对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的效果。方法对社区内212例2型糖尿病患者通过建立健康档案，同时建立电子健康档案，进行随访信息化管理。结果实施社区随访信息化管理1年后，患者的自我管理能力明显提高，患者的体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯与管理前比较，差异有显著意义（P〈0．01）。结论多样化、个性化、持续有效的社区随访信息化管理，能够提高2型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平，减缓并发症的发生，提高生存质量。     

社区护理服务需求研究

目的：拓展社区护理服务的内容,寻找社区护理服务潜在需求,为研究社区护理未来的发展方向,制定相关政策和计划提供参考依据。方法：采用问卷调查方法对护理人员和社区居民进行社区卫生服务需求等相关内容的调查。结果：①社区居民对健康教育、疾病康复、慢性病随访、家庭卫生服务（居家护理）、连续治疗等存在比较大的需求;②护理人员对未来社区护理服务的潜在需求,倾向于慢性病护理、老年护理和居家护理。结论：社区健康教育的内容应以健康咨询、健康指导、用药指导为重点内容,社区护理服务应该加大对慢性病病人的随访和连续治疗的护理服务和家庭康复的护理服务。同时,应加强我国社区老年护理的模式的研究,适应我国人口老龄化的需要。     

上海市社区护士及慢病患者"互联网+护理服务"期望模式及服务项目的调查分析

目的调查上海市社区护士及慢病患者对"互联网+护理服务"模式及服务项目的期望情况,以期为完善上海市"互联网+护理服务"提供理论参考。方法采用便利抽样法,于2021年1—2月选取上海市静安区15家社区卫生服务中心的255名护士及150例慢病患者为研究对象,分别采用护士"互联网+护理服务"调查问卷和患者"互联网+护理服务"调查问卷对其进行调查。本研究共发放护士"互联网+护理服务"调查问卷255份,回收有效问卷250份,有效回收率为98.0%(250/255);共发放患者"互联网+护理服务"调查问卷150份,回收有效问卷148份,有效回收率为98.7%(148/150)。结果250名社区护士中有31.6%(79/250)的护士了解"互联网+护理服务";29.6%(74/250)的护士愿意参与"互联网+护理服务"。148例慢病患者中有50.0%(74/148)的患者不了解"互联网+护理服务";48.0%(71/148)的患者表示愿意参与"互联网+护理服务"。慢病患者需求较多的服务项目为血糖监测(27.0%,40/148)、皮下注射(25.0%,37/148)、肌内注射(23.6%,35/148);社区护士执行意愿较高的服务项目为血糖监测(42.0%,105/250)、静脉血采集(41.2%,103/250)、肌内注射(40.0%,100/250)。社区护士与慢病患者在期望的执业护士职称、期望的执业护士工作年限方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区护士及慢病患者对"互联网+护理服务"的认知水平有待提高,有关部门应通过媒体、网络等手段提升"互联网+护理服务"知晓度,在完善"互联网+护理服务"规章制度时,应对护患供需双方进行充分调研,以数据导向作为政策的落脚点,切实满足患者需求,保障患者健康。     

The principles of chronic wound assessment and measurement

The management of chronic diseases in the elderly population is a major challenge for professional nurses. Chronic wounds, such as pressure ulcers, diabetic foot ulcers, venous ulcers, and arterial ulcers are common problems among patients with chronic diseases. This article aims to improve the knowledge base of nurses who assess and identify the etiology of chronic wounds, in the hope that an improved pool of knowledge can be drawn upon and applied in clinical practice. The article discusses patient assessment, chronic wound assessment, assessment of healing, and wound classification systems that can provide a structured approach to the management of chronic wounds. It provides a rational and systematic approach to both assessment and management that is particularly useful in the management of non-healing wounds. It can be used as a source of reference for nurses in the organization of wound management plans and the provision of better care for patients.     

Nurse preparedness for the non‐communicable disease escalation in Thailand: A cross‐sectional survey of nurses

Chronic diseases are now the largest cause of mortality in Thailand, and form an increasingly large portion of the healthcare landscape. In the Thai health system, many patients with chronic conditions receive care and disease management services from nurses, yet specialized training in chronic diseases is not currently part of standard nursing degree programs. Given the evolving epidemiology of the Thailand population, we questioned whether practicing nurses remain confident in their knowledge and skills in chronic disease management. We conducted a cross‐sectional, self‐efficacy survey of nurses in eight randomly‐selected provinces in Thailand, receiving 468 responses. Nurse self‐efficacy was analyzed in prominent chronic disease types, including cancer, hypertension, diabetes, heart disease, cerebrovascular diseases, and pulmonary diseases. Factors, such as geographic location, education level, continuing education experience, and hospital size, were found to significantly affect nurse self‐efficacy levels; nurses highly prioritized additional training in heart diseases and cerebrovascular diseases, followed by hypertension, cancer, and diabetes.     

ICU护士人文关怀能力与职业认同感现状及相关性研究

目的：探讨ICU护士人文关怀能力和职业认同感现状及其相关性,以期为ICU管理人员采取措施提高护士关怀能力及职业认同水平提供理论依据。方法：采用人文关怀能力量表和护士职业认同感量表对天津市7所医院共218名ICU护士进行问卷调查。结果：ICU护士人文关怀能力总分为（178.06±30.98）分,认知（71.56±13.92）分、耐心（54.54±9.82）分、勇气（51.96±13.37）分各维度均低于国外常模;职业认同感总分为（106.16±22.29）分,处于中等水平。ICU护士人文关怀能力各维度与职业认同感维度均呈正相关（P<0.01）,线性回归分析结果显示,控制人口学变量后,人文关怀能力中的认知和耐心对职业认同感具有预测作用。结论：ICU护士人文关怀能力和职业认同水平均处于较低水平且两者存在联系。护理管理者可以采取措施提高ICU护士人文关怀能力,进而增强其职业认同感。     

Case management for school students with chronic disease: the current situation and future direction

This paper aims to investigate the importance of management of chronic illness in schools epidemiological data. By examining the current state of such management, we found that school nurses, family members, mentors and school administrators lack sufficient knowledge to conduct effective case management for students with chronic diseases. This paper seeks to indicate principles for the conduct of case management of chronic disease in Taiwan. Incorporating practices, regulations, information systems, policy, and evaluation systems, recommendations are made with the hope that a well-planned system of case management of chronic disease can be established in schools to further enhance the quality of health care and life generally for school children.     

分级诊疗模式下社区护士参与慢性病健康管理的效果

目的探讨分级诊疗模式下社区护士对慢性病患者开展健康管理的效果。方法选取2018年4月至2019年6月已签约的834例慢性病患者,随机将其分为干预组(423例)和对照组(411例)。对照组按"家医"签约协议提供签约服务,干预组在对照组基础上实施由社区护士为主导的慢性病健康管理。比较两组的干预效果。结果干预组的慢性病相关知识、防治态度、健康行为评分整体情况显著优于对照组(P<0.05)。干预后,干预组服务满意度及健康档案合格率均高于对照组(P<0.05)。结论分级诊疗模式下由社区护士开展健康管理能显著提高慢性病患者的知信行水平、服务满意度和健康档案合格率。     

某三甲医院合同护士慢性疲劳现况及相关因素分析

目的了解某三甲医院合同护士慢性疲劳的现状,探索其慢性疲劳的影响因素。方法以疲劳评定量表和自行设计的一般情况调查表随机调查广州市某三甲医院的235名合同护士,并以健康人群作为对照。结果98．25％的合同护士符合慢性疲劳诊断标准,疲劳得分（7．04±3．13）分,锻炼身体的情况、对工作的满意程度、选择目前科室的原因和层次对合同护士疲劳状况有明显影响。结论合同护士疲劳状况严重,管理者及合同护士自身均应采取积极措施以改善疲劳状况。     

The role of nurse-led care in allergy management

Allergic diseases can cause increasingly complex problems and are increasing in prevalence. This article outlines recent policy for management of allergies and highlights the role that nurses can take in allergy management clinics.     

不同照顾者照顾情境下老年慢性病患者自我感受负担的调查分析

目的:探讨住院老年慢性病患者在不同照顾者提供照顾的情境下其自我感受负担的状况。方法:以患者一般资料调查问卷、日常生活能力量表和自我感受负担量表作为测量工具,对72名住院老年慢性病患者进行调查。结果:老年慢性病患者中90.28%的患者生活自理能力有缺陷;77.78%的患者自我感受到轻度至重度的负担;由配偶组照顾的老年慢性病患者自我感受负担高于子女组(F=5.26,P=0.026)和护工组、保姆组(F=8.19,P=0.001)。结论:护理人员应了解老年慢性病患者自我感受负担状况,特别要关注由配偶照顾的群体,调动可利用的社会支持系统,提供有针对性的护理措施,提高护理服务质量,从而达到减轻老年慢性病患者自我感受负担的目的,提高其身心健康水平。     

心血管疾病专科医院护士工作倦怠及相关因素分析

目的调查心血管疾病专科医院护士工作倦怠状况,指导临床护理管理。方法选取某二级甲等心血管疾病专科医院护-：100名作为调查对象,应用工作倦怠量表进行调查。结果护士轻度、中度和重度工作倦怠检出率分别为24．00％、64．00％和8．00％。年龄36～45岁组护士的耗竭得分高于其他年龄组（P〈0．05）;工作年限16—25年组护士的耗竭得分高于其他组（P〈0．05）;本科护士成就感降低得分高于大专、中专护士（P〈0．05）;已婚护士的耗竭得分高于未婚护士（P〈0．01）。结论心血管疾病专科医院护士存在工作倦怠,管理者及护士本身应采取相应措施,提高心血管疾病专科医院护士的工作积极性,从而提高临床护理质量。