胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌部缺损7例

舌部因肿瘤切除造成缺损,有多种修复方法。我们采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者7例,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例,男性4例,女性3例。年龄35～60岁。均为鳞状细胞癌。TNM分组:T1-2N0M04例,T3N1M03例。手术范围:半侧舌切除+舌骨上淋巴清扫术4例,半侧舌切除+功能性颈淋巴清扫术3例。修复肌皮瓣面积为5cm×3cm。1.2手术方法①设计:首先估计舌底及口底病变切除后组织缺损的范围,测量缺损区前缘至乳突下2cm的距离,此距离即为肌皮瓣所需的总长度,按此长度在胸锁乳突肌表面划线,然后按口内创面大小,在…     

颈段食管癌的手术治疗

我院自1994—1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男性18例,女性5例;30～40岁4例,41～50岁9例,51～60岁6例,61～70岁4例。病理及临床分期:23例病理均为鳞状上皮细胞癌。按1987年UICC分期,T214例,T38例,T41例;a期(T2N0M0、T3N0M0)17例,b期(T1N1M0、T2N1M0)3例,期(T3N1M0、T4N任何M0)3例。局部淋巴结情况:颈深中淋巴结肿大1例,颈深下淋巴结肿大3例,锁骨上淋巴结肿大2例。1.2　治疗方法:手术分颈、腹两组同时进行。颈组取左胸锁乳突肌前缘切口,断带状肌下端,断扎甲状腺下动、静脉及甲状腺中静…     

单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的：研究垂直部分喉切除术后的修复方法。方法：对24例T1、T2声门型喉癌或声门上型喉癌行垂直部分喉切除术，术后采用单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果：术后拔管率100％，3、5年生存率分别为63％（15／24），25％（6／24）。患发音质量良好。结论：单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿，大小合适，血供好。该计是修复垂直部分喉切除术后缺损较理想的方法。     

垂直部分喉切除胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复治疗声门型喉癌

目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999～2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔管(100%),其中42例5年后仍生存(89.36%)。42例患者有不同程度声嘶,发音功能恢复,其中2例病变复发(4.25%)。结论声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复术较好地保留喉的生理功能,远期效果良好。     

舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤

目的探讨切除会厌及舌根部肿瘤的最佳手术途径。方法1995-03～2001-02采用舌骨上咽切开术手术切除17例病人的会厌及舌根部肿瘤。结果舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位,不影响喉的支架结构及喉功能,并能彻底的切除会厌及舌根部肿瘤,所有病例术中出血量均在50ml以下,术后随访2～3年,无1例复发。结论舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤是一种必要、安全和可靠的手术径路,值得临床推广。     

舌骨肌瓣联合改良会厌瓣在晚期喉癌喉重建的应用

目的探讨晚期喉癌喉行喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对有选择性的16例T3、T4期喉癌患者行垂直侧前位喉次全切除（10例）或水平垂直部分喉切除术（6例），同期采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建。结果随访3—5年，3年存活率为87．5％（14／16）、5年存活率为66．6％（6／9），气管套管拔除率为87．5％（14／16），发音功能及吞咽保护功能完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术可行，采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建能有效恢复喉功能。     

乳癌根治背阔肌岛状肌皮瓣乳房重建术

为解除乳癌根治术后胸壁畸形所致患者的心理压力，提高生活质量，我院从1982年起，对5例1、正期乳癌病员在根治术的同时采用背阔肌岛状肌皮瓣行乳房重建，取得良好的效果，报道如下。1！I＄房资料本组5例均为女性，其中，27岁1例，3O～40岁3例，42岁1例；病变位于右侧3例，左侧2例；按照国际分期T；N。M。2例，T。N。MOZ例，T；N；M。l例；病理类型：硬癌1例，腺癌2例，导管癌2例；行根治术4例，patey氏简化根治术l例；术后均辅以化疗。随访：5例均获随访，最长达4年，最短2年，除l例术后1年死于肿瘤复发和肺部转移外，其余4例均健在…     

12例喉癌颈部转移行选择性颈廓清术的临床治疗体会

采用选择性颈廓清术治疗喉癌颈部淋巴结转移12例,同时与12例喉癌喉部分切除不采用此术进行对照,经术后观察及随访,治疗组术后恢复及肢体功能障碍与对照组无明显差异(P<0.01),且术后复发率明显降低(P<0.05),优于不采用颈廓清术的喉癌治疗,证实选择性颈廓清术在喉癌切除时应作为常规手术进行。1临床资料1.1本组24例均为男性,年龄35～60岁。按UICC喉癌TNM分区,T1N0M03例,T2N0M010例,T3N1M110例,T4N1M11例,术前病理证实均为鳞状细胞癌。1.2手术方法:24例均行喉大部分切除,至少保留一侧杓状软骨和重要的环状软骨,尽量保留会厌,重要的是…     

手术治疗喉咽癌12例分析

我科1990年～1995年手术治疗下咽癌12例，现分析如下。临床资料一、一般资料：12例均为男性，发病年龄44～72岁。11例为鳞癌，1例为恶性淋巴瘤。二、TNM分期：根据UICC分期方案（1987年）1期（T1N0M0）3例；Ⅱ期（T2N0M0）4例；Ⅲ期（T3N1M0）3例；Ⅳ期（T4N1M0）1例，（T4N2M0）1例。三、肿瘤部位：原发于咽后壁1例，梨状窝外侧壁2例，梨状窝侧后壁1例，杓会厌皱壁累及梨状窝内壁者3例，梨状窝内侧壁累及其前外侧壁及声门旁间隙3例，梨状窝内侧壁向下侵及颈段食道2例。四、治疗方法：11例采用手术和放疗，1例单纯手术（患者术前8…     

放化疗治疗鼻咽癌临床观察

我科自1994年2月至1999年2月采用BFP方案联合放疗治疗鼻咽癌并与单纯放疗相比较,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料1994年2月至1999年2月共收治鼻咽癌80例,均为初治患者,无远处转移,全身状况KPS评分≥60分,其中男51例,女29例,随机分为放化疗组(A组)和单放组(B组)。放化疗组40例,男26例,女14例,年龄26~64岁,低分化鳞癌28例,高分化鳞癌6例,未分化癌6例,T1N1M0 4例,T2N1M0 4例,T2N2M0 11例,T3N1M0 6例,T4N2M0 3例,T2N3M0 4例,T4N1M0 3例,T3N3M0 5例;单放组40例,男25例,女15例,年龄23~65岁,低分化鳞癌29例,高分化鳞癌6例,未分化癌…     

乳腺癌保留乳房根治术6例分析

我科自2004年至2007年3年内对6例原发性早期乳腺癌行保留乳房的根治术疗效满意. 1 临床资料 1.1 一般资料对我科2004年5月至2007年5月收治的早期乳腺癌6例,6例均为女性;年龄38～52岁.临床分期均在T1～2 N0M0,肿瘤均在外上象限.     

肩胛舌骨肌综合征12例诊治分析

肩肿舌骨肌综合征临床少见，我院１９９０－２０００年共收治本病１２例，均经手术治疗，获得满意疗效，现报道如下。１临床资料 本组１２例中，男７例，女５例。年龄２１－５０岁，平均３１岁。病变在颈部左侧８例，右侧４例。２ 方法 从胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间人路找到肩肿舌骨肌７例，从胸锁乳突肌前缘入路２例，从胸锁乳突肌外缘入路３例，具体方法是局麻下行锁骨上２ｃｍ切口，内侧呈中线，外侧达胸锁乳突肌外缘，切口长约５－６ｃｍ。逐层切开，在胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头之间切开肌间隔，在其分叉处显露肩胛舌骨肌，嘱患者做…     

双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。     

喉切除术后咽瘘的原因分析及对策

咽瘘是喉切除术后严重的并发症之一 ,它不仅延迟了手术切口的愈合 ,增加了病人的痛苦和经济负担 ,甚至可因抵抗力降低、误吸、肺部感染而危及生命。我科自 1989年至2 0 0 2年 7月共收治喉癌病人 10 2例 ,其中发生咽瘘 11例 ,介绍如下。1　临床资料10 2例中 ,男 99例 ,女 3例 ;年龄 36～ 77岁 ,平均 6 3 2岁。其中 ,93例为鳞状细胞癌 ,9例为未分化癌。T2 期 71例 ,T3 N1M0 18例 ,T3 N2 M0 12例 ,T4N1M0 1例。术前放疗者5例 ,化疗者 2例 ,2 8例同期行颈廓清术 ,其中单侧 18例 ,双侧 10例 ,颈廓清者术后均采用负压引流 ,一般引流 2 4～ 4 8…     

胸锁乳突肌瓣修复面颈部创面的体会（附八例报告）

面颊部外伤或肿瘤切除后可出现下颌骨暴露的创面[1],在颈部喉癌切除术后也可发生咽瘘[2、3]。在这些创面修复中,我们采用了胸锁乳突肌瓣转移覆盖创面后植皮的方法,外形和功能均为满意,报告如下。 资料与方法 1.一般资料自1981年至1995年我科收治的面颊部外伤、肿瘤和咽瘘病人共8例。年龄28～55岁,平均年龄32.5岁。其中喉癌术后并发咽瘘6例,男2例,女4例。面颊部外伤、肿瘤切除后下颌骨暴露2例,男、女各1例。 2.手术方法 (1)胸锁乳突肌瓣的形成:①全身麻醉,头侧偏,使胸锁乳突肌处于紧张状态。②沿胸锁乳突肌体表投影的中线,上界自乳突尖下4cm,…     

双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对１８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胞舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。     

多发性肌炎93例临床报道

多发性肌炎是一种病因不清 ,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌无力、肌肉压痛、血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。现将我院自1992年以来收治的 93例多发性肌炎临床及检查资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例患者中 ,男 4 2例 ,女 51例 ;男女之比 1∶1.2 1;年龄 7～ 67岁 ,平均 35.54岁 ,其中 <10岁 7例 ,11～ 2 0岁 12例 ,2 1～ 30岁 14例 ,31～4 0岁 2 2例 ,4 1～ 50岁 2 7例 ,51～ 60岁 6例 ,60岁以上5例 ;以 11～ 50岁多见 ,共 75例占 80 .65%。病程 2月～ 2 7年 ,平均 3年零 5个月 ,其中 0 .5年以内 …     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺叶切除术45例体会

近年来陆续有经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺手术之报道。我科于 1998年 3月至 1999年 12月对 45例单侧甲状腺肿瘤患者采用经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 45例 ,男 7例 ,女 38例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 34 .2岁 ,病史 15 d～ 6 a。均为单侧甲状腺肿 ,B超检查肿瘤均限于一侧叶内 ,大小 1.2 cm× 0 .8cm～ 4.5 cm× 3.8cm,均经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,术后病理报告 :单纯囊肿 3例 ,腺瘤 35例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,乳头状腺癌 2例 ,滤泡状…     

老年贲门癌经腹手术治疗92例体会

1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 995年 4月至 2 0 0 0年 4月对 92例老年贲门癌患者进行经腹手术治疗。男性 5 6例 ,女性 36例 ;年龄70～ 78岁。其中合并高血压病 1～ 3级 5例 ,心肺功能不全 1 0例 ,糖尿病 3例 ,肺气肿 5例。1 .2　病理资料 :根据肿瘤病理的分化程度分为高分化、中分化 1 6例 ,低分化 5 6例 ,未分化 1 5例 ,粘液腺癌 5例。根据肿瘤病理的浸润程度分为 Tis～T1 4例 ,T2 2 3例 ,T36 3例 ,T41例。1 .3　手术方法 :本组采用上腹正中剑突上 1 cm起、下方绕脐下 2 cm切口 ,不切开膈肌食管裂孔 ,明确手术范围。剥除大网膜、结肠…     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。