不同实验方法在诊断和监测新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究

目的　探讨外周血白细胞巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)抗原(即刻早期抗原和早期抗原)检测、唾液聚合酶链反应(PCR)检测CMV DNA和血清学检测CMV IgM三种实验方法在诊断和监测新生儿先天性CMV感染中的作用。　方法　对98 例患儿之母在孕期血CMV IgM阳性的高危新生儿出生后14 d 内检查血CMV IgM、外周血白细胞CMV抗原和唾液PCR CMV DNA,比较三种方法的检测结果,并对新生儿进行临床观察和随访。　结果　(1)98 例中,48 例诊断先天性CMV感染。症状性感染7 例,无症状性感染41 例;无一例CMV IgM阳性。症状性感染组CMV抗原、PCR阳性检出率分别为7/7、5/7;无症状性感染组阳性检出率分别为71%(29/41)、46%(19/41)。CMV抗原检测法、PCR检测法的诊断敏感性分别为75%、54%。症状性感染儿每5 万白细胞中CMV阳性细胞数16~52个,无症状性感染儿3~31个,症状性感染儿CMV抗原指数水平显著高于无症状感染儿(P<0.05)。(2)随访10例患儿,2 例症状性感染儿CMV抗原和PCR转阴,症状消失;1例CMV肝炎治疗后CMV抗原和PCR检测仍阳性,最后发展为肝硬化。7 例无症状性感染儿,CMV抗原在6个月内转阴或减少至低水平;2 例伴唾液PCR阳性,复查时1 例转阴,1 例仍阳性。　结论　CMV抗原检测法具有早期、敏感、量化的特点,PCR法能发现潜伏性感染     

妊娠期巨细胞病毒感染诊断研究进展

人巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是最常见的先天感染病毒。胎盘细胞感染CMV致胎盘病理改变和胎儿感染CMV导致严重的出生缺陷,对优生优育是严峻的挑战,长期以来各国学者一直致力于先天性CMV感染及其出生缺陷的防治研究。妊娠妇女的原发感染或者继发感染均可引起先天性CMV感染,妊娠前或者妊娠期CMV血清学筛查对于发现高危妊娠妇女非常重要,IgG抗体亲和力测定方法为现有IgG和IgM检测提供了很好的信息补充。一旦确诊妊娠妇女感染CMV,胎儿预后的评估非常重要,羊水CMV检测和影像学检查一方面可以用于宫内感染的诊断,另一方面也可以提供一定的胎儿预后信息。     

胎儿原发性巨细胞病毒感染的产前诊断

为寻找对妊娠原发性巨细胞病毒(CMV)感染可靠的产前诊断方法,对63例血清学检查CMVIgG和IgM阳性的孕妇(包括2例双胎)进行研究。母体原发性感染的定义为孕前CMV IgG和IgM皆阴性,而孕期两种抗体皆阳性或存在IgM而IgG滴     

孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨孕妇巨细胞病毒 (CMV)感染 ,早期诊断胎儿CMV感染。方法 :用酶联免疫法 (ELISA)和多聚酶链反应 (PCR)技术检测孕妇血中CMV特异性抗体及CMVDNA ,诊断孕妇CMV感染 ;检测羊水或脐血中CMVDNA诊断胎儿CMV感染。结果 :15 64例孕妇血清中CMV IgM阳性 2 9例 (占 1.8% ) ,CMV IgG阳性 130 6例 (83.5 % ) ,CMVDNA阳性 12 6例 (8.1% ) ;CMV IgM阳性者其CMVDNA均阳性。CMVDNA阳性的 12 6例孕妇其羊水或脐血中CMVDNA阳性 5 2例 (占 4 1.2 % ) ,CMV感染胎儿中有 5例胎儿畸形、2例死胎、3例IUGR ,出生时无明显症状的婴儿中 3例生后 1个月内患黄疸性肝炎 ,1例患新生儿肺炎。 1例发现室间隔缺损、2例出现单侧耳聋。结论 :孕妇CMV感染可造成胎儿严重危害 ,孕妇CMV感染后取羊水或脐血检测CMVDNA是诊断胎儿及新生儿CMV感染的最佳方法。     

先天性巨细胞病毒感染的产前诊断

人类巨细胞病毒(CMV)感染是宫内病毒感染最常见的原因,新生儿感染率为0.2％～2.5％。孕妇初发和复发感染均可传给胎儿,初发感染率约为30％,而复发感染率则为0.15％～0.1％。对110例孕妇行血清学筛查,行CMV感染产前诊断。共分4组:A组为妊娠期初发感染,B组为妊娠早期感染,C组无法确认感染时间,D组为B超检查异常者。     

妊娠早期巨细胞病毒感染和产前诊断案例分析

目的 分析妊娠早期动态定量检测巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）抗体水平的意义,为临床医师对妊娠期CMV筛查和诊断提供参考依据。 方法 随机抽取2021年1—12月在惠州市中心人民医院妇产科门诊进行常规妊娠期检查的孕妇810例为研究对象。所有孕妇均在妊娠12周内采用电化学发光法定量检测CMV的IgG和IgM,间隔1~2周复查1次。结合2次抗体定量结果判断孕妇是否感染和感染类型。对诊断为CMV感染并引产的胎儿做病理分析。 结果 810例样本中CMV感染者为801例,其中既往感染者为783例（96.7%）,CMV原发感染和复发感染各1例,原发感染率和复发感染率均约为0.1%,IgM持续阳性共16例（2.0%）;CMV未感染者9例（1.1%）。1例引产胎儿病理诊断为播散性先天性CMV感染。结论 妊娠早期动态定量检测CMV抗体可反映孕妇感染情况和感染类型,有效排除临床诊治中的干扰,避免过度医疗干预。科学规范的妊娠期CMV检测是出生缺陷防控的核心所在。     

对52例危险孕妇先天性巨细胞病毒感染的产前诊断

为探讨胎儿CMV感染产前诊断的可能性,作者自1985年10月至1992年7月检查了52例孕妇(40例血清CMV IgM阳性,12例有感染症状)。诊断手段包括每4周一次的超声检查,羊膜穿刺及胎儿血标本测定。特异性试验包括胎儿血清1:20稀释时特异性IgM抗体、病毒培养以及多聚酶链反应CMVDNA扩增,用Southern印迹法肯定诊断。非特异性试验包括白细胞计数、血红蛋白、血球容积、血小板等测定。在出生时对所有新生儿的尿和     

孕晚期宫内巨细胞病毒传播危险增加

巨细胞病毒(CMV)是宫内病毒感染最常见类型。先天感染的平均发生率为所有流产中的1％,有症状的感染和胎儿损害通常由于母亲的原发感染。感染的新生儿中,5％～10％出生时有症状,如小于胎龄、紫癜、肝脾肿大、脉络膜视网膜炎、颅内钙化和听力减退。出生时无症状的婴儿中的,10％～15％将有后期发育问题。为评价人类CMV宫内传播与母亲感染时的孕龄是否有关,对自1988～1998年首次CMV感染的123例孕妇进行了回顾性研究。包括两方面资料:母亲通过特异的酶免检验血清转化证实初发CMV感染和新生儿通过尿液培养肯定诊断是否有宫内传播。85例孕妇每月连续检测,其余每3个月1次。根据血清CMV-IgG从阴性转化为阳性时     

先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见类型，整个妊娠期CMV均可传播给胎儿，母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重。CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能，感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退。产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害，避免智力障碍和听力丧失。运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法。丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤，降低发病率最有效方法是应用CMV疫苗。关键词巨细胞病毒先天性感染产前筛查产前诊断     

宫颈巨细胞病毒分泌物与性生活和避孕措施的关系

巨细胞病毒(CMV)可从泌尿生殖道经常分离到。性传播在获得CMV感染方面起着重要作用。为确定与CMV性传播有关的危险因素,对在性传播疾病(STD)诊所就诊的妇女泌尿生殖道CMV分泌物的流行率进行了调查。 调查对象为在STD诊所就诊的妇女。对每一妇女采用标准化访视,骨盆检查,采集宫颈标本作革兰氏染色。宫颈细胞学、病毒学、沙眼衣原体和淋球菌培养。采集阴道标本镜检滴虫和白色念珠菌。采血作血清学检查,取中段尿作病毒培养。用统计学方法进行分析。     

先天性及围产期巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)是先天性及围产期病毒感染最常见的原因.其病率远远超过先天风疹,但直到最近,对其影响仍多忽视,近来实验室诊断技术的进步及许多周密的前瞻性研究已有助于阐明CMV感染的自然史、对胎儿的影响、多期感染可能造成的远期后遗症以及婴幼儿期感染的来源.许多研究表明约1%(0.5～4%)的婴     

先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见类型,整个妊娠期CMV均可传播给胎儿,母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重.CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能,感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退.产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害,避免智力障碍和听力丧失.运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法.丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤,降低发病率最有效方法是应用CMV疫苗.     

妊娠期巨细胞病毒感染诊断与处理

正人巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于疱疹病毒科,其特点是潜伏性感染,一旦感染,机体能有效抑制病毒复制,但不能完全清除病毒,终身处于极低复制水平;免疫功能低下时,病毒复制可再度活跃,即再激活感染。妊娠期CMV感染不引起孕妇发病,但可通过胎盘感染胎儿。胎儿感染后的病情轻重不等,     

婴幼儿巨细胞病毒感染17例临床特点分析

目的总结婴幼儿感染巨细胞病毒(CMV)后的临床特征及预后。方法收集17例CMV感染病例,对其临床表现、实验室检查、治疗过程及转归等进行分析。结果以"发热、咳嗽、鼻塞"就诊者5例,占29.4%;以"听力障碍"就诊者2例,占11.8%;以"全身皮肤黄染"就诊者6例,占35.3%;以"早产"就诊者2例,占11.8%;以"纳差"就诊者1例,占5.9%;以"肌张力增高"就诊者1例,占5.9%。结论 CMV感染的临床症状多种多样,故对原因不明的黄疸、视听力障碍、血小板减少、运动系统发育迟缓等情况,应警惕CMV感染。     

先天性巨细胞病毒感染脑损伤及康复治疗研究

目的探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对患儿脑功能的影响及脑康复治疗的疗效。方法以2004年1月至2007年11月在中南大学湘雅二医院新生儿科住院的81例先天性CMV感染患儿为研究对象，在用更昔洛韦治疗的同时，对其进行新生儿行为神经测试(NBNA)、头颅CT或MRI检测及听力检查。部分患儿在脑康复治疗后复查了NBNA测试。结果81例患儿中，NBNA评分异常率为43.03%(34/79)；29例患儿康复治疗后NBNA评分提高，差异有统计学意义。头颅影像学检查异常率为46.27%(31/67)，影像学异常表现为脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水。听力筛查未通过率为50.68%(37/73)，确诊听力障碍4例。结论先天性CMV感染易导致脑损伤，对患儿早期进行脑功能监测并给予康复治疗有助于改善其预后。     

TORCH筛查的再认识

TORCH是导致先天性缺陷的一组围产期感染病原体,母体感染大多无症状,这使得原发感染识别困难。TORCH血清学检测是目前临床首选的检测方法,检测指标包括TORCH特异性IgM抗体、IgG抗体和IgG抗体亲和力等。推荐孕前进行TORCH筛查,可以确定备孕女性的基础免疫状态,有助于后续孕期TORCH筛查决策和风险判断。关于妊娠期TORCH筛查,仍然存在诸多争议。妊娠期TORCH血清学检测,是确定母体感染的主要手段,但不能作为胎儿宫内感染的依据。妊娠期TORCH筛查应根据所筛查病毒的特点来确定筛查时间。妊娠期发生的TORCH感染是否会导致胎儿宫内感染,取决于孕妇的免疫状态、感染类型、感染持续时间。超声检查的特异性结果为发现宫内感染提供线索,对于是否进行侵入性产前诊断具有指导作用;对于明确的胎儿宫内感染,有无结构异常对于判断胎儿预后至关重要。羊水PCR检测常用于胎儿宫内感染的诊断。目前对TORCH宫内感染胎儿尚无有效的治疗手段。对于TORCH感染,尚需规范检测流程、正确解读检验结果、通过临床大数据研究,为中国人群提供循证医学证据支持。     

北京地区母婴巨细胞病毒感染状况调查

国内对母婴巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染已经研究了20多年,但缺乏产科、儿科的合作,长期处于学科分割状态,不能对母婴CMV感染做出系统评价,因此也难以制定相应的管理方案.为此,首都儿科研究所、北京妇产医院、北京市海淀区妇幼保健院和北京市通州区妇幼保健院于2004年11月至2008年3月开展了“北京地区母婴CMV感染状况调查”的多中心队列研究,调查了北京地区孕妇、胎儿、新生儿和婴儿CMV感染状况,以及对CMV感染婴儿健康的影响.该研究结果已经在国内有数篇文献发表.为使读者对研究内容及结果有一整体认识,现将全部研究的内容简要整理如下.     

妊娠合并病毒性肝炎的特点(附52例分析)

目的了解妊娠合并病毒性肝炎的特点.方法分析52例妊娠合并病毒性肝炎者的产科情况、病原检查及肝炎临床类型、肝功等.结果52例孕妇中,47例(90.4%)为中、晚期妊娠合并肝炎;28例(53.8%)为乙肝病毒(HBV)感染;27例(41.9%)为急性肝炎,11例(21.2%)为慢性肝炎,9例(17.2%)为重型肝炎,5例(9.6%)为瘀胆型肝炎.急性肝炎和慢性肝炎绝大部分痊愈或好转,重型肝炎9例均死亡.中、晚期妊娠合并肝炎者胎儿及新生儿总死亡比34.0%(16/47).结论近年妊娠合并病毒性肝炎有下述特点①病原以HBV感染居多,其次,HAV、HCV、HEV、HGV及CMV、EBV等病毒散发感染均可见到,部分病毒性肝炎病原不明.②孕妇肝炎的显性感染以中、晚期妊娠占绝大多数;重型肝炎的发病率高;并发肝功能衰竭后,孕妇死亡比极高.③瘀胆型肝炎占一定比例.④流产、胎儿宫内死亡及新生儿死亡的发生率高.     

子宫内细小病毒感染伴孕妇血浆AFP升高的不良预后

成人感染细小病毒通常无症状而常被忽视,而孕期宫内细小病毒感染伴有母血AFP升高者,预示胎儿预后很差。作者报告一例33岁初产妇,一月前因短暂嗜睡、发热和关节痛及孕17周时母血浆AFP升高(100IU,MoM 3.86)就诊。绒毛取样及羊膜腔穿刺胎儿核型正常,羊水AFP正常,乙酰胆碱酯酶凝胶试验阴性,超声波示胎儿腹水、肝肿大、心脏增大及少许心包积液,未见结构缺损,母血清学检查弓形体、柯萨奇B病毒、巨细胞病毒、风疹病毒均阴性,大便培养(包括李斯特菌属)阴性,细小病毒B_(19)IgM检查为50AU(任意单位)。于孕18周用前列腺素阴道药栓引产终止妊娠,为男性死婴,水肿,顶臀长17cm,体重299g,心肝高度自溶,腭为高拱形,唇很小,两小手指及双侧第一、二趾     

巨细胞病毒宫内感染与预后

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属疱疹病毒科,乙组疱疹亚科。病毒直径约200nm,是最大的动物病毒之一,宿主受染细胞的典型病理变化是细胞增大,细胞核及细胞浆内出现包涵体,故称之为巨细胞病毒。它是一种潜伏病毒,初次感染为原发性感染,病毒进入宿主机体后可终身潜伏,一旦妊娠或免疫功能低下时,潜伏病毒激活为复发感染,但两种感染皆可导致胎儿宫内感染。CMV是宫内感染中最主要的病原体之一,而且越来越多的证据证明,妇女在妊娠初期受CMV原发感染是引起胎儿宫内感染和发育缺损的重要原因。目前认为,CMV在致畸方面比风疹更为严重。因此,C…