改良片段弓技术压低上前牙对深覆矫治效果的临床观察

目的:探讨改良片段弓技术压低上前牙对深覆矫治的临床疗效及其作用机制。方法:选择15例前牙深覆患者,采用直丝固定矫治器结合改良片段弓技术打开其咬合,通过X线头影测量分析患者矫治前、后前牙深覆的改变情况,评价其治疗效果。结果:患者治疗后上前牙获得垂直向压入,前牙咬合打开,深覆得到矫治,后牙垂直向及矢状向无明显变化。结论:改良片段弓技术能压低前牙段,同时控制后牙段的伸长,有利于深覆特别是高角、露龈笑或成年深覆患者的矫治;其压低辅弓适宜的初始加载力值为50g左右。     

多用唇弓打开咬的临床应用

应用固定矫治技术治疗安氏II1分类深覆错畸形的过程中,经常遇到的是纠正深覆,即打开咬的问题,这是整个治疗的重点。打开咬的方法有平面导板、摇椅弓等,而笔者采用多用唇弓。咬打开后用X线头影测量分析,结果显示多用唇弓有压低上下前牙(P>0.01)而后牙身高不明显(P>0.05)作用,适宜曲线过大的深覆。     

片段弓在深覆矫治中的临床应用研究

目的:探讨片段弓矫治重度深覆牙合患者的作用机制及临床作用要点。方法:对16例成人重度深覆患者,用片段弓来打开咬合,并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析。结果:①戴用片段弓3～6个月(平均4.5月)后,覆牙合达到正常,切牙段出现整体压低,而对支抗后牙几乎无影响,上颌磨牙的角度、垂直距离与上颌切牙的角度均未改变。②压低上切牙时平均每月0.47mm,共压低了2.12mm,6～8周后可看见压低效果。③在观察期内,随着上中切牙的压低,上切牙唇下暴露量减少,上下唇间隙平均减小,并且上唇有下降趋势。结论:片段弓矫治深覆牙合主要依靠上下前牙的整体压低,因此片段弓适用于下颌平面角较大、前牙过长或前牙齿槽突发育过度、上下唇间隙过大、上切牙唇下暴露较多的重度深覆牙合患者。     

应用多曲方丝弓技术矫治成人前牙重度深覆

目的探讨多曲方丝弓技术在治疗成人前牙重度深覆中的作用。方法选择20例成人前牙重度深覆患者,使用多曲方丝弓矫治深覆。治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片,并进行X线头影测量分析。结果U1A—PP平均减小了1.75 mm,L1A—MP平均减小了1.67 mm,U6—PP平均增加了1.53 mm,L6—MP平均增加了1.53 mm,说明多曲方丝弓能压低前牙,升高后牙。结论应用多曲方丝弓技术,能压低前牙,升高后牙,对于成人前牙重度深覆是一种快速、有效整平牙弓的方法。     

双垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形的效果研究

目的:双垫矫治器(Twin block矫治器)及直丝弓固定正畸联合矫治安氏Ⅱ类1分类错畸形的效果。方法:选择11例(男5例,女6例)10～13岁以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错畸形患者应用Twinblock及直丝弓固定正畸联合矫治。每位患者治疗前拍摄头颅侧位片、曲面断层X线片。对Twin block及直丝弓固定正畸联合矫治前后头颅侧位X线片进行测量。结果:SNA、ANB、OJ、UI\SN减小,SNB、LI\MP、Sn-A’-UL、LL-B’-Pos增大,下颌升支、下颌体长及下颌综合长度均有增长,差异均有显著性。结论:Twinblock矫治器治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错畸形,能明显减小前牙覆、覆盖,增加上颌弓宽度,促进下颌生长,有效改善患者下颌后缩的面型。联合固定正畸可达到良好的治疗效果。     

对成年人深覆He采用“T“型曲打开咬合的临床效果探讨

目的：探讨成人前牙Ⅲ^0深覆He患者打下咬合的有效方法。方法：选择前牙深覆He为Ⅲ^0的，AngleⅡ类Ⅰ分类错He畸形成人患者19例，年龄19-35岁，在方丝弓矫治器上，用澳丝弯制“T”型曲，通过压低上下切牙来打开咬合。结果：19例Ⅲ^0深覆He患者打开咬合最短时间为3.5个月，最长为5个月，平均4.2个月，X线头影测量结果，反映切牙垂直位置的1↓--PP，1↑--MP距矫治后均有高度显著性变化。结论：对成人深覆He患者，采用“T”型曲压低上下切牙来打开咬合是可行的，值得推广应用。     

MEAW弓在纠正功能性下颌偏斜中的应用

目的:介绍应用MEAW弓矫治功能性下颌偏斜的方法,并评价其疗效。方法:选择25例功能性下颌偏斜的患者为研究对象,年龄14～45岁。正中位下前牙中线及软组织颏点偏斜均超过2mm,息止位时下前牙中线及软组织颏点均与面中线一致,或偏颌有明显改善。矫治过程中常规排齐整平上下牙弓,必要时对上牙弓狭窄的患者配合扩弓治疗。利用多曲唇弓调整左右平面,压低并唇倾上颌干扰牙,偏斜侧利用后方诱导引导后缩的下颌骨向前。通过模型测量及术前术后CBCT片评价疗效。结果:所有患者偏颌改善明显,正中位下颌前牙中线与面中线一致,软组织颏点与面中线接近一致,双侧磨牙关系达到中性,下颌中切牙中线位置平均改善(2.71±0.63)mm,颏点Me平均改善(1.40±0.59)mm。结论:MEAW弓能够在一定程度上纠正功能性下颌偏斜。     

平面导板配合“T”型曲矫治成人安氏Ⅰ类深覆[牙合]重造的疗效分析

目的：探讨成人深覆[牙合]的特点和临床矫治要点,为临床矫治成人深覆[牙合]提供参考。方法：对18例青年重度深覆[牙合]患者,用固定平面导板打开咬合,方丝“T”型曲压低上前牙并控制转矩,对矫治前后X线头颅侧位片进行测量分析。测量结果应用SPSS15．0软件进行t检验。结果：矫治结束后咬合关系良好,前牙覆[牙合]、覆盖基本正常。矫治前后骨面型的变化无统计学意义。矫治前后上下前牙的唇倾度、牙槽高度的变化有统计学意义。结论：应用平面导板加方丝“T”型曲在成人深覆牙合矫治中主要是通过下前牙的唇倾、上下前牙的压低来改善深覆[牙合],对成人深覆[牙合]的矫治有良好的效果。     

无托槽隐形联合固定矫治成人骨性Ⅲ类错一例

本文报道了1例无托槽隐形联合固定矫治成人骨性Ⅲ类错的病例,前期固定矫治快速解除后牙锁、纠正前牙反,后期采用无托槽隐形结合微种植体与尖牙牵引加强支抗远移下颌磨牙进一步解除前牙反。矫治后效果良好,前牙覆覆盖正常,上下中线正,尖牙变为Ⅰ类关系。     

自锁托槽结合平面导板在安氏Ⅱ类2分类错畸形中的应用研究

目的:通过临床验证自锁矫治体系的作用效果,为临床高效、合理地选择矫治体系提供参考。方法:临床选取不需拔牙的安氏Ⅱ类2分类错畸形患者20例,随机分为两组,每组10例。实验组接受自锁矫治系统,对照组接受直丝弓矫治系统,均戴入上颌平面导板打开咬合。矫治前后分别拍摄X线头颅定位片,制取记存石膏模型。选取X线硬组织和石膏模型指标分析测量,配对t检验,比较两种方法矫治前后牙颌组织的变化有无统计学差异。结果:两种方法矫治前后上、下牙弓宽度和牙弓长度均增加,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两种方法基骨弓宽度均略有增加,两组间的差异有显著性(P<0.05);两种方法上颌基骨弓长度治疗前后未见明显增加,下颌基骨弓长度治疗前后均有明显增加,上下前牙唇倾度均有明显改善,但两组间,无明显差异。治疗完成时间实验组比对照组缩短,两组间有显著性差异。结论:自锁系统能够扩展牙弓和基骨弓宽度,唇倾前牙,有利于三维方向解除闭锁,在扩展基骨弓宽度上,略优于直丝弓,配合平面导板,可防止托槽脱落、快速打开咬合,缩短治疗时间,特别适合用于安氏II类2分类错畸形的矫治。     

NTA矫治器配合MEAW技术矫治因舌习惯开牙合患者的临床对比研究

目的:比较用MEAW技术矫治联合佩戴NTA矫治器与单一MEAW技术矫治因舌习惯导致开牙合的AngleⅡ类患者的临床疗效。方法:选择西安交通大学口腔医院2011年1月-2018年1月正畸科门诊就诊的30例因舌习惯导致开牙合用MEAW技术矫治的患者,随机分为两组,每组15例。实验组:MEAW技术矫治患者,佩戴NTA矫治器12个月;对照组:单一MEAW技术矫治12个月。将治疗前后患者的头颅定位侧位片用Steiner和Downs分析法测量,再用SPSS20.0统计软件进行配对t检验。结果:实验组:矫治前后L1-NB(°)、L1-NB(mm)比较,有显著性差异(P<0.05);ANB、GoGn-SN、PP-MP、ODI、U1-NA(mm)、L1-MP(mm)、U1-PP(mm)矫治前后比较,有非常显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);对照组:矫治前后UI-NA比较,有显著性差异(P<0.05);ANB、U1-PP(mm)、L6-MP矫治前后比较,有非常显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。两组比较L1-NB(°)、UI-PP、L6-MP有显著性差异(P<0.05),GoGn-SN、PP-MP、ODI有非常显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。临床结果显示实验组开牙合畸形纠正疗效显著,对照组开牙合矫治效果反复,矫治时间较长。结论:用MEAW技术矫治因舌习惯导致开牙合患者,配合NTA矫治器,患者前牙覆牙合加深,下颌位置改变,牙性和轻度开牙合矫正,面型改变明显,效果良好。     

SanderⅡ矫治器治疗下颌后缩的临床研究

目的：利用SanderⅡ功能矫治器的腭导杆、上颌镍钛螺旋扩弓簧和下颌扩弓簧、分体式的独特设计,矫治AngleⅡ类1分类患者生长高峰前期或高峰期、替牙晚期或恒牙早期的深覆拾、深覆盖患者。方法：病例纳入标准为AngleⅡ类1分类生长高峰前期或高峰期、替牙晚期或恒牙早期的深覆枪深覆盖患者,下颌平面角为均角或底角。共有13人配戴SanderⅡ功能矫治器1年,拍治疗前后头颅定位侧位片。用西安交通大学口腔医院正畸科X线头影测量分析方法分析治疗前后X线测量数据,并用SPSSl8．0软件配对t检验进行统计学处理。结果：ANB°、ANS-Ptm、Co-Pg、U1-APg、L1-NB距、L1-NB角、L6-MP、UL-E1ine、∠N＇Sn-Pg〈0．01有非常显著统计学意义;Wits值、NA-Pg、U1-SN角、U6-PP、∠N’-Pg＇-FH,P〈0．05有显著统计学意义。结论：上下颌骨相对位置改变明显,导下颌前伸明显、上颌基骨长度有增长;下颌基骨长度增长显著;面凸角变小;上颌前牙内收明显,上下第一磨牙仲长,下面高增长,但相对全面高协调。软组织上唇突度减小、颏部前移,软组织侧貌与骨组织改建一致。     

自锁矫治器配合种植支抗矫治成人上颌前突的疗效评价

目的:研究自锁矫治器配合种植支抗矫治成人上颌前突的临床疗效。方法:对17例成人上颌前突患者,应用自锁矫治器及种植支抗钉治疗,对治疗前后的X线头颅侧位定位片进行分析,比较治疗前后软硬组织的变化。结果:矫治后上切牙唇倾度U1-SN由164.29°±6.40°减小为154.89°±4.09°,上切牙突距U1-NA(mm)由(6.36±2.16)mm减小为(4.06±2.47)mm,上唇突距UL-EP(mm)由(3.39±3.21)mm减小为(-0.12±1.65)mm,差异有显著性。上、下齿槽座角、上颌磨牙位置、下切牙位置及唇倾度无显著性变化。结论:对成人上颌前突患者,应用自锁矫治器配合种植支抗技术可有效控制磨牙支抗、内收前牙,达到软组织侧貌美观改善。     

安氏Ⅱ类1分类错[牙合]非常规拔牙模式矫形的临床观察

目的：观察安氏Ⅱ1 错[牙合]患者采用双侧上颌第一前磨牙和单侧下颌中切牙的拔牙模式固定矫治前后软硬组织的变化,探讨此种拔牙模式的适应证。方法：选择25例的安氏Ⅱ1分类重度深覆盖患者,拔除双侧上颌第一前磨牙和单侧下颌中切牙,使用MBT技术进行矫治,通过头影测量分析,比较治疗前后7项硬组织项目和5项软组织项目的变化。结果：采用此拔牙模式,重度Ⅱ1错牙A患者覆枪、覆盖减小,尖牙、磨牙关系得到调整,软组织侧貌协调性得以明显改善。结论：拔除双侧上颌第一双尖牙和单侧下中切牙模式的适应证为重度Ⅱ1深覆[牙合]、深覆盖低角成人患者。     

骨型Ⅱ类高角型错[牙合]减数矫治前后头影测量研究

目的：研究拔牙矫治对骨型Ⅱ类高角病例牙颌方面的影响。方法：选择恒牙期正畸拔除前磨牙患者20例（SN-MP〉40°,ANB〉5°）,年龄11～14岁,采用直丝弓矫治器治疗。对矫治前后的头颅侧位X线片进行头影测量,并进行统计学分析。结果：20例患者治疗后前牙覆[牙合]、覆盖均达到正常,第一磨牙中性关系。SNB、B-RL、U1-SN、U6-RL、L6-RL矫治前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：骨型Ⅱ类高角型错[牙合]对正畸治疗的反应主要表现在切牙及磨牙的变化,对垂直向的改变并不明显。     

自攻型微钛钉支抗在矫治成人上颌前突中的临床应用

目的：探讨自攻型微钛钉矫治成人上颌前突的临床疗效。方法：应用自攻型微钛钉作为支抗矫治19例安氏Ⅱ类1分类上颌前突成年患者,拔除双尖牙并排齐牙列后,微钛钉植入上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧,2周后以每侧1.0～1.5N滑动内收前牙。通过前后X线头影测量分析,比较前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果：19例上颌前突均得到明显改善,切牙切缘平均内收7.49mm,切牙牙轴与SN交角平均减少17.94°,与NA交角平均减少12.46°,前牙覆盖平均减少了7.4mm,上颌切牙治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。上颌第一磨牙平均前移0.38mm,上颌第一磨牙治疗前后垂直向移动差异无统计学意义,94.7%种植体保持了稳定。结论：自攻型微钛钉能够有效治疗上颌前突成年患者,改善侧貌,起到强支抗的作用。     

简单"2×6"直丝弓矫治器矫治成人安氏Ⅰ类前牙错牙合

目的:简单"2×6"矫治技术在成人安氏Ⅰ类错牙合畸形中的临床应用,研究成人安氏Ⅰ类前牙错牙合的矫治与简单"2×6"矫治器的矫治方法.方法:对20例成人安氏Ⅰ类前牙错牙合患者,通过采用简单"2×6"固定直丝弓矫治技术矫治,矫治后对患者的咬合进行调查分析.结果:对20例成人安氏Ⅰ类前牙错牙合患者的研究分析,采用简单"2×6"矫治器矫治,都取得了满意的疗效,矫治时间4～10个月,平均6个月.结论:应用简单"2×6"直丝弓矫治器矫治成人安氏Ⅰ类前牙错牙合畸形是一种有效的矫治方法.     

下颌前方牵引器制作与应用

目的探讨自行研制的一种下颌前方牵引器在矫正以下颌后缩为主要病因的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错He的效果。方法选择30例以下颌后缩为主要病因的安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者，采用方丝弓矫正器治疗的同时，配合使用下颌前方牵引器。牵引前后分别拍摄头颅侧位X线定位片进行头影测量，测量结果进行统计学处理。结果30例患者矫正后上下前牙排列整齐，覆盖覆牙台正常，磨牙关系正常；X线头影测量显示：SNB角、ANB角、下颌长度、下颌切牙切缘和下颌第1磨牙牙冠近中点到SP线的距离，均有明显变化。结论下颌前方牵引器是一种矫形力矫治器，可促进下颌向前发育；同时，抑制上颌骨的生长发育，适用于矫冶下颌后缩。     

支架式上颌前牵引矫治儿童骨性Ⅲ类错【牙合】前后前后软硬组织变化的临床分析研究

目的：探讨支架式上颌前牵引矫治器对儿童骨性Ⅲ类错【牙合】的矫治效果。方法：采用改良支架式前牵引矫治器对26例儿童骨性Ⅲ类错【牙合】患者（7～10岁）进行前牵引治疗。分别在治疗开始（T0）和结束（T1）时拍摄头颅定位侧位片,进行定点测量分析。结果：①硬组织变化：ANB角增加5.26°（P〈0.001）,Wit＇s值增加5.26mm（P〈0.01）,Ptm-A增加2.28mm（P〈0.05）,Yaxis增加1.25°（P〈0.001）;SNB角减小0.67°（P〉0.05）,Go-Me、Co-Gn分别增加0.72mm和1.56mm（P〉0.05）,SN-PP减小1.24°,PP-MP增加4.2°（P〈0.05）,颌凸角增加7.07°（P〈0.001）,下面高、下面高/全面高分别增加2.47（P〈0.05）、0.42（P〉0.05）。U1-NA角增加4.57°（P〈0.001）,L1-NB角减小3.21（P〈0.05）,Ms6-PP距增加0.45mm（P〉0.05）。2）软组织变化：面型角增大5.37°（P〈0.01）,颏唇角减小2.70°（P〈0.05）,上唇-E线距增大1.51mm（P〈0.01）,下唇-E线距减小1.25mm（P〈0.05）。结论：支架式上颌前牵引矫治器矫治儿童骨性Ⅲ类错【牙合】,可产生显著治疗效果：上颌骨前移,上下颌骨的矢状关系改善,凹陷型的畸形容貌显著改善,但高角患者慎用。     

FR-Ⅲ型功能调节器治疗安氏Ⅲ类错牙合的临床观察

目的:初步探讨FR-Ⅲ型功能调节器治疗乳牙期和替牙期功能性和轻度骨性Ⅲ类错牙合的疗效和治疗体会。方法:选择乳牙期和替牙期功能性和轻度骨性Ⅲ类患儿38例,采用FR-Ⅲ型功能调节器治疗,分别于矫治器前、矫治后拍摄正中牙合位的X线头颅定位侧位片后,进行头影测量分析。结果:38例患儿经FR-Ⅲ型功能调节器治疗后,反牙合解除,前牙覆牙合、覆盖正常,磨牙为中性关系,面型由治疗前的轻凹面型转变为直面型,侧貌形态满意。X线头影测量显示治疗后SNA角、ANB角、wit’s值增大,U1-L1中切牙角减小。结论:FR-Ⅲ型矫治器在治疗安氏Ⅲ类错牙合时,促进了上颌的发育,相对抑制了下颌骨的生长,比较有效地协调了上、下颌骨的生长发育,且使软组织面型得到了较明显的改善。