跖腱膜切断术治疗跖腱膜炎（附44例报告）

作者用跖腱膜切断术治疗用腱膜炎共５０足（４４例）。平均随访时间１１．２月结果显示５６．６％的病人症状完全消失，９４．９％的病人症状明显减轻、除部分病例有疤痕形成外来出现其它并发症．文中对跖腱膜炎的发病原因及手术方式进行了讨论。     

第4跖趾关节并跖跗关节脱位1例

患者，男，43岁，摔伤致左足背肿痛不能站立约10h，次日来我院就诊。检查：左足背肿胀甚，皮肤呈青紫色，第4跖骨头和基底部压痛明显，触摸第4跖骨头背侧凹陷，跖侧可摸到突起的第4跖骨头，左足诸趾未梢血液循环和感觉正常。X线片示：左足第4跖趾关节并跖附关节脱位，第4跖骨头明显向跖侧内侧移位；     

第1跖趾关节融合术联合跖趾关节成形术治疗老年拇外翻

目的总结第1跖趾关节融合术联合跖趾关节成形术治疗老年拇外翻的临床疗效。方法采用第1跖趾关节融合术矫正18例老年拇外翻患者(20足),并对第2～5趾畸形行跖趾关节成形术,比较术前及末次随访时拇外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA),应用AOFAS评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9～24个月。末次随访时,矫形足负重正、侧位X线片显示HVA和IMA均较术前显著减小(P 0. 001);根据AOFAS评分标准评价临床疗效:优1足,良17足,可2足,治疗优良率为18/20。结论第1跖趾关节融合术联合跖趾关节成形术可有效矫正老年拇外翻前足畸形,减轻疼痛,降低术后前足疼痛的复发率。     

跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效分析

目的探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效。方法采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个。患足均于手术前后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,并采用ACFAS、VAS评分对手术前后进行临床评估。结果截骨后跖骨平均短缩长度为5.94 mm。术后跖趾骨夹角、跖骨切线角、跖趾关节间隙及跖趾关节活动度等指标较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ACFAS评分术前为(44.06±7.54)分,术后为(90.43±3.88)分;VAS评分术前为(8.14±0.97)分,术后为(1.14±0.73)分;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效确切。     

背侧入路联合Weil截骨术治疗第2跖趾关节跖板损伤

目的:评价背侧入路联合Weil截骨治疗第2跖趾关节跖板损伤的临床疗效。方法:自2012年6月至2013年12月,采用背侧入路联合Weil截骨治疗第2跖趾关节跖板损伤患者5例8足,平均年龄52岁。术前症状为第2跖趾关节不稳定伴跖痛症。所有患者得到随访,时间6～12个月。采用AOFAS评分及VAS评分评价疗效。结果:术后所有患者第2跖趾关节恢复稳定及跖痛缓解。所有患者VAS评分低于术前,AOFAS评分高于术前。结论:应用背侧入路联合Weil截骨治疗第2跖趾关节跖板损伤可有效缓解跖底疼痛,稳定跖趾关节,降低术后半脱位率及术后关节僵硬发生率低。     

跖肌闭合性断裂

跃肌闭合性断裂多发生于网球运动员，故亦称为网球腿。但在平时不协调的下肢运动中发生者并非少见，关键在于诊断。1990年1月～1995年6月作者诊治5例，现报告如下。临床资料本组5例中男4例，女1例；年龄30～56岁。致伤原因：打篮球投篮2例，运动会上正步走及跨栏时各1例，骑自行车膝过伸跌倒1．例。部位：左小腿3例，右小腿2例。4例行中西医结合非手术疗法治愈，l例经保守治疗效果不明显，行手术探查，清理积血及凝血块，切除埃肌而愈。5例均恢复正常行走，无任何后遗症。讨论1．路肌解剖特点与受伤机制：路肌肌腹细小呈梭形，但健却很长。…     

跖管综合征治疗体会

跖管综合征治疗体会刘元侠，于效彬，张永森跖管综合征临床上比较少见，而且不被人注意，易误诊和漏诊。本组６例病人，均给以手术证实。临床资料本组男５例；女１例。年龄１６－４１岁，平均年龄３２岁，发病后治疗时间０．５－４年，平均１．２年。病因：１．内踝骨折、...     

跖跗关节骨折脱位

本文着重介绍跖跗关节的解剖学的骨折损机理、分类、诊断、治疗及并发症等问题。     

侧副韧带和跖板对跖趾关节屈曲功能的影响

目的探讨侧副韧带、跖板对跖趾关节屈曲功能的影响. 方法取成人尸体第2～4足趾,共24趾.按切断双侧侧副韧带和跖板的不同顺序均分为A、B两组(n=12),A组先切断双侧侧副韧带,再切断跖板薄弱部分,B组按相反顺序切断,观察不同顺序切断前后相同负荷下跖趾关节屈曲角度的变化.并于1994年5月～2000年7月,应用第2足趾游离跖趾关节复合组织移植重建第2和第3掌指关节11例,其中2例行跖板切除术,另9例行跖板 双侧侧副韧带切除术. 结果 A组,术前跖趾关节屈曲角度为37.30±5.42°,切断双侧侧副韧带后屈曲角度增加11.29±2.36°,达48.60±2.98°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01);再次切断跖板后,屈曲角度增加5.30±1.59°,达53.35±2.76°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01).B组,术前跖趾关节屈曲角度为34.59±5.32°,切断跖板后屈曲角度增加6.29±2.98°,达40.89±2.36°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01);再次切断双侧侧副韧带后,屈曲角度增加9.71±1.94°,达50.60±2.01°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01).切断双侧侧副韧带与切断跖板比较,前者更能增加跖趾关节的屈曲角度(P<0.01),二者切断的先后顺序对总屈曲角度改变影响无统计学意义(P>0.05).临床应用后随访显示,仅切断跖板者经2个月随访,屈曲角度为15～45°;切断跖板 双侧侧副韧带者经26.3个月随访,屈曲角度为10.3～58.4°. 结论切断双侧侧副韧带及跖板可增加跖趾关节屈曲角度.     

跖腱膜的解剖观察及临床意义

16只新鲜男性足标本经B超测量及解剖观察，发现跖腱膜中央带（CBPF）于止点处最厚，平均为0．24cm；于足弓处CBPF中、内侧部较外侧都稍厚。CBPF止点处相当于跟骨脂肪垫前2／5水平处。作者认为若单纯行跖腱膜切断术治疗跖腱膜炎时，则切断部位选择在足弓处较止点处为宜。     

关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎

目的报道关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎的临床效果。方法采用关节镜下跖趾关节成形术治疗12例晚期跖趾关节炎。在局部麻醉下手术,分别于跖趾关节两侧建立关节镜入路和器械入路。在镜下切除跖骨头周围的骨赘及炎性滑膜组织,然后截除近节趾骨1/3左右,部分病例楔形切除部分跖骨头背侧关节面,以改善背伸活动度。结果术后随访12～28个月,4例完全没有疼痛,8例偶尔有轻度疼痛感觉。结论关节镜下跖趾关节成形术治疗晚期跖趾关节炎是可行的,符合微创的手术原则,具有很好的安全性和有效性。     

针切法治疗跖腱膜炎

目的 介绍针切法治疗跖腱膜炎的方法,并观察疗效。方法 治疗７０例,均系经保守治疗无效者。于足内侧跖腱膜附丽处横向进针,先行局封,然后换叉针头推切。结果 随访５４例６０足。３２例３６足一次针切全愈,２０例２２足显效,仅２例足需再次针切。结论：跖腱膜切断术包括直视下、关节镜下或Ｂ超引导下经皮切断,各具其优缺点。针切法则简单、损伤小、安全、迅速、更显优越。     

足底第2～5跖板损伤治疗的研究进展

跖板(跖盘,plantar plate)位于足跖趾关节底,作为梯形状的纤维软骨板参与跖趾关节构成,对维持跖趾关节稳定有着重要意义[1]。虽有学者将第1跖趾关节处的跖板以及相关组织的过伸性损伤称为人工草坪趾(turf toe)[2]。但跖板损伤引起的足底疼痛、肿胀往往被笼统地称为"跖痛症"。临床医师对其认识不足或漏诊可导致跖趾关节持续性疼痛以及后期关节畸形。近年来国内文献对于跖板,尤其是第2～5跖     

跖管综合征17例分析

本征主要症状为足底感觉缺失,Tinel征阳性、内踝后面肿块、肌肉萎缩、营养性变化和止血带试验阳性、肌电图显示拇展肌终末潜伏期低于正常、X线片显示踝关节陈旧性骨折或骨赘。作者对引起跖管综合征之因素,诊断依据及减压松解术的要点作了讨论。     

跖跗关节骨折脱位的治疗体会

足部外伤处理不当可使其功能障碍及行走时疼痛 ,给患者带来巨大的精神和肉体的痛苦。我院于 1991年 8月 -2 0 0 1年 4月共收治跖跗关节骨折脱位 4 8例 ,均行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 4 8例中男 2 9例 ,女 19例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 32 8岁 ;汽车碾压伤 12例 ,砸伤 2 7例 ,摔伤 9例 ,其中开放伤 35例 ,闭合伤 13例 ,就诊时间 0 5～ 8h ,开放损伤多伴有严重的软组织损伤及皮肤缺损。2　方法　　 4 8例病人均在急诊行常规伤足的正、侧、斜位X线摄片检查 ,必要时行健足的摄片对比 ,4 8例病人均在连…     

Swanson人工跖趾关节置换

自 1974年 Swanson等 [1]首创应用铰链式硅胶人工关节置换跖趾、趾间关节和手部掌指、指间等小关节以来，已在临床推广应用并取得了较好的疗效 [2]。我们自 1995年 3月～ 1999年 6月应用 Swanson人工关节置换技术治疗第一跖趾关节疾患 12例 (16足 )，经随访疗效满意。 临床资料     

手术治疗跖跗关节损伤

目的探讨手术治疗跖跗关节损伤的疗效。方法回顾性分析38例跖跗关节损伤病例，按Myersoon分型，A型10例，B1型9例，B2型6例,C1型8例．C2型5例。21例采用手法复位经皮内固定，17例采用切开复位内固定。结果随访6个月～3年,根据Maryland评分标准，优11例，良22例，可5例，优良率86．84％。经皮内固定组与切开复位内固定组之间Maryland评分比较无显著性差异（P〉0．05）。结论手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效，经皮内固定与切开复位内固定疗效无明显差异，内固定材料应根据具体情况选择。