强化期注射用利福平冻干粉针剂治疗初治肺结核的临床疗效和依从性观察

目的:比较初治菌阳肺结核患者强化期静脉和口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性。方法:选择初治菌阳肺结核患者37例,随机分成治疗组19例和对照组18例,全部病例均采用2HRZE/4HR标化准方案治疗;治疗组应用注射用利福平冻干粉针剂(维夫欣)与对照组应用利福平胶囊口服比较,观察两组患者临床疗效、依从性。结果:治疗组和对照组1月末痰菌阴转率分别为68.4%,33.3(%P<0.05);2月末痰菌阴转率分别为94.7%,55.6(%P<0.01),两组疗效差异有统计学意义。利福平相关不良反应:治疗组4例(其中胃肠道反应1例,肝损害2例,头晕1例);对照组12例(其中胃肠道反应7例,肝损害3例,粒细胞减少2例)。两组安全性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初治菌阳肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效提高,消化道反应较少,肝功能异常发生率无明显增加,标准化治疗依从性显著提高。     

经纤维支气管镜滴药治疗空洞型肺结核并存糖尿病效果观察

目的探讨抗结核药及胰岛素经纤维支气管镜滴入治疗空洞型肺结核并存糖尿病的疗效。方法将40例空洞型肺结核并存糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各20例。两组均予雷米封、乙胺丁醇、利福平口服。在此基础上,对照组给予胰岛素皮下注射治疗;治疗组经纤维支气管镜滴入抗结核药及胰岛素。结果治疗组病灶显吸率、空洞闭合率及痰液转阴率均高于对照组(P<0.05,P<0.01),两组随机血糖值比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论经纤维支气管镜局部给药治疗空洞型肺结核并存糖尿病患者,可提高病灶局部药物浓度,疗效显著。     

胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核的处理策略

目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核患者的处理策略。方法回顾性分析9例合并活动性肺结核胃肠道恶性肿瘤患者诊治资料。结果术前给予2周乙氨丁醇、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺(EIRP)或异烟肼、利福平及吡嗪酰胺(IRP)强化联合抗结核病治疗后,所有患者均接受根治性肿瘤切除术,术后静脉给予异烟肼或二线抗结核药,患者可以口服时继用术前抗结核强化方案。术后2例并发肺炎,无结核播散恶化或死亡病例。7例术后强化治疗2个月痰菌转阴后改为异烟肼及利福平(IR)巩固治疗。在抗结核治疗巩固期同时行FOLFOX4或CapeOX方案化疗8疗程,无结核恶化病例。结论胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核术前给予强化抗结核治疗2周后可行手术。术后可静脉给予抗结核药物。患者可以口服后可继用术前抗结核强化治疗。于抗结核巩固期开始肿瘤化疗安全可行。     

彩超引导下空洞内注药治疗初治空洞型肺结核临床疗效分析观察

目的:探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺空洞内注药对初治菌阳空洞型肺结核患者的临床疗效.方法:将156例初治菌阳空洞型肺结核患者随机分为治疗组72例,对照组84例,2组均采用全身抗结核治疗,治疗组加用彩色多普勒超声引导下空洞内注药,比较2组临床疗效.结果:痰菌阴转率、胸片吸收率、空洞有效率1月末时治疗组分别为52.8％、87.5％、79.2％；对照组分别为51.2％、76.6％、64.3％；2月末时治疗组分别为91.7％、95.8％、95.8％；对照组分别为79.8％、94.0％、82.1％；6月末时治疗组为98.6％、97.2％、98.6％；对照组为95.2％、97.6％、89.3％.结论:彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺行空洞内注药治疗肺结核在痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞有效率方面疗效显著,且无明显并发症和不良反应发生.     

护理干预对肺结核病人疗效的影响

目的:探讨护理干预对提高肺结核病人疗效的影响.方法:将140例肺结核患者按其住院顺序随机分为干预组和对照组各70例.对照组患者给予一般的药物治疗+常规护理,干预组则在此基础上给予个体化的全程护理干预.于患者出院后10个月,通过门诊随访或电话随访形式,分别对两组病人在规律用药、全程用药、定期复查、规律生活几个方面的遵医率进行调查.结果:干预组的遵医率均高于对照组(均P＜0.01);痰菌阴转率、治愈率均高于对照组(P＜0.01),护理干预后两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:护理干预能有效提高患者遵医率,提高肺结核病人的疗效,对控制结核病蔓延起重要作用.     

肺结核行DOTS病人的健康教育效果观察

肺结核是威胁人类健康的一种慢性呼吸道传染病。目前国内外公认最佳、最有效的治疗措施是对肺结核病人采用直接面视下的短程化疗 ( DOTS) [1] 。为调动病人配合治疗的主观能动性 ,保证 DOTS的顺利实施 ,2 0 0 0年 1～ 1 2月我们对 1 0 4例实施DOTS的初治涂阳肺结核病人进行健康教育 ,效果良好 ,报告如下。1　对象与方法1 .1　对象本组 1 96例 ,男 1 36例、女 60例 ,年龄 1 2～ 83岁。均符合下列条件 :1痰镜检抗酸杆菌阳性及 X线胸片确诊有活动性病变 ;未用过抗结核药物或用药不足 1个月者。 2无严重心、肝、肾疾患和肺外结核。随机分…     

艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年躯体疾病伴发抑郁的疗效分析

目的:探讨艾司西酞普兰治疗老年躯体疾病伴发抑郁的疗效及安全性。方法:对2009年1月～2011年1月在我科住院的49例老年躯体疾病伴发抑郁患者随机分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,为期六周,采用HAMD、CGI量表评定临床效果,以TESS评定不良反应。结果:共49例(艾司西酞普兰25例,舍曲林组24例),艾司西酞普兰组与舍曲林组的显效率分别为65.1%和67.4%,无显著差异,治疗一周后,艾司西酞普兰组HAMD减分率优于舍曲林组,治疗二周后无显著差异。艾司西酞普兰组副反应的发生率为28.0%,低于舍曲林组的37.5%。结论:艾司西酞普兰是一种疗效好,安全性高,起效快的治疗老年躯体疾病伴发抑郁的药物。     

经纤维支气管镜滴药治疗空洞型肺结核并存糖尿病效果观察

目的探讨抗结核药及胰岛素经纤维支气管镜滴入治疗空洞型肺结核并存糖尿病的疗效。方法将40例空洞型肺结核并存糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各20例。两组均予雷米封、乙胺丁醇、利福平口服。在此基础上，对照组给予胰岛素皮下注射治疗；治疗组经纤维支气管镜滴入抗结核药及胰岛素。结果治疗组病灶显吸率、空洞闭合率及痰液转阴率均高于对照组（P〈0．05．P〈0．01）．两组随机血糖值比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论经纤维支气管镜局部给药治疗空洞型肺结核并存糖尿病患者．可提高病灶局部药物浓度．疗效显著。     

耐多药肺结核的成因及治疗

目的：分析耐多药肺结核的成因及抗结核药物治疗效果。方法：用３ＫＰＴＨＯＺＥ／９ＴＨＯＺＥ方案治疗，观察疾菌、Ｘ线胸片、空洞改变及外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化。结果：耐多药肺结核患者６９％由不规划用药所致，１４％为原发性药，１７％与医疗方案不恰当、剂量不足有关，进展期细胞免疫指标ＣＤ３、ＣＤ４细胞明显降低，满疗程痰菌阴转率８６％。结论：加强对；初治肺结核的治疗和管理。合理使用抗结核方案，是耐多药肺结核的     

肺癌合并肺结核52例外科治疗临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点及外科治疗策略。方法 2015年1月～2017年12月我科收治的肺癌合并肺结核手术病人52例,收集病人的临床资料、手术方式、病理类型、肿瘤分期、术后治疗策略及相关并发症。结果 52例病人中,肺结核稳定期40例,活动期12例。肺叶切除40例,复合肺叶切除4例,全肺切除8例。术前接受抗结核治疗12例,术后同时行抗结核及放化疗者25例。围术期并发症7例,无围术期死亡病例。结论肺癌合并肺结核首选手术切除肿瘤,术后辅助放化疗及抗结核治疗。肺癌合并活动期肺结核病人,术前应至少抗结核2周。肺癌合并稳定期肺结核病人术后行放化疗同时应接受抗结核治疗,两者可同时进行。     

肺结核咯血内科治疗对比分析

目的:对比分析卡络磺钠及氨甲环酸对肺结核咯血患者的临床疗效.方法:将163例肺结核咯血患者随机分为两组,在给予正规足量的抗生素及抗结核药物治疗基础上,治疗组加用卡络磺纳160mg/日,对照组加用氨甲环酸2.0g/日,静滴给药.结果:治疗组与对照组所用药物的临床有效率及止血时间的差异无显著性(P＞0.05),对照组副作用发生率为26.8％,与治疗组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:卡络磺纳与氨甲环酸均可用于肺结核咯血内科治疗,但氨甲环酸副作用发生率较高,应引起注意.     

恩替卡韦减轻肺结核合并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的临床观察

目的探讨恩替卡韦对减轻肺结核并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的作用。方法提前干预及与抗结核药物同步治疗及单纯抗结核药物治疗3组对比观察。结果 3组患者中,提前干预组发生肝损害发生率为10.7%(3/28),同步治疗组发生率为18.2%(6/33),单纯抗结核组发生率为51.4%(18/35),3组间差异具有统计学意义(χ2=15.215,P<0.01)。3组患者两两比较发现,提前干预组和同步治疗组肝损害发生率均明显低于单纯抗结核组(χ2=11.604,P<0.01;χ2=8.221,P<0.01),但提前干预组与同步治疗组肝损害发生率差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。单纯抗结核组临床症状及肝损害发生率高,其肝功能恢复时间长且部分患者无法完成抗结核治疗。结论提前干预及与抗结核药物同步治疗对比单纯抗结核药物治疗,提前干预组肝损害发生率低,化疗完成率高,建议对肺结核患者合并乙型肝炎者提前使用恩替卡韦再进行抗结核治疗。     

每日疗法与间歇疗法在糖尿病并初治涂阳肺结核患者中的应用

目的比较每日疗法与间歇疗法在糖尿病并初治涂阳肺结核患者中的疗效。 方法选择本院2013年5月至2014年10月收治的糖尿病并初治涂阳肺结核患者共82例作为研究对象,均采用糖尿病饮食、运动疗法及药物治疗,同时采用每日疗法进行结核化疗的42例作为观察组,采用间歇疗法进行结核化疗的40例作为对照组,比较两组患者的血糖控制、痰菌转阴以及结核病灶吸收情况。 结果治疗后3个月比较两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖,差异均无统计学意义（t = 1.00、0.41,P均> 0.05）;治疗后6个月比较两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖,差异均无统计学意义（t = 0.79、0.53,P均> 0.05）;治疗后2、3和6个月观察组患者痰菌转阴率分别为73.8%、90.5%和97.6%,对照组分别为65.0%、72.5%和80.0%,治疗后3、6个月观察组患者痰菌转阴率显著高于对照组,组间差异具有统计学意义（χ² = 4.43、4.83,P均< 0.05）;治疗后6个月观察组的结核病灶吸收显效率为88.1%,显著高于对照组（70.0%）,组间差异具有统计学意义（χ² = 4.08、P < 0.05）。 结论每日疗法在糖尿病并初治涂阳肺结核患者中的应用疗效更佳,能够更好地促进痰菌转阴率以及结核病灶吸收,可作为高效的治疗方案。     

西酞普兰与帕罗西汀治疗老年广泛性焦虑对照研究

目的:比较西酞普兰与帕罗西汀治疗老年广泛性焦虑的疗效及不良反应。方法:对符合CCMD-3老年广泛性焦虑诊断标准的48名患者随机分为两组,并分别给予西酞普兰与帕罗西汀治疗8周,对所有患者于治疗前,治疗后1、2、4、6、8周末用Hami l t on焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)进行疗效及不良反应评定。结果:对老年广泛性焦虑的治疗,西酞普兰组有效率78.3%,帕罗西汀组有效率80%;疗效差异无显著意义(P>0.05)。不良反应无明显差异。结论:西酞普兰与帕罗西汀疗效相当,不良反应轻,值得临床推广。     

血塞通注射液治疗急性重型颅脑损伤病人的护理

选择急性重型颅脑损伤病人85例,随机分为对照组(42例)和观察组(43例).对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血塞通注射液治疗.治疗后1、2周,分别测颅内压(ICP)和格拉斯哥昏迷(GCS)评分,3个月后行格拉斯哥预后分级(GOS)评分,比较两组的疗效.结果观察组ICP低于对照组,GCS高于对照组,GOS优于对照组,两组3项指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).提示血塞通注射液对急性重型颅脑损伤病人具有明显的临床治疗效果,护理要点是控制药物浓度和输液速度,加强用药观察,注意药物的不良反应并及时处理.     

西酞普兰治疗早泄的临床观察

目的:探讨西酞普兰治疗早泄的临床疗效和安全性。方法:将2011年5月至2012年5月男科门诊就诊的80例早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组每天口服西酞普兰20 mg,对照组口服安慰剂,记录治疗前、治疗2周和4周后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。结果:治疗组治疗2、4周后IELT分别为(5.64±1.31)min和(7.12±1.56)min,均比治疗前[(0.91±0.18)min]明显延长(P均<0.01),且西酞普兰治疗4周后的IELT明显高于2周后(P<0.01);治疗组治疗2、4周后性交满意度分别为(6.1±1.3)分和(6.3±1.1)分,与治疗前[(2.5±0.8)分]相比有明显提高(P<0.01),而治疗2周和4周后性交满意度无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗2、4周后IELT和性交满意度分别为(1.02±0.24)min、1.01±0.21 min和(3.0±1.1)分、(3.1±1.3)分,与治疗前[(0.95±0.17)min和(3.2±1.2)分]比较,均无显著性差异(P均>0.05)。结论:每天口服西酞普兰20 mg,对早泄患者IELT和性交满意度均有明显改善,西酞普兰治疗早泄具有较好的临床疗效和安全性。     

肺结核合并HBsAg阳性患者的治疗探讨

目的:观察肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核时肝损害的情况.方法:将我院2005年8月到2010年8月住院患者54例肺结核合并HBsAg阳性患者随机分成治疗组和对照组,治疗组28例,对照组26例,观察肝损害情况.结果:治疗组肝损害7.14%,对照组肝损害42.31%,P<0.01,治疗组ALT复常时间为14.3士7.3,对照组ALT平均复常时间为24±13.2,P<0.05.结论:肺结核合并HBsAg阳性抗结核时,保肝药物的应用对防治肝损害有显著临床意义.     

初治涂阳肺结核合并糖尿病标准治疗与短程治疗的临床评价

目的比较初治涂阳肺结核合并糖尿病标准治疗与短程治疗的临床疗效,为有效治疗措施提供理论依据。 方法自1997年1月至2007年1月,将1 286例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,根据自愿原则,将所有患者分为标准治疗方案组（观察组）724例和短程治疗方案组（对照组）562例。观察两组患者不同时间段血糖、痰菌转阴率以及X线病灶吸收好转情况。 结果与对照组比较,观察组患者在T1～3时间段的FPG、2 h PG均显著降低,痰菌转阴率分别为78.31%、96.54%和98.76%（χ² = 3.86、6.64、6.91,P = 0.049、0.015、0.038）以及X线病灶吸收好转率分别为23.07%、55.11%和95.17%,且差异均具有统计学意义（χ²= 12.36、13.17、14.25,P = 0.004、0.001、0.027）。 结论标准治疗可较好地改善初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的血糖,提高痰菌转阴率,促进X线病灶吸收好转。     

甲氰咪胍治疗失败病人的手术后早期效果

1976年甲氰咪胍开始广泛应用于临床后,70%～80%的十二指肠溃疡可以愈合,手术治疗的病人显著减少.下列情况仍需外科治疗:(1)用甲腈咪胍溃疡不愈合,(2)用维持量治疗下溃疡复发,(3)用药有困难或有不良副作用.因为甲腈咪胍治疗和迷走神经干切断的制酸效果相似,也许对甲腈咪胍反应不良的病人,手术的效果亦不良.本研究52例十二指肠溃疡病人,1976年开始应用甲腈咪胍.均入院治疗.男42例,女10例,每例都符合以下条件:(1)已接受足够剂量的甲腈咪胍二个月以上,平均8.9个月,(2)仍有症状,(3)十二指肠溃疡经内镜或X线检查证实,并在手术中肯定诊断.此为第1组(治疗组).第2组(对照组)为甲腈咪胍问世以前手术治疗的十二指肠溃疡病例634例.用五肽胃泌素(6μg/kg)后测最高胃酸分泌量.甲     

综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

目的:探讨综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响。方法:选取本院2009年2月～2011年4月收治的耐多药结核病患者84例,随机分为两组,在相同常规抗结核药物治疗的基础上,采用常规护理患者42例为对照组,采用综合护理干预患者42例为观察组,治疗疗程为1年,比较两组患者治疗后的生活质量及临床疗效。结果:观察组病灶吸收总有效率、空洞缩小总有效率、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分(、痰菌转阴率均明显高于对照组,病灶吸收总有效率(73.8%)、空洞缩小总有效率(76.2%)、躯体功能评分(47.3±6.2分)、心理功能评分(46.1±6.4分)、社会功能评分(43.6±9.8分)、痰菌转阴率(76.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组物质生活评分(43.9±13.1分)略高于对照组(43.5±12.6分),差异无有统计学意义(P>0.05)。结论:综合护理干预可以显著提高耐多药结核病患者的生活质量,有效改善患者的临床指标和提高痰菌转阴率,具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。