冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理策略

目的分析冠心病患者发生医院感染的危险因素,探讨相应的护理策略以降低医院感染发生风险。方法收集1894例冠心病住院患者完整临床资料,分析医院感染发生情况和相关冈素。结果发生医院感染227例,医院感染率为11．99％。年龄≥60岁、病程≥10年、合并症≥2种、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能分级高的患者医院感染发生率相对更高（P〈0．01）,接受各类导管置人操作尤其是2种以上操作、接受有创治疗方式、使用人工呼吸机机械通气、责任护士年资较低、使用抗菌药物种类超过2种、抗菌药物应用时间≥15d、卧床时间和住院时间长的患者医院感染发生率相对更高（P〈0．01）。其中合并症≥2种、糖尿病、人工呼吸机机械通气、抗菌药物种类≥3种、卧床时间≥15d是冠心病患者医院感染的独立危险因素（P〈0．05）。结论合并多种慢性病尤其是糖尿病、使用人工呼吸机机械通气、应用多种抗生素治疗、长时间卧床等与冠心病患者医院感染发生直接相关。临床护理针对相关因素加强医院感染控制有助降低医院感染发生率。     

开放性骨折手术患者院内感染64例调查分析

目的:探讨开放性骨折手术患者术后院内感染的相关因素.方法:选择2011年6月~2015年6月在医院接受手术治疗的753例开放性骨折患者,采集感染患者伤口脓液或血液、尿液、痰液等标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对术后感染的相关因素进行分析.结果:术后感染64例,感染率为8.50%.共检出109株病原菌,其中革兰阳性菌43株占39.45%,革兰阴性菌51株占46.79%,真菌15株占13.76%.主要革兰阳性菌对青霉素有较高的耐药率外,对亚胺培南、万古霉素、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素的耐药率<50%,尤其是对亚胺培南、万古霉素非常敏感.主要革兰阴性菌对青霉素具有较高的耐药率,均>80%,对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素的耐药率均<50%,而对亚胺培南、万古霉素很敏感.经logistic回归分析,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥2h、出血量≥250ml、下肢或腰髋部手术、抗菌药物应用≥25d、住院时间≥40d、侵入性操作为开放性骨折手术患者院内感染的独立因素.结论:经调查分析年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥2h、出血量≥250ml、下肢或腰髋部手术、抗菌药物应用≥45d、住院时间≥40d、侵入性操作为开放性骨折手术患者院内感染的相关因素.根据相关因素积极采取相应的预防措施,以降低开放性骨折术后感染的发生率.     

神经外科手术患者医院感染的临床

【摘要】 目的 探讨引起神经外科手术患者医院感染的相关因素,为制定医院感染的预防与控制措施提供参考依据。方法 纳入2012年9月～2016年12月我院神经外科进行手术的1980例住院患者进行回顾性病案调查,分析医院感染的相关因素,并进行χ２检验和logistic回归分析。结果 1980例住院患者中发生医院感染238例,感染率1202％;感染部位以下呼吸道感染为主,占4496%。238例患者标本培养中共检出病原菌141株,其中革兰阴性菌103株,革兰阳性菌24株,真菌14株,分别占7305％、1773%和993%。经单因素和logistic 回归分析,神经外科患者医院感染的相关因素有：年龄、手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、术后再次手术、住院时间等是诱发(Ｐ＜005)。结论 神经外科患者易发生医院感染,临床中应重点关注手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、输血、术后再次手术等相关因素,分析患者病原菌,根据药敏试验结果针对性的应用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

233例食管癌患者术后医院感染分析

目的：探讨食道癌患者术后医院感染的危险因素，为有效控制医院感染提供科学依据。方法：2004年6月-2008年12月233例食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：食管癌患者术后医院感染发病率为20．52％，感染部位主要为手术切口、下呼吸道和胸腔，医院感染率随着住院时间的延长而明显增高。结论：食管癌医院感染的发生与患者的年龄、住院天数和手术后时间等因素密切相关；针对高危因素有针对性采取术中严格无菌操作、术后保持引流管通畅、合理使用抗菌药物等控制措施，对降低医院感染的发生有重要意义。     

医院感染现患率调查结果分析

目的：了解医院感染的现患率，多发部位，高危科室，病原体以及抗菌药物使用情况。方法：以床边调查和住院病历调查相结合的方法，对2001年6月27日0－24时所有的住院患者进行调查。结果：2001年6月27日当天医院感染现患率为6．5％，感染部位以呼吸道占首位，其次是泌尿道，手术部位；高危科室前4位依次是内分泌肾病科，肿瘤科，神经外科，心脑血管内科；医院感染中的病原体以条件致病菌为主；抗菌药物当天使用率为70．1％。结论：外源性感染仍是目前医院感染的主要组成部分，基础病严重，免疫力低下，侵袭性操作，手术疗伤，激素的应用及不合理使用抗菌药物是造成医院感染的重要因素。     

105例恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染的危险因素及控制措施。方法采用回顾性调查,对本院2008年1月至2008年12月肿瘤科住院患者发生医院感染的105例病例资料进行调查分析。结果以下呼吸道感染最高（46．67％）,其次为皮肤软组织感染（15．24％）;医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52．08％;感染原因与恶性肿瘤患者本身机体免疫力降低、侵入性操作增加、不合理使用抗菌药物、医护人员医院感染意识不强等因素有关。结论分析恶性肿瘤患者医院感染的危险因素、不断加强对感染源的监测、提高医护人员的无菌操作规范、合理使用抗菌药物、保护易感人群等是防止医院感染的有效措施。     

244例住院患者医院感染调查分析

目的：了解医院感染状况及其影响因素,有效预防和控制医院感染。方法：对2009年网报的医院感染资料进行调查,住院患者18887人,医院感染病例244例次。结果：2009年医院感染率为1.3%,感染部位以呼吸道为主（65.57%）,恶性肿瘤患者是医院感染的高发人群,血液科、消化科、肾泌科、老年病科为医院感染控制的重点科室。结论：医院感染与患者的年龄、住院时间、疾病分类、不合理使用抗菌药物有关。加强医务人员医院感染知识培训,科学应用抗菌药物、缩短住院时间、对高危人群重点监测,采取有效措施,可减少医院感染的发生。     

60岁以上老年住院患者医院感染462例分析

目的调查60岁以上老年患者住院期间发生医院感染的相关因素,为临床预防和控制医院感染提供依据。方法采用回顾性调查与临床医生填写医院感染诊断报告卡相结合的方法,对2008年1～12月的60岁以上老年住院患者（8810例）的医院感染状况进行调查分析。结果共发生医院感染462例,感染率为5．2％;感染部位前3位分别为呼吸系统感染（47．1％）、泌尿系统感染（38．7％）和消化系统感染（10．4％）;感染科室前3住分别为老干部科103例（22％）、神经内科100例（21．6％）、心内科79例（17．1％）;医院感染易感因素前3位为使用抗生素（429例次）、慢性疾病（428例次）和侵入性操作（69例次）。结论印岁以上老年住院患者尤其伴有基础疾病、住院时间长,应用抗菌药物、接受侵入性操作时易发生医院感染,且以呼吸系统感染为主。因此,应强化医护人员无菌技术操作及手卫生的管理,合理应用抗菌药物,提高患者抵抗力,改善病室空气质量,降低医院感染的发生。     

肝硬化并发医院感染分析及防范措施

目的 探讨肝硬化患者并发医院感染的相关因素及防范措施.方法 采用回顾性调查方法,医院感染患者均为入院48h后发病,经病原学和辅助资料证实有感染者,并对其包括感染部位、住院天数、激素和抗菌药物使用情况等进行调查分析.结果 134例肝硬化患者发生医院感染38例(感染发生率28.4%),主要与疾病基础、侵入性操作、抗菌药物的使用和住院时间长短有相关性.结论 为减少肝硬化并发医院感染的发生率,应让患者合理饮食,严格无菌操作,减少不必要的侵入性操作,加强环境监测,保证病房环境卫生,合理使用抗菌药物,尽量减少患者住院时间.     

冠心病患者医院感染危险因素分析及护理对策

目的探讨冠心病患者医院感染的危险因素及护理对策。方法回顾性调查分析138例冠心病患者临床资料,对其相关危险因素进行分析,并提出护理干预措施。结果138例患者中有18例出现感染,医院感染率为13．04％,以呼吸道感染为主,感染的发生与住院时间、侵入性操作、心力衰竭、抗菌药物应用等密切相关（P〈0．05）。结论住院时间、侵入性操作、心力衰竭、抗菌药物应用是冠心病患者院内感染的危险因素,医护人员应采取相应的护理对策,以减少感染的发生。     

ICU院内感染相关因素调查

目的探讨入住ICU患者医院感染的情况及相关因素,从而有效的预防和控制院内感染。方法对2008年1月～2011年12月笔者所在医院ICU 832例患者进行回顾性分析。结果 832例患者中,发生院内感染109例,感染率为13.10%。院内感染与年龄、手术时间、基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素应用、住院时间等有关,各因素组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要降低ICU院内感染率,必须加强对感染相关因素的控制和预防。     

机械通气并发肺部感染危险因素的Logistic回归分析

目的探讨综合重症监护病房（ICU）机械通气并发肺部感染的独立危险因素。方法对我院2006年10月至2008年6月入住综合ICU行有创机械通气的患者80例进行前瞻性队列研究,根据是否发生肺部感染,先用单因素分析筛选有统计学意义的危险因素,再通过多元Logistic回归分析,确定机械通气并发肺部感染的独立危险因素。结果本组患者肺部感染发生率为47．50％。单因素分析提示年龄、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、机械通气时间、多种抗生素的应用、ICU住院天数是肺部感染的危险因素,回归分析提示机械通气时间和多种抗生素的应用的相对危险度及其95％可信区间分别为1．257（1．004～3．587）、P=0．024,6．243（4．013—39．525）、P=0．007。结论肺部感染的发生与多种临床因素相关,机械通气时间和多种抗生素的应用是肺部感染的独立危险因素。     

静脉炎60例相关因素分析

摘要：目的探讨静脉炎的发生因素，为临床减少静脉炎的发生提供依据。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年12月发生的静脉炎60例。结果静脉炎的发生与药物本身、机械刺激、穿刺针的粗细、抗生素的使用、感染因素、留置时间、氯化钾的使用等因素相关。结论了解静脉炎发生的相关因素对预防静脉炎起到重要的作用。     

180例内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及舒适护理

目的探讨内科住院患者肺部感染的相关危险因素,为进行舒适护理提供依据。方法选择我院2009年1月～2011年12月内科住院患者共180例,32例出现肺部感染的患者为观察组,其他148例非肺部感染的患者为对照组,对观察组患者进行病原菌分析;同时分别统计两组的临床观察数据。结果观察组32例共分离到致病菌40株,其中革兰阴性杆菌占75．0％。肺部感染的发生与气管切开／机械通气时间、年龄、基础疾病评分、抗生素应用、低蛋白血症这些因素密切相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论内科住院患者肺部感染的相关危险因素主要有年龄、机械通气时间和使用抗生素等,要根据以上危险因素加强针对性的舒适护理,避免交叉感染。     

新生儿医院感染的危险因素调查

目的探讨新生儿医院感染的危险因素及降低感染率的措施。方法对1289例新生儿一般资料及与医院感染相关因素进行分析。结果感染发生率为12．96％。下呼吸道是最主要的感染部位（P〈0．01）。肺炎克雷伯菌是主要的病原菌（P〈0．01）。胎龄〈37周、羊水污染、出生体重〈2．5kg、人工喂养、重症监护、吸氧、吸痰／插管及抗生素应用的新生儿医院感染的发生率显著升高（P〈0．05）。不同羊水污染程度及抗生素联用的医院感染发生率之间有显著差异（P〈0．05）,羊水污染程度越高、抗生素联用种类越多感染发生率越高,与感染率呈正相关（P〈0．05）。胎龄〈37周、羊水污染Ⅲ度、出生体重〈2．5kg、重症监护、吸氧、吸痰／插管及抗生素联用是医院感染的危险因素（P〈0．05）。结论新生儿易发生医院感染,加强对危险因素的管理、合理应用抗生素,对降低医院感染有重要的临床意义。     

骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析简

目的 探讨骨科手术术后切口感染的相关因素以及护理干预对策.方法 选择2005年1月～2012年6月浙江省永康市骨科医院骨科手术切口感染患者66例作为观察组,按照1∶2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组,比较两组患者年龄、侵袭性操作、预防应用抗生素、住院时间、营养不良、手术时间等相关因素的差异.结果 观察组年龄[（60.45±15.30）岁]、侵袭性操作率（57.58％）、预防应用抗生素率（86.36％）、住院时间[（23.56±6.12）d]、营养不良率（33.33％）及手术时间[（185.32±28.24） min]均高于对照组[（53.69±16.21）岁、30.30％、51.52％、（15.69±5.12）d、14.39％、（110.56±20.57）min],两组相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影响骨科术后感染的因素主要有年龄、侵袭性操作、滥用抗生素、医院感染、营养不良及手术时间等.因此,实施相应的正确的护理干预可有效减少切口感染的发生.     

新生儿病房医院感染的临床分布及防治措施

目的了解新生儿患者医院感染相关因素，以制定有效控制措施，减少医院感染的发生。方法采用回顾性调查的方法，对本院新生儿住院患者医院感染相关因素进行分析。结果医院感染部位前三位的是胃肠道感染、呼吸道感染和皮肤感染，其中以胃肠道感染为主，构成比为57．60％。细菌分布以革兰阴性杆菌为主；医院感染率由2001年10月7．60％开始，逐渐下降至2006年9月的2．45％线性回归方程为y=358．161-0．466x，r=-0．875（p=0．01），差异系高度显著负相关。结论本院新生儿住院患者医院感染以胃肠道和呼吸道感染多见，医务人员应严格无菌操作，合理使用抗生素，加强医疗护理，有效地控制医院感染的发生。     

心血管住院患者感染因素分析及预防措施

目的：分析心血管住院患者发生院内感染的因素及预防措施。方法：选取本院收治的214例心血管疾病患者作为研究对象,发生院内感染76例。对所有研究对象的病例资料进行回顾性调查,分析发生院内感染的相关因素。结果：性别与院内感染发生与否无直接关系（P〉0.05）;高龄（〉50岁）、住院时间长（〉1月）、实施介入性治疗、预防性使用抗生素、伴发基础疾病〉2种的患者,其院内感染的发生率明显高于其相反组（P〈0.05）。结论：心血管疾病患者的院内感染发生率较高,其影响因素多样,主要有高龄、长时间住院、介入治疗及抗生素使用等等,应当采取恰当的措施减少甚至避免其发生,提高患者的治疗效果及生活质量。     

我院ICU医疗干预措施与医院感染的临床相关性研究

目的探讨重症监护病房（ICU）患者医疗干预措施与医院感染的临床相关性,为医院感染的预防控制和管理提供参考。方法回顾分析2010年1月～2012年1月入住本院重症监护病房≥48 h的实施了医疗干预措施的246例患者的临床资料,记录观察期内对患者实施医疗干预措施的时间,统计医院感染部位及感染菌株种类的构成,对比观察医院感染组及无医院感染组患者的危险因素,分析其医疗干预措施与医院感染的临床相关性。结果246例患者中发生医院感染42例,感染率为17.07%;感染部位以下呼吸道、尿道和颅内感染最多。病原菌医院感染率为76.19%,而实施医疗干预措施发生的病原菌医院感染率占65.62%（χ2=9.980,P〈0.01）。入住ICU时间长、脱水剂应用时间长、机械通气、开放性损伤、合并多发伤、气管切开时间以及不合理应用抗生素是医院感染的危险因素（P均〈0.05）。感染组42例患者的病死率为21.43%,显著高于非感染组的9.31%（χ2=6.334,P〈0.05）。结论重症监护病房患者医院感染发生率较高,感染后可增加患者致残致死率;入住ICU时间、脱水剂应用时间、气管切开时间、机械通气、开放性创伤及合并多发伤、不合理应用抗生素等是医院感染的重要危险因素,临床应针对这些感染因素进行积极预防,在综合考虑患者治疗需要的前提下,应尽量减少过多的医疗干预。