中西医结合治愈多发性细菌性肝脓肿1例

患者陈××,男,20岁,武警战士,病案号28385。于1986年10月10日突然恶寒发热,头晕,周身无力,体温高达39.6℃。于10月14日住某医院,经抗炎退热治疗效果不佳,并出现右上腹疼痛不适。于10月21日转入我院。化验:白细胞18.6×10~9/L(18600/mm~3),中性88％,淋巴12％,血红蛋白14g％。B超检查:肝肋下1.8cm,肝右前叶有4.8×3.1cm低回声区,边缘规则,其后方可见2.3×1.2cm、1.3×2.5cm低回声区,胆囊正常。诊断为“多发性细菌性肝脓肿”。曾用多种抗生素治     

胆囊内假膜一例

<正> 患者女,35岁.右上腹阵发性绞痛三年,近10 d症状加重,疑为胆囊结石、慢性胆囊炎,于1991年3月行手术.术前巩膜无黄染,腹部平坦软,肝脾未解及,右上腹胆囊区有压痛,莫非氏征阳性,未触及包块.白细胞计数5.2×10~9/L,血红蛋白105g/L,胆红素8.6μmol/L,直接胆红素2.8μmol/L,肝功能化验正常,B超检查见胆囊内有多发性结石. 手术所见胆囊呈慢性炎症改变,有一片白色的外观类似脂肪样物,2.5cm×2.0cm×0.2cm大.     

原发性肝癌并真性红细胞增多症1例

男,58岁。因持续性右上腹疼痛3个月于2001年5月19日入院。既往有“乙型肝炎”病史25年。体检:全身淋巴结无肿大,肝脏于剑突下6cm,右肋弓下8cm处可触及,质地坚硬,表面光滑,压痛明显,边缘钝,肝区叩击痛,移动性浊音阴性,B超示肝右叶内有8cm×9cm高回声区,CT示肝右叶内有8.5cm×9.2cm低密度区,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影(DSA)示肝总动脉增粗,肝右上段见紊乱血管团。实验室检查:RBC8.5×10~(12)/L,Hb 192 g/L,WEC 500×10~9,ATP>500μg/L,癌胚抗原(CEA)10.3μg/L。骨髓细胞学检查骨髓增生活跃,以幼稚红细胞为甚。     

横结肠系膜裂孔疝一例报告

女86岁。住院号59339。主诉右侧中腹部剧痛伴呕吐4小时,于1991年10月12日急诊入院。入院前4小时患者骤感腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐。腹检:右上腹见胆囊切口疤痕(199年1月曾在本院行胆囊切除术),右侧中腹部似可扪及-12×12cm的软性包块,压痛明显并有反跳痛,肠鸣音不亢进,未闻及气过水声及高调金属肠鸣音。腹透及腹部平片未见典型肠梗阻征。实验室检查:WBC7.9×10~9/L,N50％,血生化止常。体温.脉搏、血压正常。入院诊断肠扭转可能。经短暂术前准备后由原胆囊切口入路剖腹探查。开腹后吸出约400ml淡血性渗液,分离粘连后发现距Treitz氏韧带40cm处有20cm一段空肠疝     

B超诊断腹腔内异物一例报告

患者,女,49岁,一个月前因患胆囊炎、胆囊多发结石,行胆囊切除术,术后时有右上腹切口处疼痛,餐后加重6天而就诊.查体:右上腹部见手术切口,切口愈合良好,腹软,肝脾未触及,靠近下端切口处可触及5cm×7cm肿块,质软,表面光滑,活动差,压痛明显,移动性浊音阴性.实验室检查:HGB:12.8g/L;WBC:9.2×109/L,N:0.77,L:0.23.X线腹部平片未见异常.     

胆囊乳头状腺癌坏死出血呈巨大强光团一例

<正> 患者,男,48岁,因右上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10个小时来院就诊,既往无黄疸及上腹绞痛史。查体:T37.2℃,P74次,腹平软,肝脾肋下未及,无腹块及肌卫,肠鸣音活跃。胆囊莫菲氏征阳性。实验室检查:WBC8.3×10~9/L,N:4%。粪便常规及肝功能正常。临床拟诊胆囊炎。 B超检查:肝正常。胆囊8.5×4.6cm,壁厚0.4m,毛糙不光滑,囊内见4.4×5.0cm分层状强回声     

胆总管囊肿合并门静脉瘘大出血一例报告

患者杨某,女性,44岁,农民。间歇性右上腹疼痛伴恶心、呕吐10y,近半年加重。在当地医院诊为“胆囊炎”,抗炎无缓解,于1990年5月1日入院,无黄疽、发烧及消化道出血史。查体:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常。腹平坦,右上腹压痛( ),无反跳痛,未们及包块,肠鸣音正常。B超:胆囊6cm×3cm,壁光滑,内部回声未见异常。胆总管中段有一7.5cm×7.5cm×3.7cm无回声     

基层医院胆囊切除术中大出血死亡1例教训分析

1临床资料 患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院。查体：T36．8℃,P88次／min,BP15／10．7kPa。肥胖体型。皮肤巩膜无黄染。右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大。B超示胆囊内有大小2．3cm×1．9cm结石,胆总管正常,脾不大。化验血常规白细胞计数5．5×10^9／L,嗜中性粒细胞56％,淋巴细胞44％,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常。     

38个副脾1例报告

患者,男,28岁,住院号21276。主因发现左上腹肿物6个月而于1993年10月21日住院。查体:左上中腹部饱满,腹软,右上腹近中线处可触及鸡蛋大小肿物,质中,活动差。脾脏增大,下极平脐,向右超过腹中线3cm,质中,边钝。移动性浊音阴性。辅助检查:B超提示肝尾状叶肿大,左内叶可见3.1×2.5cm低回声团块,脾门处可见4.7×3.2cm低回声团块,门静脉1.8cm,脾静脉1.2cm,脾脏厚径12cm,直径大于18cm。食道双斜位片未见食中F段静脉曲张。胃镜检查上消化道未见异常。血常规:WBC:9.8×10~9/L,N:45％,L:54％,M:1％,Ptc:170×10~9/L,Hb:125g/L。肝功     

胆囊扭转3例报告

<正> 自1984年至1993年,我院施行胆囊切除手术601例,其中胆囊扭转3例。现报告如下。 一、病史摘要 例1 男,18岁。右上腹疼痛伴阵发性加剧10小时。检查:急性病容,屈曲体位,巩膜不黄。心肺正常,腹部稍胀,满腹压痛,肌卫明显;以右上腹为著,摸到肿大的胆囊,墨菲氏征阳性。B超揭示急性胆囊炎。白细胞12.7×10~9/L,中性0.86。手术时胆囊明显水肿,约有12×7×7cm。呈紫褐色,坏疸状。在壶腹部顺时针扭转720度。复位后,见胆囊活动度很大,切除胆囊。病理报告:胆囊内无结石,胆囊出血坏死。     

蛔虫卵性肉芽肿阻塞胆囊管造成胆囊积水个案报告

柳××,住院号155839,男性,49岁,工人,1981年1月6日入院。15个月前,患者因发热、黄疸,被当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”,当时无腹痛,治疗2周后症状消失。10个月前,开始出现右上腹痛,伴恶心、呕吐和发热,右上腹出现包块,诊断为急性胆囊炎。经抗感染治疗后好转。以后,右上腹经常疼痛,并有吐蛔虫史,但无发热亦未再出现黄疸。入院体检:右上腹扪及3×4×5 cm大小之胆囊,稍有触痛。肝功能检查正常。白细胞计数及分类均在正常范围。B型超声波检查提示胆囊积水,无结石     

小剂量氯丙嗪中毒1例

患者,男,32岁。因右上腹疼痛,尿黄1周于1991年3月16日入院。入院前吸毒3个月。住院前3周共服氯丙噻25mg×20,最大一次量为25mg×8。查体:T36.2℃,BP10.7kPa,意识朦胧,自动体位,皮肤巩膜黄染。伸舌吞咽困难。心肺正常。腹软,14.7/肝右肋下0.5cm,莫菲氏征阴性,肝区叩痛。脾肋下未触及,腹部无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验检查:血常规RBC5.23×10~(12)/L,Hb154g/L,WBC1.31×10~9/L,N0.93,Pc10万/mm~3。肝功 A/G=4.3/3.2,总胆红素16mg%,一分钟胆红质4.6mg%,黄疸指数160U,S-GPT54U,HBsAg 阴性。B 超报告:肝胆脾未见异常。     

自发性食管破裂误诊为急腹症1例

<正> 患男,30岁。以恶心呕吐,腹痛,发热20h主诉于1994年12月11日入院。20h前饮酒后发病,呕吐物初为胃内容物,后呕出鲜红色血液约150ml,伴右上腹持续性剧痛,向肩背部放射。既往体健。查体:T37.3℃,R21次/min,P84次/min,BP16/10kPa,强迫坐位。心肺(-)。腹肌紧张,右上腹压痛、反跳痛,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规:WBC18.2×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb140g/L,PC198×10~9/L,血淀粉酶272.1mmmol/L,尿淀粉酶593.2mmol/L。B超:胆囊7.3cm×3.3cm大小,壁厚0.4cm,总胆管0.4cm,肝脾未见异常,胰腺显示不清。初诊为:①急性胰腺炎;②急性胆囊炎。     

附肝1例

患者女,50岁,右上腹阵发性绞痛,肩背部放射痛3个月.查体:右上腹压痛,Murphy征阳性.B超检查示:胆囊轻度增大,约8.5cm×4.0cm,内有两处强光声团.胆囊外侧壁有约1.0cm×0.6cm肿块,与肝脏回声相同.     

胆囊扭转1例

患者,男,56岁。因突然右上腹疼痛,持续加重,伴恶心呕吐1天入院。查体:T37.3℃,P88,R20,BP14.8/8.0kPa。皮肤粘膜无黄染,心肺未见异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以右上腹为重。腹部鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验;Hb120g/L,RBC4.56×10~(12)/L,WBC15.4×10~9/L;N76％,L24％。胸腹透视末见异常。B超提示胆囊增大5cm×9cm,胆囊及胆总管未见结     

先天性胆囊缺如并急性结石性梗阻性胆管炎1例

1 病历报告 患者,女,85岁,2007年9月26日主诉右上腹阵发性绞痛10h,伴恶心、呕吐、畏寒、发热收治我科.有类似发作史2年,误认"胃病"未作检查.查体:体温38.9℃,巩膜轻度黄染,腹软,右上腹及剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及肿块,墨菲征(一).白细胞13.1×109/L,中性粒细胞0.896,血清胆红素63.7μmol/L,直接胆红素47.6μmol/L,间接胆红素16.1μmol/L.超声示胆总管直径为1.5cm,胆囊显示不清,CT示肝内外胆管扩张,胆总管扩张直径16mm,胆总管下段见多个类圆形高密度影.     

胆囊包虫病一例报告

患者女性,56岁,农妇,汉族。因右上腹反复疼20余年,向右肩背部放射,加重一月。于1987年12月22日入院。20年前与狗有密切接触史。查体:右上腹压痛,胆囊未扪及,墨菲氏征(+)。化验室检查:WBC4.7×10~9/L,NO.60。L0.37。术后查CaSones试验(+)。B超:胆囊轮廓不显示,相应部位呈5.3×5.0cm大小低回声影,可见散在强光团伴声影与肝组织分界不清,疑胆囊炎、胆结石,胆囊占位性病变待除外。临床诊断:胆囊炎胆结石。于1987年12月25日在连续硬膜外麻醉下行胆     

Klinefelter综合征1例

1病例报告患者男,24岁,未婚,因发现乳房增大3年入院。既往无头痛、无溢乳病史;父母非近亲结婚,母亲怀孕时25岁,足月顺产。查体:身高178cm,指间距174cm,体重76kg,智力正常,喉结不明显,皮肤细腻,无胡须和腋毛,阴毛稀少,双侧乳房发育明显,无结节及溢乳,心、肺、腹无异常,阴茎长2.5cm,双侧睾丸1.5cm×1.3cm×2.0cm,质中度硬。实验室检查:空腹血糖5.8mmol/L;血卵泡刺激素36U/L(正常男性7~13U/L);促黄体生成素14.4U/L(正常男性6~23U/L);泌乳素62μg/L(正常男性5~25μg/L);睾酮7.4nmol/L(正常男性12.6~31nmol/L);雌二醇60pmol/L(正常男性0~11…     

胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者,男,63岁,进食酒肉餐2小时后,在弯腰提水时突发右上腹疼痛,伴阵发性加剧一天入院。无寒战、高烧及肩背不适。呕吐两次,为胃内容物。既往无类似发病史。检查:T 37.4℃,P84次/分,WBC 10.9×10~9/L,N78％。无黄疸。右上腹可扪及活动包块,有压疼,莫菲氏征阳性,反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示,胆总管、左右肝管正常。B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剂腹探查,见胆囊大约12×8cm,呈游离状,无胆囊床,胆     

华枝睾吸虫并发急性胆管炎1例

患者,女性,36岁,有生食虾嗜好。右上腹疼4月,畏寒、发烧2d。入院检查:无黄疸,体温37℃,腹平,右上腹可触及肿大胆囊,Morphy′s sign(+),伴肌卫,WBC 12.8×10~9/L,N 0.80。胆道B超提示胆囊颈部结石,胆囊高度扩张,约18.2×5.5×5.5