硅胶鼻泪道支架植入治疗慢性汨囊炎疗效观察

目的探讨鼻泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的疗效。方法用硅胶管制成鼻泪道支架,在鼻粘膜表麻下经鼻腔植入泪道治疗鼻泔管阻塞及慢性泪囊炎26例（31只眼）。结果术后平均随诊7个月,溢泪症状消除,冲洗泪道通畅者26例（占83．37％）,溢泪、冲洗泪道通畅2例（占6．45％）,2只眼植入支架失败,1只眼1周后支架脱出,再次手术植入支架后冲洗通畅。总有效率90．32％。结论硅胶鼻泪道支架植入术是治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的有效方法。     

鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用COOK公司生产的Song601型鼻泪管支架，在泪道和鼻腔黏膜表麻下经鼻腔逆行植入，治疗慢性泪囊炎185例（211眼）。术前泪道冲洗确定鼻泪管处阻塞，对泪囊无明显脓性分泌物的患者行泪道泛影葡胺造影，检查确定泪囊大小在2滴水以上。术后每日冲洗泪道1周，之后每月冲洗泪道1次。结果经1～32个月，平均12．5个月的随访观察，211眼中，不流泪，冲洗泪道通畅167眼，占79．15％；流泪，冲洗泪道不通44眼，占20．85％。术后早期并发症；大部分患者术后泪囊部稍有疼痛感，一般在术后1周左右消失；1例（1眼）术后第3天冲洗泪道时发现泪囊陈旧性积血。术后远期并发症：常见的为鼻泪管支架蘑菇头部的肉芽组织阻塞，对鼻泪管支架阻塞的25眼重新从鼻腔取出支架，清除支架肉芽组织后重新支架植入后痊愈；鼻泪管支架从鼻腔自行脱出1眼。结论鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎是一种新型的、简便、安全、有效的方法。     

泪囊鼻腔吻合失败原因分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术疗效及吻合失败的原因。方法对86例（101眼）患者行改良单瓣泪囊鼻腔吻合术，并进行随访观察患者泪道的通畅情况。结果到末次随访时101眼中治愈89眼（88．12％），好转7眼（6．93％），无效5眼（4．95％），总有效率为95．05％。无效的5眼分别是：1眼（1例）术后即冲洗泪道不通；2眼（2例）术后冲洗泪道通而不畅，加压冲洗通畅．1周后泪道冲洗不通；2眼（2例）术后2周冲洗泪道通畅，直到2个月后因再次出现溢泪症状用抗生素眼药水无效才来复查时，冲洗泪道不通。结论改良单瓣泪囊鼻腔吻合术疗效良好；吻合失败的主要原因有小泪囊，吻合瓣悬吊失败，骨窗过小、血凝块机化，泪小管或泪总管损伤。     

泪小管断裂显微吻合术

目的总结泪小管外伤性断裂显微吻合术的疗效。方法对68例（68眼）泪小管断裂采用多种方法寻找断端，留置硬膜外麻醉管为支撑物，进行断端吻合。结果拔除置管后行泪道冲洗，所有的病例均泪道通畅，无溢泪现象。随访3月～6年，平均2．6年。泪道冲洗通畅64眼，成功率94．12％。结论该手术方法创伤小，并发症轻，术后外观及功能良好。     

带皮管硬膜外导管植入术治疗上泪道阻塞

目的观察硬膜外导管植入术治疗泪小管和泪总管阻塞的近期及远期疗效，评价其临床应用价值。方法对105例（108眼）泪道阻塞行硬膜外导管植入术，经顺行扩张下泪点后泪道探针探通泪道，拔出探针。植入带有5号长针头的硬膜外导管，冲洗通畅，退出5号长针头，导管内冲洗通畅，以输液皮管固定导管。部分患者手术前后曾行泪道造影。结果108眼中成功植入硬膜外导管100眼。手术成功率92．59％。结论硬膜外导管植入术不改变局部解剖结构，安全有效。     

无支架泪囊鼻腔吻合术34例临床分析

目的:分析无支架泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:对34例37眼慢性泪囊炎等行无支架泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果:治愈33例36眼(97%),冲洗泪道通畅;好转1例1眼(3%)冲洗泪道通而不畅。结论:采用无支架泪囊鼻腔吻合术手术创伤小,时间短,患者痛苦轻,术后效果良好,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

泪道激光成形术在泪道阻塞疾病中的疗效观察

目的探讨泪道激光成形术在泪道阻塞疾病中的疗效。方法选择不同泪道阻塞性疾病患者在BDK-BS脉冲Nd：YAG激光治疗机对阻塞部位进行激光、汽化、疏通,冲洗泪道有液体进入口腔或鼻腔确认泪道通畅。后根据病情定期冲洗泪道。结果81人84只眼（鼻泪管阻塞52只眼,鼻泪管及泪总管阻塞15只眼,泪总管阻塞10只眼,泪小管阻塞7只眼）,治愈60眼（71．43％）,好转16眼（19．05％）,无效8眼（9．52％）,总有效率90．48％。结论BDK—BS脉冲Nd：YAG激光治疗机在泪道阻塞性疾病治疗中有一定的疗效。     

鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎效果分析

目的探讨鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎的疗效。方法经泪道冲洗七次不能治愈的先天性泪囊炎患者38例（45眼）．采用鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗。结果38例（45眼）患儿中．溢泪，溢脓症状全部消失，冲洗泪道通畅。结论鼻泪管开口破膜术治疗先天性泪囊炎，安全、有效、实用、并发症少。值得推广应用。     

婴幼儿泪道阻塞的治疗

目的探讨婴幼儿泪道阻塞的治疗方法：方法2个月内患儿采用泪囊区按摩法，大于2个月龄患儿采用泪道加压冲洗法，冲洗日超过15天仍不通者采用泪道探通术。结果5例经泪囊区按摩通畅；用泪道加压冲洗法治疗通畅119例129眼，占64％；用泪道探通法通畅63例67眼，占34％。结论泪道加压冲洗、泪道探通术效果好。     

小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败原因分析

目的分析儿童外伤性泪小管断裂吻合术失败的原因,通过改良支架放置方法,提高儿童泪小管断裂吻合术的成功率。方法儿童行泪小管断裂吻合术共25例（25眼）,对其中失败病例10例进行分析,找出导致手术失败的主要原因。结果25例中16例采用常规的外露支架放置法病例中,术后1周内支架脱出5例,行泪道冲洗均不通畅;1个月后支架脱出5例中3例冲洗不通畅。9例采用潜行支架放置法病例中,2例因塑料管将下泪小管割裂后脱出,泪道冲洗不通畅。结论造成小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败的主要原因为支架放置不当,导致支架提前脱出。潜行支架放置法,可提高儿童外伤性泪小管断裂吻合术的成功率。     

KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞

目的:观察KTP激光联合新型泪道引流管治疗各种原因所致的泪道阻塞。方法:用带针芯的泪道探针探察泪道阻塞处,拨出针芯,再插入KTP激光纤维,发射激光,消除阻塞,疏通泪道,冲洗通畅,用泪道引流管两端分别自上下泪点进入,疏通泪道至鼻腔,两端稍拉紧至鼻孔,至此处打死结,减除多余软管,管结弹回鼻腔。术后点抗生素眼液,3mo后取管。结果:各种原因所致泪道阻塞426例482眼,手术成功445眼(92.3%),失败37眼(7.7%)。结论:KTP激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞,操作简便,适应证广,组织损伤小,术后无瘢痕,患者无痛苦,门诊即可手术,时间在5min左右即可完成。     

双径路隐形泪道支架植入在泪道重建中的应用

目的 探讨双径路隐形泪道支架植入在泪道重建中的应用价值.方法 采用双径路隐形泪道支架植入治疗泪道阻塞和泪小管断裂.结果 72例(83只眼)中,泪道阻塞74只眼,有效64只眼;泪小管断裂9只眼,有效8只眼.结论 双径路隐形泪道支架植入操作简便,能兼顾全泪道成形,保持泪小点生理解剖位置,不损伤鼻黏膜,便于泪道给药,支架固定牢固,不影响外观,在泪道重建中疗效确切,值得推广应用.     

Direct silicone intubation using Nunchaku-style tube (NST-DSI) to treat lacrimal passage obstruction

PURPOSE: To confirm the usefulness of direct silicone intubation using a Nunchaku-style tube (NST-DSI) for the treatment of lacrimal passage obstruction. METHODS: Included in this retrospective study were 54 cases (45 patients) of adult-onset lacrimal passage obstruction on which NST-DSI was performed. The cases were subdivided into two groups: 29 cases of common canalicular obstruction (the canalicular obstruction group) and 25 cases of nasolacrimal duct obstruction (the duct obstruction group). RESULTS: At the final examination, irrigating fluid passed readily through the lacrimal passage in 39 (72.2%) of the 54 cases. Twenty-two cases (75.9%) were successful in the canalicular obstruction group (29 cases) whereas 17 cases (68.0%) were successful in the duct obstruction group (25 cases). CONCLUSION: NST-DSI is an effective alternative to treat both common canalicular obstruction and nasolacrimal duct obstruction. We regard NST-DSI as the first choice for the treatment of lacrimal passage obstruction.     

Lacrimal Canalicular Obstruction by Cysticercus Cellulosae

Ocular adnexal infestation in cysticercosis is unusual. A case of lacrimal canalicular obstruction by cysticercus cellulosae in a 35-year-old female is reported. The diagnosis was established by histopathological examination of the cyst, surgically removed from the above patient with a suspected benign neoplasm in the lacrimal passage. To our knowledge, this is the first case report of lacrimal canalicular obstruction by cysticercus cellulosae.     

Lacrimal canalicular obstruction by cysticercus cellulosae

Ocular adnexal infestation in cysticercosis is unusual. A case of lacrimal canalicular obstruction by cysticercus cellulosae in a 35-year-old female is reported. The diagnosis was established by histopathological examination of the cyst, surgically removed from the above patient with a suspected benign neoplasm in the lacrimal passage. To our knowledge, this is the first case report of lacrimal canalicular obstruction by cysticercus cellulosae.     

泪道重建联合Ritleng泪道插管术治疗儿童继发性泪道阻塞

目的 评估泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的效果。方法 回顾性系列病例研究。分析2008年7月至2013年12月利用泪道重建联合Ritleng泪道插管治疗的结膜炎致继发性泪道阻塞连续病例43例（49眼）的临床资料。其中男20例（23眼）,女23例（26眼）,年龄8个月至11岁。所有病例采用全身麻醉下泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后2~6个月拔管,术后随访6～12个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅为治愈,泪道冲洗通不畅并偶有流泪为好转,泪道不通为治疗无效。结果 术中探查按阻塞部位分为泪小管阻塞（9眼）、泪总管阻塞（12眼）、鼻泪管阻塞（4眼）、两处及以上部位阻塞（24眼）。拔管后治愈32眼（65%）,好转10眼（20%）,无效7眼（14%）。鼻腔出血及鼻翼肉芽肿为主要并发症,分别占28%、41%,对症处理后均痊愈。结论 泪道重建联合Ritleng插管技术是一种简便、安全和有效的治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的手术方法。     

KTP激光泪道术治疗泪道阻塞的临床观察

目的:观察KTP激光泪道术治疗泪道阻塞的效果,并探讨治疗失败的原因。方法:分析泪道阻塞196例(201眼)经KTP激光治疗资料。结果:201眼经激光治疗后,随访4~12mo,有效169眼,其中复合性阻塞者有效率较低。结论:KTP激光泪道术操作简便,组织损伤小,可有效治疗各类泪道阻塞。失败原因主要是复合性阻塞与假道形成等。     

泪道激光成形联合泪道植管术治疗泪道阻塞

目的探讨泪道激光成形联合泪道植管术对泪道阻塞的治疗效果。方法68例（85眼）泪道阻塞行泪道激光成形联合泪道植管手术，术后随访，观察泪道引流泪液功能的恢复情况。结果随访半年以上，经泪道冲洗，77眼泪道保持通畅（90．59％），7眼通而不畅（8．3％），1眼不通（1．18％）。结论泪道激光联合泪道植管术治疗泪道阻塞是一种有效的方法。     

CT-泪道造影术（CT-DCG）在泪道阻塞性疾病中的临床应用

目的　探讨CT-泪道造影术（computed tomography-dacryocystography。CT-DCG）在泪道阻塞性疾病中的临床应用价值，进一步明确CT-DCG术前检查的必要性。方法　收集2016年8月至2018年4月因泪道阻塞性疾病就诊于南昌大学附属眼科医院以泪溢为主诉的患者216例（235眼）。所有患者术前均进行泪道CT-DCG检查，每人均行泪道轴位及冠状薄层CT扫描，层厚1 mm，层间距1 mm。轴位上至眶上缘，下至硬腭下鼻道顶；冠状位行多平面重建；从轴位和冠状位观察泪道及周围情况，明确泪道阻塞情况及CT造影征象。结果　本研究216例235眼泪道造影均成功，发现患者均存在泪道阻塞性疾病，其中10例复发性泪囊炎，178例慢性泪囊炎，23例泪囊囊肿，5例外伤性泪囊炎。泪道狭窄6眼；高位阻塞（泪总管以上）5眼；中位阻塞（泪囊阻塞）28眼；低位阻塞（鼻泪管中上段）189眼；极低位阻塞（鼻泪管膜性段阻塞）7眼。结论　CT-DCG可提供泪道阻塞的具体位置和泪囊大小及与周围组织的关系，其检查结果是个性化手术方式选择的重要影像学依据。     

密闭式静脉留置针套管置留治疗泪道阻塞

目的探讨泪道探通术加密闭式静脉留置针套管置留治疗慢性洞道阻塞的方法和疗效。方法对107例113眼慢性泪道阻塞先用泪道探通术使泪道通畅，后置人密闭式静脉留置针套管并留置于泪道中2～4周。结果82例86眼治愈，治愈率76．11％；有23例25眼治疗有效，总有效率98．23％；有2例2眼治疗无效。治愈者经6个月～2a随访均无复发。结论泪道探通术加密闭式静脉留置针套管置留治疗慢性泪道阻塞，方法简易、安全、疗效佳，且能保持泪道的正常生理结构，也无需繁杂的技术操作，医疗费用少，患者痛苦小，易于接受。