卫生服务市场中的需求、市场特征和政府干预原则

医疗卫生服务是一种特殊的商品,在供需双方进行交易时,有着特殊的市场表现特征。本文从个人医疗卫生服务需求、社会医疗卫生服务需求、国家医疗卫生服务需求三个层面对医疗卫生服务市场的特征进行了深入分析。全面梳理了各层面的医疗卫生服务需求,并分析了每一种需求在市场交易中可能存在的问题,总结了卫生服务市场失灵的表现,提出政府干预的原则和措施。     

医疗卫生服务需求的相关概念探讨

文章对医疗卫生服务需求相关的概念进行了探讨。其中,包括医疗卫生服务需求与健康需求的关系,医疗卫生服务"需要"、"需求"与"需求量"概念的探讨,医疗卫生服务的"公共产品"和"外部性"问题的探讨,并对医疗卫生服务"量"的内涵进行了探讨,以期为卫生经济与政策的讨论提供一些铺垫。     

略论分层医疗卫生服务

略论分层医疗卫生服务李群良分层医疗卫生服务，是医疗卫生单位在保证绝大多数人的基本医疗卫生需求的前提下，放开非基本医疗卫生服务的价格，为社会不同层次的人群提供不同层次的医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的对医疗卫生事业的不同需求。是卫生事业适应社会主义...     

不同层次医疗机构资源配置的实证研究

构建新型合理的医疗服务体系是当前制定和实施区域卫生规划的重要内容。要使其发挥医疗卫生资源有效配置的作用 ,必须遵循医疗服务市场的经济规律 ,即引入生产力的概念 ,研究医疗服务系统 ,并要考虑医疗服务市场的特殊性[1] 。医疗服务市场不同于一般的商品交换市场 ,医疗服务市场的特殊性主要表现在医疗服务在经济学上的特殊性。医疗服务是以服务形态存在的劳动产品 ,其生产和消费是同时发生的。它的消费和生产不可分 ,在数量、质量、时间和空间上具有同一性。医疗卫生资源的配置应根据就医的方便程度、需求层次和数量确定 ;医疗卫生资源的…     

开展社区家庭医疗保健服务是必然趋势——一次社会医疗需求调查的展望

开展社区家庭医疗保健服务是必然趋势──一次社会医疗需求调查的展望大连医科大学高长玉，马文元大连医科大学附属三院陈绍福大连医科大学科研处杨万波医疗卫生服务的改革，必须与社会经济发展相适应，必须转变传统医疗卫生服务观念，面向医疗卫生市场，依社会不同经济阶...     

乌鲁木齐市老年人医疗卫生服务需求现状分析

目的:应对老龄社会,分析乌鲁木齐市老年人医疗卫生服务需求现状,提出符合新疆经济发展特点的满足老年人医疗卫生服务需求的可行性的制度和办法.     

社区卫生服务中老年群体的需求

“需求决定市场”,医疗卫生服务也不例外。老年人是社区卫生服务的最大接受群体,由于老年人的特点决定了它对卫生服务需求的多样性与迫切性。第一,是对健康知识的需求。 随着年龄的增长,人得病的机会在逐渐增多,这是生命过程的一个规律。当人的健康出现问题时,防病治病的知识就成了许多人的共同需求。目前,我们课题组在做“中等城     

四川省卫生厅组织力量制订特需医疗卫生服务实施方案

为贯彻落实今年国家卫生部提出的“三保三放”的总体改革构想和四川省卫生厅提出的“城乡结合,条块统筹,有计划、分期分批地将一些能进入市场而又有条件进入市场的医疗卫生服务项目引进市场”的改革思路,四川省卫生厅于前不久召开了市、地、州、部份县卫生局办公室主任会议,专题研究讨论了医疗卫生服务层次的多样性及其相关政策与管理措施,并在此基础上织组力量制订全省特需医疗卫生服务实施方案,使之规范化运作。     

医联体背景下基层医疗卫生机构发展需求模型构建

目的：构建基层医疗卫生机构发展需求模型。方法：对医疗机构工作人员、医联体负责人及卫健局相关负责人进行半结构化访谈,使用内容分析法,借鉴Leavitt组织变革理论构建基层医疗卫生机构发展需求模型,凝练出各类范畴,并进行频次统计。结果：组织结构发展、任务发展、技术发展和人员发展需求频次占比分别为57.2%、18.0%、12.7%和12.1%。组织结构发展需求包括人事政策、医保政策、基本公卫政策、首诊转诊机制、政府管理优化和医联体内管理优化;任务发展需求包括机构发展规划、辖区管理优化、业务整合、工作内容优化及机构内绩效管理;技术发展需求包括硬件设施建设、信息化建设、横纵向带动措施及专项服务能力提升;人员发展需求包括人员能力与职业精神提升。结论：基层医疗卫生机构存在组织结构、任务、技术和人员方面的多方位发展需求,相关政策和管理方式需定向完善以满足不同层次单位的需求。     

卫生改革的总体思路

卫生事业是第三产业的重要组成部分,其改革和发展的方向必然要受制于社会主义市场经济这个社会基本经济体制。 社会主义市场经济体制的特征,一是市场经济体制是同社会主义基本制度结合在一起,它必须遵循和坚持四项基本原则,体现社会主义制度的基本特征,并为实现不断满足人们日益增长的医疗保健需求服务。要在保障人民的基本医疗卫生需求的基础上,不断满足人们不同层次的医疗卫生保健的健康消费需求,为社会主义现代化经济建设服务。二是     

医院如何满足病人不同层次的医疗需求——附225例病例需求调查分析

医院应如何最大限度地满足不同层次患者的医疗需求，本文以马斯洛需求层次理论为基础建立服务层次及分解指标，调查了225例门诊和住院患者的医疗需求，其中男116例，占51．56％；女109例，占48．44％；年龄最小17岁，最大76岁，平均46．5岁，门诊回收120份，占53．33％，住院回收105份，占46．67％，回收率80．4％。结果证明医疗安全需求为第一位需求；尊重需求占有非常重要的位置；医院服务越来越受到重视；患者需求呈多样化特征。     

浅析区域卫生经济政策变化趋势

区域卫生经济政策是指一定区域内保证卫生事业正常运行,以满足人民群众日益增长的、不同层次的医疗卫生保健要求的各种经济政策,属国家经济政策范畴。卫生经济政策分为宏观卫生经济政策和微观卫生经济政策;也可分为卫生筹资政策和卫生补偿政策。这些卫生经济政策随着社会经济政策、医疗卫生发展和人民群众实际需求的变化而变化。 (一) 八十年代以来,特别是近几年为适应国家经济体制的变化,我区卫生事业进行了相应改革,区域卫生经济政策也有部分调整,表现在由政策、企业和集体经济组织包揽所有医疗卫生服务相应部分人民群众医疗卫生费用的格局已被打破,出现了新的区域卫生经济政策刍形。     

医疗服务需求估计与区域卫生规划

目的 探求科学合理的医疗服务需求估计方法，以便科学地制订区域卫生规划。方法 采用回顾性分析及计量经济模型，以某一特大城市的19个县，区作为区域，进行医疗服务需求的预测。结果 根据多个社会，经济因素对医疗卫生服务的影响，得到门诊和住院服务需求模型，并举例说明当价格上涨15％及20％时，19个区域未来的医疗卫生服务需求。结论 计算经济模型可用作测量医疗卫生服务需求的工具，但尚有需改进之处。     

广州市居民卫生服务需求调查结果分析

广州市在1993年和1998年分别开展了2次卫生服务调查。为卫生资源合理配置和置求调控提供了科学依据，对提高卫生服务的社会和经济效益起到了积极作用。随着广州城乡社会的快速发展和医疗卫生改革的逐步深入，为全面了解广州市居民健康状况及卫生服务需求及利用现状。分析广州居民卫生服务需求的变化及其影响因素，广州市于2003年10月组织开展了第三次卫生服务调查。现将结果报告如下。     

我国老年医疗卫生服务保障述评：基于医疗卫生服务需求

目的:分析我国老年人口医疗卫生服务需求及相应的保障状况,提出发展策略。方法:利用国家第四次卫生服务调查数据,描述性分析老年人医疗卫生服务需求变化及保障情况。结果:老年人针对性医疗保障制度或优惠性政策缺乏,其基本需高于普通人群,疾病经济负担较重,所需大量社会支持的服务项目尚未纳入保障体系建设,医疗保障体系建设落后于其他社会保障体系。结论:应结合其保障需求特点,以居家养老为优先,社区养老为体系,针对性扩大保障内容,提升保障水平。     

重庆市居民健康服务需求程度及差异化分析

目的 了解居民对健康服务的需求程度,为政府优化健康服务供给政策提供思路借鉴。方法 在重庆市抽取8个区县共1 120名居民进行问卷调查,采用SPSS 22.0软件进行聚类分析、秩和检验和有序多分类logistic回归分析。结果 居民对健康服务的需求程度从强到弱分为5类,需求度最高类型:健康保障服务;需求度较高类型:医院服务、基层医疗卫生服务和专业公共卫生服务;需求度一般类型:社会健康服务、体育健身服务、健康咨询服务和健康保险服务;需求度较弱类型:健康相关零售服务和健康相关租赁服务;需求度最弱类型:健康教育服务。所有不同社会特征的调查对象需求第1位次均为健康保障服务,但第2位次却有所不同:低收入居民对医院服务（OR = 1.225,95%CI:0.820～1.829）和基层医疗卫生服务（OR = 1.556,95%CI:1.042～2.323）的需求较高;初中学历的居民对专业公共卫生服务（OR = 1.639,95%CI:1.039～2.586）的需求较高;60岁以下（OR = 3.438,95%CI:2.059～5.743）、高学历（OR = 0.442,95%CI:0.228～0.858）的居民对体育健身服务的需求较高。结论 健康保障服务是重庆市居民最迫切需要的类型,未来应针对不同人群特征供给差异化健康服务,通过加强居民健康教育和提升健康素养水平来培育多元化健康服务需求。     

关于城镇医疗服务的几个问题

城镇医疗服务的总体目标是经过体制性改革、机构性改革和机制性改革,力求医疗卫生发展与社会主义市场经济相适应,满足人民群众的基本医疗需求和社会各阶层的特殊医疗追求。医疗卫生事业是国民经济的重要组成部分,也是具有特殊性的一部分,它属于政府实行一定福利政策的社会公益事业,必须以政府为主导同时引入市场机构,既不同一般企业,也不能游离在市场经济之外,这是医疗服务市场,而这个市场是一组相应政策的整合。     

城市住宅新区医疗卫生服务需求的现状与对策

目的:了解城市住宅新区医疗卫生服务供给与需求的现状,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据。方法:根据浙江省城市地理位置和经济文化、发展程度,在全省范围内选择有代表性的城市,采用城、区街(居委会)住户4个层次随机抽样方法调查4810户家庭。结果:住宅新区个人和家庭医疗卫生服务需求大于供给,希望社区提供全天候卫生服务。医疗费用支出占家庭收入的6.20％,绝大多数家庭能承担各项医疗费用,家庭每年最多能支出医疗保健服务费用平均为2565.15元。     

基于马斯洛需求层次理论的医疗机构高端外国专家管理与服务

目的：探索医疗机构高端外国专家管理与服务工作提升策略，以期为充分发挥专家聘用效益提供参考。方法：以南京市某三级甲等综合性医院为例，运用马斯洛需求层次理论，分析高端外国专家生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。结果：高端外国专家，尤其是医疗领域专业人才往往已具有较高的社会地位和较高标准的生活条件，更多的是对尊重和自我实现等中高层次需求的追求。以需求为导向的外国专家管理与服务提高了专家的聘用效益，提升了医院疾病诊疗水平，加快了学科建设步伐，提升了国际化人才的培养和储备，加速了医院国际化进程。结论：提出医疗机构应加强顶层设计、坚持外国专家“管理”与“服务”并重、组建务实高效的外事团队和构建科学的考核评价机制。     

中国农村基本医疗服务需求弹性经济学模型研究

通过１９９３年全国卫生服务总调查获取关于我国农村基本医疗服务需求量（Ｘ），医疗服务价格（Ｐ）和年人均收入（Ｉ）的资料，本研究在我国运用经典的经济学对数线性模型，首次对全国农村基本医疗服务需求进行了定量研究。结果表明，我国农村基本医疗服务需求的收入弹性为０；１６５６，价格弹性为─０．４７７９，模型配合的复相关系数为０．４８８５。这一研究结果定量反映出我国农村基本医疗服务随价格和个人收入变化而变化的一般规律，即价格每增加一倍，基本医疗服务需求将减少４７．７９％，而个人收入每增加一倍，基本医疗服务需求只增加１６．５６％。这一结果还表明农村基本医疗服务的商品性略小于它的福利性，因为其价格弹性的绝对值为０．４７７９＜０．５００，即市场价格对农村基本医疗服务的影响小于５０％。医疗服务的价格和收入弹性模型分析结果有助于国家在政策和战略层次对农村医疗卫生服务，尤其是最基本的服务进行规划指导；也有助于各级卫生行政和业务部门对农村各级医疗卫生服务部门的具体工作进行管理。