300例正常胎儿彩色多普勒超声心动图分析

目的 获得正常胎儿心脏彩色多普勒超声心动图的各种参数,方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,对胎龄２０～４０周３００例正常胎儿的四腔室内径和各瓣口峰值血流速度进行了检测。结果 胎儿心脏内径的大小与胎龄呈正相关,右心系统占优势,各瓣口峰值血流速度胎龄的增加而升高,左室低于右室,房室瓣口呈双峰型频谱,Ｅ峰小于Ａ峰,而主,肺动脉瓣口一单峰型频谱伴峰值前移,主动脉瓣口血流高于肺动脉,结论 彩色多普勒超声心动图对     

先天性异常与优生学

081630胎儿心脏大动脉畸形的产前超声心动图诊断技术探讨/王鸿…∥中国优生与遗传杂志.—2008,16(10).—94～95目的:探讨胎儿心脏大动脉畸形的产前超声心动图诊断方法及操作技术路线。方法:对已检出的117例胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)合并大动脉畸形胎儿进行回顾性分析并与尸检和出生后手术及超声检查进行对比。结果:117例复杂先心病胎儿的大动脉交叉图显示无交叉关系及交叉关系异常65例(55.5%);检出大动脉内径及瓣膜异常为51例占43.5%(其中大动脉内径异常35例;主动脉瓣/肺动脉瓣狭窄16例)。结论:胎儿心脏大动脉畸形在胎儿心脏病诊断中属难度最大和最易发生漏诊,检查中应明确血流动力学异常改变及动态显示有无大动脉交叉切面及血管排列、内径、瓣膜形态及数量、瓣上和流出道等异常改变。表1参7(原文摘要)先天性异常与优生学     

产前超声检查对于胎儿先天性心脏病的筛查意义

<正>胎儿先天性心脏病是比较常见的畸形,是胎儿心脏发育异常或发育缺陷的结果,在新生儿中发病率约为0.5%~1.0%~([1])。超声诊断严重胎儿先天性心脏发育异常对于降低围生儿发病率和病死率具有积极作用。本研究对2014—2015年期间在本单位行产前超声畸形筛查中检查出胎儿先天性心脏发育异常并随访确诊(胎儿超声心动图)的各种不同类型心脏发育异常的声像图特征进行分析,为产前超声诊断胎儿先天性心脏病提供依据。     

胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值

目的 研究胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值.方法 整群选择2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿作为研究对象,对所有研究对象行超声心动图检查,观察胎儿心脏结构及血流动力学状况,并与出生或引产结果 比较,评价超声心动图的应用价值.结果 所有胎儿中超声心动图检出225例(65.79%)存在心脏结构异常,灵敏度为99.11%,特异度为96.75%.正常胎儿二尖瓣血流E峰(MVE)、三尖瓣血流E峰(TVE)及三尖瓣血流A峰(TVA)、MVE/A及TVE/A显著低于心脏结构异常的胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05).两组二尖瓣血流A峰(MVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声心动图对于诊断胎儿心脏结构异常具有较高临床价值,血流动力学指标可作为临床诊断先天性心脏病重要参考指标.     

彩色多普勒超声对婴儿先天性心脏病的临床诊断分析

目的研究彩色多普勒超声对婴儿先天性心脏病的临床诊断效果。方法选择该院2011年3月‐2015年1月有先天性心脏病症状的婴儿及健康婴儿各121例作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测,计算检出率并对其影像学特征进行分析。结果彩色多普勒超声对先天性心脏病婴儿的检出率为89.3%,其中,以室间隔缺损、动脉导管未闭及房间隔缺损为主;室间隔缺损婴儿的左心房长短径、左心室收缩期内径和舒张期内径以及肺动脉主干内径显著大于正常婴儿(P0.01)。结论彩色多普勒超声可显示血流的形状、部位、分布及心脏解剖结构,检出率较高,对婴儿先天性心脏病的早期诊断具有重要价值。     

增强型血流成像技术检测胎儿肺静脉优越性的分析

目的探讨增强型血流成像技术(E-flow)检测胎儿肺静脉方面的优势,评价产前检测胎儿肺静脉在筛选和协助早期诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用价值。方法选择190例正常胎儿(正常胎儿组)和产前诊断为心脏发育异常的胎儿6例(先天性心脏病组),比较应用E-flow和多普勒彩色超声血流成像(CDFI)2种技术对胎儿肺静脉的显示情况,并测量及评价相关肺静脉血流参数。结果 16~24周胎儿肺静脉的显示率E-flow技术明显高于CDFI(χ~2=14.769,P<0.05);而24~(+1)~40周对肺静脉的显示率无统计学意义(χ~2=1.920,P>0.05)。肺静脉的内径随孕周增长而增宽,S峰、D峰及A波随孕周增长而增快;PI、PVI随孕周增长而逐渐降低。胎儿肺静脉内径及S、D、A与胎龄呈明显的正相关(r=0.973、0.959、0.944、0.950,P<0.05);PI、PVI与胎龄呈负相关(r=-0.821、-0.855,P<0.05)。先天性心脏病组肺静脉PI及PVI较胎龄相匹配的正常胎儿组较高,A波较低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用E-Flow技术产前检查胎儿肺静脉,可更早更清晰地显示胎儿肺静脉的走行情况,对临床尽早诊断胎儿先天性心脏病提供有价值的信息。     

四腔心加主动脉短轴切面筛查胎儿先天性心脏病

目的:探讨胎儿心脏四腔切面加主动脉短轴切面在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法:对2516例孕妇常规行胎儿心脏四腔切面与主动脉短轴切面的扫查,对异常者行胎儿超声心动图检查,并与产后尸解或产后超声心动图的检查结果进行比较。结果:心脏四腔切面与主动脉短轴切面检出异常23例(23/2516),均经胎儿超声心动图证实,最终尸解证实11例,产后超声心动图证实6例。结论:胎儿心脏四腔切面及主动脉短轴切面探测方法简单,易于掌握,对产前筛查胎儿心脏病具有重要的临床应用价值。     

胎儿心脏大血管畸形的超声心动图特点分析

目的分析胎儿心脏大血管畸形中应用超声心动图的特点分析,探讨其临床应用价值。方法收集600例接受胎儿产前心脏大血管畸形超声检查的孕妇,采用四腔心切面方法结合彩色多普勒超声心动图筛查心脏畸形胎儿,并分析心脏血管畸形胎儿的超声特点。结果 600例产前胎儿超声心动图检出28例胎儿存在心脏大血管畸形,所占比例为4.6%。胎儿超声诊断特点分析显示畸形主要包括排列及数目异常12例、内径大小异常12例以及血管与气管关系等异常6例,另外12例大血管畸形胎儿存在血流方向和性质异常。28例血管畸形胎儿降主动脉PI、大脑中动脉、脐动脉PI低于正常组胎儿,两组差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论超声心动图可作为筛查和诊断胎儿心脏大血管畸形关键依据和首选方法,同时具有无创,产前检查安全准确的优点,值得临床推广。     

超声诊断胎儿先天性心脏病72例及其应用价值分析

目的:探讨超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断及其临床应用价值。方法:选择我院门诊及住院的孕妇进行胎儿心脏超声检查,产后对新生儿进行超声心动图随访。结果:非紫绀型先天性心脏病,胎儿与产后心脏超声检出率有显著性差异(P<0.05),产后检出率较高;紫绀型先天性心脏病,胎儿与产后心脏超声检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:在产前胎儿先天性心脏病超声检查中,紫绀型先天性心脏病检出率更高,具有较高的临床应用价值;而非紫绀型先天性心脏病由于在胎儿时期检出率低,且出生后可行手术根治,无引产必要,其临床应用价值较低。     

实时三维超声成像及彩色多普勒显像对胎儿先天性心脏联合畸形的诊断价值

目的探讨实时三维超声成像及彩色多普勒显像对胎儿先天性心脏联合畸形的诊断价值。方法应用实时三维超声心动图和彩色多普勒血流显像仪对2004年5月-2006年5月间的孕22～28周妊娠妇女，在常规二维超声检查检出8例拟为胎儿先天性心脏联合畸形者又进行三维和彩色多普勒超声成像，在观察胎儿四腔心的基础上，增加心室流出道，三血管平面和短轴切面，进行必要的局部放大以观察心脏各切面结构和彩色血流特征。最后，确诊8例胎儿患有先天性心脏联合畸形。结果检查出的8例胎儿先天性心脏联合畸形中，其中矫正型大动脉转位1例，法乐四联症3例，左室发育不良1例，心内膜垫缺损2例，左室双出口1例。实时三维超声成像所提供的先天性心脏联合畸形，图像丰富，形态自然、完整，具体部位结构显示更清晰。结论实时三维超声心动图对胎儿先天性心脏联合畸形进行多切面观察，是对二维超声成像的有益补充，可提供更丰富的诊断信息，     

妊娠合并先天性心脏病20例临床分析

目的:分析妊娠合并先天性心脏病的处理方法、母婴结局及心脏手术对妊娠的影响。方法:回顾性分析我院2007年1月至2008年12月我院收治的20例妊娠合并先天性心脏病的孕妇及胎儿的临床资料。结果:该组患者的先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者的孕周、剖宫产率、产褥感染、早产率、胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡率与心功能Ⅰ-Ⅱ级相比,有统计学意义,P<0.05。心脏手术后妊娠可改善心功能,妊娠结局良好。结论:妊娠合并先心病的患者妊娠结局与心功能分级密切相关,应尽可能使其心功能维持在Ⅰ-Ⅱ级以改善母婴预后。     

孕期高盐饮食对胎鼠心肌细胞周期的影响

目的观察孕期给予高盐饮食后,胎鼠心肌细胞周期是否有改变及其与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的关系。方法将SD大鼠随机分为正常组和高盐组,在孕3至21d分别给予正常盐饮食和高盐饮食,孕21d时检测母鼠和胎鼠的血钠浓度、血浆渗透压、血浆AngⅡ浓度以及胎鼠心脏组织中的AngⅡ含量,称量孕21d胎鼠的心脏质量后,分离出心肌细胞,培养后检测细胞周期。结果与正常组相比,高盐组母鼠和胎鼠的血钠、血浆渗透压无明显改变（均P〉0．05）,母鼠和胎鼠血浆AngII浓度明显降低,而胎鼠心脏局部AngⅡ明显增加（均P〈0．05）。胎鼠心肌细胞G1期比例明显降低而s期比例明显增加,AngⅡ明显降低心肌细胞G1期比例并明显增加S期比例（均P〈0．05）,AngⅡ受体1型（AT。R）阻断剂可以阻断AngⅡ引起的细胞周期改变,而Ang11受体2型（AT2R）阻断剂对由AngⅡ引起的细胞周期改变无影响。结论孕期高盐饮食可能激活了胎鼠心脏局部AngⅡ,进而改变心肌细胞周期和影响胎鼠心脏发育,且AT1R介导了AngII对心肌细胞周期的影响。     

超声心脏五腔心切面在胎儿先心病筛查中的应用价值

目的 研究超声心脏五腔心切面在胎儿先心病筛查中的应用价值. 方法 研究对象为2013年2月—2015年2月于该院行产前超声检查的孕妇4 690例(双胎妊娠4例),采用超声心脏五腔心切面进行先心病筛查,比较不同孕期五腔心切面的获取率及超声诊断灵敏度、特异度. 结果 孕20~27周时超声检查心脏五切面获取率与孕28~32周及孕32周以后比较显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);超声五切面对左、右心系统及心脏肿瘤筛查准确率为100.0%,对间隔发育异常检出率为97.1%(误诊4例,漏诊5例),对大血管及锥干畸形检出率为100.0%(排除失访1例);排除失访者超声心脏五腔心切面对先心病诊断的灵敏度为92.9%,特性度为99.9%. 结论 超声心脏五腔心切面应用于胎儿先心病筛查灵敏度及特异度高,操作方便,临床应用价值高,值得推广.     

多普勒超声对正常胎儿二尖瓣口及三尖瓣口血流频谱的分析

目的利用多普勒超声观察孕22～28周和37-41周的正常胎儿二尖瓣日血流频谱（MIF）及三尖瓣口血流频谱（TIF）形态,探讨其特点及相互联系。方法选取2011年8月～2012年8月在我院妇产科就诊的200例孕妇作为观察对象,按孕龄不同分为两组,其中22～28周组100例,平均孕龄（24．00±1．42）周,37～41周组100例,平均孕龄（38．00±2．08）周。对胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口血流进行动态频谱监测,测定二尖瓣及三尖瓣舒张早期峰值流速（PFVe,E）及舒张晚期峰值流速（PFVa,A）,计算A／E值。结果不同孕龄间二尖瓣和三尖瓣血流参数比较,E值、A值及A／E值差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,同孕龄二尖瓣和三尖瓣的E值、A值均明显相关（均P〈0．01）。结论应用多普勒超声心动图对胎儿心脏瓣膜的血流监测是必要的,在胎儿期诊断先天性心脏畸形和减低新生儿病死率方面有着积极的作用。     

非糖尿病性巨大胎儿的相关性分析

目的:分析非糖尿病性巨大胎儿临床相关因素,探讨孕前体质量指数(BMI)、孕期增重与非糖尿病巨大胎儿的关系。方法:选择2005～2012年足月(孕周≥37周～42周)出生的非糖尿病性巨大胎儿322例,同时随机选择同期出生的足月正常体质量儿325名作为对照,分析比较2组新生儿母亲的年龄、产次、身高、孕周、孕期增重、孕前及产时BMI、宫高、腹围及胎儿的双顶径、股骨长等。结果:非糖尿病性巨大胎儿母亲的孕前BMI、孕期增重、产时BMI、宫高、腹围、宫高+腹围、孕龄和身高及胎儿双顶径、股骨长、双顶径+股骨长均高于对照组(P<0.01)。相关分析显示,胎儿双顶径、双顶径+股骨长、股骨长及胎儿母亲孕期增重与巨大胎儿体质量呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论:非糖尿病性巨大胎儿的发生与母亲孕期体质量增长过多密切相关。对于孕期增重过多的孕妇,通过胎儿双顶径+股骨长测定,能够提高非糖尿病性巨大胎儿的产前诊断率。     

妊娠期心脏手术及心脏手术后妊娠81例分析

目的：为了探讨心脏手术对妊娠的影响，方法：妊娠期心脏手术及心脏手术后妊娠８１例回顾性分析，先天性心脏病手术后妊娠４６例；风湿性心脏病手术３５例，其中二尖瓣扩张后妊娠２３例，瓣膜置换术后妊娠６例术后妊娠共２９例，孕期二尖瓣扩张术后继续妊娠６例，结果：７９例新生儿存活，无１例产妇死亡，结论：心脏手术改善心脏，使妊娠获得成功，瓣膜置换术合理抗凝，机械瓣优于生物瓣。     

分析应用速度向量成像技术评估心内强回声光点对中孕期胎儿左心室功能的影响

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评价中孕期检出单一心内强回声光点(ICEF)时,胎儿心脏功能是否受到影响。方法 选取2014年5月至2015年5月在解放军第105医院行产前胎儿超声心动图检查发现ICEF的胎儿173例(观察组)和未见ICEF的胎儿85 例(对照组)。采集胎儿标准四腔心切面后,脱机进入VVI工作站处理分析,获得各组胎儿左心室整体及6个节段心肌的应变(S)、应变率(SR)、运动速度(V)数据,对照分析胎儿心脏功能。结果 中孕期, ICEF胎儿的左心室心肌的应变、应变率不随孕周增大而改变(P>0.05);室壁运动速度随孕周增大而增大(P<0.05),且从基底段至心尖段逐渐减低。应变、应变率、速度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VVI技术可评价胎儿心功能,单一ICEF对胎儿心功能无明显影响。     

Pregnancy outcomes in women with heart disease

Background As the Shanghai Obstetrical Cardiology Intensive Care Center, our hospital has accumulated a large number of clinical data of pregnant women with heart disease. This paper is a retrospective analysis of 1142 pregnancies in women with heart disease so as to evaluate the maternal and fetal outcomes of these patients.Methods A retrospective analysis was carried out for pregnancies in 1142 women with heart disease who delivered in Shanghai Obstetrical Cardiology Intensive Care Center between 1993 and 2007.Results In this study, main heart diseases in pregnancy were arrhythmia （n=359, 31.4%）, congenital heart disease （CHD; n=291,25.5%）, and myocarditis and its sequelae （n=284, 24.9%）; based on the functional classification criteria of New York Heart Association （NYHA）, more than half （n=678, 59.4%） of patients were classified NYHA Class Ⅰ; pregnant women in NHYA Class Ⅰ-Ⅱ （n=951, 83.3%） commonly had arrhythmia, myocarditis and its sequelae, while those in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ （n=191, 16.7%） mainly had CHD, rheumatic heart disease （RHD）, cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy, and peripartum cardiomyopathy （PPCM）. Cardiac failure occurred in 97 （8.5%）patients, and 8 （0.7%） maternal deaths and 12 （1.1%） perinatal deaths were reported in this study. Compared with those in NHYA Class Ⅰ-Ⅱ, women in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ had a significantly lower gestational age at birth （P 〈0.05）, lower birth weight （P 〈0.01）, and higher incidence of preterm delivery, small for gestational age and perinatal death （P 〈0.01）. The incidence of cardiac failure in pregnant women with cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy and PPCM was relatively high, with a rate of 80% and 52.2%, respectively. After cardiac operation, 131（90.3%） women were in classified NHYA Class Ⅰ-Ⅱ and 14 （9.7%） in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ.Conclusions Arrhythmia is the type of heart disease that has a highest incidence in patients with heart disease in pregnancy, while main types of heart disease that impair cardiac function are CHD and RHD; cardiac failure is more frequently caused by cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy and PPCM; impaired cardiac function increases perinatal morbidity; cardiac surgery before pregnancy could improve the cardiac function.     

超声检查诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床价值

目的:研究并探讨产前超声检查在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(foramen ovale restriction or closure,FO-R/C)中的诊断价值.方法: 选取6例FO-R/C胎儿作为观察组,分析总结其影像学资料以及妊娠结局,同时选取6例正常胎儿作为对照组,比较两组胎儿的心脏大小、心胸比、主肺动脉与肺动脉内径比值、肺动脉瓣上与主动脉瓣上血流速度比值.结果:观察组中有4例卵圆孔内径＜3 mm,2例胎儿卵圆孔接近闭合;经测定观察组所有胎儿均存在三尖瓣反流情况,其中2例胎儿分别合并有腹腔积液及心包腔积液;观察组及对照组胎儿的心胸比、右房内径/左房内径值、右室内径/左室内径值、主肺动脉内径/肺动脉内径值、肺动脉瓣上/主动脉瓣上血流流速比等各项指标均存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0. 05) .结论: 产前超声检查能够为孕中晚期FO-R/C的诊断提供一定的参考,加强胎儿FO-R/C早期诊断能够提高其存活率,促进预后.