心血管病术后病人压疮发生的危险因素分析

[目的]探讨导致心血管病术后病人压疮发生的危险因素,为制定预防压疮的有效措施提供依据。[方法]采用自行设计的心血管病术后病人压疮危险因素调查表对462例心血管病术后病人进行调查,并对结果进行分析。[结果]心功能分级、卧床时间、体外循环及持续时间、血红蛋白含量是心血管病术后病人压疮发生的危险因素。[结论]心血管病术后病人压疮发生由多因素所致,护理人员应充分认识各种危险因素并给予病人有针对性的防护,以减少压疮的发生。     

小儿发生手术压疮的危险因素分析

目的分析小儿发生手术压疮的危险因素,以期为提高护理质量提供依据。方法 2010年11月至2013年3月,便利抽样法选择解放军总医院1525例小儿手术患者为研究对象,研究其临床资料,分析引起术中压疮发生的相关危险因素。结果 1525例患儿中,术后受压部位出现反应性充血(压红)者共102例,占20.5%;其中39例患儿连续2个观察日同一部位出现压之不褪色的红斑,被诊断为Ⅰ期术中压疮,占6.06%。不同年龄、手术时间的患儿发生术后压疮的差异有统计学意义(P<0.05)。术中低体温、进行体外循环患儿的压疮发生率高于术中体温正常、未进行体外循环者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应尽量缩短手术时间,减少低体温的发生,以降低患儿压疮的发生率。     

体外循环手术患者术中压疮发生相关因素的研究进展

体外循环手术是压疮发生的高危手术类型。本文对体外循环手术患者术中压疮发生率、压疮危险因素进行综述,以此为体外循环手术患者压疮的研究及预防提供参考依据。     

急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用

目的 探讨急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用价值.方法 应用急性压疮危险因素评估量表对110例体外循环下心脏直视手术患者进行压疮风险预测,并进行相关性分析.结果 本组病例急性压疮危险因素评分≤14分者无急性压疮发生,≥18分者均发生急性压疮.经多元LLogistic归分析,量表中11个因素均与急性压疮发生有密切关系.进一步筛选后,血管活性药物、动脉氧分压和脉搏是体外循环下心脏直视手术中发生急性压疮最重要的预测因素.结论 急性压疮危险因素评估量表对预测心脏直视手术患者术中急性压疮发生风险有应用价值.     

成人心血管手术压疮发生的现状及相关因素研究

目的：调查成人心血管手术患者手术压疮发生的现状,并探析相关因素,为实施有针对性的护理干预奠定基础。方法：回顾性调查2016年2月至2016年11月实施心血管手术的成人患者1163例,分析心血管手术患者手术压疮发生的现状;按国际压疮分类标准将患者分为压疮组和非压疮组,收集一般情况、生化指标、手术情况、药物使用、体外循环等资料,通过单因素分析和Logistics回归方程的建立探析成人心血管手术压疮发生的高危因素。结果：成人心血管手术压疮的发生率为19.86%; Logistic回归分析结果：心血管手术压疮发生概率LogitP=-11.745+0.024术前血红蛋白值+0.118血钠值-0.014前白蛋白量-0.213术中平均体温-0.058最低平均动脉压+0.646术前血钾值+0.264吸烟史+0.760高血压史+0.536年龄≥70周岁。结论：年龄≥70周岁、术前低前白蛋白水平、高血红蛋白值、高血钠值、高血钾值、吸烟史、高血压史、术中低体温、低平均动脉压的患者是心血管手术压疮发生的高危人群,应予以关注。     

脊柱后路手术中压疮预防的对照研究

[目的]探讨脊柱后路手术中预防压疮的措施及效果,并调查脊柱后路手术中病人发生压疮的危险因素,为完善手术中压疮的评估方法提供依据。[方法]选取行脊柱后路手术的病人100例,随机分为两组,实验组使用康惠尔透明贴和泡沫敷料预防压疮;对照组使用手术室常规防护措施,术后0h、24h、72h对病人进行压疮评估。[结果]术前血红蛋白、年龄、术中出血量是术中压疮发生的危险因素（P〈0.05）,对照组病人术后发生压疮5例,实验组病人术后发生压疮2例,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。[结论]康惠尔透明贴和泡沫敷料对于脊柱后路手术中压疮的预防有一定作用。     

脊柱后路手术中压疮预防的对照研究

[目的]探讨脊柱后路手术中预防压疮的措施及效果,并调查脊柱后路手术中病人发生压疮的危险因素,为完善手术中压疮的评估方法提供依据。[方法]选取行脊柱后路手术的病人100例,随机分为两组,实验组使用康惠尔透明贴和泡沫敷料预防压疮;对照组使用手术室常规防护措施,术后0h、24h、72h对病人进行压疮评估。[结果]术前血红蛋白、年龄、术中出血量是术中压疮发生的危险因素(P<0.05),对照组病人术后发生压疮5例,实验组病人术后发生压疮2例,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]康惠尔透明贴和泡沫敷料对于脊柱后路手术中压疮的预防有一定作用。     

肿瘤病人术中急性压疮危险因素评估指标的聚类分析

[目的]探讨肿瘤病人术中急性压疮危险因素评估指标的分类,并筛选出典型指标。[方法]对91例发生术中压疮的肿瘤病人以及364例未发生压疮的病人进行压疮危险因素调查,采用聚类分析和 Logistic回归进行危险因素分析。[结果]肿瘤病人术中急性压疮危险因素评估指标可聚为3类,第Ⅰ类:美国麻醉师协会(ASA)评分、心功能分级、年龄、血管活性药物、术中变换体位、糖尿病;第Ⅱ类:性别、体重指数、术前皮肤情况、血清白白;第Ⅲ类:糖皮质激素、术中失血量、实际手术时间、术中低血压。每一类的典型指标分别为 ASA 评分、体重指数、实际手术时间。Logistic回归分析显示,ASA 评分、使用糖皮质激素、心功能分级、实际手术时间、术中低血压、体重指数、术中失血量7个指标是肿瘤病人发生术中急性压疮的危险因素(P0.05)。[结论]聚类分析与 Logistic回归分析具有较好的一致性,聚类分析筛选的指标更加简化,可以排除部分有相关性的指标,为建立手术室压疮快速筛查评估指标提供了依据,也为护理相关危险因素的分类和筛选提供了可借鉴的方法。     

手术患者术中压疮发生的相关危险因素及护理对策

目的探讨手术患者术中压疮发生的相关危险因素及其护理对策。方法回顾性分析2019年2月-2021年2月在我院行手术治疗的186例患者临床资料,分析手术患者术中发生压疮的相关危险因素。结果手术患者术中压疮发生率为13.98%(26/186);单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、体重指数(BMI)、糖尿病病史、手术时间、术中出血量与手术患者术中发生压疮相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、低蛋白血症、BMI≥24kg/m^(2)、糖尿病病史、手术时间≥4h、术中出血量≥60ml是手术患者术中发生压疮的危险因素(P<0.05)。结论手术患者术中压疮发生与年龄大、低蛋白血症、BMI高、糖尿病病史、手术时间长、术中出血量多密切相关,依此制定相应的干预措施,可有效预防术中压疮发生。     

体外循环下心脏手术术中压疮相关因素分析及预防对策

目的:探讨体外循环下心脏手术术中压疮相关因素及其预防对策。方法:选取100例行心脏手术患者,回顾分析其临床资料,观察术中压疮发生率,分析影响压疮发生的因素。结果:本组100例患者,压疮发生率为41%(41/100),压疮发生与性别、体重指数、患有糖尿病、应用止痛剂、体外循环时间、手术体位、急诊手术等有关,其中性别、体重指数、患有糖尿病、急诊手术为独立影响因素。结论:心脏手术术中压疮发生率较高,其独立危险因素为性别、体重指数、患有糖尿病、急诊手术,因此,临床实践中应采取针对性预防护理措施,预防压疮的发生。     

特需病房护士核心能力的调查

目的 了解特需病房护士核心能力现状,为特需病房护士的选拔、培养和管理提供借鉴。方法采用便利抽样方法,对某医院特需病房工作的100名护士进行注册护士核心能力量表问卷调查。结果特需病房护士的核心能力总分为（178．9±25．29）分,属于中等偏高水平。不同职称、年龄及工作年限护士的核心能力差异有统计学意义（P〈0．05）。结论特需病房护士尚需进一步提升护理核心能力的水平。护理管理者应制定护士准入、考核标准,在护士任用及制定培训计划时要充分考虑年资、职称等因素与护理核心能力的关系,科学的使用和培养人才,构建合理的护理人才梯队。     

体外循环心脏手术术后并发症的影响因素研究

目的：探讨体外循环心脏手术术后并发症的影响因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月行体外循环心脏手术的203例成年患者的临床资料,分析术后并发症发生情况;根据是否发生术后并发症,将患者分为并发症组和无并发症组,对可能的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果203例患者中,发生术后并发症31例,并发症发生率为15．3％。单因素分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min、心脏功能Ⅳ级以及术前合并原发性高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病是诱发术后并发症的相关因素（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min及心脏功能Ⅳ级是导致术后并发症的危险因素（P＜0．05）。结论对于行体外循环心脏手术的患者,应通过术前评估,及时干预可诱发术后并发症的危险因素,从而提高手术安全性和疗效。     

开胸术围手术期发生压疮的调查分析

目的 通过对胸外科围手术期压疮危险因素的评估,准确及时采取护理措施,预防压疮发生,提高护理质量及患者的生存质量.方法 应用压疮危险因素评估量表对100例开胸术后患者发生压疮的情况及危险因素进行调查,比较相关因素对压疮发生率的影响.结果 单因素分析显示,术前吸烟、白蛋白含量、术后翻身时间延长对压疮发生有显著影响.结论 开胸手术患者是院内压疮发生的高危人群,手术当天至手术后第3天为术后压疮预防的关键时期.     

体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素分析

目的 通过分析体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素,探讨体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的发生规律及特点.方法 我院2007年5月至2009年5月行体外循环冠状动脉旁路移植术483例,对86例术后发生低氧血症患者的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示:低氧血症组与非低氧血症组高龄(≥65岁)、长期吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、术前左心室射血分数＜45%、过度肥胖、血制品输入≥1000 ml等比例差异均有统计学意义(x2值分别为12.632、15.517、6.833、16.723、9.383、9.668、18.427,P均＜0.05);多因素分析显示:术前肺功能异常、体外循环时间过长(≥2 h)、血制品输入≥1000 ml、低蛋白血症以及肺部感染是术后低氧血症发生的独立危险因素(OR分别为9.912、15.658、9.716、7.673、3.835,95% CI分别为1.217～87.522、1.946～109.256、1.338～36.837、1.925～105.516、1.219～6.593).结论 体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症是围术期多种因素共同作用的结果,提高对围术期低氧血症危险因素的认识,正确指导临床预防与治疗,可以避免术后低氧血症的发生.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors of hypoxemia after coronary artery bypasses grafting (CABG) along with cardiopulmonary bypasses and to understand the regular pattern and characteristics of hypoxemia after CABG. Methods The risk factors of hypoxemia were studied by one way analysis and multivariate logistic regression analysis in 86 patients with hypoxemia after CABG along with cardiopulmonary bypass. Results One way analysis indicated that hypoxemia after CABG along with cardiopulmonary bypass was related to senility ( ≥ 65 years ), smoking history, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease ( COPD), left ventricular ejection fraction ( LVEF ＜ 45 % ), obesity before operation, transfusion ( ≥ 1000 ml );multivariate analysis indicated that pulmonary dysfunction before operation, longer extracorporeal circulation time ( ≥2 h), hypoalbuminemia and pulmonary infection were independent risk factors of hypoxemia after CABG along with cardiopulmonary bypass. Conclusion Multiple risk factors contributed to hypoxemia after CABG along with cardiopulmonary bypass. Increase the awareness of risk factors of perioperative hypoxemia may guide the prevention and treatment, even alleviate or avoid the hypoxemia postoperatively.     

体外循环心脏术后死亡危险因素分析

目的 探讨体外循环心脏术后死亡可能的危险因素.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院从2005年3月至2006年6月体外循环心脏手术36例患者的临床资料.死亡组入选标准:(1)体外循环心脏手术患者;(2)术前心功能Ⅰ-Ⅲ级;(3)术前无其它脏器功能不全;(4)术后28 d内患者死亡;其中死亡组6人,存活组30例.调查内容包括:(1)术前因素:性别,年龄,术前诊断,术前NYHA分级,APACHEⅡ评分,左室舒张末内径.(2)术中因素:手术时间,主动脉阻断时间.(3)术后因素:出血量,机械通气时间,以及术后6h血流动力学及氧代谢指标:心率(HR),中心静脉压(CVP),肺动脉嵌顿压(PAWP),心输出量指数(CI),动脉血乳酸,动脉氧分压(PaO2),混合静脉血氧饱和度(SvO2),氧输送指数(DO2I),氧耗指数(VO2I),全身氧提取率(O2ext).所有数据应用SPSS10.0 for windows统计学软件包进行统计学分析.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出体外循环心脏术后死亡的独立危险因素.结果 单因素相关分析显示两组间APACHEⅡ评分,左室舒张末内径,主动脉阻断时间,机械通气时间,动脉血乳酸,SvO2等差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示左室舒张末期内径,动脉血乳酸是体外循环心脏术后死亡的两个独立危险因素(P＜0.05).结论 左室舒张末期内径和动脉血乳酸可以作为评价体外循环心脏术后预后的重要指标.     

体外循环并发急性肾损伤患者的危险因素及血清肌酐连续检测时间分析

目的探讨心脏手术体外循环患者并发急性肾损伤(acute renal injury,AKI)患者的危险因素,明确术前实验室检查及术中体外循环时间等与AKI的发病率之间的关系。方法选取2017年10月至2018年10月期间在广西医科大学第一附属医院住院接受体外循环患者的临床资料进行回顾性分析。采用Logistic回归分析患者既往史、术前实验室检查、术中体外循环时间等对术后并发AKI的影响。同时分析并发AKI患者术后7 d血清肌酐变化,为术后并发AKI的早期诊断提供帮助。结果共纳入370例体外循环患者。Logistic回归分析结果:有糖尿病基础病史(OR=5.226,95%CI1.084~25.191,P=0.039)、年龄(OR=1.041,95%CI1.018~1.065,P<0.001)的增加、体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.127,95%CI1.043~1.218,P=0.003)升高、尿素氮(OR=1.211,95%CI1.077~1.360,P=0.001)升高、体外循环时间(OR=1.013,95%CI1.006~1.020,P<0.001)延长是体外循环患者术后并发AKI的危险因素。术后7 d分析AKI检出率分别为第1天4.19%(9/215),第2天51.63%(111/215),第3天87.91%(189/215),第4天97.67%(210/215),第5天99.07%(213/215),第6天100%(215/215),第7天100%(215/215)。结论有糖尿病史、年龄、BMI、尿素氮、体外循环时间是体外循环患者并发AKI的危险因素。为降低漏误诊率,对于术后血清肌酐的观察至少应该连续4 d。     

Helicobacter pylori infection: a risk factor for upper gastrointestinal bleeding after cardiac surgery?

OBJECTIVE: To determine the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) in critically ill patients who develop upper gastrointestinal bleeding after cardiac surgery in relation to other risk factors. DESIGN: Prospective, single center, cohort study. SETTING: Surgical intensive care unit in a university hospital. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Over a 1-yr period, all consecutive patients with upper gastrointestinal hemorrhage from the stomach or duodenum were studied for H. pylori infection by serology. Additionally, the need for mechanical ventilation over 48 hrs, the duration cardiopulmonary bypass, and the aortic cross-clamp time were analyzed. For control, 229 patients with no evidence of gastrointestinal hemorrhage after cardiac surgery were studied. All patients received stress ulcer prophylaxis with ranitidine. Operations were performed on 2,956 patients during the study period. The incidence of upper gastrointestinal bleeding was 0.9%. Twenty (77%) of the 26 patients with upper gastrointestinal bleeding and 145 (63%) patients of the control group had serologic evidence for H. pylori infection (odds ratio, 1.9; 95% confidence interval 0.7-5.0; p = .2). Patients who required prolonged mechanical ventilation had a significantly greater risk for upper gastrointestinal bleeding (odds ratio, 22.1; 95% confidence interval 8.6-56.7; p<.001). Patients with upper gastrointestinal bleeding also had a significantly longer duration of cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamp time (p<.001) CONCLUSIONS: H. pylori is not associated with upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients who receive stress ulcer prophylaxis, whereas patients who require prolonged mechanical ventilation are at high risk. A prophylactic eradication of H. pylori is not justified.     

外科术后患者发生压疮的危险因素分析

目的 分析外科术后患者发生压疮的危险因素,探讨有效的预防措施。方法对211例择期手术患者的一般资料,术前、术中和术后相关指标进行非条件Logistic回归分析。结果年龄、术前血红蛋白、淋巴细胞总数和术后首次下地时间是外科术后患者发生压疮的危险因素,OR值分别为0．950、0．952、0．288、1．021。结论术前的营养状况与术后压疮的发生密切相关,术前应对患者的营养状况进行全面评估,并进行有针对性的干预;术后在病情允许的前提下应鼓励患者尽早下地活动。     

Effects of gelatine and medium molecular weight starch as priming fluid in cardiopulmonary bypass--a randomised controlled trial

Perioperative volume replacement after cardiopulmonary bypass is complicated by post-bypass systemic inflammatory process. The aim of this study was to assess the effects of using two different colloid solutions as priming fluids in cardiopulmonary bypass. The study's primary end point was to measure the amount of fluid replacement needed during and post-cardiopulmonary bypass; blood loss, change in blood profile and intraocular pressure were secondary end points, used as measures of plasma oncotic pressures. Patients undergoing coronary artery bypass grafting were recruited. Both patients and surgeons were blinded to receive either Gelofusine or Voluven as priming fluids. At fixed intervals during cardiopulmonary bypass, the patients had their intraocular pressures measured. Intra and postoperative fluid replacement was in the form of 4.5% human albumin and the amount was recorded for each subject. The result did not show any significant differences in the amount of fluid needed to be replaced, in blood loss or in blood profile between the two groups. However, it showed an increase in intraocular pressure in both groups once cardiopulmonary bypass commenced. The average intraocular pressure was higher in the Gelofusine group compared to the Voluven group. The significant increase in intraocular pressure measurements in the Gelofusine group compared to the Voluven group support the hypothesis that Voluven maintains the plasma oncotic pressure better and reduces fluid shift.