老年人急性胰腺炎30例临床分析

老年人急性胰腺炎３０例临床分析江苏省老年医学研究所（２１００２４）刘吉昌南京医科大学第二附属医院刘莹老年人急性胰腺炎在内外科急腹症中并不少见。我院１９８４年７月～１９９３年４月共收治１２８例，其中６０岁以上的老年患者３０例，其临床表现、诊断、治疗及转...     

老年人急性胰腺炎34例分析

老年人(≥60岁)急性胰腺炎临床上并不少见，本分析我院89年至93年间收治的老年人急性胰腺炎34例，并与同期住院的非老年人急性胰腺炎73例作比较，探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。     

老年人急性胰腺炎的临床分析

本文分析38例老年急性胰腺炎病人的临床资料,并与120例非老年患者进行比较.结果提示老年人急性胰腺炎有如下特点:女性发病率明显高于男性;病因以胆石为主;腹痛呈不典型者较多,近一半病人不发热,黄疸发生率明显增高,以致误诊率增加;尿淀粉酶阳性率降低不如血淀粉酶敏感;声像图表现为胰腺回声增强者较多,而回声明显降低,体积明显增大者常为出血坏死型胰腺炎;老年患者并发症也明显增多.但只要诊断及时、处理积极,必要时尽早手术,可降低其病死率.     

老年人急性胰腺炎31例临床特点

急性胰腺炎是内外科常见急症之一,老年人急性胰腺炎(Acute Pancreatitis AP)并不少见。本收集了本院96—97年间收治的确诊为急性胰腺炎病人100例,其中老年人31例与非老年人69例对照分析,探讨老年人急性胰腺炎的临床特点,报告如下。     

老年人急性胰腺炎

老年人急性胰腺炎徐世平王孟薇急性胰腺炎是老年人急腹痛的一个重要原因，约占５％～７％。由于老年人急性胰腺炎具有病情重、合并症多、病死率高等特点，因此充分了解和掌握其特点，进行正确及时的诊断和治疗，对减少并发症、提高患者生存率尤为重要。下面就老年人急性胰...     

122例重症急性胰腺炎的疗效观察

探讨大量补液,同时应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱(血液洗涤疗法)治疗重症急性胰腺炎的疗效。122例确诊急性胰腺炎的患者随机分为两组,治疗组(n=62)在中心静脉压监测下大量补液,同时应用低分子右旋糖酐500ml加入654-2 20mg静滴,每日一次。当中心静脉压接近或略高于正常时应用速尿(10-20)mg静推。对照组(n=60)常规使用奥曲肽(0.25mg/h)。治疗组平均腹痛缓解天数2.3天,平均住院天数12.5天,病死率0(0/62),7天治愈率67.74％(42/62);对照组平均腹痛缓解天数6.5天,平均住院天数34.7天,病死率11.7％(7/60)及7天的治愈率30％(18/60)。两组比较均有显著性差异。在常规治疗基础上,应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱,能控制病情进展,缩短病程和住院天数,显著降低病死率,提高治愈率。     

老年人急性胰腺炎伴急性结肠假性梗阻116例临床分析

我院于1998—2005年收治急性胰腺炎患者224例，其中并发急性结肠假性梗阻122例，现将其诊治情况进行回顾性分析。     

急性胰腺炎119例临床分析

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是一种以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的化学性炎症 ,病变轻重不等 ,重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险 ,病死率高达 30 % ～ 6 0 %。近年来随着人民生活水平的提高 ,该病有逐年增加的趋势。本文通过回顾性分析 119例 AP患者的各项临床及实验室指标 ,旨在为临床提供借鉴。材料与方法一、对象经我院病案室计算机检索 ,2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月间诊断为 AP的病例 ,去除临床资料不完整者 ,列入观察共119例 ,男 70例 ,女 4 9例 ,年龄 15 ～ 99岁 ,平均年龄 4 5岁…     

老年急性胰腺炎102例临床分析

为了探讨老年急性胰腺炎（AP）临床发病特点，治疗措施及其影响预后的因素。本文对老年AP102例，进行回顾性临床分析。     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎122例

近年来采用中西医结合方法治疗急性间质水肿型胰腺炎122例,获得肯定疗效,现总结分析如下:1 对象和方法1.1 对象 本组观察122例,均为住院患者,其中男28例,女94例。男:女=1:3.35,20岁以下者11例;21—30岁41例;31—40岁22例;41—50岁18例;51—60岁26例。其中40岁以下74例,占全组61.5％,41—60岁44例,占全组31.5％,61以上4例,占全组7.1％。以青壮年女性为多见。     

老年急性胰腺炎患者临床特征分析

目的：探讨老年急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析我院1993-1999年间住院的老年急性胰腺炎患者病历资料，分别统计发病诱因、临床症状、检查和治疗结果。结果：83例患者共发病107次，其中轻型急性胰腺炎80例次，重症Ⅰ级23例次，重症Ⅱ级4例次；以腹痛为首发症状的占94.4％（101/107），以其他症状为首发表现的上5.6％（6/107）；有胆系结石患者占53.0％（44例），仅有胆囊炎而无明确胆系结石患者占7.2％（6例），发病前有进食高脂饮食史者占26.5％（22例），13例急性胰腺炎反复发作的患者中11例有胆系结石；腹部B超和CT检查的阳性诊断率分别为60.5％和72.6％，两者有良好的一致性。结论：老年急性胰腺炎患者症状表现不典型；胆系疾患包括不易被发现的胆系泥沙样结石是其常见的致病原因，尤其是急性复发性胰腺炎的重要原因，高脂饮食或进食过饱是常见的诱因；B超和CT检查是诊断急性胰腺炎的良好辅助手段。     

100例老年急性胰腺炎临床诊治与分析

本文总结１００例老年急性胰腺炎（ＡＰ）的诊治经验并与周期２５１例中青年ＡＰ对比分析。老年组死亡率１２．０％，显著高于中青年组５．２％，其原因与老年组出血坏死型占４１．０％，高于中青年组１５．９％有关。老年组术后死亡率９．３％与中青年组８．２％相近，老年组中ＨＮＰ术后死记率为１３．３％。明显低于保守治疗后死亡率７２．７％，手术应安全、简捷，建议以清创术代替规则性胰腺切除术。     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者手术时机与指征。方法回顾性分析我院1999年1月～2004年1月79例SAP患者的治疗方法，手术时机选择与并发症发生率、病死率。结果 本组收集患者79例，其中非手术治疗28例，早期手术治疗33例，延期手术治疗18例。非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7．14％(2例)、33．33％(1l例)和11．11％(2例)，各组病死率分别为3．57％(1例)、15．15％(5例)和5．56％(1例)，早期手术组明显高于其他两组。结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，应根据SAP的病情实施个体化治疗方案。     

糖尿病并发急性胰腺炎40例临床分析

目的了解糖尿病（DM）合并急性胰腺炎（AP）的临床特点,提高对糖尿病并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月-2011年1月糖尿病并发急性胰腺炎40例的临床资料,总结糖尿病并发急性胰腺炎的临床特点。结果40例中12例（30．0％）临床诊断为急性重症胰腺炎,8例（20．0％）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）,22例（55．0％）有胆源性疾病,22例（55．0％）有高脂血症。36例（90．0％）经过内科保守治疗治愈,3例（7．5％）死亡,1例（2．5％）转上海医院继续治疗。结论糖尿病病人常并发代谢紊乱,导致高脂血症、胆石症,易诱发胰腺炎,并发DKA,AP患者急性炎症反应又加重各器官的损害,如此反复形成恶性循环,病情较重,应及早诊治,综合治疗,提高治愈率。     

急性胰腺炎合并肝损害临床分析

目的分析急性胰腺炎合并肝损害的临床特点。方法回顾性分析2009年2月至2012年8月西安市中心医院收治的116例急性胰腺炎患者的临床资料。结果67％（78／116）的急性胰腺炎患者合并肝损害。按病因分类,胆源性胰腺炎合并肝损害者的发病率为79％（38／48）,胰胆手术后（含胆囊切除术后及经内镜逆行性胰胆管造影术后）所致的急性胰腺炎合并肝损害的发病率为68％（15／22）,暴饮暴食所致的急性胰腺炎合并肝损害的发病率为67％（20／30）,其他因素所致的急性胰腺炎合并肝损害的发生率低。胆源性胰腺炎较非胆源性胰腺炎肝功能损害更明显,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶浓度差异均有统计学意义（t值分别为3．16、3．72、4．12、3．26、3．64、3．25,P均〈0．01）。结论胆源性胰腺炎患者大多合并肝损害。     

自身免疫性胰腺炎11例临床分析

目的 回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)的实验室、病理学及影像学表现,以便早期诊断AIP并进行治疗.方法 选取2007年6月至2009年6月我院收治、诊断明确及资料完整的AIP患者11例.所有患者均检测血常规、肿瘤指标、血淀粉酶、自身抗体等指标,并行腹部CT和B超检查.结果 实验室检查:血淀粉酶和肝酶增高5例,高胆红素血症4例,高球蛋白血症3例;肿瘤指标:6例患者CA199升高,平均值为78.4 U/ml;影像学检查:11例患者均有胰腺肿大.4例患者给予药物治疗,3个月后复查胰腺体积恢复正常,胰管及胆管未见狭窄或扩张;7例患者术后病理证实胰腺内大量纤维组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润,并见淋巴滤泡形成,其中2例术后6～12个月确诊为干燥综合征和类风湿关节炎,予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状消失.结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,具有特征性的实验室、影像学及组织学特点.如诊断明确,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效.     

急性肺动脉血栓栓塞症122例临床分析

目的分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低其漏诊率和误诊率,提高存活率。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月沈阳军区总医院呼吸内科住院的122例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方案等临床资料。结果急性PTE的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见,出现"三联征"症状(呼吸困难、胸痛、咯血)的为数极少。D-二聚体对急性PTE具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影(CTPA)、肺通气/灌注扫描等检查结果可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性PTE临床症状多种多样,临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为急性PTE筛选检查。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

急性复发性胰腺炎128例的临床及影像学分析

目的研究AP复发的基本病因、临床表现及影像学特点。方法回顾性分析128例AP复发病例(复发组)及87例初发患者(对照组)的基本病因、临床表现,以及B超、CT和ERCP检查的影像特征。结果复发组患者有慢性胆囊炎病史者占46.1%;胆囊切除术后者占21.9%;胆囊结石者占28.1%;有高脂血症者占24.2%。均较对照组显著升高。作为发作诱因,油腻饮食者在复发组占32%,较对照组显著升高。复发组发生呕吐者38.3%、黄疸29.7%,较对照组显著升高。复发组血淀粉酶为(726.7±247.5)U/L,血总胆红素为(45.7±18.4)μmol/L,血ALT为(81.3±37.5)U/L、AST为(68.9±25.4)U/L、AKP为(146.3±81.2)U/L,与对照组相比均有显著差异。影像学检查,复发组胰腺回声粗强者达35.9%,胰管扩张者达17.9%,均显著高于对照组;胆囊炎症、结石和胆总管扩张的发生率也显著高于对照组;主胰管结石、扩张、狭窄及乳头部病变发生率在复发组也明显增多。另外复发组中有部分患者为胰腺分裂和胰胆汇流异常。结论胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是AP复发的主要病因,其他病因还有CP的急性发作。     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染21例分析

目的探讨SAP并发深部真菌感染的易感因素以及防治的方法。方法分析1998年9月至2004年10月收治的81例SAP患者资料，其中并发深部真菌感染的21例作为真菌感染组，其余60例作为非感染组，比较两组患者的诊治方法与措施，分析真菌感染的危险因素。结果经糖皮质激素应用、腹腔灌洗、胃肠减压等一系列诊治措施，真菌感染组19例患者病愈出院，2例死亡。两组在糖皮质激素应用、中心静脉置管、全胃肠外营养、空肠营养、呼吸机支持、腹腔灌洗和囊肿穿刺等方面差异显著（P〈0．05）。结论糖尿病、老年、呼吸机支持和重症监护客观因素等为真菌感染的危险因素。合理应用抗生素和预防性应用抗真菌药物可以减少感染机会，提高SAP的救治存活率。