新生儿日龄与胆红素脑损伤的相关性分析

目的探讨新生儿胆红素脑损伤日龄特征。方法收集我院2008年11月至2009年10月诊断为新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,将患儿按入院日龄、发病日龄及入院前黄疸持续时间分为≤1天、2~3天、4~7天、8~14天和>14天各5组,比较各组胆红素脑损伤的发生率。结果共2253例高胆红素血症新生儿,发生胆红素脑损伤88例。出生1天内发病组血清胆红素水平为(414.6±177.8)μmol/L,胆红素脑损伤发生率最高(6.7%,29/436),随着发病日龄增大胆红素脑损伤发生率呈下降趋势。入院日龄为4~7天、8~14天两组患儿胆红素脑损伤发生率最高(6.2%,50/805;6.1%,26/428)。明确黄疸持续时间的患儿共2221例,≤1天、2~3天、4~7天、8~14天和>14天组胆红素脑损伤发生率分别为0.9%(8/915)、5.7%(34/592)、9.7%(33/340)、4.5%(11/242)、0.8%(1/132),差异有统计学意义(χ2=61.78,P=0.000)。结论血清胆红素水平是胆红素脑损伤的主要因素,胆红素脑损伤发生率与入院日龄、发病日龄、黄疸持续时间有关,对于入院日龄为4~14天的患儿仍需积极干预,选择换血治疗时应同时考虑发病日龄和黄疸持续时间。     

儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗反应对预后的预测价值

目的探讨CCCG-2015方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期治疗反应评估对预后的预测价值。方法回顾2015年4月至2019年12月以CCCG-2015方案规范治疗的220例初诊ALL患儿的临床资料,分析诱导治疗第19、46天骨髓细胞学及微小残留病(MRD)监测评估早期治疗反应。结果 220例患儿中,男128例、女92例;中位年龄5.1岁;中位随访时间45个月。诱导缓解率97.7%,长期生存率94.6%,病死率5.4%,复发率6.8%。5年无事件生存(EFS)率(87.5±2.6)%,5年总生存(OS)率(92.7±2.2)%,5年累积复发率(9.4±2.4)%,中位复发时间为32(9～34)个月。低、中、高危组5年EFS差异有统计学意义(P0.05)。诱导第19天,MRD阴性和阳性组的5年EFS率差异有统计学意义(P0.05);MRD阳性组中,MRD 0.01%～0.099%、0.1%～0.99%、≥1%的5年EFS率差异有统计学意义(P0.005)。诱导第46天,MRD阴性和阳性组的5年EFS率差异有统计学意义(P0.001)。COX回归分析发现,第19天 MRD≥1%(HR=7.04,95%CI:2.84～17.46)和第46天MRD≥0.01%(HR=1.67,95%CI:1.17～2.37)是影响EFS的独立危险因素。结论诱导治疗第19天MRD0.01%患儿复发率低,第19天MRD≥1%和第46天MRD≥0.01%患儿预后差。     

20例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的诊治体会

呼吸道合胞病毒(RSV)在新生儿时期发病较少,国内有报道RSV肺炎在新生儿的发病率约为16.3%,并且分析了新生儿时期RSV肺炎的特点。我院新生儿病房于1996年1月～1997年2月间收治了20例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,经综合治疗,特别是对3例重症患儿予多巴酚丁胺与丙种球蛋白的治疗,效果满意。现就我院20例新生儿RSV肺炎的诊治体会报道如下:临床资料一、一般资料1.一般情况:20例患儿中男11例,女9例。发病日龄为9～28天(14.7±11.9天),其中9～14天12例(60%);15～21天4例(20%);22～28天4例(20%)。足月儿19例((95%);早产儿1例(5%)。住院天数10～36天…     

静脉留置针在新生儿输液中的应用

1997年6月至1998年5月我科收治新生儿62例,年龄最小的出生后半小时,体重最轻的1 400g.在头皮静脉输液中采用美国B-D公司生产的INTIMA 24G静脉留置套管针,一次成功率为94%.留置部位:额静脉24例(39%),颞静脉30例(48%),耳后静脉8例(13%).留置时间:1～2天21例(34%),3～4天32例(51%),5～6天9例(15%),平均3.9天.     

静脉留置针在新生儿输液中的应用

1997年 6月至 1 998年 5月我科收治新生儿 6 2例 ,年龄最小的出生后半小时 ,体重最轻的 1 40 0 g。在头皮静脉输液中采用美国B- D公司生产的 INTIMA2 4G静脉留置套管针 ,一次成功率为 94%。留置部位 :额静脉2 4例 (39% ) ,颞静脉 30例 (48% ) ,耳后静脉8例 (1 3% )。留置时间 :1～ 2天 2 1例 (34% ) ,3～ 4天 32例 (5 1 % ) ,5～ 6天 9例 (1 5 % ) ,平均 3.9天。局部反应 :肉眼可见静脉炎 0例(0 % ) ,液体外渗 5例 (8% ) ,套管堵塞 4例(6 % ) ,局部红肿 8例 (1 3% )。讨论 :1 .新生儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术的难点 ,留置针的应用减…     

75例小儿病理解剖诊断和临床诊断对比分析

临床资料本组75例为1986年1月～1990年12月间住院病儿,占同期病死儿的21.0%。年龄:1天～11岁,其中新生儿32例(42.7%),≤2岁41例(54.7%)。男48例,女27例。住院时间:2小时～24天,平均3.5天,其中39例病死于住院24小时内。75例中临床和病解诊断完全相符19例(25.3%);基本符合(指主要诊断符合)29例(38.7%);完全不符27例(36.0%)。75例病儿临     

传染性单核细胞增多症6年后复发一例

患儿,刘×,男,8岁,住院号000556,以发热、咽痛、乏力4天住院。两耳后,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结如黄豆至蚕豆样肿大,心肺腹正常,肝脾未扪及。红细胞400万/mm~3,血红蛋白11.9g/dl,白细胞7000/mm~3,中性69%,淋巴细胞27%,单核4%,住院第二天复查白细胞7000/mm~3,杆状10%,中性分叶核32%,淋巴30%,异型淋巴15%,单核13%,诊为传染性单核细胞增多症(传单),住院14天痊愈出院。患儿2     

儿童急性三甲基氯化锡食物中毒31例临床分析

1998年 12月 2 7～ 30日 ,我院收治因食用三甲基氯化锡污染的猪油而致儿童急性中毒的散发病例 31例 ,经全军毒检中心检测猪油三甲基氯化锡质量浓度为 10 0 0ｍｇ/ｋｇ。报告如下。　　临床资料 :本文 31例中男 16例 ,女 15例 ,年龄 1岁 6个月至 14岁。食用被污染猪油至发病时间分别为 5天9例 ( 2 9 0 % ) ,6天 5例 ( 16 1% ) ,7天6例 ( 19 4% ) ,8天 11例 ( 35 5 % )。　　主要临床表现 :乏力 2 6例( 83 9% ) ,头痛 8例 ( 2 5 8% ) ,头晕 2 2例 ( 71 0 % ) ,耳鸣 9例 ( 2 9 0 % ) ,记忆障碍 17例 ( 5 4 8% ) ,表情淡漠、抑郁、嗜睡 15例 …     

131例新生儿败血症临床分析

1983年1月至1986年8月,我院儿科收治新生儿疾病355例,其中经血培养有明确细菌生长而确诊为败血症者131例,占同期住院新生儿疾病的36.90%,现分析如下。131例中男74例,女57例。出生情况:足月顺产96例,吸引产13例,剖宫产9例,早产11例,过期产2例。产后窒息6例。发病日龄:～3天23例,～7天71例,～28天37例。临床表现:体温≥38℃60%,不升4%,烦躁53.41%,反应低43.45%,嗜睡17.57%,抽搐7.63%,     

新生儿心律失常25例临床分析

新生儿心律失常临床上并非少见 ,现将我院近年收治的 2 5例报告如下 :临床资料一、一般资料男 1 6例 ,女 9例 ;早产儿 4例 ,平均胎龄33 1周 ,平均出生体重 2 2 0 4ｇ ;足月儿 2 1例 ,平均出生体重 32 0 7ｇ ;发病日龄 :出生后第 1天 1 0例 (40 % ) ,2～ 3天 4例 (1 6 % ) ,4～ 7天4例 (1 6 % ) ,大于 7天 7例 (2 8% )。二、发病因素感染性疾病 1 0例 (40 % ) ,肺炎 6例 ,败血症 4例 ,其中 1例重症肺炎、硬肿症因心率快、浮肿用地高辛后出现地高辛中毒 ) ,重度室息 7例 (2 8% ) ,先天性心脏病 (永存动脉干 ) 1例 (4% ) ,原因不明 7例 (2 8% …     

94例新生儿尸解病例死因分析

我院于1984～1988年共收治新生儿病例3887例,死亡200例,死亡率5.15%。尸检105例,尸检率52.5%。在资料完整94例中,男58例,女36例;<24小时死亡32例,～3天31例,～7天     

晚期早产儿喂养不耐受的临床观察

目的观察分析晚期早产儿喂养不耐受的临床特点。方法选择2008—2010年在本院妇产科出生、胎龄34～36周的晚期早产儿60例为观察组、足月儿60例为对照组,测量两组患儿体重、身长、头围,观察喂养不耐受、呕吐、腹胀、胃潴留以及因喂养不耐受而延长住院时间的例数,比较两组胎粪排净时间、建立吸吮吞咽时间、直接喂哺母乳的时间及住院时间,观察两组低血糖症的发生率。结果观察组各生长发育指标均明显低于对照组[体重:(2330±760)g比(3240±920)g,身长:(48.4±4.3)cm比(51.9±2.5)cm,头围:(30.3±5.7)cm比(33.1±1.2)cm,P均<0.05],喂养不耐受相关临床表现发生的比例均高于对照组[喂养不耐受:46.7%比10.0%,呕吐:38.3%比6.7%,腹胀:10.0%比0,胃潴留:36.6%比5.0%,住院时间延长:28.3%比0,P均<0.05],胃肠功能完善的时间均明显长于对照组[排净胎粪:(3.6±1.2)天比(2.1±0.8)天,建立吞咽吸吮:(3.3±1.8)天比(1.7±0.3)天,直接喂哺母乳:(6.6±3.8)天比(1.5±0.7)天,P<0.01,住院时间长于对照组[(10.8±3.0)天比(5.3±1.8)天,P<0.01]。观察组低血糖的发生率明显高于对照组(15.0%比1.6%,P<0.05)。结论晚期早产儿喂养不耐受的发生率明显高于足月儿,与其体格、胃肠道及神经肌肉等各方面的发育仍不成熟有关,对这些患儿应给予更多的关注及研究。     

非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响

目的探讨非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响。方法选择2009年4月至2011年3月本院新生儿病房收治、需间断鼻胃管喂养的早产适于胎龄儿,根据入院单双号分为观察组和对照组,观察组予以非营养性吸吮和抚触,记录两组喂养不耐受和生长发育相关指标。结果观察组(52例)腹胀、胃潴留、第2周末每次奶量<10ml/kg的发生率均低于对照组(45例)[13.5%比33.3%,19.2%比40.0%,5.8%比20.0%,P均<0.05];观察组喂养不耐受发生率低于对照组(23.1%比57.8%,P<0.01);观察组达到经口全胃肠喂养时间、恢复至出生体重时间短于对照组[(12.9±5.5)天比(16.4±5.6)天、(9.7±3.7)天比(11.5±3.5)天,P<0.05],14天时体重、头围增长幅度大于对照组[(20.5±6.8)g比(15.0±7.1)g、(0.7±0.2)cm比(0.5±0.3)cm,P<0.01]。结论非营养性吸吮并抚触能减少早产儿喂养不耐受的发生,促进胃肠功能成熟,加快早产儿早期生长发育。     

先天性慢性粒细胞性白血病1例报告

先天性白血病极为少见,90%为急性粒细胞性白血病,而慢性粒细胞性白血病(慢粒)在儿童白血病中仅占2～5%,婴儿期更属少见,但新生儿慢粒,除MOIR在1983年报告一例外,国内尚乏报告,将近期所见一例报告如下。病史摘要男婴,70天,因肝脾大70天,周身紫癜3天,于     

钳夹术治疗新生儿脐肉芽肿

我们采用钳夹术治疗新生儿脐肉芽肿87例,获得满意疗效,现介绍如下。87例中男39例,女48例。10天之内脐带脱落者51例,10天以后脐带脱落36例。经一次治疗痊愈者74例,占85.1%,经两次治疗痊愈13例,占85.1%,经两次治疗痊愈13例,占14.9%。     

易蒙停治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

我们用易蒙停治疗婴幼儿秋季腹泻取得显著疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:为我科1990年9月至12月位院的115例婴幼儿急性腹泻患儿,年龄为6月～2.5岁。<1岁83例(72.2%),～2.5岁32例(27.8%).病程平均3.97天,≤3天者73例,≥30天者5例。115例中伴     

新生儿麻疹2例报告

例 1　女 ,1 3天。以发热 4天、皮疹 2天就诊。其母正患麻疹。体检 :体温 38.9℃ ,全身可见红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,压之褪色 ,以面部、颈后、躯干部位为多。双眼球结膜充血 ,流泪。口腔粘膜可见 Koplik氏斑 ,肺呼吸音粗 ,偶及干性罗音。心腹未见异常。血白细胞 1 0 .9× 1 0 9/ L ,中性粒细胞 2 0 %、淋巴细胞 80 %。经抗生素及对症治疗 ,6天后体温正常 ,皮疹消退 ,有糠样脱屑及棕色色素沉着斑。最后诊断 :新生儿麻疹。例 2　男 ,2 5天。因发热、咳嗽 3天 ,皮疹1天于 1 998年 2月 2 0日就诊。其母 9天前患麻疹。体检 :体温 38.5℃ ,耳…     

小儿手足口病U8例临床分析

1998年7月～10月我科收治手足口病118例,其中男66例,女52例,年龄4个月～8岁,1岁～6岁87例占73.8%;夏季发病86例(72.8%),城镇92例(77.9%),农村26例(22.1%).临床表现:发热61例(52.2%).100%见手足口疮疹.疹型,病初有散在性红斑,约2mm～10mm,数量几个至几十个,经1天～2天发展为红晕性丘疹,疹中央有半透明小水泡转为疱疹,疱疹与丘疹时有并存,不痒,消退后不留色素沉着.常发部位:手足见于手掌、足底外缘,有26例(22%)累及臀部,口腔损害比手足严重,唇、颊粘膜,软、硬脬,舌、咽、牙龈均可出现疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛、流涎、拒食.本病应与单纯性疱疹、疱疹性咽峡炎、白塞氏病相区别;这些病虽有口腔粘膜损害,但疹型各异,部位不一,而且手足无皮疹是重要鉴别.本病为病毒感染,治疗以抗病毒为主,辅以支持疗法.轻症口服病毒灵、板兰根.重症随机分两组,甲组36例,应用病毒唑+双黄连,共治疗139天,2天～6天治愈,平均治疗3.8天;乙组26例,应用莪术油+双黄莲,共治疗56天,2天～3天治愈,平均治疗2.2天,乙组明显优于甲组.外地转诊的34例均用过抗生素治疗(其中3例并发腹泻、2例霉菌感染),视病情29例停用抗生素改抗病毒治疗,1天后能进食18例(62%),2天后全部进食、症状体征明显改善.实践证明在没有合并感染情况下,使用抗菌疗法既浪费药品,增加患者经济负担,又破坏体内微生态平衡,造成菌群紊乱,故合理用药实为重要.     

559例新生儿住院病例及死因分析(摘要)

本文统计我院1979～83五年间新生儿住院病例559例,占同期儿科住院总数10,473例的5.3%;死亡26例,占同期儿科死亡63例的41.3%。一、一般资料男292例,女267例,男:女为1.09:1。发病日龄:出生～7天301例(53.8%),～28天258例(46.2%)。发病季节:春季128例(22.9%),夏季157例(28.1%),秋季157例(28.1%),冬季117例(20.9%),均无明显差异。疾病分类及     

微小残留病在儿童急性B淋巴细胞白血病预后中的意义

目的探讨在微小残留病(MRD)指导治疗下,不同时间点MRD水平在儿童B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)预后中的意义。方法回顾分析417例初诊B-ALL患儿在治疗第15、33、90及180天MRD水平,并探究其与预后的关系。结果 417例患儿中,男240例、女177例,中位年龄5.0(3.0～10.0)岁,中位生存时间44.0(33.7～56.2)月,3年总生存(OS)及无事件生存(EFS)率为(90.9±1.4)% 和(85.2±1.7)%。417例患儿中,第15、33、90和180天4个时间点分别有336、415、414、414例接受了骨髓MRD检测。治疗第15天,MRD≥10%组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组;治疗第33天,MRD≥1%组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组;第90天或180天,MRD≥0.1%组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组,差异均有统计学意义(P0.05)。白细胞(WBC)≥50×10~9/L组3年OS及EFS率均低于WBC50×10~9/L组,3个时间点MRD均阴性组的3年OS及EFS率均高于3个时间点MRD至少1次阳性组,高危组的3年OS及EFS率均低于标危和中危组,差异均有统计学意义(P0.05)。COX分析显示,第33天MRD≥0.1%和第180天MRD≥0.01%均是影响OS和EFS的独立危险因素(P均0.05)。结论 B-ALL患儿治疗第33和180天的MRD水平是提示预后的敏感指标。连续监测MRD在儿童B-ALL的治疗中至关重要。