参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血-再灌注损伤的影响及可能的作用机制。方法择期行肝脏部分切除手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:参附预处理联合控制性低中心静脉压组(SL组)、参附预处理组(S组)、控制性低中心静脉压组(L组)和对照组(C组)。分别于肝门阻断前10min(T1)、肝门开放后5min(T2)、术后6h(T3)、24h(T4)经颈内静脉抽血进行血清超氧化物歧化酶(SOD)和IL-10的测定,并检测血清ALT、AST浓度,记录MAP、HR和CVP。结果与C组和S组比较,T1、T2时L组和SL组CVP明显降低(P0.01)。与T1时比较,T2~T4时四组患者血清SOD浓度明显降低(P0.05),ALT、AST、IL-10浓度明显升高(P0.01)。与C组比较,T2~T4时SL组、S组血清SOD,SL组、S组和L组IL-10浓度明显升高(P0.05或P0.01),ALT、AST浓度明显降低(P0.05)。与SL组比较,T2~T4时S组和L组血清IL-10浓度明显降低(P0.01),ALT、AST浓度明显升高(P0.01)。结论参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压技术用于肝脏部分切除术中,可以触发机体组织产生内源性抗损伤机制阻断导致缺血-再灌注损伤的多重因素从而达到肝脏保护作用。     

左旋精氨酸对心内直视手术期间血清心肌肌钙蛋白T的影响

目的 探讨左旋精氨酸(L-Arg)对心肺转流期间心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 拟行心内直视手术的先天性心脏病患者30例,随机均分为L-Arg组(L组)和对照组(C组).L组于主动脉开放后给予L-Arg 200 mg/kg.分别于主动脉插管时、主动脉开放后30 min、2、6 h检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果 主动脉开放后两组cTnT比主动脉插管时显著升高(P＜0.01),L组cTnT在主动脉开放后2、6 h显著低于C组(P＜0.05).与C组比较,L组主动脉开放后2 h血浆cTnT、LDH、CK-MB和MDA的上升幅度显著降低(P＜0.05或P＜0.01),SOD活性显著升高(P＜0.05).结论 L-Arg对心内直视手术期间心肌有良好的保护作用.     

参附注射液联合PCF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察参附注射液联合PCF化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法将129例晚期胃癌患者随机分成两组.治疗组72例用参附注射液加PCF方案化疗,对照组57例单纯用PCF方案化疗.结果治疗组和对照组有效率分别为33.3％和31.9％,无统计学差异;生活质量比较:治疗组为91.67％,对照组为42.1％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);两组外用血白细胞变化比较,治疗组WBCⅢ-Ⅳ度下降为13.33％,对照组为43.86％,具有显著性差异,(P＜0.01).结论:参附注射液联合PCF化疗方案治疗晚期胃癌可显著改善生存质量,提高患者白细胞,对化疗具有增效、减毒作用.     

参附注射液对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨参附注射液在体外循环(CPB)心脏直视术中的心肌保护作用.方法 60例择期心脏手术病人随机分成参附组和对照组,每组30例.参附组将2ml/kg的参附注射液加入体外循环预充液中.分别在术前、升主动脉阻断30 min、升主动脉开放再灌注10 min时测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LOH)含量.测定心肌缺血30 min、缺血再灌注10 min时血浆肌钙蛋白cTnI的浓度.应用透射电镜观察心肌细胞超微结构改变,并对线粒体进行体视学分析.结果 两组病人心肌酶谱、cTnI含量在升主动脉阻断开放后显著升高.缺血30 min时参附组cTnI为(1.19±1.18)mg/ml,对照组cTnI为(2.49±1.68)ng/ml;心肌再寝注10min时参附组cTnI为(4.58±2.22)ng/ml,对照组(9.17±7.43)ng/ml,两组比较,各时点差异均有统计学意义(P＜0.05).超微结构及体视学分析都显示参附注射液能明显减轻心肌细胞、组织结构及线粒体的损伤程度.结论 参附注射液对心肌有一定保护作用,在一定程度上能减轻体外循环期间的心肌缺血,再灌注损伤.     

急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量的研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响.方法:选择2008年1月至2010年1月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(MIDAS)评分.结果:PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异(P＞0.05).术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(P＜0.05),HAMD评分明显降低(P＜0.05);手术前后对照组抑郁发生率无明显变化(P＞0.05),HAMD评分无显著差异(P＞0.05);手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异(P＜0.05);手术前后两组患者的生活质量均有显著差异(P＜0.05),且干预组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:PCI术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗,PCI术可以明显改善患者的生活质量,且PCI术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关.     

心肌梗死患者支架术前后生活质量及心理护理的探讨

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响.方法:选择2009年1月至2010年9月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(MIDAS)评分.结果:PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异(P＞0.05).手术前后对照组抑郁发生率无明显变化(P＞0.05),HAMD评分无显著差异(P＞0.05);术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(P＜0.05),HAMD评分明显降低(P＜0.05);手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异(P＜0.05);手术前后两组患者的生活质量均有显著差异(P＜0.05),且干预组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:PCI术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗,PCI术可以明显改善患者的生活质量,且PCI术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关.     

七氟醚后处理对瓣膜置换术中血清肌钙蛋白T及IL-6、IL-8浓度的影响

目的 观察七氟醚后处理对瓣膜置换术中血清心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)及白细胞介素( IL)-6、IL-8浓度的影响,探讨其心肌保护作用.方法 24例拟行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,随机均分为七氟醚组(S组)和对照组(C组).两组采用相同麻醉及体外循环方法.S组在主动脉开放后即刻吸人5％七氟醚,呼气末浓度达1 MAC后调整吸入浓度并维持1 MAC 10min,C组不吸入七氟醚.麻醉后即刻(T1)和主动脉开放后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)经桡动脉采血3ml,分别用电化学发光法和放射免疫法测定血清cTnT和IL-6、IL-8浓度.结果 两组T2～T4时血清cTnT、IL-6、IL-8浓度均明显高于T1时,但S组明显低于C组(P＜0.05).结论 七氟醚后处理能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制全身炎症反应有关.     

参附注射液预先给药对心肌缺血再灌注大鼠线粒体通透性转换和跨膜电位的影响

目的 评价参附注射液预先给药对心肌缺血再灌注大鼠线粒体通透性转换和跨膜电位(△ψm)的影响.方法 健康成年SD大鼠30只,体重250～300 g,雌雄不拘,随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和参附注射液预先给药组(SFI组).IR组和SFI组采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注120 min制备心肌缺血再灌注模型;S组仅穿线,不结扎左冠状动脉前降支.缺血前15 min时,SFI组经颈内静脉输注参附注射液10 ml/kg,S组和IR组给予等容量生理盐水.再灌注120 min时,右颈内动脉取血样,测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)浓度.然后处死大鼠,取心脏,提取心肌线粒体,制备线粒体悬液,测定线粒体通透性转换孔(MPTP)的活性和△ψm.结果 与S组比较,IR组和SFI组血清cTnI浓度和MPTP活性升高,线粒体△ψm降低(P＜0.01);与IR组比较,SFI组血清cTnI浓度和MPTP活性降低,线粒体△ψm升高(P＜0.01).结论 参附注射液预先给药可抑制线粒体膜通透性转换,减少线粒体跨膜电位的耗散,减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.     

溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死面积的影响

目的 探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死面积的影响。方法 采用回顾性分析首次AMI患者94例，发病时间均在12h以内。36例接受溶栓联合PCI治疗，58例接受直接PCI治疗，并于PCI术后1周行核素心肌灌注显像测定心肌梗死面积，了解二者对AMI患者心肌梗死面积的影响。结果 两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异；首次冠状动脉造影显示：溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组多；溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高，且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组；PCI术后1周时溶栓后即刻PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组；两组比较出血并发症发生率无明显差异。结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效，早期再通率高，心肌梗死面积小，更有利于保护心室功能，且不增加出血并发症。     

急性心肌梗死PCI术后NT-proBNP变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PC1)治疗后血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法选择2011-01—2013-11间收治的81例急性心肌梗死患者,根据治疗方式的不同随机分为PCI组43例和非PCI组38例,采用酶联免疫吸附法检测血浆NTproBNP水平,应用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LVEDV)。结果两组患者在入院时血浆NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P0.05)。入院经治疗后7、30 d两组患者血浆NT-proBNP浓度均显著降低(P0.05)。PCI组降低优于非PCI组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后LVEDD、LVEDV分别为(45.61±4.12)mm、(101.58±18.76)mL,较治疗前降低,LVEF为(53.19±7.33)%,较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP的增高能预测AMI面积及早期心室重构。说明PCI术在改善急性心肌梗死患者心功能及判断预后有着积极意义。