宫腔镜下取出宫内节育器的手术配合及护理

随着宫内节育器(IUD)的广泛应用,其并发症也相应增加.IUD的嵌顿、断裂、碎片残留或异位等,往往造成取出困难.如果盲目操作或处理不当,不仅增加忘者的痛苦,还可能造成子宫穿孔、脏器损伤及血肿等并发症,宫腔镜在诊治IUD取出困难中具有直观,安全和准确等优点[1].     

宫腔镜在宫内节育器取出困难者中的应用价值

目的探讨宫腔镜在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用价值。方法总结分析60例IUD取出困难病例,行宫腔镜检查并取出IUD,必要时辅以B超和（或）腹腔镜或膀胱镜监测的诊治过程。结果60例IUD取出困难患者中,宫腔镜成功取IUD共59例（98．3％）,无子宫大出血及子宫穿孔等并发症发生。结论宫腔镜辅以B超和（或）腹腔镜或膀胱镜监护用于处理IUD取出困难是安全有效的。     

宫腔镜在难取宫内节育器中的应用

目的：探讨宫腔镜在宫内节育器（intrauterine device,IUD）取出困难时的应用价值。方法：对68例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和（或）腹腔镜监测。结果：68例患者中IUD嵌顿11例,嵌顿断裂23例,部分残留26例,IUD变形8例,均在宫腔镜下成功取出IUD,无1例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症。结论：宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,值得临床推广使用。     

宫内节育器取出困难者宫腔镜应用分析

目的探讨宫腔镜在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用价值。方法对59例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查并取出IUD。结果59例患者中,经阴道成功取出57例,无一例发生大出血及子宫穿孔等并发症。结论宫腔镜用于处理取出困难的IUD是安全有效的。     

宫腔镜联合B超诊治IUD取出困难60例分析

目的 探讨宫腔镜联合B超诊治宫内节育器(IUD)断裂,游离,迷失,嵌顿等困难手术的价值和应用.方法 分析我站2009.1-2011.12因IUD迷失或残存就诊于我站的患者共60例.就诊前均行B超检查确定IUD位置,宫腔镜手术时均行B超监护.42例完整取出IUD或其残段,有8例嵌顿在子宫肌层,宫腔镜手术取出4例,开腹手术取出4例,腹腔镜手术2例;有8例移位于腹腔内,均行开腹手术或腹腔镜取出.结论 宫腔镜联合超声检查有利于IUD精确定位,选择正确取器途径和方法.避免子宫穿孔和损伤其他脏器.     

应用宫腔镜处理取出困难的宫内节育器26例疗效分析

宫内节育器（IUD）是由金属、塑料或硅胶等制成的多种形态的节育装置，是一种高效、安全、可逆、经济的避孕措施，是我国目前育龄妇女最常见的避孕工具，其不良反应和并发症为子宫不规则出血、疼痛、带器妊娠、IUD取出困难等。我院门诊部2006年3月-2009年3月应用宫腔镜处理取出困难的宫内节育器26例疗效满意，现报告如下。     

超声引导下宫内节育器异位取出术的临床应用价值

目的探讨超声引导下宫内节育器(IUD)异位取出术的临床应用价值.方法154例IUD异位患者,重点观察子宫位置大小、形态及IUD上缘距宫底外缘之间的距离或IUD下缘到宫颈内口的距离,IUD偏离子宫腔正中的位置是否嵌入子宫肌层、宫壁或完全穿出宫腔,甚至游离入腹盆腔,IUD扭曲变形,宫内有无妊娠囊,是否合并子宫肌瘤等.结果超声及盆腔X线检查诊断IUD异位154例,其中IUD位置下移102例,带环妊娠31例,合并子宫肌瘤11例,节育器嵌顿3例,IUD扭曲变形2例,节育器游离至腹盆腔3例,节育器数量异常2例.IUD异位时可在超声引导下或经腹腔镜取出,患者均一次性取出成功,成功率达100%,未发生并发症.结论超声可判断IUD在宫内的位置,并可及时发现IUD异位,对IUD异位患者超声引导下或经腹腔镜IUD取出术对临床提高取器的准确性和安全性具有指导意义.     

绝经后宫内节育器取出困难相关因素Logistic回归分析

目的探讨影响绝经后妇女宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）取出困难的相关因素。方法总结2009年3～12月绝经后妇女1818例取出IUD的临床资料,分析取器年龄、孕次、产次、人工流产次数、绝经年限、放置年限、放置时期、妇科检查有无异常、子宫位置、术前有无用药、有无扩张宫颈等与取器困难的关系。结果取器困难组的年龄、孕次、产次、绝经年龄、绝经年限、IUD放置年限、阴道和宫颈异常（主要是萎缩）、后位子宫、术前用药、扩张宫颈比例均高于顺利取器组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,绝经后取器困难与绝经年龄、绝经年限、IUD放置时期、宫颈是否萎缩、子宫位置、术前用药、扩张宫颈及IUD类型有关。结论绝经后最好在1年内取出IUD,IUD的放置时期仍以月经干净后3～7天为宜,取IUD时要注意子宫位置。应做好充分的术前宫颈准备再行取IUD,可以提高成功率,减少并发症。     

尼尔雌醇与宫术宁胶棒在绝经妇女取宫内节育器中的应用

宫内节育器(IUD)是我国计划生育避孕节育措施的主要方法。因其简单、经济、安全、恢复性好,已被我国广大妇女所接受。妇女进入绝经期,需要安全及时取出IUD。由于妇女绝经后卵巢功能减退,雌孕激素水平随之降低,阴道、宫颈及宫体逐渐萎缩,在行取出IUD手术时容易产生扩张宫颈困难,甚至造成取出IUD失败,术中和术后并发症增加,甚至存在子宫穿孔和脏器损伤等风险,给受术者带来痛苦和损害。宫颈萎缩造成的扩张困难是绝经后     

宫腔镜联合超声在宫内节育器取出失败中的应用价值

目的分析B超联合宫腔镜在宫内节育器取出失败中的应用价值。方法常规宫内节育器取出困难患者,先在B超监视下行宫腔镜检查,对IUD准确定位,分析IUD与子宫肌层关系后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹或腹腔镜途径取器。结果 13例子宫正常,IUD位置正常;29例IUD部分或全部异位;8例子宫内膜病变合并IUD异位;1例子宫极度后倾合并子宫陈旧性穿孔。术前B超25例判断正确,9例IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系判断错误,3例子宫内膜息肉未发现,1例子宫极度后倾曲合并子宫陈旧性穿孔未提示。44例镜下取器成功,5例腹腔镜取出,2例IUD开腹取出。结论 B超在判断IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系以及子宫腔病变时会有一定误差;B超联合宫腔镜检查不仅可以明确IUD定位、定形,选择恰当的取器方法,而且可提高取器的安全性和成功率。     

宫腔镜联合B超对78例取出困难节育器的诊疗

目的：分析宫内节育器（IUD）取出困难的原因,探讨安全有效地取出困难节育器的方法。方法：电视宫腔镜检查宫腔内IUD,明确取出困难原因,了解IUD形态、位置、大小及与子宫壁的关系,选择相应的取出器械,B超指导取出过程,提高操作的准确性,避免损伤。结果：78例IUD取出失败者,均经宫腔镜取出顺利。结论：宫腔镜对取出困难IUD诊断明了,定位准确,操作简单,安全有效。     

宫腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器并发症中的应用

目的研究官腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器（IuD）并发症中的应用价值。方法回顾性分析应用官腔镜及腹腔镜处理42例IUD并发症的情况。结果42例具有异常或异位的IUD成功地由官腔镜和腹腔镜取出，其中38例移位、变形、嵌顿、断裂、残留在官腔的IUD以官腔镜取出，4例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出。结论官腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点，腹腔镜处理异位于子宫外的IUD优于剖腹手术。     

取环钳用于宫内节育器取出困难的体会

宫内节育器（IUD）避孕具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不干扰性生活等优点，被广大育龄妇女所采用，其使用率在我国约占各种避孕错施的46．3％。近年来，随着IUD的广泛使用，其并发症也相应增多。各种原因致尾丝进入宫腔，大批妇女进入绝经期、IUD嵌入子宫等因素，给取器手术带来很多困难，取器并发症也相应增加。如处理不当及护理不到位，给受术者带来更大痛苦及经济负担，也不利计划生育工作的开展。现将我站运用取环钳取出各种原因而造成IUD取出困难报告如下：     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用价值

我国白20世纪70年代大力开展计划生育工作以来,宫内节育器(IUD)以其安全,高效,简便、经济等优点被广泛应用于临床,但IUD的嵌顿、断裂、异位、碎片残留等并发症也相应增多,增加了其取出困难程度.本文通过对行官腔镜检查的48例宫内IUT患者进行回顾性分析,意在探讨官腔镜在诊治IUD取出困难中的应用价值.     

绝经后取出宫内节育器258例的临床分析

目的　探讨绝经后IUD去留及取出时间及取环困难的对策。方法　总结 1997～ 2 0 0 3年 2 5 8例绝经后取出IUD的资料。结果　一次成功取出IUD 2 0 8例 ,占 80 62 % ,因症取环中 ,在取环后 15例症状消失 ( 18 0 7% ) ,2 6例症状改善 ,占 3 1 3 3 % ;带环时间越长和绝经时间越长 ,取环困难率均明显增加 (P <0 0 1)。结论　绝经后最好取出IUD ,建议在绝经后 3～ 6个月取出为宜 ,在IUD取出困难时 ,借助宫腔镜和B超取环 ,绝经时间长 ,子宫萎缩 ,宫颈硬 ,难于扩张者 ,服雌激素后再行取环 ,可以大大提高成功率 ,减少并发症     

宫腔镜下取嵌顿、断裂环18例临床体会

目的：探讨宫腔镜在妇女宫内节育器（简称IUD）取出困难中的应用。方法：对18例常规取器失败者进行宫腔镜检查,了解IUD位置、形状、嵌顿情况及宫内有无病变。由宫腔镜超作孔插入微型异物钳,将IUD取出。结果：18例受术者的IUD被顺利取出。取器成功率为100%。且无一例子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染等并发症发生。结论：宫腔镜对于常规方法取器失败是一种可靠、安全、患者痛苦小及简单易行值得临床推广的手术方法。     

米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用

我国育龄妇女常放置宫内节育器(IUD)避孕,绝经后因失去避孕目的应在绝经一年内取出IUD.在临床工作中经常有绝经1年以上甚至10年仍未取环者.这些妇女,因绝经时间的延长,体内雌激素水平逐渐下降,使子宫有不同程度的萎缩,宫体及宫颈变硬,增加了取环的难度,易造成取环困难或失败,也有部分病例可造成子宫穿孔等并发症.近年来我们对绝经1年以上的妇女应用米索前列醇后再行取环术,明显提高了成功率,现介绍如下.     

B超、宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用

目的 分析B超和宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用。方法常规宫内节育器取出失败后,首先用B超进行宫内节育器(IUD)初步定位,然后在B超监视下行宫腔镜检查,再次IUD定位,并镜下取器。结果30例患者中,21例子宫正常,IUD位置正常;7例IUD部分或全部异位;1例子宫纵隔;1例子宫极度后倾曲。术前B超25例判断正确,3例IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系判断错误,1例子宫纵隔未发现,1例子宫极度后倾曲未提示。28例镜下取器成功,2例IUD开腹取出。结论B超在判断IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系以及子宫腔病变时会有一定误差;B超联合宫腔镜可以明确IUD定位,选择恰当的取器方法,使镜下操作更安全。     

宫腔镜在宫内节育器并发症中的临床应用

目的 探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)并发症的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2008年3月本院及外院常规取环失败,37例患者在本院应用宫腔镜进行诊治.结果 37例患者中宫腔镜下取出36例,其中IUD位置正常7例,部分嵌顿18例,断裂、残留9例,扭曲变形2例,环异位1例.结论 宫腔镜在IUD取出困难时能直观宫腔内环的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点.对有常规取环失败史、宫腔占位病变、B超或X线检查提示环形与位置异常及绝经后子宫萎缩者,应该在宫腔镜下取环.     

绝经妇女宫内节育器取出困难分析

宫内节育器(intrauterine device,IUD)避孕简单、方便,是我国育龄妇女最常见的避孕措施之一.绝经妇女取出IUD是妇科的计划生育手术之一,由于绝经后子宫萎缩,且节育器放置时间长,一定程度上造成取环困难.本文通过对绝经妇女取环的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后妇女IUD取出困难的原因及合理取环时机和取环要点.