重组人生长激素治疗充血性心力衰竭

目的 :探讨重组人生长激素 ( rh GH)治疗充血性心力衰竭对心功能、心室形态和血浆肿瘤坏死因子α( TNFα)的影响。方法 :2 7例重度充血性心力衰竭患者随机分成两组 :1rh GH组 :在强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗的基础上 ,加用 rh GH;2常规组 :予常规抗心力衰竭治疗。治疗前 ,治疗 1个月和 3个月时 ,以超声心动图测定心功能 ,6min步行试验评定患者的运动能力 ,放射免疫法测定血浆生长激素 ( GH)、TNFα浓度。结果 :完成 rh GH治疗的 11例 ,与完成常规治疗的 9例相比 ,室壁厚度明显增加 ( P <0 .0 5 ) ,心腔明显缩小 ( P <0 .0 1) ,TNFα显著降低 ( P <0 .0 5 ) ,心功能好转和运动耐量的提高较常规治疗更显著 ( P <0 .0 1)。结论 :与常规抗心力衰竭治疗相比 ,rh GH可更显著地改善心功能和提高运动耐量     

2007欧洲心脏起搏与再同步治疗指南解读

2007年8月,欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了"心脏起搏与心脏再同步治疗(CRT)指南"[1],这是欧洲首次独立发布心脏起搏领域的指南,而欧洲恰恰正是心脏起搏的发祥地,也是心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭(简称心衰)的起源地,偏偏ACC/AHA/NASPE 2002年起搏器指南[2]在5年后仍未重新修订,因此,欧洲心脏起搏与CRT指南甫一问世,便引起了全世界心律失常领域的广泛关注.     

心脏再同步化起搏治疗随访

目的探讨心脏再同步化起搏治疗(CRT)随访的相关技术细节。方法22例难治性充血性心力衰竭(简称心衰)患者(男14例、女8例),年龄59.5±7.8(47~74)岁,其中扩张型心肌病16例、高血压性心脏病6例。按常规方法置入双室起搏器后,按一定程序对起搏系统及患者的临床综合反应随访观察,根据患者反应及时对起搏系统参数进行优化。结果随访22±13.01(1~48)个月,双室起搏辅以优化的起搏参数及药物治疗。心衰临床症状改善,心功能提高,运动耐量增加,生活质量提高,心脏重塑进程延缓,因心衰住院事件减少。结论CRT必须从置入起搏器的即刻开始进行动态随访、优化起搏参数。     

双室起搏治疗充血性心力衰竭近期疗效研究

为进一步观察双室起搏对充血性心力衰竭 (简称心衰 )治疗的效果 ,对 10例充血性心衰病人置入InSync(三腔 )起搏器 ,并观察术前及术后 3个月临床症状及心功能指标的情况。结果 :置入起搏器术后 3个月 ,心功能明显改善 ,从 3.4 4± 0 .5 2级降至 1.5 0± 0 .72级 (P <0 .0 1) ,心衰症状评分从 8.1± 3.2 9分降至 1.4± 1.74分 (P <0 .0 1) ,左室舒张末期内径从 6 7± 6 .6 8mm减至 6 2 .75± 5 .92mm(P <0 .0 5 ) ,射血分数从 0 .35± 0 .0 7增至 0 .4 3± 0 .10 (P <0 .0 5 )。结论 :双室起搏治疗可明显改善心功能 ,提高病人生活质量 ,逆转左室重塑。     

《中国心脏起搏与心电生理杂志》2002年第16卷主题索引

人工心脏起搏心脏起搏起搏器的自动化功能———兼谈Ｋａｐｐａ 70 0起搏器 (郭继鸿 ) (1) :1Ｋａｐｐａ 70 0型起搏器的阈值管理及感知保障功能 (杨杰孚 ) (1) :5起搏电极导线脱位的临床探讨 (郭继鸿　许原　李学斌 ) (1) :8普通心室电极导线经心脏静脉行左室起搏的实验研究(汪爱虎　孙宝贵　庄亚纯等 ) (1) :11ＩｎＳｙｎｃ 80 4 0起搏器在充血性心力衰竭治疗中的初步应用 (王如兴　郭涛　王松丽等 ) (1) :14右室双部位起搏与双室同步起搏的急性血液动力学对比研究 (朱参战　崔长琮　张全发等 ) (1) :17超声检查对肥厚型梗阻性心肌病起搏…     

慢性充血性心力衰竭患者的血清生长激素及其意义

新近研究表明 ,血清生长激素 (GH)不仅调节生长、营养代谢和骨骼肌的活动 ,而且在对心血管疾病起着重要的作用 [1 ,2 ]。 GH已用于治疗各种心力衰竭 (心衰 ) ,但对心衰本身的 GH改变却研究较少。作者旨在探讨 GH在慢性充血性心力衰竭 (CHF)中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 1CHF组 :自 1998- 0 1～ 1999- 12收治的 CHF130 (男 68,女 62 )例 ,年龄 64± 14(18～ 87)岁。其中肺原性心脏病 41例 ,风湿性心脏病 36例 ,冠心病 2 3例 ,高血压性心脏病 18例 ,心肌病 12例 ;心功能分级 : 度 30例 , 度 61例 , 度 39例 ;住院期间死亡 1…     

单侧迷走神经干刺激对心力衰竭犬心室肌自主神经分布和功能失衡的改善研究

目的探讨单侧迷走神经干刺激增加迷走神经活性,对心力衰竭(心衰)犬自主神经分布和功能及心功能的影响。方法杂种犬18只,随机分为假手术组、心衰组和迷走刺激组,每组6只。假手术组置入起搏器不行起搏,心衰组及迷走刺激组建立心衰模型,心衰组右心室置入起搏器行250次/min快速起搏37 d,迷走刺激组置入起搏器起搏30d后给予右侧迷走神经干20 Hz刺激7 d。行超声心动图检查平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF),并行电生理仪监测静息心率(HR)变化。采用免疫组织化学法检测酪氨酸羟化酶(TH)和乙酰胆碱转移酶(Ch AT)阳性纤维表达情况。结果行犬右心室快速起搏30 d后,MAP<60 mm Hg,LVEF<50%,心衰模型成功建立。实验30 d后,心衰组和迷走刺激组MAP和LVEF值比假手术组减小,HR比假手术组增快,差异有统计学意义(P均<0.05)。实验37 d后,与假手术组和迷走刺激组比较,心衰组MAP和LVEF值显著减小,HR显著增快,TH和Ch AT阳性神经密度不均一明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。心衰组TH棕色条索状阳性纤维表达增加,Ch AT浅棕色条索状阳性纤维表达减少;迷走刺激组可见浅棕色条索状TH表达和大量深棕色条索状Ch AT阳性纤维表达。结论单侧迷走神经干刺激能增加心衰犬迷走神经活性,减慢心率,恢复自主神经不均一性分布和功能失衡,改善心功能。     

InSync三腔起博器治疗心力衰竭一例

1例扩张型心肌病、充血性心力衰竭 (NYHAⅣ级 )患者伴完全性左束支阻滞 (QRS波时限 0 .2 0s)。经心衰的标准治疗疗效不佳 ,置入InSync三腔起搏器治疗 ,1周后临床症状明显改善 ,QRS波时限0 .12s、射血分数值提高。提示只要严格掌握适应证 ,三腔起搏治疗顽固心衰近期疗效较好     

InSync三腔起搏器治疗心力衰竭一例

1例扩张型心肌病、充血性心力衰竭 (NYHAⅣ级 )患者伴完全性左束支阻滞 (QRS波时限 0 .2 0s)。经心衰的标准治疗疗效不佳 ,置入InSync三腔起搏器治疗 ,1周后临床症状明显改善 ,QRS波时限0 .12s、射血分数值提高。提示只要严格掌握适应证 ,三腔起搏治疗顽固心衰近期疗效较好     

慢性心力衰竭兔模型心肌细胞凋亡及其基因调控的实验研究

目的 :研究持续快速心室起搏致慢性心力衰竭 (心衰 )兔模型心肌组织的细胞凋亡 ,以及基因 p5 3、bcl 2、Bax在心肌细胞中的表达。方法 :采用持续快速心室起搏的方法建立慢性心衰兔模型为心脏起搏组 (n =7) ,运用TUNEL标记法检测兔模型心肌组织中的凋亡细胞 ,并运用免疫组化及原位分子杂交技术研究基因 p5 3、bcl 2、Bax在心肌细胞中的表达 ,并与假手术组 (n =9)进行对比。结果 :在心脏起搏组约每 10 6个心肌细胞中有 40 33± 884 5 6个凋亡细胞 ,而假手术组则无 ;心脏起搏组中P5 3蛋白表达、Bax蛋白表达显著高于假手术组 ,而bcl 2蛋白表达则明显低于假手术组。心脏起搏组核糖核酸在心肌细胞中的表达与假手术组比较 ,P5 3明显升高 ,bcl 2则明显降低 ,均有非常显著性差异 (P均 <0 0 1)。结论 :细胞凋亡参与了持续快速心室起搏致慢性心衰的发生及发展 ,并且基因 p5 3的激活、blc 2的表达抑制、Bax的表达增加 ,具有促其细胞凋亡的作用。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.