从伤害感受到痛觉产生过程中的皮层活动特征描述

伤害感受被定义为编码和处理伤害性刺激的神经过程.尽管伤害感受常被认为是痛觉的原因,但不等同于痛觉,痛觉是一种有意识的体验,即便没有伤害感受也能产生.     

神经病理性疼痛治疗的现状

国际疼痛研究联合会(The International Associationfor the Study of Pain，IASP)将疼痛定义为与实质性或潜在的组织创伤有关的不愉快感觉和情绪上的体验。疼痛传统分类为感受伤害性或神经病理性疼痛，简言之，感受伤害性疼痛来自伤害感受器在受到机械、化学或热     

大麻素CB-2受体对外周抗感受伤害的调整

大麻素受体 (ＣＢ)刺激物减少疼痛刺激的反应 ,已有大量证据表明ＣＢ 1受体在抗感受伤害中发挥作用 ,然而位于中枢神经系统之外的ＣＢ 2受体在产生抗感受伤害中的作用 ,还不明了。通过使用ＡＭ 12 4 1(一种选择性ＣＢ 2受体的激动剂 ) ,我们发现ＣＢ 2大麻素受体对热刺激的伤害感受具有保护作用。ＡＭ 12 4 1的抗伤害感受作用可被选择性ＣＢ 2受体的激动剂ＡＭ 630阻断 ,但不能被选择性ＣＢ 1受体的激动剂ＡＭ 2 5 1阻断。全身性注射ＡＭ 12 4 1(腹膜内注射 )也具有抗伤害感受作用。在热刺激的脚爪注射ＡＭ 630能阻断全身性注射ＡＭ 12 4 1…     

疼痛的处理

疼痛病人的处理,有三个主要的进展:(1)疼痛综合征的定义较确切;(2)应用镇痛药的科学根据更清楚;(3)疼痛中心的正确利用。 急性疼痛同固有病损在时间、部位和程度上相吻合,而慢性疼痛则可分为伤害感受性(与组织损伤有关)和非伤害感受性(精神性或失传入神经性)两类。在癌症和其他疾病时最常见的类型是伤害感受性痛。绝大多数情况下对固有疾病的治疗或普通镇痛药发生效应。失传入神经性痛是由于神经系损伤,阻碍了正常感觉冲动的传导所致。疼痛是一种不明确的、烧灼样的、感觉迟钝的感受并可能     

预期调节痛觉的脑机制

痛觉是一种对于人类生存至关重要的躯体感知觉.伤害性刺激通过激活伤害性感受器使人产生不舒适的、难以忍受的感觉,即"疼痛",以此警示机体组织正受到伤害或者处在被伤害的危险之中,因此痛觉是指导人在环境中趋利避害的重要感知觉成分.众所周知,人的各种感觉都会受到来自大脑的自上而下的调控以及来自其他感觉通道的信息的影响,痛觉也不例外.例如,视觉、听觉等感觉信息均能够改变个体对疼痛的感知以及接受痛觉刺激前的心理状态.个体的意识水平、情绪状态、生理状态、先前经验甚至人格特质也对痛感受有显著的影响.     

人类疼痛模型中条件化电刺激对痛敏的抑制

痛觉敏化和痛觉缺失是神经病理性疼痛的主要特征。以往的研究者发现给予健康被试不同频率的条件化电刺激能够引发痛觉敏化或痛觉缺失。德国的Nickel等研究者近来探索在经皮电刺激疼痛模型中20-Hz电刺激是否会激活肽能C伤害感受器引发抗痛敏作用,从而引发感觉衰退。研究者选择将0.5-Hz的经皮电刺     

时间因素对触觉和痛觉空间分辨的影响

皮肤对于单个疼痛刺激的定位可能与触觉刺激一样精确,这是因为伤害性感受器和机械性感受器的最小感受野的大小是相同的.但是机体对两个同时施加于皮肤的痛刺激的空间分辨能力却比触觉要差,这可能是由于触觉传导通路周围有着更为精密的侧向抑制结构。     

预先镇痛效应缺乏一致性的原因

预先镇痛(preemptive analgesia)是一种抗伤害性防治措施，旨在防止中枢传入过程改变引起的术后疼痛。这种感觉过程的改变是由高强度伤害刺激通过几个潜在机理引起的。这些机理被认为在改变中枢传入过程，如感受野扩大．背角神经元阈值降低，背角神经元对重复C纤维刺激(兴奋)引起的反应增高，以及在增加强啡肽(dynorphins)基因表达上起着重要作用。因此，不同的作使用不同术语称呼这种潜在性增强的病理性疼痛反应过程。     

经皮神经电刺激改变痛觉的性能

<正> 1967年,Wall 和Sweet 报告,通过皮肤表面电极电刺激周围神经暂时消除慢性疼痛。从那时起,经皮神经电刺激(TENS)被认为对急性和慢性疼痛病人以及用实验方法所引起的急性疼痛的健康受试者消除疼痛有效。虽然,临床疼痛和实验性疼痛不可能直接比较,但实验性疼痛已被用于在对照情况下研究疼痛的病理生理和评定止痛药的作用。     

分娩疼痛管理及研究进展

1979年,国际疼痛研究协会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤.疼痛是主观的,每个人在生命的早期,就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇,无疑这是身体局部或整体的感觉,而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受[1].     

五官科病人手术前后疼痛的心理护理

疼痛是身体遭受伤害时产生的保护性反应,也是一种复杂的生理和心理现象.人为地减轻疼痛感受,对于提高生命和生存质量具有重要意义.医学认为,疼痛刺激在人体的反应强弱,明显地受着心理因素影响,与心理环境密切相关,积极调整心理状态能够减轻疼痛感觉.     

关于疼痛定义的商榷

<正>一、概述"定义"一般用最简洁的文字,高度概括某事物的内涵与特征。由于疼痛在种类、强度、性质、持续时间和定位等存在很大变异性,很难准确地作出令人满意定义。早在17世纪人们就已将疼痛视为身体受到伤害的一种信号,是一种复杂的生理心理感受,包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。但很少注意到它的非生理学表现。这种状     

五官科病人手术前后疼痛的心理护理

疼痛是身体遭受伤害时产生的保护性反应,也是一种复杂的生理和心理现象.人为地减轻疼痛感受,对于提高生命和生存质量具有重要意义.医学认为,疼痛刺激在人体的反应强弱,明显地受着心理因素影响,与心理环境密切相关,积极调整心理状态能够减轻疼痛感觉.     

经颅直流电刺激对慢性疼痛的管理作用

正疼痛是一种复杂的生理心理活动,包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感,以及机体对伤害性刺激的痛反应[2]。疼痛的常见治疗方法包括药物治疗与非药物治疗,药物治疗的慢性病理性疼痛患者,仅有30%~40%患者疼痛可以缓解50%[2],那么对于严重疼痛患者,也许对非药物治疗的需求会更加明显。各种有创或无创头颅刺激技术因可以调节刺激区域神经系统功能而被认为具有镇痛潜能[4],经颅直流电刺激     

小儿疼痛的评估与处理

以往认为小儿尽管其损伤、创伤的程度、范围与成人相似,但由于神经系统发育不健全,对疼痛敏感性差,对伤害性刺激的应激反应也不明显,故一直未予重视和正角处理.近几年,大量研究证实,从胎儿期开始,人类感知疼痛的中枢、末梢和传导系统就已形成并具备功能,不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力[1].小儿疼痛在临床上是很常见的,除了影响小儿的健康生长及发育,对其心理和精神也有很大影响.小儿时期的疼痛感受,除了当时引发对疼痛的恐惧外,对于成年后对疼痛的反应也有很大影响.     

瞬时受体电位A1通道在神经病理性疼痛中的研究进展

瞬时受体电位A1(TRPA1)是瞬时受体电位大家族中的一员,主要分布在初级感觉神经元上,如三叉神经节、迷走神经节及背根神经节。神经病理性疼痛最常见的原因是周围神经损伤、糖尿病以及化疗药物所致。神经病理性疼痛过程中产生的大量氧化、硝化应激产物作用于TRPA1,产生急性伤害感受刺激、异常感觉痛以及多种刺激超敏状态。TRPA1特异性拮抗剂有望用于神经病理性疼痛的治疗。本文总结了TRPA1在神经病理性疼痛中的研究进展。     

小儿疼痛治疗

在临床疼痛治疗领域中 ,小儿疼痛的治疗曾不被医生和家长重视 ,随着疼痛治疗研究的进展 ,技术水平的提高 ,新治疗器具的应用 ,对小儿疼痛的治疗已被逐渐重视。专门从事小儿疼痛治疗与研究的专科医生已出现。实际上小儿疼痛在临床上是很常见的 ,小儿的疼痛 ,同样是一种强烈的不愉快的伤害性感受 ,除了影响小儿的健康生长及发育 ,对其心理和精神也有很大影响。小儿时期的疼痛感受 ,除了当时引发对疼痛的恐惧外 ,对于成年后对疼痛的反应也有很大影响。有些类型的小儿疼痛 ,可造成神经系统结构与功能长期的改变 ,甚至继发其它疾病。小儿疼痛的特…     

镇痛药的临床应用

一、疼痛的解剖学和神经药理学机制 疼痛的神经传导通路如图1。机体全身皮肤和一些深部组织中广泛存在着痛觉感受器,它们是一些纤细的传入神经纤维的感受伤害的游离神经末梢。机体损伤时,刺激这些神经末梢产生信号经感觉神经传到脊髓后角或三叉神经脊束核,引起后角或相应神经元兴奋。冲动沿脊髓腹外侧索上传,抵达丘脑的外侧和内侧核群。内侧核群的束旁核和中央外侧核被认为是感受疼痛的较高级中枢。由此可通过多突触的联系将疼痛信号传到大脑皮层。某些部位接受的信号,特别是网状结构和延髓,可下行经由多突触     

以敬畏之心做好疼痛医学研究和医疗服务

<正>中国语言文字中常常把病和痛关联在一起,称为"病痛",说明疼痛在疾病中占有重要地位。表达疼痛的最佳图案就是火烧手指或脚踩钉子(带有伤害性的刺激),当刺激引起不愉快的感觉时,肢体会快速缩回。这个不必经过思考就会出现的自动反应已经被千百万年的实践凝固为先天具有的反射活动。这也说明了一个基本规律,即"趋利避害"是保持生物体存活的必要条件。与以上急性痛不同的是,有时伤害性刺激已经远离,而"警铃"依然长鸣,急性痛发展成为慢性痛,这是当前疼痛医学界更为关注的问题。     

对口服左美沙芬和布洛芬在妇科小手术后镇痛效果的评价

外周组织损伤可引起背角感受伤害神经元的过度兴奋 ,部分是通过 N-甲基 - D-天冬氨酸 ( NMDA)受体介导的 ,而背角神经元的致敏则可出现急慢性疼痛。左美沙芬 ( dextromethorphan)是非竞争性 NMDA受体拮抗剂 ,能抑制背角神经元感受伤害的反应 ,因此有增强各种镇痛药的作用 ,包括 NSAIDS。经验证明左美沙芬能暂时缓解继发性疼痛 ,减轻烧伤后继发性痛觉过敏 ,虽然左美沙芬副作用小 ,也很安全 ,可作术后镇痛之用 ,然而实际应用的效果却不肯定 ,也可能由于剂量不够。为此 ,作者使用口服大剂量左美沙芬 ( 1 2 0 mg)作妇科小手术术后镇痛 ,…