肺切除术后并发房颤的发病因素

目的 :探讨肺切除术后并发房颤 (AF)的发病因素 ,提高诊治水平。方法 :回顾性分析 1988年至 1997年间连续 6 48例肺切除术的临床资料。结果 :术后并发AF 2 1例。年老 ,术前伴有 2种以上并存症 ,术中低血压及全肺切除 (尤其是心包内处理肺血管 )术式是术后并发AF的高危因素 (P <0 0 0 1) ;心肌缺氧是并发AF的重要原因。致命性AF少见 ,2 1例经及时诊治均恢复窦性心律 ,无此并发症死亡。结论 :提高肺切除术后并发AF的认识 ,加强防治措施 ,可以把此并发症的危险性减少到最低限度     

多因素分析筛选肺叶切除术后心肺并发症的危险因素

473例肺叶切除患者，有105树木后发生心肺并发症。单因素分析显示，在术后有、无并发症的两组患者中，其中24个因素有显著性意义。而用logiotic回归进行多因素分析，则提示有6个主要危险因素，即：年龄、慢性支气管（慢支）史、FEV1／FEV1预计值、FVC／FVC预计值、切除的肺段数和麻醉时间。探讨了多因素分析的合理性。     

起搏器置入术后并发房颤的危险因素研究进展

房颤(AF)是临床上最常见的心律失常之一。起搏器置入术后房颤的发生率高于普通人群,其中年龄、高血压、左心房扩大、窦房结综合征(SSS)、起搏模式、心房及心室起搏比例、起搏器置入方式等均是影响起搏器置入术后新发房颤的危险因素。本文针对上述因素影响房颤发生的机制作一综述,以期为临床提早预防房颤提供理论参考。     

慢性房颤并发栓塞的危险因素分析

目的研究慢性房颤并发栓塞与哪些危险因素相关,并分析对其预后的影响。方法选择慢性房颤的患者60例,其中并发栓塞患者40例,然后记录糖尿病,高血压,高血脂,年龄,体重指数(BMI),吸烟等病史,讨论慢性房颤并发栓塞的危险因素。结果以上相关的危险因素都与慢性房颤并发栓塞有着密切的关系。结论尽量的消除或降低这些危险因素对预防其并发栓塞有重要意义。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术术后胰痿发生的高危因素.方法 回顾性分析4年间在南京军区福州总院肝胆外科行胰十二指肠切除术的87例患者的临床资料,分析可能与胰瘘有关的8个因素,进行单因素及逐步Logistic多因素分析.结果 术后并发症发生率为35.6％( 31/87),其中胰痿10例,发生率为11.5％,占总并发症的32.3％.多因素Logistic回归分析表明术前总胆红素水平( TBil≥171 μmol/L)、胰腺质地软为胰瘘发生的独立危险因素.结论 术前TBil水平(TBil≥171 μmol/L)和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率.     

高血压合并房颤患者卒中危险因素的分析

目的：：探讨高血压合并房颤患者随访2年的卒中发生率及其危险因素。方法：分析高血压合并房颤患者资料,根据2年随访事件中是否发生卒中分为卒中组和非卒中组。用单因素和多因素Cox回归模型分析影响高血压合并房颤患者卒中发生的独立危险因素。结果：入选568例高血压合并房颤患者,其中卒中组53例,非卒中组515例,2年卒中发生率为9．3%。卒中组年龄显著高于非卒中组(P<0．01);卒中组女性、既往卒中史所占比例均高于非卒中组(P<0．05);非卒中组接受抗高血压、抗凝、他汀类药物治疗比例均高于卒中组( P<0．05);多因素Cox回归模型分析显示,年龄( HR=1．044,95%CI1．011~1．077)、女性(HR =1．893,95%CI1．169~3．121)、未接受抗高血压治疗(HR =1．966,95%CI1．009~3．801)、既往卒中史(HR=1．679,95%CI1．073~2．614)是高血压合并房颤患者2年卒中发生的独立危险因素。结论：年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是高血压合并房颤患者2年卒中发生的独立危险因素。     

肺移植术后房颤研究进展

肺移植已成为终末期肺病的主要治疗手段,但肺移植术后房性心律失常的发生率较高,以房颤最为常见.了解肺移植术后房颤的诱发因素及发病机制有助于及早识别高危患者,为指导术后房颤的治疗提供合适方案,从而降低死亡率并改善预后.本文主要对肺移植术后房颤的发生率、危险因素、发病机制、治疗及其对预后的影响进行综述.     

肥胖系阵发性房颤进展为永久性房颤的危险因素之一

肥胖系首发房颤（AF）的危险因素之一已为众所公认，推测可能与其所伴有的左房（LA）体积增大有关。然而关于肥胖与阵发性AF进展为永久性AF风险间相关关系尚未清楚，本文就此进行了分析。     

老年心脏患者肺切除术的危险因素探讨

目的：探讨老年心脏患施行肺切除手术时围手术期的危险因素及临床处理。方法：对65岁以上106例心脏病患施行各种方式的肺切除手术，观察危及其生命体征的各种危险因素及针对这些因素进行积极治疗后的临床效果。结果：观察到这些危险因素中属于心源性的有严重心律失常等6项，属于非心源性的有肺功能代偿不全等3项。经积极处理后有5例死亡，病死率4.7％。结论：麻醉和手术本身并不构成危险因素。对于可控性危险因素积极处理后，老年心脏患仍能较好地耐受肺切除手术。     

炎症信号与心房颤动

心房颤动是病理生理学机制复杂的一种心律失常。大量的实验和临床资料表明,心房重构的病理生理学与炎症密切相关。心房重构和炎症之间的联系机制复杂,而不同的潜在疾病和条件均可能影响这些通路。炎症标志物与心房颤动的发生和发展以及射频导管消融术后复发有关。但最常用的抗炎药,如糖皮质激素,增加了感染、出血和高血糖的风险。另外抑制的治疗方法,如细胞因子,又严重干扰正常的心肌功能,在这种情况下,开发特定的抗炎干预措施似乎更具有挑战性和复杂性。这篇综述简要概述了心房颤动与C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子、白介素-6、白介素-10和白介素-37之间的相关性,以及探讨可能用于通过减轻炎症反应预防或治疗心房颤动的药物、减少心房颤动的危险因素和改变生活方式等方法作为上游治疗思路。     

心房颤动射频消融术后复发相关危险因素的临床研究

目的研究影响患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析154例行射频消融治疗心房颤动的患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响心房颤动患者术后复发的独立危险因素。结果射频消融术后随访18个月,154例患者中共有63例患者出现复发。单因素分析显示体质指数、左心房内径、持续性心房颤动、术中电复律和单次心房颤动发作最长时间复发组明显多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心房内径、单次最长持续时间是心房颤动射频消融术后复发的危险因素。(OR=1.97、2.80,P0.05)。结论左心房内径和单次心房颤动发作最长时间是心房颤动患者消融术后复发的独立危险因素。     

Comparing Bleeding Risk Assessment Focused on Modifiable Risk Factors Only Versus Validated Bleeding Risk Scores in Atrial Fibrillation

Background

There is uncertainty whether a focus on modifiable bleeding risk factors offers better prediction of major bleeding than other existing bleeding risk scores.

筛选心房颤动危险因素的病例对照研究

目的:筛选心房颤动(房颤)发生的独立危险因素并建立预测模型。方法:本研究从我院心内科病人中随机抽取房颤病人99例作为实验组,非房颤病人95例作为对照组,进行单因素分析和筛选自变量的多因素逐步回归分析。接受者工作特征(ROC)曲线分析确定白蛋白水平和左心房大小的临界值。结果:多因素逐步回归分析显示有统计学意义的危险因素按P值水平依次为左心房内径[P=0.0001,风险比值(OR)=3.024]、白蛋白水平(P=0.0200,OR=0.730)和三尖瓣关闭不全(P=0.0207,OR=1.699)。左心房内径和白蛋白水平的临界值分别为39.5mm和39.6g/L。由这3个危险因素建立的白蛋白复合模型能较准确地预测房颤的发生,符合率为84.2%。结论:白蛋白水平、左心房内径大小和三尖瓣关闭不全是预测房颤发生的独立危险因素,低自蛋白血症与房颤相关提示"营养不良性"房颤的可能。     

Improving Stroke Risk Stratification in Atrial Fibrillation

Risk factors for stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation used in current risk stratification schema are derived largely from analyses of clinical trial cohorts, and the available data depend on the comprehensiveness of trial reports and whether specific risk factors were sought. The most commonly used schema is the Cardiac failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke [Doubled] (CHADS₂) score. Although simple and well validated, some limitations of CHADS₂ this schema are apparent. A more recent approach to risk stratification of patients with nonvalvular atrial fibrillation defines “major (definitive)” risk factors (eg, previous stroke/transient ischemic attack and age ≥ 75 years) and “clinically relevant non-major” risk factors (eg, heart failure, hypertension, diabetes, female gender, age 65-75 years, and atherosclerotic vascular disease). This scheme can be expressed as an acronym, CHA₂DS₂-VASc, denoting Cardiac failure or dysfunction, Hypertension, Age ≥ 75 [Doubled], Diabetes, Stroke [Doubled]-Vascular disease, Age 65-74, and Sex category [Female]), whereby 2 points are assigned for a history of stroke or age 75 years or more and 1 point each is assigned for age 65 to 74 years, a history of hypertension, diabetes, cardiac failure, and vascular disease. Patients with 1 definitive risk factor or a patient with a CHA₂DS₂-VASc score of 1 or more could be considered for oral anticoagulation, but a patient with a CHA₂DS₂-VASc score of 0 is truly low risk and could be managed with no antithrombotic therapy. This would simplify our approach to thromboprophylaxis in patients with atrial fibrillation.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发心房颤动的危险因素及其列线图模型构建

背景近年随着我国老龄化加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心房颤动(AF)患者数量不断增加,继而带来更加沉重的医疗负担。因此,早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者并积极干预具有重要意义。目的探讨老年COPD患者并发AF的危险因素,并构建列线图模型,以期能早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者。方法选取2019年1月至2021年5月在扬州大学附属医院住院的老年COPD患者254例,根据患者是否并发AF分为AF组(n=39)和非AF组(n=215)。比较两组患者临床资料,老年COPD患者并发AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用R语言软件构建老年COPD患者并发AF的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者并发AF的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证该列线图模型对老年COPD患者并发AF的校准度。结果 AF组患者吸烟率、饮酒率及心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中、急性心肌梗死发生率高于非AF组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中及急性心肌梗死是老年COPD并发AF的危险因素(P <0.05)。基于上述危险因素构建老年COPD患者并发AF的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测老年COPD患者并发AF的曲线下面积(AUC)为0.809[95%CI(0.752,0.865)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测值与实际值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中及急性心肌梗死是老年COPD患者并发AF的危险因素,而基于上述危险因素构建的列线图模型对老年COPD患者并发AF的区分度及校准度良好。     

孤立性心房颤动的危险因素认识

心房颤动是临床上最常见的快速心律失常之一,而大多数的心房颤动在临床上都有确切的病因。孤立性心房颤动是指患者年龄〈60岁,在排除了心肺疾病及高血压后的心房颤动。通常这种心律失常出现在比较年轻的患者当中,且大量的临床证据证明其预后良好。近年来越来越多的临床研究提供了对孤立性心房颤动危险因素的最新认识。随着这些研究的深入,有助于进一步阐明孤立性心房颤动的确切致病机制。