急性期脑梗死患者血清Mg~(2+)的变化及影响机制

目的 :探讨急性期脑梗死患者血清Mg2 +的变化及影响机制。方法 :对 48例脑梗死患者根据梗死面积大小分为 <3cm2 (A组 )和≥ 3cm2 (B组 )两组 ,并选正常对照组 30例 ;A、B组病例分别于发病后 1～ 3天(急性期 )和发病后 2 1～ 2 8天 (恢复期 )在清晨各采集静脉血 2ml,正常健康者为体检时采取 ;使用美国Tech niconRA - 10 0 0生化分析仪采取络合指标剂 (Calmagite) ,比色法分析。结果 ;急性期A、B两组血清Mg2 +水平与恢复期A、B两组及正常对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;急性期A组与B组血清Mg2 +水平比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血清Mg2 +水平下降与梗死面积大小无明显相关性     

血糖与脑卒中急性期死亡率关系

糖尿病是脑卒中的危险因素之一 ,普遍认为高血糖直接或间接参与动脉粥样硬化的发生、发展而使脑卒中发病率增加。而在临床有些无糖尿病病史的脑卒中患者急性期血糖升高对脑卒中的预后如何呢 ?本文对我院 1999～ 2 0 0 0年 347例入院的脑卒中急性期患者的预后作了系统性回顾性调查 ,观察血糖对脑卒中急性期死亡率的影响。1　资料与方法1.1　一般资料36 4例均为我院住院及一冶医院神经内科和急诊室脑卒中急性期患者。其中缺血性脑卒中 2 0 1例 ,男 12 8例 ,女 73例 ,年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 6 6 .38± 9.4 5岁 ;出血性脑卒中 16 3例 ,男 10 …     

蕲蛇酶治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

我院自 1997年来应用蕲蛇酶治疗急性脑梗塞 ,通过临床观察 ,发现其疗效优于维脑路通治疗 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我科收治的 10 0例急性脑梗塞为观察病例。男性 5 6例 ,女性 4 4例。年龄 4 9～ 80岁 ,平均 6 5 5± 12 2岁。采用半随机方法分为蕲蛇酶组 5 0例 ,对照组 5 0例。选择病程在 10天以内的首次患病者。全部符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1] 。全部病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。按脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准分为轻、中、重三型[2 ] 。蕲蛇酶组重…     

急性脑卒中患者医院感染64例分析

脑卒中是当前常见病、多发病 ,具有死亡率高、致残率高的特点 ,近年来 ,脑卒中患者发生医院感染及对预后的影响愈来愈引起人们的关注 ,本文就我院急性脑卒中患者发生医院感染的发病情况、危险因素进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1997年至 2 0 0 0年共收治急性脑卒中患者 316例 ,根据卫生部《医院感染的诊断标准》确诊为医院感染 6 4例 ,发病率 2 0 .3% ,例次发病率 2 2 .5 %。男 4 6例 ,女18例 ;年龄最大 81岁 ,最小 4 3岁 ,平均 6 8.5岁 ;住院时间最长 16 2天 ,最短 5天 ,平均 2 8天。1.2　感染发生时间 :本组医…     

急性脑卒中后继发顽固性呃逆与低血钙、低镁血症关系

目的 :探讨急性脑卒中后的继发顽固性呃逆与低血钙、低镁血症的关系。方法 :选择我院 1 996～2 0 0 0年急性脑卒中患者 1 843例中伴发呃逆 66例 ,年龄病情相仿的无呃逆急性脑卒中患者为对照组。结果 :呃逆组血清钙 1 .0 6～ 2 .2 5mmol·L-1(1 .8± 0 .4)mmol·L-1,并发低钙血症 46例 (69.7% ) ,血清镁 0 .3 4～ 0 .97mmol·L-1(平均 0 .63±0 .2 0mmol·L-1) ,其中并发低镁血症 42例 (64.64% )。与对照组经统计学处理均有显著性差异。结论 :急性脑卒中后继发顽固性呃逆与低血钙、低镁血症与应用脱水剂有关 ,因此治疗时应注意维持水和电解质平衡     

中风患者早期动态血压的检测及其意义（附60例分析）

高血压是脑卒中的主要危险因素已十分明确 ,因此要减少脑卒中的发生或预防复发 ,控制好血压显得非常重要。为了进一步了解不同类型高血压脑卒中后早期昼夜血压的动态变化 ,本文对 6 0例患者进行 2 4小时动态血压检测 ,旨在了解血压节律变化的特点 ,以便更好地对高血压进行干预 ,减少中风复发。　　1　资料与方法1.1　临床资料 :本文的研究对象为近期住院的 6 0例急性高血压脑卒中患者 ,年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 7.93岁。其中脑出血组2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;腔隙性脑梗死组 2 0例 ,男 14例 ,女6例 ;脑血栓形成组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。…     

急性脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、白介素-6的关系探讨

目的 探讨急性脑梗死与血中同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）的关系.方法 急性脑梗死患者90例,于入院次日清晨抽血检测Hcy、CRP、IL-6的含量.同时选择性别和年龄相似的健康体检者50例作为对照组.比较不同梗死面积的急性脑梗死患者各30例血液中Hcy、CRP、IL-6水平（大梗死灶、小梗死灶和腔隙性梗死分别为〉3 cm、1.5～3.0 cm、〈1.5 cm）.结果 （1）急性脑梗死组Hcy、CRP、IL-6水平与对照组差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）不同梗死面积的急性脑梗死患者组间Hcy、CRP、IL-6水平呈现大梗死灶〉小梗死灶〉腔隙性梗死的趋势（P〈0.05）.结论 急性脑梗死的发生发展与血液中Hcy、CRP、IL-6水平关系密切,Hcy、CRP、IL-6水平越高提示梗死面积越大,病情严重.     

脑卒中单元管理模式在脑干梗死患者急性期的护理应用

目的：探讨脑卒中单元管理模式对急性期脑干梗死患者的护理效果,以提高抢救成功率。方法对65例脑干梗死患者临床资料进行分析总结,在脑卒中单元管理模式下,通过一般情况护理、预防吸入性肺炎、气管切开护理、营养支持、康复锻炼等护理方法,及时对出现的护理并发症进行护理及经验总结。结果65例患者中病情基本治愈4例,30例病情显著好转,21例病情好转,恶化10例。其中院内1例死亡,发生呕吐后误吸2例,下肢静脉血栓2例,发生急性冠脉综合征1例,并发脑出血1例。结论脑卒中单元管理模式可降低急性期脑干梗死患者的病死率,提高患者的生存质量。     

丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效观察

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 11月用丁咯地尔针剂治疗急性脑梗死病人 5 0例 ,并用复方丹参注射液治疗 (5 0例 )进行对比研究 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 5 0～ 6 9岁 ,平均 5 8± 7岁 ;其中基底节梗死 2 7例 ,脑叶梗死 10例 ,多发性梗死 13例 ;伴高血压病者 36例 ,伴糖尿病者 12例 ;神经功能缺损评分2 2 71± 10 5 2。对照组 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 4 8～70岁 ,平均 5 6± 8岁 ;其中基底节梗死 2 4例 ,脑叶梗死 14例 ,多发性梗死 12例 …     

脑梗死急性期血压调控临床意义探讨(附40例临床分析)

目的 :观察脑梗死急性期早期降压治疗对神经功能恢复的影响。方法 :选择急性脑梗死患者共 80例 ,按照入院顺序分为A、B两组 ,各 4 0例。A组患者于发病 3h内接受降压治疗 ,采用生理盐水 2 0 0mL +尼莫地平 60mg缓慢静脉滴注 ,(依血压情况调整输液速度 ,并使血压保持在 16.0 0～ 18.67/ 10 .67～ 12 .0 0kPa) ,每日 1次 ,连续应用 15d ;B组当血压 >2 4 .0 0 / 13 .3 3kPa时 ,选用卡托普利 6.2 5mg～ 12 .5mg ,每日 3次 ,使血压保持在 2 1.3 3～ 2 4 .0 0 / 12 .67～ 13 .3 3kPa之间。两组基础治疗如防治脑水肿、神经细胞营养剂、吸氧、防治并发症等无差别。结果 :根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” ,于发病后第 1天和第 15天进行神经功能缺损程度评定 ,A组患者显效率为 5 5 % ,B组患者显效率为 75 % ,两组显效率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :在脑梗死急性期 ,除伴有高血压的患者合并高血压脑病、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重疾患及收缩压 >2 4kPa或舒张压 >13 .3 3kPa ,一般不予降压治疗 ,以免梗死面积扩大 ,加重病情。     

急性心肌梗死患者血糖与梗死面积部位及预后相关性

糖尿病合并急性心肌梗死 ( AMI)发病危险性高 ,预后差。AMI出现高血糖时 ,可持续数天至半个月左右 ,大多恢复正常。我们收集了我院 1995— 2 0 0 1年血糖资料较为完整96例 AMI者 ,观察其血糖情况 ,按其梗死部位、面积大小 ,各种并发症病死率进行分类比较 ,从而探讨血糖水平与AMI的相关性。1　资料与方法1.1　一般资料 :96例 AMI患者 ,其中男 64例 ,女 3 2例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,全部病例经临床心电图、血清酶学检查均符合急性心肌梗死的诊断。1.2　观察方法 :血糖取入院后翌日清晨空腹血糖测定结果 ,分成血糖正常组和血糖…     

急性心肌梗死的院前抢救体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是最严重的心血管急症之一 ,院前急救是使急性梗死得到尽早诊治的重要条件 ,且与远期预后直接相关。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 1年 3月经院前急救并收入院确诊为急性心肌梗死的患者 30例 ,现将院前抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 :男性5 5～ 79岁 ,平均 5 7.6± 13.5岁 ;女性 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5± 6 .2岁。发病至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 4ｈ ,平均 6 5ｍｉｎ。院前诊断 :根据患者发病的先兆症状及典型的临床表现 ,特征性心电图改变作出初步诊断。心肌梗死的…     

急性心肌梗死合并梗死区微血管阻塞的临床特点

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (microvascularobstruction ,MO)时的临床特点及意义。方法 :对44例AMI患者的心电图、心肌酶学和核磁共振成像等临床资料进行分析。结果 :(1)25 0 %(11 /44)的AMI患者存在MO。(2)MO组的梗死面积高于非MO组差别有统计学意义[(32 5±9 .6) %vs(18 8±12 .7) % ,t=3.430 ,P<0 .01)]。 (3)MO组行经皮冠状动脉成形术的比例 (36 6 % ,4 /11)少于非MO组 (78 8 % ,26 /33 ,χ2=6 .844 ,P<0 .01)。 (4)MO组有9 1 % (1 /11)的患者在住院期间发生梗死后心绞痛 ,与非MO组(39 4 % ,13 /33)比较 ,差别无统计学意义 (P>0 .05)。结论 :合并MO的AMI患者具有梗死面积大 ,行经皮冠状动脉成形术的比例较少的特点     

急性脑梗死46例的观察与护理

急性脑梗死是一种发病率和致残率极高的疾病。如何降低致残率一直是人们广泛关注的问题,尤其是脑梗死急性期的治疗直接影响预后。银杏达莫注射液用于治疗急性脑梗死80例,取得了肯定的疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2005年5月于2008年12月在神经科住院治疗的发病6~96h的急性脑梗死患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。所有患者经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死,并符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]。治疗组46例,男25例,女21例;年龄47~87岁,发病至入院时间6~96h,单侧基底核区梗死28例,多发性梗死10例,大面积梗死4例,丘脑梗死2例,未发现明确病灶2例;其中合并高血压26例,糖尿病16例,心脏病8例,再次中风3例。对照组46例,男24例,女22例;年龄46~81岁,发病至入院时间10~96h;单侧基底核区梗死24例,多发性梗死12例,大面积梗死5例,丘脑梗死2例,未发现明确病灶3例;其中合并高血压20例,糖尿病18例,心脏病7例,再次中风5例。两组患者一般资料、脑梗死部位经χ2检验,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者采用常规治疗的基础...     

硫酸镁对急性缺血性脑卒中的神经保护作用

目的探讨硫酸镁对急性缺血性脑卒中患者的神经保护作用。方法采用髓鞘碱性蛋白量化分析方法,分析急性缺血性脑卒中患者硫酸镁治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化的幅度,并与对照组对比。结果治疗组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为（8．3±2．5）μ∥L,治疗后第10天为（4．2±1．7）μg／L;对照组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为（8．0±3．0）μg／L,治疗后第10天为（6．0±1．4）μg／L。两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度的差异具有统计学意义（t=1．231,P=0．041）。结论硫酸镁可显著降低急性缺血性脑卒中患者血清髓鞘碱性蛋白的水平,具有神经保护作用。     

脑梗死急性期预后因素分析

目的 探讨影响脑梗死急性期患者预后的相关因素。方法 回顾性分析393例急性脑梗死患者的临床资料。结果 31例死亡，死亡与如下因素有关：年龄，既往高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史，吸烟史，以及梗死面积大小、梗死部位，主要并发症如昏迷、肺部感染、出血性梗塞有关（均为P＜0.05）。结论 发病年龄，既往血管病史，梗死面积大小、部位及主要并发症是影响脑梗死急性期患者预后的主要因素。     

脑卒中患者血清尿酸测定的临床意义

目的　探讨脑卒中患者血清尿酸 (UA)测定的临床意义。方法　检测 70例脑梗死和 5 0例脑出血急性期患者的血清 U A含量 ,并与 10 0例健康成人的血清 UA值作对比分析。结果　脑梗死和脑出血组患者血清 UA水平高于正常对照组 (P<0 .0 0 1) ,且随病情的加重血清 UA水平呈增高趋势 ,与对照组比较 ,轻、中、重型三组脑卒中患者血清 U A水平均增高 (P<0 .0 0 2～ 0 .0 0 1)。结论　 UA可作为自由基代谢的指标。脑卒中患者尤其是血清 U A升高明显的重型患者 ,应及早应用抗自由基药物。     

大剂量尿激酶治疗急性心肌梗死

目的 :探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效。方法 :用尿激酶治疗急性心肌梗死 6 8例。其中男 42例 ,女2 6例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 ( 5 3 .6± 8.2 )岁。溶栓时间放宽至 2 4h内。结果 :溶栓治疗冠脉再通率为 6 4.7% ( 44 / 6 8) ,其中 3h内溶栓冠脉再通率为 85 .7% ( 2 4/ 2 8) ,至 4h为 71.4% ( 10 / 14) ,至 6h为 40 .0 % ( 4/ 10 ) ,至 2 4h为 37.5 ( 6 / 16 ) ;再梗死15 .9% ( 7/ 44 ) ;出血并发症为 17.6 % ( 12 / 6 8) ,其中应用肝素组较高 2 6 .5 % ( 9/ 34) ,有 1例发生脑出血而死亡 ;非肝素组出血并发症发生率为 8.8% ( 3/ 34)。急性期住院病死率为 5 .9% ( 4/ 6 8)。结论 :早期大剂量短时程尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗死 ,可提高相关血管再通率。合用肝素不会降低急性期病死率及再梗死率 ,有可能增加出血并发症甚至脑出血的机会     

急性心肌梗死溶栓再通对左室重构及左室功能的影响

目前 ,溶栓治疗已广泛应用于急性心肌梗死的患者 ,溶栓再通 ,能缩小梗死面积 ,挽救濒死心肌。本文通过观察再通组心室容积及心功能的变化 ,并与溶栓未通组及未溶栓组进行对比 ,来探讨溶栓再通对左室重构及功能的影响。1　资料与方法1.1　临床资料 :我院 1997年 1月至 1999年 12月急性心肌梗死患者 86例 ,溶栓的条件给药方法及再通的判定参照国内 1996年 7月修订的急性心肌梗死溶栓疗法参考方案 [1 ] 。其中符合条件 6 1例。给予尿激酶 15 0万 U于 0 .5 h内静脉滴入。再通 46例 ,未通 15例。再通组男 43例 ,女 3例 ,平均年龄 (6 2± 10 )岁…     

盐酸纳洛酮治疗脑梗死患者的疗效观察

1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1998年 8月～ 1999年 12月在我院住院的脑梗死患者 5 2例。均符合 1995年全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准。并经 CT证实。病程在 3日之内 ,按1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的神经功能缺损程度评分 ( NDS)均≥ 3 1分。分为二组 :( 1)治疗组 2 6例 ,男16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 85岁 ,平均 65 .1± 10 .0 2岁。其中脑基底节区梗死 13例 ,脑叶梗死 4例 ,多发性脑梗死 6例 ,脑干梗死 2例 ,小脑梗死 1例。 ( 2 )对照组 2 6例 ,男 16例 ,女10例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 63 .5 5± 9.5 7岁。其…