917例妊娠期血小板减少临床分析

目的 分析探讨妊娠期血小板减少的病因构成、妊娠期与分娩期管理和妊娠结局.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在四川大学华西第二医院产科分娩的917例妊娠期血小板减少孕妇的临床资料.结果 本组917例妊娠期血小板减少患者最常见病因分别为妊娠期血小板减少症(GT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)及子痫前期(PE).分层分析显示血小板计数≥50×109/L组患者病因为GT者占90％以上,随血小板减少程度加重,病因为ITP的比率逐步上升,在血小板计数＜10×109/L患者病因为ITP者占45.8％、GT占29.2％、PE占25％.＜37周早产率、≤34周早产率和足月低体质量儿发生率在血小板＜10×109/L病例中明显升高,分别为29.2％、8.3％、4.2％.本组妊娠期血小板减少诊治不规范.在血小板＜50×109/L患者中,有32.9％未接受任何规范治疗而均以阴道分娩结束妊娠,有37.5％通过椎管内麻醉进行剖宫产.结论 轻、中度妊娠期血小板减少以GT为主,极重度以ITP为主.应加强规范诊断和治疗,在保证分娩安全的基础上,可积极探索不同的诊疗规则,包括分娩方式、麻醉选择等.     

妊娠期血小板减少144例临床分析

目的探讨妊娠期血小板减少的主要原因、孕期监护、分娩及产后的影响。方法回顾分析2003~2007年本院144例妊娠期血小板减少的临床资料,分析血小板减少的原因,分娩方式的选择,产后母婴并发症情况。结果144例中,妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)是孕期血小板减少的主要原因,次之是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)。当血小板小于或等于20×109/L时剖宫产采用全麻,产后出血、产后宫腔积血发生率高。8例给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗或输注血小板治疗,其中5例是妊娠合并ITP或再生障碍性贫血(再障),这5例中4例是血小板小于或等于20×109/L,在中孕期因患者担心药物引起胎儿畸形要求引产。结论妊娠期血小板减少以PAT多见,其次为ITP合并妊娠,当血小板小于或等于50×109/L以下有出血倾向,尤其是血小板降到20×109/L以下即使无出血倾向,应到血液科进行检查和治疗。分娩方式无剖宫产指征的可在严密监护下行阴道分娩,产时及产后给予缩宫素及止血治疗。不主张预防性治疗新生儿血小板减少。     

妊娠期血小板减少症的临床分析

目的:探讨妊娠期血小板减少的病因与诊治措施。方法:对收治的妊娠期血小板减少症患者36例的临床资料进行回顾性分析。结果:极重度组中的病因主要为PAT和再障分别占75.0%(3/4)和33.33%(1/3)。结论:轻度组～重度组中PAT是引起血小板减少的最主要病因。     

妊娠期特发血小板减少22例临床分析

目的 探讨妊娠期特发血小板减少(ITP)的产科处理,降低对母婴的危害性.方法 回顾性分析22例ITP患者的诊断、治疗、新生儿情况.结果 血小板计数＜70×109/L需短期内应用皮质类固醇激素;血小板计数＜50×109/L需补充血小板,以剖宫产为宜.结论 妊娠特发性血小板减少与妊娠相关,血小板减少与出血倾向呈负相关,ITP患者血小板计数多在3周内恢复正常.     

妊娠期血小板减少症病因及妊娠情况分析

目的分析妊娠期血小板减少症(PT)的病因、治疗方法及妊娠情况。方法选取2015年6月至2018年1月郑州圣玛妇产医院收治的134例PT患者,对患者病因、血小板计数、临床治疗方法及妊娠结局等情况进行分析。结果在病因构成中,妊娠期血小板减少症107例(79.85%),特发性血小板减少性紫癜9例(6.72%),子痫前期14例(10.45%),其他4例(2.99%)。共26例患者接受治疗,围生期接受输注血小板治疗21例(15.67%),接受糖皮质激素治疗7例(5.22%),其中2例接受糖皮质激素联合输注血小板治疗。随着血小板减少程度加重,阴道分娩率逐渐降低,出血量逐渐增大(P<0.05)。结论妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进症等是PT的主要病因。对于血小板计数减少较少者可以观察、监测等措施为主,对于严重者可配合输注血小板,使用糖皮质激素等方法进行治疗,以减少对母婴结局的影响。     

109例妊娠期血小板减少的临床分析

 目的 探讨妊娠期发生血小板减少的病因、临床特征及其对母婴的影响,降低围生期母婴出血并发症的发生。方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2001年11月至2008年6月收治的109例妊娠期伴有血小板减少的孕产妇临床资料。结果 多数患者诊断为妊娠相关性血小板减少（pregnancy-associated thrombocytopenia,PAT）,21例（19.3%）诊断为免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）,其中妊娠合并ITP 20例、妊娠合并Evans’综合征 1例;5例（4.6%）诊断为妊娠高血压综合征者,其中1例为先兆子。新生儿发生血小板减少者5例（5.9%）。分娩时出血量和血小板下降的程度无明显关联。结论 妊娠期出现血小板减少的病因有多种,以PAT和ITP最多见。既往有血小板减少、过敏、病毒感染、自身免疫性疾病等病史均是妊娠期发生血小板减少的高危因素。     

162例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因和处理方法。方法:回顾性分析我院1993年1月至2007年10月收治的162例妊娠并血小板减少患者的临床资料。结果:特发性血小板减少性紫癜(ITP组)18例,占11.1%,妊娠高血压综合征(PIH组)24例,占14.8%,妊娠期血小板减少症(PAT组)98例,占60.4%。妊娠期血小板平均值ITP组、PIH组与PAT组分别为25.4±16.2,42.5±18.7,76.2±23.4、61.3±13.5(×109/L),各组间有显著差异(P<0.05)。产后血小板恢复正常平均所需时间ITP组、PIH组与PAT组分别为23d、6d、4d。各组输注浓缩血小板治疗或糖皮质激素与丙种球蛋白联合治疗前及治疗后d4血小板均有显著差异(P<0.05);单纯用糖皮质激素治疗前及治疗后第四天血小板ITP组、PIH组无统计学差异(P>0.05),而PAT组治疗前后血小板亦有显著差异(P<0.05)。结论:妊娠合并血小板减少应积极查找病因,根据不同的病情给予恰当的治疗。给予输血小板、糖皮质激素、丙种球蛋白(IVIgG)等综合治疗效果好。     

妊娠合并血小板减少症40例临床分析

目的探讨妊娠全并血小板减少症的临床特征及治疗。方法选取我院2000年1月~2009年12月间就诊的40例妊娠合并血小板减少患者给予口服氨肽素、升白胺等药物治疗;低于20×109/L时给予皮质激素、丙球和/或输入血小板等;终止妊娠前应提高血小板水平。阴道分娩及剖宫产患者产后出血发生比例分别为12.0%和40.0%,三组产后出血发生比例分别为75.0%、50.0%和4.2%,差异幸免有统计学意义（P〈0.05）。早产8例,其中医学源性早产6例。1例新生儿出现颅内出血,2例新生儿血小板分别为35×109/L和76×109/L,其余血小板均正常。PAT产妇在产后5周血小板恢复正常,再障及白血病患者3月后血小板仍未恢复正常。结论妊娠全并血小板减少症是常见的出血性疾患,注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症的出现。     

妊娠期血小板减少妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期血小板减少的病因及妊娠结局.方法 对2005年-2010年我院收治的62例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性分析.结果 妊娠合并血小板减少的病因主要是:妊娠相关性血小板减少占42例,特发性血小板减少紫癜12例,再障5例,HELLP综合征占3例.结论 妊娠合并血小板减少病因不同,妊娠结局不同.     

妊娠期血小板减少的临床处理体会

目的 探讨妊娠期血小板减少的有关原因及其相关治疗方法.方法 回顾分析2007年1月～2011年10月收治的36例妊娠期血小板减少孕妇的临床资料.结果 妊娠期血小板减少的主要表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑.处理的重点是治疗合并症和并发症,预防重度血小板减少所致的出血倾向,严格产前监护.血小板≥50×109/L而无临床出血表现的患者经阴道分娩是安全的.血小板＜50×109/L时应在血源准备充分的情况下进行剖宫产手术.结论 任何原因引起的血小板减少在妊娠期间都可能严重威胁母婴健康,应积极查明病因,并针对病因采取相应的治疗措施.     

妊娠期血小板减少86例临床分析

妊娠并发血小板减少（GT）可由多种内科并发症和妊娠并发症引起，对孕妇及胎儿生命构成威胁．如果处理不当，会导致产后出血、新生儿颅内出血等严重后果。我们通过回顾性分析我院妊娠并发血小板减少患者临床资料，探讨妊娠并发血小板减少的有关原因，并研究针对孕妇的相应处理方法。     

妊娠期血小板减少93例临床分析与护理

妊娠合并血小板减少症在临床上比较常见，血小板减少症在妊娠中的发生率为7．6%，主要原因有妊娠期血小板减少（gestational thrombocytopenia，GT）、子痫前期、特发性血小板减少性紫癜（ITP）；少见的原因有抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜等。其中GT约占妊娠合并血小板减少症的68．57％-81%。正确认识GT对妊娠结局的影响，加强围产期处理，对获得良好妊娠结局十分重要。同时，正确鉴别及处理GT，可避免过度治疗以及对母儿造成的不必要的伤害。本文对93例妊娠期血小板减少症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨GT的诊断及治疗，以期使临床医师能够正确恰当地评价GT对母儿的风险，     

妊娠期血小板减少诊疗进展

妊娠期血小板减少的发病率为7％～12％,是仅次于贫血的妊娠期血液系统异常.妊娠期血小板减少可由多种生理或病理因素引起,部分为妊娠所特有,部分与免疫系统疾病等相关,病因不同,患者的临床表现、治疗以及母婴结局也不相同.目前国内外尚无关于妊娠合并血小板减少的临床指南及专家共识,给孕期管理及治疗带来不便.未来需要不断积累临床资...     

一例妊娠期重度血小板减少的护理

目的探讨妊娠期重度血小板减少的围生期护理。方法本文通过分析1例妊娠期重度血小板减少孕妇的围生期护理与治疗配合,有效进行各种护理措施,无并发症发生。结论在积极配合医生治疗的同时,护士主动有效进行各种护理措施是妊娠期重度血小板减少围生期护理的关键。     

妊娠期血小板减少临床与治疗研究进展

由于妊娠期女性体内生理环境发生较为剧烈的变化,易导致孕妇在该时期内易罹患诸多内科疾病,其中妊娠合并血小板减少较为常见。该病是以出血、贫血和继发感染为特点的疾病,重度血小板减少可导致妊娠不良结局如流产、早产,增加产妇剖宫产率及孕产妇、围生儿预后不良的风险。引起妊娠期血小板减少的原因众多。不同原因的妊娠合并血小板减少症,其孕产妇的妊娠结局大有不同。血小板参数在一定程度上可区分妊娠合并血小板减少的类型。针对不同病因、不同血小板减少程度的患者,应采用不同的治疗方案。围分娩期应用激素治疗可有助于血小板水平的提高。对于妊娠合并严重血小板减少的患者,可适当放宽剖宫产指征。     

妊娠合并血小板减少66例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理.方法 回顾性分析我院2001～2004年间66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠期血小板减少的主要病因是妊娠期血小板减少症(PAT),妊娠期高血压病和特发性血小板减少性紫癜(ITP).治疗方法为在治疗原发病基础上,对血小板计数＜50×109/L者于分娩前使用糖皮质激素及血小板制剂.全部病例无孕产妇死亡,少数新生儿血小板减少.结论 妊娠期血小板减少原因较多,应针对不同病情不同处理.     

妊娠合并血小板减少66例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理.方法 回顾性分析我院2001～2004年间66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠期血小板减少的主要病因是妊娠期血小板减少症(PAT),妊娠期高血压病和特发性血小板减少性紫癜(ITP).治疗方法为在治疗原发病基础上,对血小板计数＜50×109/L者于分娩前使用糖皮质激素及血小板制剂.全部病例无孕产妇死亡,少数新生儿血小板减少.结论 妊娠期血小板减少原因较多,应针对不同病情不同处理.     

妊娠期血小板减少60例临床分析

妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起，如果处理不当，可致产时、产后出血和新生儿颅内出血等潜在危险。因此正确处理妊娠合并血小板减少，尤其围生期管理，是取得良好妊娠结局的关键。我们回顾性分析了60例妊娠合并血小板减少的临床处理及母婴预后，现报道如下。     

妊娠期血小板减少症的国内研究进展

<正>妊娠期血小板减少症(Gestational thrombocytopenia,GT)指孕前无出现血小板的情况,而在怀孕之后首次出现血小板减少,无显著出血症状与体征,是各种导致妊娠期血小板减少疾病当中预后较好的疾病。发生率约为6%[1]。国内学者对GT的研究成果进行综述,以为今后学者和治疗提供文献依据。     

妊娠合并血小板减少89例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、治疗及分娩方式。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年3月收治的89例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症（PAT）65例（73．03％）,妊娠期高血压疾病（HDCP）11例（12．36％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例（6．74％）,妊娠合并肝脏疾病5例（5．61％）,系统性红斑狼疮合并妊娠2例（2．24％）。PAT孕期不需特殊处理,妊娠结局良好,对血小板〈50×10^9／L的12例患者分娩前给予地塞米松10～20mg／d,5例无效者分娩时输注血小板。结论妊娠期血小板减少以PAT多见,孕期不需特殊处理。其次为妊娠期高血压疾病（HDCP）。当血小板≤50×10^9／L分娩前给予地塞米松治疗,静脉点滴3—5d,无效者分娩时输注血小板,分娩方式以剖宫产为宜,产后出血发生率12．35％。