内镜技术治疗乳腺良性肿瘤12例报告

目的探讨内镜技术在治疗乳腺良性肿瘤中的价值。方法2004年11月～2005年11月，我院对经影像学检查诊断为乳房良性肿瘤的12例实施内镜手术，其中乳腺纤维腺瘤8例、乳腺囊性增生病4例。采用经腋窝入路6例，乳腺外缘入路3例，乳腺下缘入路3例。所有入路均采用10、5、2mm三孔法创建皮下隧道，在CO2充气下应用超声刀完成手术。结果12例均在内镜下成功完成乳腺良性肿瘤切除。手术时间25～126min，平均75min。术后皮下积液1例，局部皮肤轻度凹陷1例。术后住院2～5d，平均3d，病人均对手术效果满意。结论内镜技术治疗乳腺良性肿瘤兼顾了治疗与美学的优点，具有一定应用价值。     

内镜辅助下切取背阔肌瓣结合假体隆胸修复Poland综合征

目的 探讨Poland综合征乳房不对称畸形的微创修复方法. 方法 在内镜辅助下,采用腋窝皱襞、胸背部小切口,剥离乳腺后间隙、背阔肌前缘及浅、深面,保留血管蒂完整性,切取背阔肌岛状皮瓣,通过皮下隧道转移至胸部乳腺后间隙后分点与深部筋膜固定,再造腋前襞等结构,Ⅱ期结合腋窝入路硅凝胶假体隆胸修复Poland综合征1例,重点分析切口选择、内镜辅助下背阔肌瓣剥离、蒂部游离等手术操作要点. 结果 术后随访2年,腋前襞成形好,再造乳房外形自然,双侧不对称明显改善,手术切口瘢痕愈合好,总体修复效果优良. 结论 内镜辅助下背阔肌带蒂转移术结合假体隆胸修复Poland综合征患者腋前襞及乳房不对称畸形美容效果好,手术创伤小,并可有效地减少手术切口瘢痕,是一种较好的方法.     

乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的研究现状

内镜外科手术已作为一种可供选择的微创性手术被广泛应用于多种外科手术中.随着技术的不断进步以及治疗乳腺恶性疾病的新的观念不断更新,改变了治疗乳腺疾病的手术方式,在治疗疾病的同时更加注重改善患者的生活质量.在新的治疗思想指导下,乳腺癌的外科治疗已经发生变化,以腔镜技术为代表的微创治疗体现了新的临床理念,乳腺腔镜治疗乳腺癌开始应用于临床[1].     

内镜辅助下保乳手术在乳腺癌患者中的应用

保乳手术(BCS)结合术后放射治疗已成为早期乳腺癌患者的标准治疗方式。于此同时,肿瘤整形外科的进步改善了美容效果并提高了患者的满意度。因此,对乳腺外科医生在BCS中的要求不仅仅是实施有足够手术切缘的肿瘤切除,还应保证术后乳房的外观。内镜辅助下的乳房保留手术(EBCS)因其减少术后疤痕的优势在十多年前开始发展起来。近来,一些临床机构报道了EBCS的可行性、肿瘤预后、美容效果及患者的满意情况。笔者回顾了目前为止的关于EBCS的临床研究,并予以讨论。     

乳腺纤维腺瘤个体化选择不同隐蔽性手术切口98例报告

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤,好发于年轻女性,约75%为单发,好发于乳房外上象限,目前以手术治疗为主。传统方法是在乳腺肿块表面皮肤做放射状切口,目的是减少乳管损伤,但此手术切口瘢痕明显,影响美观,尤其对于年轻女性难以接受。随着微创理念已拓展至心理微创,从美容角度出发,切口移至胸部的内镜下甲状腺切除术,经脐单孔腹腔镜手术等隐蔽性切口手术的报道越来越多。近年兴起的真空辅助乳腺旋切具有切口小且隐蔽等优点,但费用昂贵不适合在基层医院普及。2009年1月-2011年7月我们对98例中青年女性乳腺纤维腺瘤（遵化市人民医院48例,唐山市妇幼保健院乳腺科50例）根据肿块位置不同,个体化采取不同隐蔽性切口切除,取得了满意效果,现报道如下。     

内镜甲状腺癌根治术争议与评价

目前临床上关于内镜甲状腺癌根治术争议的焦点是原发肿瘤和颈淋巴结的安全切除范围。虽然缺乏相关的临床长期随访资料的支持,但现有的临床对照研究和短期随访结果已初步证明,将内镜甲状腺癌根治术应用于部分选择性病例的外科治疗,在技术上是安全、可行的。鉴于各种径路内镜甲状腺手术操作特点的差异,经胸乳径路内镜手术的适应证仅限于甲状腺乳头状微小癌,而经胸骨上窝小切口内镜辅助甲状腺手术的应用范围已拓展到部分低危乳头状癌病人。     

神经内镜辅助显微手术切除听神经瘤12例

目的:探讨神经内镜辅助显微治疗听神经瘤的操作技巧及临床疗效.方法:回顾性分析采用神经内镜辅助下显微手术治疗的听神经瘤12例,结合文献对其进行讨论.结果:12例听神经瘤在神经内镜辅助显微镜下全切10例,次全切2例,手术全切率(83.3%),面神经解剖保留11例(91.6% ),无手术死亡.结论:肿瘤大小与肿瘤全切率及面听神经保留率密切相关,熟练掌握内镜及显微手术技巧,可提高面神经保留功能.     

经乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用

随着内镜及显微手术技术的不断成熟,神经内镜辅助下的显微神经外科手术已越来越受到国内外神经外科医师的青睐.在熟悉解剖知识的基础上,乙状窦后锁孔入路已被许多神经外科医师运用于三叉神经痛、面肌痉挛、听神经瘤等手术中.本文就乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用予以综述.     

桥小脑角肿瘤神经内镜辅助显微镜的临床治疗

目的 为神经内镜辅助下桥小脑角肿瘤的手术提供解剖学支持。方法 交替使用神经内镜及手术显微镜，进行该区域神经内镜下解剖，并应用于临床手术。结果 神经内镜经小脑外侧间隙顺利到达桥小脑区及脑干前方，清晰显示5～11脑神经及附近走行的血管，手术明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别，减少对小脑／脑干牵拉。结论 神经内镜在该区手术中弥补手术显微镜的不足，对显微手术起到重要辅助作用。     

纤维乳腺导管内镜辅助诊治乳头溢液632例报告

目的探讨纤维乳腺导管内镜对Tis期乳腺癌的临床诊断价值。方法 2001年5月～2010年5月,对632例乳头溢液进行乳腺导管内镜检查702次,并对其中310例隆起性病变行乳腺导管内镜辅助定位手术。结果 475例诊断为隆起性病变,包括乳管内乳头状瘤388例（61.4%）,乳管内乳头状瘤病79例（12.5%）,导管内癌8例（1.3%）;157例为非隆起性病变,包括导管扩张症82例（13.0%）,慢性乳管炎73例（11.6%）和导管内癌2例（0.3%）。310例行乳腺导管内镜辅助定位手术,内镜诊断对导管内癌的阳性预测值为83.3%（10/12）。结论 纤维乳腺导管内镜检查弥补了伴有乳头溢液的Tis期乳腺癌诊断的空白,对乳腺癌的早期诊断有积极的意义。     

适应神经内镜手术的双极显微剪刀的研制及临床应用

随着微创神经外科的发展,内镜辅助的显微神经外科手术已经成为当前标准神经外科手术之一[1].而研制适合神经内镜下的手术器械仍然是国内外需要加强的工作[2],特别是国内的神经外科界.我们自1998年开始进行神经内镜手术,根据手术经验和需要研制双极显微剪刀,并经临床应用,取得了较好的效果,现报道如下.     

腔镜技术在乳腺整形外科的应用

乳腺是重要的女性器官,是女性美的象征之一。乳腺切除术后对疾病复发的恐惧和乳房丧失的双重打击,对患者造成难以估量的负面心理影响,甚至影响家庭和社会的和谐与稳定。随着对乳腺癌生物学规律认识的深入和综合治疗的发展,乳腺癌的临床治疗效果明显改善,多数较早期病人可以长期存活。病人对治愈疾病的同时恢复体形美观的要求日益增加。近年来,乳腺癌术后一期和二期乳房重建正在逐渐成为乳腺癌外科治疗的重要组成部分。腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后,以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势,并结合整形美容外科的吸脂技术,在乳房整形外科得到快速发展。本文结合文献和我们的体会对腔镜技术在乳腺整形外科中的应用进行评价。1腔镜乳房皮下腺体切除术乳房切除术是乳腺外科的一种常用手术方式,但传统的手术方式会在乳房表面留下较长的手术瘢痕,在一定程度上影响乳房重建手术后的美观。2003年8月以来,我院将腔镜技术用于乳房皮下腺体切除和一期重建的动物实验和临床研究,目前已成功开展了全腔镜下男性乳房发育症皮下腺体切除术、需要进行乳房切除的乳房良性疾病以及较早期乳腺癌的全腔镜下乳房皮下腺体切除术等100余例[1,2]。腔镜辅助手术可经腋窝切口进行乳腺切...     

肝胆胰疾病超声内镜介入治疗的新进展

超声内镜应用于临床已30多年。早期EUS仅作为一种诊断方法应用于临床,随着线阵式EUS尤其纵轴式彩色EUS的发展,除诊断作用外,EUS出现了兼具微创治疗的重大功能变革,进入了EUS诊断和治疗新阶段。超声内镜（EUS）引导的穿刺在临床越来越受欢迎,其治疗技术要优于经皮穿刺引流和常规手术治疗,如超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流和腹腔神经丛阻滞术的疗效已被国内外相关研究所证实。然而,其他EUS引导技术如胆管及胰管穿刺引流仍处于初步研究阶段,我们就超声内镜引导治疗肝胆胰疾病的现状作一综述,让大家了解超声内镜技术在肝胆胰方面潜在的研究方向。     

原发性甲状旁腺功能亢进的内镜辅助手术

手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的重要途径。近年来,随着术前、术中定位技术的发展,传统的颈部双侧甲状旁腺探查手术所占的比例正在逐年减少,微创手术已经成为趋势,借助内镜完成甲状旁腺手术就是其中的主要方法,包括完全内镜下甲状旁腺手术和内镜辅助甲状旁腺手术。本文拟就原发性甲状旁腺功能亢进的内镜辅助甲状旁腺手术进行综述。     

皮下乳腺切除同时行假体植入乳房重建术

目的：探讨皮下乳腺切除后同时行乳房美容手术的方法及意义.方法：共为7例（1 3只乳房）患者按常规行皮下乳腺切除术,酌情应用内窥镜辅助,于胸大肌下植入乳房假体,行乳房重建手术.结果：所有患者伤口Ⅰ期愈合,术后外观良好,医患双方均感满意.结论：对某些患有乳腺疾病需行皮下乳腺切除手术的患者,同时行假体植入乳房重建手术,具有操作方便,效果明显,痛苦小等诸多优点,值得推荐.但皮下乳腺切除需严格掌握手术适应证.     

神经内镜的发展及其临床应用

内镜技术作为一种诊断和治疗手段，已广泛应用于许多学科领域，其微创的特性被广大医师及病人所接受。由于脑部可操作的空间相对狭小，神经外科是采用内镜技术的最后一个外科领域，但近年有较快发展。神经内镜（neuroendoscopy）亦称脑室镜，可直接或辅助神经外科手术，优点是可以缩小开颅范围，放大手术野内解剖结构图像，增强局部光照，提高手术效果。     

微创技术在辅助生育治疗中的应用

随着现代科学技术的发展,内镜技术不断成熟,宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的应用也日趋广泛,为不孕症的病因诊断和治疗提供了新方法.同时,超声引导下经阴道穿刺手术作为广义的微创妇科手术也越来越广泛地应用于辅助生育治疗中.     

Mammotome旋切术在乳腺良性疾病中的应用价值

目的探讨超声引导下的Mammotome旋切系统在乳腺良性疾病治疗中的应用价值. 方法回顾性分析2001年10月～2002年10月61例临床诊断为乳腺良性病灶,在超声引导下经Mammotome旋切治疗后的疗效.结果51例为乳腺纤维腺瘤,10例为乳腺腺病.手术时间(20.6±4.1)min.无一例操作失败.61例随访,近期(1个月)随访除3例有轻度皮下淤血外,无感染、乳房变形等并发症;远期(2年)随访仅2例复发,切口瘢痕均不明显,较好地保持了原有的乳房外形.结论Mammotome旋切手术治疗乳腺良性疾病切除完整,创伤小,复发低,较好地保持了原有的乳房外形,临床效果可靠.     

微创外科技术在肝外胆管结石治疗中应用进展

肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化,以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的“三镜”联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床.随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用,更加充分体现了胆道外科的微创优势.手术医师需熟悉微创技术的优劣,遵循个体化原则制定合理的治疗方案.     

水动力辅助吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育

目的 探讨水动力辅助吸脂联合乳晕下切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床疗效.方法 自2021年3月至2021年8月,河北医科大学第二医院整形外科收治12例男性乳腺发育症患者,采用水动力系统辅助抽吸双侧乳房脂肪,通过乳晕下弧形切口,分离乳腺腺体浅层和深层,保留乳房适当厚度的皮下脂肪层,根据周围组织厚度将腺体切除并完整取...