硬膜外注入异氟醚－氧化亚氮气体增强利多卡因麻醉作用

我们对５０例子宫、卵巢手术病人，使用利多卡因做硬膜外麻醉，其中２５例向硬膜外腔内注入异氟醚－氧化亚氮气体。２组对比发现，实验组麻醉平面明显高于对照组，在同样手术时间内实验组所使用的利多卡因量明显少于对照组。表明异氟醚－氧化亚氮气体有增强利多卡因的硬膜外麻醉作用，同时未发现注入吸入麻醉药产生副作用。     

椎管内麻醉联用面罩法吸入异氟醚用于腹腔镜手术

目的:比较椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚在腹腔镜手术麻醉的可行性及效果。方法:随机选择腹腔镜下胆囊手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分两组,Ⅰ组(n=30)采用椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉,Ⅱ组(n=30)采用全麻插管麻醉。结果:Ⅰ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复,且PH值略下降,PaCO2略升高,但在正常范围内;Ⅱ组SBP、DBP、HR在麻醉诱导插管及拔管时波动大,PH值,PaCO2均在正常范围内。两组病人的SPO2、PETCO2均无明显变化(P>0.05)。结论:椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉与气管内全麻插管都可满足腹腔镜手术,而椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉具有镇痛完全,苏醒快,副作用少,术后病人安静、无烦躁、舒适。     

不同异氟醚全凭吸入法麻醉大鼠安全性与实用性比较

目的 比较不同异氟醚吸入麻醉方法对大鼠麻醉的安全性、稳定性及可操作性.方法 将4月龄SD大鼠60只随机分为3组,分别通过吸入箱麻醉(A组)、不插管面罩麻醉(B组)、气管插管吸入麻醉(C组)5 h,进行吸入麻醉药浓度可控性、大鼠生命体征、术中及术后死亡率比较.结果 麻醉2 h A组大鼠死亡率为15%,处理结束时共死亡6只,并且麻醉箱内麻醉药气体浓度波动明显,目标浓度难以维持.B组与C组异氟醚吸入浓度恒定,维持平稳.B组麻醉3 h内未出现大鼠呼吸抑制及死亡,麻醉结束时死亡率为20%.处理结束后1 d C组死亡2只,术后7 d C组共死亡3只,A、B组无大鼠死亡,麻醉后死亡率C组高于A、B组.结论 异氟醚面罩及气管插管吸入麻醉能保证准确、平稳的麻醉药吸入浓度;大鼠异氟醚吸入麻醉3 h内行面罩吸入是简便安全的,同时减少术后死亡率;长于3 h的吸入麻醉最好进行气管插管,但同时也会使术后死亡风险增高.     

胸段硬膜外阻滞对吸入全麻行胃癌根治术中异氟醚MAC及其用量的影响

目的 :探讨复合胸段硬膜外阻滞后全麻各期段维持所需麻醉深度的异氟醚MAC及对其用量的影响。方法 :6 0例择期行胃癌根治术的患者 ,随机分成两组 ,研究组 (Ⅰ )异氟醚吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞组 ;对照组 (Ⅱ )单纯异氟醚吸入全麻组。连续监测麻醉各阶段的循环状态和MAC值 ,麻醉结束准确测量整个麻醉所用异氟醚量。结果 :两组术中镇痛良好 ,肌松满意 ,均无术中知晓。组 (Ⅰ )整个麻醉过程循环稳定 ,平均动脉压 (MAP)和心率(HR)与麻醉前相比均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,波动小。组 (Ⅱ )整个麻醉过程中循环波动较大 ,与麻醉前和组 (Ⅰ )相比 ,MAP和HR均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;组 (Ⅱ )术中各阶段持循环稳定和手术所需MAC均明显高于组 (Ⅰ ) (P <0 0 5 ) ,整个麻醉异氟醚用量较大 ,与组 (Ⅰ )相比差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :异氟醚麻醉复合胸段硬膜外阻滞行胃癌根治术能有效抑制应激反应 ,保障血流动力学稳定 ,减少吸入全麻药用量 ,在较浅吸入全麻基础上顺利完成手术 ,是一种十分有效的麻醉方法     

腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除（LC）手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法将40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行LC术患者随机分为2组,七氟醚组（A组20例）及异氟醚组（B组20例）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为8 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、记录拨除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间）、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢得期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

单肺通气对异氟醚吸入麻醉肺摄取的影响

目的:观察单肺通气对异氟醚吸入麻醉肺摄取的影响。方法:将60例开胸手术患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,对照组术中不使用吸入麻醉药物,治疗组自单肺通气开始时予以异氟醚吸入。结果:所有患者都完成手术,围手术期无严重并发症发生。经过观察,两组不同时间点的平均动脉压与二氧化碳分压值在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单肺通气中异氟醚吸入麻醉能有效改善肺摄取状况,安全性好,值得推广应用。     

颅内显微外科手术的麻醉

为探讨颅内显微外科手术使用安氟醚、异氟醚麻醉的效果及用其实施控制性降压疗效,对５８例采用吸入安氟醚、异氟醚麻醉的临床资料进行分析总结。结果５８例患者于麻醉、手术各期间血压、心率均处于平稳状态,无１例发生心肺、肝肾及其它系统并发症,均痊愈出院。说明应用安氟醚、异氟醚麻醉于颅内显微外科手术效果满意,用安氟醚、异氰醚实施控制性降压安全可靠,对于高血压、心肌缺血性改变患者慎用安氟醚。     

七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果探讨

目的 对比分析七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果.方法 选取实施气管插管的96例全麻手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将96名患者分为七氟醚组和异氟醚组,各48例.给予七氟醚组患者应用七氟醚麻醉,异氟醚组患者则应用异氟醚麻醉.对两组患者的麻醉后恢复时间、aldrete评分达到9分时间、拔管时间及患者的满意度进行对比分析.结果 七氟醚组患者的麻醉后恢复时间、aldrete评分达到9分时间、拔管时间明显短于异氟醚组(P<0.05),满意度明显高于异氟醚组(P<0.05).结论 七氟醚低流量吸入麻醉的临床效果优于异氟醚.     

腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较分析

目的探讨并分析腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚后麻醉恢复状况间的差异.方法对2009年5月~2010年3月在高州市人民医院接受腹部手术的60例患者的病例资料进行回顾性分析,随机分为两组.实验组30例(男18例,女12例),年龄19~72岁;对照组30例(男20例,女10例),年龄23~68岁.实验组吸入七氟醚进行麻醉而后行腹部手术,对照组吸入异氟醚进行麻醉而后进行腹部手术.结果实验组患者的术后苏醒时间要比对照组早,麻醉后监测治疗时间也比对照组短.结论七氟醚在临床上应用于接受腹部手术的患者可以起到很好的麻醉效果,麻醉质量高,值得进一步研究和应用.     

硬膜外阻滞与异氟醚复合麻醉对体循环和肝脏血流动力学的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与异氟醚吸入复合麻醉对体循环和肝脏血流动力学的影响。方法：选用健康杂种犬１０只胸段硬膜外阻滞后０．５和１．０肺泡最低有效浓度（ＭＡＣ）异氟醚，监测体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学，肝血流用电磁血流仪测定。结果：硬膜外阻滞后心率、血压、门静脉血流下降；加吸异氟醚后，随吸入浓度增加，心率、血压、心排血量、门静脉和肝动脉血流等逐步下降，１．０ＭＡＣ时平均动脉压下降约４１％，肝     

地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的　研究地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科手术患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的影响。方法　选择神经外科手术患者 30例 ,随机分为对照组、地氟醚组和异氟醚组 ,每组各 10例。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、维库溴铵麻醉下气管插管。Ⅰ组不给吸入麻醉药 ,Ⅱ组吸入地氟醚 ,Ⅲ组吸入异氟醚 ,记录麻醉前、麻醉后 30min、6 0min、90min、12 0min、术毕的SBp、DBp、HR、SPO2 、PETCO2 、ETAC。麻醉前、术毕、术后 2 4h抽静脉血 2ml检测cTnI。结果　患者麻醉后SBp、DBp均有下降 ,但差异无显著性。SPO2 、PETCO2 麻醉前后在正常值范围。术毕、术后 2 4hcTnⅠ比麻醉前升高 (P <0 0 5 ) ,但组间比较均差异无显著性。结论　地氟醚与异氟醚麻醉对血液动力学有一定影响 ,对cTnⅠ无明显影响 ,地氟醚与异氟醚麻醉对神经外科手术患者的血液动力学及cTnⅠ的影响相似。     

硬膜外间隙阻滞联合异氟醚吸入麻醉在子宫切除术中的应用

1　临床资料选择经腹子宫切除术行硬膜外间隙阻滞麻醉肌肉松弛欠佳 ,手术操作无法进行、椎管内追加局麻药仍无明显改善的患者 2 0例。用薄枕垫其背 ,头稍后仰 ,保持呼吸道通畅。咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ稀释至 5ｍｌ静推 ,2～ 3ｍｉｎ后待患者入睡。头带固定面罩 ,用紧闭式麻醉机给予高流量的氧气 (5Ｌ/ｍｉｎ)吸入 ,并开启异氟醚蒸发器 2 .5～ 3ＶＯＬ %,5ｍｉｎ后麻醉机行半紧闭式低流量氧气 (2Ｌ/ｍｉｎ)吸入 ,异氟醚 1～ 1.5ＶＯＬ %吸入维持完成手术 ,腹膜关闭后停止吸入 ,吸入高流量的氧气(5Ｌ/ｍｉｎ) ,10ｍｉｎ内患者清醒。2　结果吸…     

非气管插管异氟醚吸入辅助硬膜外麻醉解决关腹困难

我科自1996年开展非气管插管异氟醚吸入辅助硬膜外麻醉，较好解决了腹盆腔手术连硬麻醉因阻滞不全、肌松欠佳而致关腹困难，共95例，总结报告如下。     

不同麻醉方法对食管癌手术患者红细胞膜ATP酶活性的影响

本文以N^＋-K^＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase和Mg^2＋-ATPase三种酶为指标，观察异氟醚复合胸段硬膜外麻醉和异氟醚吸入麻醉两种麻醉方法对红细胞膜酶活性的影响，为临床麻醉方法的选择提供参考。     

地氟醚吸入麻醉在老年人手术中的应用

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,其血 /气分配系数较其他常用吸入麻醉药低 ,诱导、苏醒迅速 ,麻醉深度更易调控。本文观察地氟醚吸入麻醉在老年人手术中的应用 ,并与异氟醚吸入麻醉作比较。1　资料与方法1.1　一般资料　选择本院ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期行腹部手术的老年病人 30例 ,随机分成两组 :Ｄ组 (15例 )术中吸入地氟醚 ;Ｉ组 (15例 )术中吸入异氟醚。两组患者年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级均无显著性差异。1.2　麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后开放静脉 ,诱导前输注乳酸钠林格氏液 10ｍｌ/…     

异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果研究

目的探讨异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果。方法20例ASA I～II级择期开颅手术患者被随机分成异丙酚-异氟醚组(I组)及单纯异氟醚组(II组)。对比观察2组在手术不同时期的血流动力学及异氟醚吸入浓度的变化。结果2组血压均未见增高,且明显低于基础值(P<0.05),I组异氟醚吸入浓度明显低于II组,降低37%左右(P<0.01)。结论异丙酚100μg/kg·min持续静脉输注维持麻醉可降低异氟醚MAC,对血流动力学影响轻微,术中麻醉平稳,术毕苏醒较快,适用于神经外科手术麻醉。     

七氟醚和异氟醚麻醉用于短小耳鼻喉科手术临床观察

目的评估七氟醚和异氟醚麻醉后的苏醒及其安全性。方法 60例各类耳鼻喉手术需要全身麻醉预计手术持续时间0.5～2小时之间的择期手术患者,年龄8岁～50岁,ASAI或者II级,分为七氟醚组（S组）和异氟醚组（I组）各35例,两组均以异丙酚、芬太尼、咪唑安定、维库溴胺麻醉诱导,气管插管后均持续泵入异丙酚60ug～80ug/kg.min,S组以七氟醚1%～2%维持,I组以1%～2%吸入维持。根据血压、脉搏波动调整七氟醚和异氟醚的吸入浓度。使患者血压波动控制在基础值±20%的范围。于手术操作结束后停止吸入和静脉麻醉药。并统计患者苏醒时间、拔管时间。结果所有患者麻醉诱导顺利。S组苏醒时间和拔管时间明显优于I组（p〈0.01）。结论七氟醚吸入麻醉可为耳鼻喉科手术提供良好的麻醉。安静平稳、清醒完全,减少了手术后并发症。提高了患者的术后恢复。     

脑电功率谱和双频谱分析技术在全麻深度监测中的应用

目的:评价脑电边缘频率(SEF)、双频谱指数(BIS)在麻醉深度监测中的应用.方法:择期行开胸手术患者随机分为异氟醚吸入全麻(GA)组和硬膜外阻滞复合全麻(EA)组,每组10例.EA组先于胸段硬膜外给予局麻药8～10 ml.两组均吸入异氟醚/O2维持麻醉.先记录两组异氟醚呼气末浓度达到0.5、1.0、1.5最低肺泡有效浓度(MAC)时的SEF、BIS值,然后使两组麻醉维持在稳定水平,记录不同阶段的呼气末MAC、SEF、BIS值.EA组每间隔60 min硬膜外给局麻药4～5 ml.结果:两组SEF、BIS值与异氟醚呼气末MAC均呈负相关;GA组异氟醚呼气末MAC值高于EA组,SEF、BIS值则低于GA组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉中局麻药常规剂量对脑电无影响;SEF、BIS在麻醉深度监测中有一定作用.     

脑电双频指数指导异氟醚吸入麻醉对全麻病人麻醉恢复的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)指导吸入异氟醚对全麻病人恢复和麻醉用药的影响。方法在全麻下择期行腹部手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和BIS组,每组20例。BIS组:在BIS监测下指导术中异氟醚的吸入浓度,维持BIS在50～60。对照组:在平均动脉压比诱导前升高25%、心率>100次/min时增加异氟醚的吸入浓度。关好腹膜后,BIS组根据BIS维持在60～70减少异氟醚的吸入浓度,对照组麻醉医生根据经验减少异氟醚的吸入浓度。记录异氟醚的用量和芬太尼用量;诱导后至拔管记录每5分钟BIS、挥发罐设定浓度和呼气末稳态(ETiso);麻醉诱导前、手术结束、拔管后的BIS值;手术结束时的ETiso值;手术时间,拔管时间。结果与对照组相比,异氟醚用量减少了30%,芬太尼的用量无明显差别;BIS组麻醉期间的BIS高于对照组,在麻醉期间和手术结束时ETiso低于对照组,比对照组拔管时间缩短。结论BIS指导异氟醚吸入麻醉能加快全麻手术病人麻醉早期恢复,并减少异氟醚的用量。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术

目的:对单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜子宫切除术的血流动力学变化、麻醉用药量以及血糖浓度进行比较。方法:选择50例腹腔镜下行子宫切除的患者为研究对象,随机分成单纯全身麻醉组和全身麻醉复合硬膜外阻滞组。对单纯全身麻醉组使用丙泊酚、维库溴铵以及异氟醚吸入;对全身麻醉复合硬膜外导管间断的给予利多卡因,并辅助丙泊酚和异氟醚吸入。结果:在手术中麻醉维持用药量,单纯全身麻醉组吸入异氟醚和丙泊酚、维库溴铵的用药量要大于全身麻醉复合硬膜外阻滞组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术开始后的血糖浓度比诱导前都显著的升高(P<0.01),子宫切除及拔管后全身麻醉复合硬膜外阻滞组的血糖浓度都要低于单纯麻醉组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞有利于腹腔镜手术中的应激反应和改善糖代谢,使全身麻醉用药量减少,苏醒和拔管的时间缩短。全身麻醉复合硬膜外麻醉是腹腔镜手术理想的麻醉方法。