面部除皱术患者的心理疏导

随着经济的繁荣，人们的生活水平日益提高，要求做面部除皱术的患者越来越多，对于接受此类手术的患者，在手术前后存在着许多心理方面的问题，做好受术者的心理护理，认知、理解和控制这些问题的发生，是手术顺利进行并取得成功的重要保证。由于有效的心理疏导，我科自1999年4月至2001年12月共行此类手术38例，效果满意，现报道如下。     

面部除皱术的心理护理

面部除皱术是整形美容外科常见的手术之一,而心理护理对手术效果产生的影响是不可忽视的.自2007年10月至2008年3月,笔者对12例面部除皱术患者采用心理护理干预治疗,现报道如下.     

面部除皱术的心理护理

面部除皱术是整形美容外科常见的手术之一，而心理护理对手术效果产生的影响是不可忽视的。自2007年10月至2008年3月，笔者对12例面部除皱术患者采用心理护理干预治疗，现报道如下。     

S形切口中面部除皱术的疗效观察

目的：探讨S形切口中面部除皱术的临床疗效。方法：2005年10月～2006年6月间共开展了65例S形切口中面部除皱术,均来自保加医疗美容上海和香港两诊所门诊病人。在颞部发际后和耳前上1/3区设计一S形切口,SMAS筋膜表面分离中面部区域,眼轮匝肌和耳前分离并形成肌瓣和筋膜瓣,向后上方提紧。术后随访6月,根据术者和患者的综合判断,评价该技术的疗效。结果：术后5～9天水肿和瘀血基本消退,患者可以恢复正常工作和生活。3月后完全恢复,面颊部皮肤收紧且富有弹性,眼角外侧皱纹基本消失,鼻唇沟变浅,下颌骨轮廓线清晰。无手术并发症发生。结论：S形切口中面部除皱术是一种切口隐蔽、创伤小、恢复快、疗效好的中面部除皱方法。     

面部除皱术的应用解剖研究进展

面部除皱术是面部年轻化治疗中最具代表性的方法之一.随着对于面部老化机制研究的深入,除皱术也从单纯的面部皮下提升,表浅肌肉腱膜系统折叠或提升,发展到骨膜下多层次剥离悬吊.因此,熟练掌握面部除皱术中涉及的解剖层次和结构,将有利于提高面部除皱术的安全性.现将面部除皱术中所涉及的相关应用解剖研究进展作一综述.     

上面部除皱术的进展

人的衰老是一个不可避免的自然过程。引起面部衰老的因素包括皮肤本身的老化,软组织的萎缩松弛、下垂,重力作用的长期影响以及骨组织的吸收、退缩等。据此,Guy等将皱纹分成自然性、重力性、动力性和混合性四种。一般来说,动力性皱纹是首先出现于面部的老化征象,如额横纹、鱼尾纹、眉间纹等,多集中在面上部的内侧区。由于上面部的老化较下面部的老化出现更早,表现更加明显,因而上面部除皱在面部除皱术中占有较高的比例。     

除皱术的同时完成面部改形术

目的 探讨在行面部除皱术的同时完成面部改形术的临床效果及其注意事项.方法 采用SMAS-颈阔肌除皱技术,将SMAS-颈阔肌瓣分离后显露咬肌,水平方向钝性切开咬肌,显露大部分下颌角和下颌体,去除预计范嗣的下颌角和下颌体,洗净骨质、彻底止血后切除部分咬肌;于冠状切口时将显露的颧突-颧弓截断并上提固定,磨削颧突;于SMAS下分离并上提颊脂肪垫;用切除的SMAS-颈阔肌瓣或ePTFE填充颞部、额部、眉弓等凹陷部位.自1999年8月至2008年8月,采用该方法对132例求美者行面部美容与整形术.结果 132例求美者中,颞部填充感染者1例、面神经颧支损伤者1例、血肿者4例,经对症处理后均痊愈;余者均无并发症发生,但术区肿胀程度略重,较单纯除皱术的肿胀时间延长1～2 d.术后随访其中的28例求美者3个月至5年,面部外形对称、美观,均获得了面部年轻化及面型美的双重效果.结论 除皱术的同时完成截骨、填充的面部轮廓美容,如能准确掌握面部的解剖结构及熟练应用手术的操作技术,均可获得面部年轻化和面型美的双重效果.除肿胀程度较重外,能够避免其他较重并发症的发生.     

心理干预对阴道前后壁修补手术患者负性情绪及疼痛的影响

女性盆腔器官脱垂是困扰中老年妇女的常见病,其临床表现为不同程度的子宫脱垂,阴道前后壁膨出,常合并压力性尿失禁,严重影响患者的正常工作和生活[1].     

基于希望水平的心理护理对产妇分娩后负性情绪及伤口美容性的影响

目的 分析基于希望水平的心理护理对产妇分娩后负性情绪及伤口美容性的影响。方法 选择 2021年4月-2022年4月在南京市妇幼保健院进行分娩的100例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对 照组和观察组，每组50例。对照组予以常规护理，观察组联合基于希望水平的心理护理，比较两组心理 状况、伤口瘢痕情况（PSAS）及并发症发生情况。结果 观察组SAS及SDS评分低于对照组（P＜0.05）；观 察组PSAS评分情况优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇分娩后并发症总发生率为2.00%，低于对照组的 14.00%（P＜0.05）。结论 对产妇实施基于希望水平的心理护理可改善其分娩后负性情绪，提升伤口美观 性，减少产后并发症发生几率。     

个体化心理护理对神经外科患者负性情感的影响

目的：探究神经外科择期手术患者开展个体化心理干预对其术前及术后负性情绪的影响,并为本科室患者的临床护理积累经验。方法选取我院神经外科2008年12月~2010年8月收治的49例行择期手术治疗患者,设为对照组,开展常规围手术期护理;选取2010年12月~2012年8月收治的51例患者,设为研究组,在常规护理的基础上开展个体化心理干预。两组患者在手术前1天和术后第7天均接受Zung-SDS量表和SAS量表测评,记录数据并做好对比。结果（1）两组患者在入院当天SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术前1天和术后第7天,研究组SDS评分均低于对照组为,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组在入院当天SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术前1天和术后第7天,研究组SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经外科择期手术患者开展个体化心理干预能有效改善其术前及术后的负性情绪,取得较为满意的临床成效。     

基于罗森塔尔效应的心理护理对疑似新型冠状病毒肺炎患者负性情绪的影响

目的探讨基于罗森塔尔效应的心理护理改善疑似新型冠状病毒肺炎患者负性情绪的效果。方法从2个隔离病区各选取30例疑似新型冠状病毒肺炎患者作为对照组和观察组。对照组接受共情、安慰、问答、转移注意力等常规心理护理,观察组在此基础上增加基于罗森塔尔效应的心理护理。结果出院时,观察组抑郁、焦虑、内向性激惹和外向性激惹评分显著低于对照组(P0.05,P0.01);观察组对基于罗森塔尔效应的心理护理评价得分为8.07～9.17。结论基于罗森塔尔效应的心理护理有利于改善疑似新型冠状病毒肺炎患者的负性情绪,促进患者树立对抗疾病的信心与勇气。     

综合性心理干预对人工髋关节置换术患者负性情绪和生活质量的影响

目的:探讨髋关节置换术后患者负性情绪及生活质量的影响.方法:87例人工髋关节置换术患者随机分为干预组45例和对照组各42例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和明尼苏达生活质量调查表(LiHFe),分别于入院时和干预1个月后对2组患者进行评分.结果:两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),1个月后干预组SDS、SAS评分显著低于干预前和对照组(P＜0.01),1个月后干预组LiHFe量表中所有分值显著减少,与干预前和对照组相比有明显差异(P＜0.01).结论:综合性心理干预能够改善人工髋关节置换术患者的焦虑、抑郁情绪,还能明显提高其生活质量.     

心理干预对腹股沟疝修补术患者术前负性心理影响的临床研究

目的探讨术前心理干预对腹股沟疝修补术患者焦虑、抑郁的影响,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院2007年1月至2009年3月择期行腹股沟疝修补手术的患者,共250例,分为观察组与对照组,观察组共125例,术前对其进行以认知行为疗法为主的心理干预;对照组共125例,术前只进行常规的护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价心理干预前、后患者焦虑和抑郁评分的差别。结果观察组患者在心理干预后焦虑及抑郁评分明显低于对照组,观察组患者心理干预的效果与患者性别密切相关。结论以认知行为疗法为主的心理干预能明显缓解腹股沟疝修补术患者术前的负性情绪,尤其对女性患者临床效果更好,可以在临床中积极应用。     

面颈部除皱术的探讨

目的 探讨SMAS瓣悬吊复合吸脂术及填充术在面颈部除皱术中的应用. 方法 采用额部冠状切口或微小切口,颞区发际后、耳前、耳垂、耳后切口,分别在皮下、SMAS瓣下剥离悬吊,辅以颊脂肪垫切除,面颈部吸脂和颞部填充术. 结果 本组623例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,面型完美,效果满意. 结论 SMAS瓣悬吊辅以面颈部吸脂、颊脂肪垫切除、颞部填充术,不仅使面部年轻化,同时改变了面部外形轮廓.     

感知觉信息支持干预对剖宫产初产妇术前不良情绪的影响

目的 探讨感知觉信息支持干预对剖宫产初产妇术前不良情绪的影响。方法 采用整群随机法，将4个产科病区拟行择期剖宫产的初产妇100例按病区分为两组各50例。对照组接受剖宫产常规术前教育，干预组在对照组基础上于术前1 d实施感知觉信息支持干预。结果 两组各46例完成研究。干预后干预组恐惧程度、术前焦虑与信息需求得分显著低于对照组和本组干预前（均P＜0.05）。结论 感知觉信息支持干预可降低剖宫产初产妇术前恐惧和焦虑水平，满足其信息需求。     

面颈部除皱术的探讨

目的探讨SMAS瓣悬吊复合吸脂术及填充术在面颈部除皱术中的应用。方法采用额部冠状切口或微小切口，颞区发际后、耳前、耳垂、耳后切口，分别在皮下、SMAS瓣下剥离悬吊。辅以颊脂肪垫切除，面颈部吸脂和颞部填充术。结果本组623例患者，均获得良好的手术效果，皮肤松垂得以复位，面部轮廓清晰，面型完美，效果满意。结论SMAS瓣悬吊辅以面颈部吸脂、颊脂肪垫切除、颞部填充术，不仅使面部年轻化，同时改变了面部外形轮廓。     

The effect of rhytidectomy on the nasal valve

OBJECTIVES: To determine the effect of deep-plane rhytidectomy on the cross-sectional area of the nasal cavity in the vicinity of the nasal valves and to compare this quantitative measure with patients' subjective assessment of their postoperative nasal airway. DESIGN: An inception cohort of 17 patients undergoing rhytidectomy (either cheek-lift or face-lift) for facial rejuvenation was evaluated with acoustic rhinometry. Initial measurements were taken approximately 1 week prior to surgery, followed by postoperative measurements at 1 week and again at 1 month (a total of 18 measurements per patient). Patients undergoing simultaneous nasal procedures were excluded. Control subjects consisted of patients undergoing facial plastic procedures other than rhytidectomy or septorhinoplasty (n = 3). The main outcome measure was cross-sectional area of both the internal and external valve regions as determined by acoustic rhinometry. The setting was an ambulatory surgery center at a large academic institution. RESULTS: Seventy percent of patients (12 of 17) reported subjective improvement of their nasal airway patency following rhytidectomy, whereas no control subjects (0%) reported any such change. Eighty-eight percent of patients (15 of 17) had a substantial increase in the dimension of their internal nasal valve area as measured with acoustic rhinometry at 1 week, with 70% of patients demonstrating increase at 1 month. Fifty-three percent of patients (9 of 17) demonstrated an increase in their external valve area at 1 week, and 59% had a persistent increase as measured at 1 month. No control subjects demonstrated any significant nasal valve area increases at either time. There was no correlation between age or body mass index and the measurement outcomes among participants. CONCLUSIONS: While there is a statistically significant increase in both the internal and external nasal valve cross-sectional areas at 1 month after rhytidectomy, the permanency of this effect is unknown. In support of these findings, a sizable proportion of patients undergoing rhytidectomy subjectively report an increase in their ability to breathe through their noses, lending credence to a postrhytidectomy melonasal effect.     

妇科肿瘤患者医学应对及负性情绪在家庭关怀度与心理弹性间的中介作用

目的 评估妇科肿瘤患者心理弹性水平，并探讨与家庭关怀度、应对方式、负性情绪之间的关系。方法 采用家庭关怀度指数量表、医学应对量表、抑郁-焦虑-压力量表、心理弹性量表对224例妇科肿瘤患者进行调查。结果 妇科肿瘤患者心理弹性总分（50.88±15.17）分。家庭关怀度、医学应对的面对、回避维度与心理弹性呈正相关，负性情绪与心理弹性呈负相关（均P＜0.05）。结构方程模型显示，家庭关怀度对妇科肿瘤患者心理弹性的直接预测作用不显著；应对方式、负性情绪在患者家庭关怀度与心理弹性间起完全中介作用，并存在链式中介作用。家庭关怀度、屈服、回避、面对、负性情绪对心理弹性的总效应值分别为0.413、-0.356、0.200、0.186、-0.564。结论 家庭关怀度可以通过应对方式和负性情绪预测妇科肿瘤患者的心理弹性。医护人员可通过实施家庭干预为患者构筑家庭支持网络，指导患者采取合适的应对方式，科学管理负性情绪，以提高其心理弹性水平。     

颞部W形小切口除皱术对中下面部提升及瘢痕脱发的影响

目的探讨颞部W形小切口除皱术较传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后瘢痕和脱发方面的优越性。方法本组16例患者,随机分为W形小切口除皱术A组(9例)和传统切口的除皱术B组(7例)。A组:于耳上颞部发际内行W形切口,颞浅筋膜悬吊固定,从水平30～90°方向上提升松垂的皮肤,每个V形的一条边与头皮纹平行,点状张力缝合。B组:于耳轮上头皮内行切口,悬吊颞浅筋膜和SMAS筋膜,将切口前缘头皮沿水平30～45°向后上提紧,1-0线缝合。结果随访患者2个月,A组患者的切口愈合佳,且前缘有毛发生长,隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论颞部W形小切口除皱术是一种简便、安全、有效,且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用。     

颞部W形小切口除皱术对中下面部提升及瘢痕脱发的影响

目的 探讨颞部W形小切口除皱术较传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后瘢痕和脱发方面的优越性.方法 本组16例患者,随机分为W形小切口除皱术A组(9例)和传统切口的除皱术B组(7例).A组于耳上颞部发际内行W形切口,颞浅筋膜悬吊固定,从水平30～90°方向上提升松垂的皮肤,每个V形的一条边与头皮纹平行,点状张力缝合.B组于耳轮上头皮内行切口,悬吊颞浅筋膜和SMAS筋膜,将切口前缘头皮沿水平30～45°向后上提紧,1-0线缝合.结果 随访患者2个月,A组患者的切口愈合佳,且前缘有毛发生长,隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 颞部W形小切口除皱术是一种简便、安全、有效,且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.