单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈后路减压术式 ,远期疗效稳定 ,自 1995～ 2 0 0 1年 ,我们应用单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 12 5例 ,疗效满意。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 5例 ,男 81例 ,女 4 4例。年龄 4 8～72岁 ,平均 5 7.1岁。均符合脊髓型颈椎病的诊断〔1〕。其中伴有颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 2 8例 ,伴有发育性颈椎管狭窄 (DCS) 35例 ,病程 2个月～ 10年 ,平均 18个月。1.2　症状和体征　脊髓型颈椎病的症状和体征较为复杂。本组表现为 :①单一或多个肢体麻木 ,不规则感觉障碍 10 5例 ;②手部…     

针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症17例

颈椎后纵韧带骨化症是从颈椎病中分离出来的一个独立的疾病。因其以颈椎后纵韧带骨化 ,骨化带与其相邻的硬脊膜紧密粘连 ,并突入硬脊膜腔内 ,使椎管矢径缩减 ,造成脊髓压迫为特点 ,故临床治疗有一定困难。笔者从 1990年以来用针、灸、穴位注射综合疗法治疗 17例 ,效果甚佳 ,现报告如下。1　临床资料17例均为门诊病人 ,其中男性 11例 ,女性 6例 ;年龄最小 4 1岁 ,最大 83岁 ;病程最短 9个月 ,最长 13年。根据颈椎侧位Ｘ线片及颈椎ＣＴ片得出 :椎管矢径狭窄率 2 0～ 30 %者 14例 ,大于 4 0 %者为3例。本病发展缓慢 ,病程长。初期以手指麻胀、…     

后-前路联合手术应用于颈椎后纵韧带骨化症合并重度脊髓型颈椎病的效果及对脊髓功能的影响

正颈椎后纵韧带骨化症主要是由于颈椎后纵韧带组织异位骨化而引起,脊髓在受到刺激或压迫时会导致运动反射障碍和髓性感觉,又称为脊髓型颈椎病,这两种疾病多合并存在。目前临床上多采用手术治疗,但对于手术方式的选择尚存争议。本研究采用后-前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症合并重度脊髓型颈椎病患者,效果较佳,现报道如下。1临床资料选取2016年1月至2017年1月安阳市第三人民医院收治的105例颈椎后纵韧带骨化症合并重度脊髓     

颈椎无骨折脱位脊髓损伤32例诊治体会

自 1995～ 1999年 ,作者先后收治无骨折脱位型颈髓损伤32例 ,经治疗取得了较为满意的效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄最大 6 2岁 ,最小 2 4岁 ,平均 43岁。受伤原因车祸受伤 6例 ,摔伤 18例 ,碰伤 8例。其中遭受轻微外伤者 2 0例。受伤程度按Franke〔1〕分级 A级 5例 ,B级 18例 ,C级 7例 ,D级 2例。1.2　影像学检查　X线片、CT示颈椎发育性椎管狭窄者 2 0例 ,后纵韧带骨化者 7例 ,颈椎退行性椎管狭窄者 8例 ,黄韧带钙化者 2例。MRI显示颈椎间盘突出者 2 1例 ,颈髓出血、水肿者 2 5例。…     

后路单开门减压椎板成形术治疗高龄颈椎连续6个节段后纵韧带骨化症1例报告

颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinalligament,OPLL）是颈椎后纵韧带钙化继发颈椎管狭窄,导致脊髓和神经根慢性受压而表现为双下肢乏力、步态不稳、头晕头痛或上肢麻木等的一种疾病。常好发于中老年患者,临床上此类疾病的治疗仍存在争议。近期我科收治1例高龄颈椎连续6个节段后纵韧带骨化症,现报告如下。     

保留一侧肌肉韧带复合体单开门治疗颈椎后纵韧带骨化症15例

目的:探讨保留一侧肌肉韧带复合体单开门治疗后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:运用保留一侧肌肉韧带复合体式颈椎后路单开门手术治疗15例颈椎后纵韧带骨化症患者,采用JOA评分标准判定术后疗效。结果:所有患者脊髓损伤体征均有改善,脊髓功能平均改善率45%,平均改善指数41,没有出现轴性症状、颈椎不稳、再关门等并发症。结论:保留一侧肌肉韧带复合体式颈椎后路单开门手术是治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的有效方法。     

颈椎后纵韧带骨化症研究分析

后纵韧带是脊柱3条长韧带之一，位于所有椎体和椎间盘的后方，参与构成椎管前壁，可防止椎管过度前屈。后纵韧带骨化症是后纵韧带的一种硬化性改变，在黄种人中很常见，叉以日本人发病率最高，故又称“日本人病”。但据统计国人近年来此病的发病率有升高趋势，为0．54％～1．7％，与日本人近似。笔者从近年颈椎X线平片中随机抽取1000份，发现颈椎后纵韧带骨化症13例，占1．3％，现报道如下。     

横刺3组风池穴治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床观察

颈椎后纵韧带骨化症主要是颈椎上段的后纵韧带不同程度的骨化,及压迫脊髓所造成的一系列颈部疼痛、感觉障碍、运动障碍及植物神经功能障碍等症状[1],最近30~40年才被认识,现已明确将它作为一种独立的疾病[2]。我们经过多年的临床观察,按照规范的技术操作标准,对针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症进行了临床总结报道[3],其疗效已被证实。近年来,我们用随机对照的临床研究方法及客观、科学的评价体系,对横刺3组风池穴治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效进行了临床研究,现报道如下。1一般资料1·1病例选择标准a)颈椎后伸受限或(和)颈神经根、脊…     

针灸加中药离子导入治疗神经根型颈椎病100例临床观察

笔者自 1992年以来 ,采用针灸结合中药抗骨质增生方离子导入治疗神经根型颈椎病 10 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料共 14 8例患者 ,在治疗前均经颈椎X线摄片检查 ,显示钩椎关节增生 73例 ,椎间孔变小变形 12 7例 ,椎体前后缘骨质增生 14 4例 ,前纵韧带或后纵韧带钙化34例 ,颈椎生理弧度变直 5 7例。随机分为治疗组 10 0例和对照组 4 8例。治疗组 10 0例中 ,男性 4 3例 ,女性5 7例 ;年龄最小 17岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 4 2 .6岁 ;病程最短 2周 ,最长 2 0年。对照组 4 8例中 ,男性 2 2例 ,女性 2 6例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 9岁 ,…     

非手术方法治疗颈椎后纵韧带骨化

自 1 996年～ 2 0 0 2年运用中医综合疗法治疗颈椎后纵韧带骨化 ( OPLL )患者 1 7例 ,取得较满意疗效 ,现总结并就本病非手术方法及手术治疗方法的选择探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 1 7例均以颈椎病就诊 ,男性 1 4例 ,女性 3例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 4岁 ;4例有颈部外伤史 ,1 0例有长期低头工作史 ;病程 3个月～ 5年 ;4例有糖尿病史 ,占 1 1 .2 % ,2例合并弥慢性自发性脊柱肥大症 ( DISH) ;4例曾作 HLA检查 ,均为阴性。1 .2　影像学检查　骨化灶 X光片据日本津山分型 :节段型 9例 ,连续型 3例 ,孤立型 (局限型 ) 2…     

单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤

目的:观察单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤的临床疗效和安全性.方法:2009年6月至2011年12月,采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤患者29例,男24例,女5例.年龄42 ～ 67岁,中位数54岁.所有患者术前均出现颈部疼痛伴四肢麻木及不同程度的肌力减退,尤以上肢严重,部分患者有大小便功能障碍;均无其他系统损伤的表现.按脊髓损伤的Frankel分级:A级3例,B级7例,C级15例,D级4例.伤后均行颈椎X线、CT及MRI检查,明确颈椎后纵韧带骨化,未发现骨折或脱位.CT检查示椎管占位均小于50％;颈椎后纵韧带骨化呈连续型9例,分节型14例,混合型6例.MRI检查示相应脊髓受压,T2加权像示脊髓内高信号改变.伤后至手术时间3～12d,中位数6d.术后随访观察椎管扩大效果、并发症发生及脊髓神经功能恢复情况.结果:手术时间90～ 150 min,中位数120 min;手术失血量300 ～ 600 mL,中位数420 mL.切口均愈合良好.所有患者均获得随访,随访时间12～38个月,中位数22个月.所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象.均无脑脊液漏、硬膜外血肿、感染等并发症发生.脊髓神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级11例.结论:采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤,能有效扩大椎管,脊髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

手术放大镜辅助下颈前路手术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症

目的:探讨手术放大镜辅助下颈前路手术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2016年6月收治12例孤立型颈椎后纵韧带骨化症患者。男7例,女5例;年龄30~60岁,中位数40岁;病程3个月至7年,中位数29个月。所有患者均出现了不同程度的肌力减退、轻触觉变化及四肢肌张力增高。按照日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)颈椎病功能评定量表(17分法)评定,≤7分3例、8~12分8例、13~16分1例。均在手术放大镜辅助下经颈前路行椎管减压和椎间融合术。采用JOA颈椎病功能评定量表评定临床疗效,并观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间1.5~3 h,中位数2 h;术中出血50~300 mL,中位数225 mL。术后1例老年女性患者左手肌力由3级降为1级,3个月后恢复至4级。3例患者术后出现声音嘶哑、吞咽困难,给予药物雾化吸入治疗,1周后恢复。12例患者均获得随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。末次随访时的X线片示,所有患者的椎间植骨融合部位均已骨性融合。12例患者均未发生切口感染、脑脊液漏、食管损伤、内植物松动或断裂及融合器或人工椎体下沉移位等并发症。患者术前、术后3 d、术后6个月及术后12个月的颈椎JOA评分分别为(9.83±2.52)分、(11.50±2.47)分、(13.08±2.23)分、(13.08±2.23)分。结论:手术放大镜辅助下经颈前路手术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症安全有效,值得临床推广应用。     

微型钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用

目的:观察应用微型钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年9月,收治颈部疾病患者33例,男22例、女11例。年龄43~81岁,中位数64岁。脊髓型颈椎病21例,颈椎管狭窄症12例,其中发育性狭窄5例、退变性狭窄7例。合并颈椎黄韧带骨化5例、后纵韧带骨化4例。病程6~58个月,中位数18个月。均采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗,术中均采用微型钛板内固定。分别于术前及术后2周采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)制定的脊髓型颈椎病评分标准(17分法)评价脊髓神经功能,并计算其改善率。分别于术后3个月及6个月采用曾岩等制定的标准评定颈部轴性症状。随访观察并发症发生情况。结果:手术开门减压节段均为C3~C7,固定节段均为C3、C5及C7。33例患者中4例失访,其余29例获随访,随访时间12~39个月,中位数22个月。切口均甲级愈合,均未出现椎管门轴断裂及再关门现象。JOA评分术前(7.3±1.3)分、术后2周(15.2±1.4)分,改善率为(81.4±1.2)%。术后2例出现C5神经根麻痹症状,应用激素及脱水药物等治疗后症状消失;2例出现脑脊液漏,经俯卧位局部加压包扎7~10 d后缓解;3例出现严重颈部轴性症状,经对症治疗后2例于术后6个月症状消失、1例于术后1年症状消失。颈部轴性症状评定,术后3个月优23例、良3例、可2例、差1例,术后6个月优28例、可1例。结论:采用微型钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,脊髓神经功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。     

颈椎体次全切除Casper钢板内固定术的护理

自1998年7月以来,我院在局部麻醉下行颈椎体次全切除Casper钢板内固定术17例,其中陈旧性脊髓骨折脱位所致脊髓神经受压5例,孤立型颈椎后纵韧带骨化症8例,颈椎间盘破裂掉入椎管2例,局限性颈椎管狭窄症1例.取得了良好的效果.现介绍护理经验如下.     

颈椎后纵韧带骨化的影像学分析

目的探讨颈椎后纵韧带骨化的影像学表现,评价X线、CT检查的价值。方法回顾分析68例颈椎后纵韧带骨化的资料,其中50例做了颈椎坐位正中矢状面体层摄影,28例做了CT扫描,均发现阳性表现。结果骨化块形状示为长条形、半圆形、椭圆形、飞鸟形、三角形和两半卷发形等,可呈连续型、节段型、混合型。椎管矢径狭窄率为20%～76.5%,椎管狭窄率>36%,常有较明显症状。结论颈椎后纵韧带骨化的影像论断:颈椎侧位,颈椎坐位正中矢状面体层摄影片是重要的,CT检查可清楚显示椎管形态,骨化影在椎管内的位置、厚度、继发性椎管狭窄和脊髓受压程度能做出精确判断,是较理想的检查方法。     

14例颈椎病后路手术配合体会

颈椎病后路手术包括颈椎后路单开门椎管成形术,颈椎后路双开门椎管成形术以及颈椎后路椎板减压术等,是对于重度脊髓型颈椎病,颈椎后纵韧带骨化等疾病的有效的治疗手段。我院自2006年1月-2007年1月间施行颈椎后路椎管减压、颈椎后路钉棒系统内固定手术14例,取得了满意效果。     

预防颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状的改良术式研究进展

颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症及颈椎后纵韧带骨化症等的经典术式,虽然疗效较好,但术后容易出现C_5神经根麻痹及轴性症状(axial symptom,AS)等并发症,其中以AS最为常见,可严重影响患者的生活质量。本文从保留颈椎后方韧带复合体手术、颈椎微创手术及改良内固定技术3个方面,对预防颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后AS的改良术式研究进展进行了综述。     

过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的关系

目的:探讨过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的关系,为术前选择手术方案提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2016年7月期间29例颈椎后纵韧带骨化症患者。根据骨化物与K线的位置,在颈椎过屈位X片上分为过屈位K线阳性组及过屈位K线阴性组,两组患者均行颈椎单开门椎管成形术治疗。记录两组患者的术前、术后1年的JOA评分及JOA改善率,以评定过屈位K线的临床使用价值。结果:术后1年,两组患者JOA评分均上升,过屈位K线阳性组术后疗效优于过屈位K线阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,过屈位K线阳性组JOA改善率高于过屈位K线阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效有关,过屈位K线阳性患者术后疗效优于过屈位K线阴性患者,术前过屈位K线阳性患者可首选单开门椎管成形术。     

穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病120例

我们从 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月 ,用颈椎牵引 ,配合穴位注射红花注射液、维生素 B1 2 等治疗神经根型颈椎病 1 2 0例 ,取得满意疗效 ,总结如下。1　临床资料　1 2 0例中 ,男 48例 ,女 72例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 1 .8岁 ;病程 2个月～ 8年。钩椎关节增生 87例 ,颈曲变直 72例 ,颈曲反张 2 7例 ,椎间隙变窄 2 1例 ,项韧带骨化或钙化 1 8例。均以颈、肩、上肢疼痛、麻木为主要表现。2　治疗方法　穴位注射 :取风池、天柱、缺盆、肩井、肩中俞、大椎穴及阿是穴 ,每次选 2～ 4穴位 ,用 6号针垂直进针 2～ 3cm,针感得气或感传至肩、背…     

颈椎后路植骨融合术护理体会

<正>颈椎后路手术适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者,颈椎手术难度大、风险高。因此,做好术前及术后的护理尤为重要。1临床资料患者,男,58岁。因外伤致颈部疼痛、活动受限3个月余,感颈项部疼痛、活动受限,轻微活动后疼痛明显加重,双手五指出现麻木。MRI检查:(1)枢椎齿状突陈旧性骨折;(2)颈4～5、5～6、6～7椎间盘突出;(3)颈椎骨质增生。诊断为:(1)枢椎齿状突陈旧性骨折伴不完全性截瘫;