鼻咽部结核1例报告并文献复习

鼻咽部是结核病较少波及的部位,患者常无典型的结核症状,其临床表现与鼻咽癌相似,极易误诊为鼻咽癌。现对我科近期收治的1例经鼻咽部活检组织病理学诊断为鼻咽部结核的病例进行分析总结,以期充分了解鼻咽结核的临床特点,提高对该病的诊断水平。     

全麻鼻咽部病理活检术在诊断黏膜下型鼻咽癌中的应用

目的探讨全麻鼻咽部病理活检术对诊断黏膜下型鼻咽癌的意义。方法对8例在门诊做过3次以上常规局麻鼻内镜鼻咽部病理活检术未能确诊的疑似鼻咽癌患者,改用气管内插管进行全身麻醉行鼻内镜鼻咽部病理活检术。结果 8例患者在改用全麻鼻内镜鼻咽部病理活检术后均确诊为鼻咽癌。结论对于常规局麻确诊困难的部分黏膜下型鼻咽癌患者,建议行全麻鼻咽部病理活检术以提高确诊率。     

鼻咽喉镜作鼻咽部检查

鼻咽喉镜作鼻咽部检查周水淼，李兆基，萧轼之鼻咽部位置隐蔽，检查较困难。鼻咽癌好发在这个部位。因此鼻咽部检查在临床上有重要的地位。我科自１９８０年１月至１９９０年１２月用ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＬＢ型纤维鼻咽喉镜作鼻咽部检查４７２例次，现分析如下。一、临床...     

多环黏膜套扎切除术治疗食管腮裂囊肿1例报道

腮裂囊肿是一种先天性胚胎发育不全导致的囊肿,可根据位置分为四类。其本身发病率较低,部位常见于口咽、鼻咽部及颈部,极少见发病于食管。本文介绍1例使用多环黏膜套扎切除术(multiband mucosectomy,MBM)治疗位于食管黏膜下的腮裂囊肿,提示一种腮裂囊肿切除的新方式。     

enolase-α蛋白在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的探讨烯醇化酶α（enolase-α）在人鼻咽癌（NPC）组织中的表达及其与NPC发生发展的关系。方法采用组织微阵列技术结合免疫组化法检测18例正常鼻咽黏膜组织、24例癌旁鼻咽上皮组织和90例NPC组织标本中enolase-α的表达,并分析其与临床参数的关系。结果enolase-α在正常鼻咽黏膜上皮、癌旁鼻咽上皮和NPC组织中的表达分别为94．4％、91．7％和52．2％,NPC组织表达enolase-α低于正常鼻咽黏膜上皮和癌旁鼻咽上皮（P〈0．01）。enolase-α在NPC组织细胞核的表达水平低于正常鼻咽黏膜上皮和癌旁鼻咽上皮组织（P〈0．01）。NPC患者中enolase-α表达与患者性别、组织学分类、淋巴结转移及临床TNM分期无关（P〉0．05）。结论enolase-α蛋白表达下调与NPC的发生可能相关。     

三种鼻咽活检方法的比较

诊断鼻咽癌需做鼻咽部活检。传统的鼻咽活检方法是经鼻腔盲目取材 ,或在间接鼻咽镜下经口咽取材 ,其阳性率低 ,有时经数次活检仍不能确诊。随着医疗器械的不断开发 ,临床上开始用纤维鼻咽镜及鼻内窥镜取材。为此 ,我们根据门诊活检记录 ,对经鼻盲取活检、经纤维鼻咽镜活检及经鼻内窥镜活检三种活检方法进行了比较 ,现报告如下。一般资料 :将 10 1例临床疑为鼻咽癌的患者随机分组。43例采用经鼻盲取法 ,男 30例、女 13例 ,平均年龄 5 2岁 ;35例采用经纤维鼻咽镜活检 ,男 2 4例、女 11例 ,平均年龄 5 3岁 ;2 3例采用经鼻内窥镜活检 ,男 16例、…     

PTEN和PI3K在鼻咽癌中的表达及意义

目的观察鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中PTEN和PI3K的表达,探讨其相互关系及其在鼻咽癌发生发展中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测PTEN、和PI3K在鼻咽癌组织与鼻咽部慢性炎症组织中的表达水平。结果60例NPC患者中,PI3K表达的阳性率为86.7%（52/60）,明显高于鼻咽部慢性炎症组60.9%（14/23）（P〈0.05）;PTEN的表达率为41.7%（25/60）,明显低于鼻咽部慢性炎症组65.2%（15/23）（P〈0.01）;PTEN的表达与PI3K的表达强度呈负相关（P〈0.05）。结论PI3K信号通路的激活与PTEN的抑制,可能在NPC的发生发展中起重要的作用。     

鼻咽癌误诊原因分析

鼻咽癌为常见恶性肿瘤，由于其原发于鼻咽顶后壁或侧壁，这一部位解剖学隐蔽的特性决定了其临床症状的多样性、复杂性。临床表现除耳鼻科常见症状外，还包括12对颅神经可能受累症状、眼部症状及颈部肿块等表现，患者常多科就诊，给临床早期确诊带来困难。张庆泉报道205例鼻咽癌，初诊误诊160例．误诊率达78．0％，其中误诊半年以上者110     

MAGE-A3在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的检测癌-睾丸抗原(cancer-testis antigen,CTA)黑色素瘤抗原-A3(Melanoma antigen A3,MAGE-A3)蛋白在鼻咽癌(nasopharyngeal cancer,NPC)组织中的表达,为NPC诊断标记物及其肿瘤免疫治疗的可行性提供理论基础。方法用免疫组织化学法检测病理确诊的51例NPC组织和20例鼻咽部黏膜慢性炎症组织中MAGE-A3的表达情况,并将其表达结果与临床指标进行统计学分析。结果 MAGE-A3在NPC组织中的阳性表达率为64.71%(33/51);在鼻咽部黏膜慢性炎症组织中几乎不表达,只有2例呈弱阳性,两者之间差异有统计学意义(P0.01);MAGE-A3表达与NPC患者的性别、年龄、疾病临床分期、有无淋巴结转移无明显相关性(P0.05)。结论 MAGE-A3在NPC组织中呈较高表达,提示MAGE-A3有作为靶抗原的可能用于NPC免疫诊断和治疗。     

鼻咽部纤维瘤18例分析报告

鼻咽纖維瘤多发于青年,名为青年的鼻咽纖維瘤;因其内合有丰富的血管,故又名青年的鼻咽部血管纖維瘤、血管性纖維瘤或纖維血管瘤。此种肿瘤发生在青年男性的鼻咽部或鼻后孔,常有鼻阻塞及屡发的鼻出血。肿瘤在病理組織学上为良性,但因其可使患者致命,故在临床上又視为恶性。此种肿瘤并不多見,我院自1950年到1962年7月     

磁共振成像诊断耳鼻喉科疾病体会

我们对4例长期诊断不明的耳鼻喉科病人行磁共振成像(MRI)检查,均获明确诊断。 例1:男,37岁。因头痛、双耳听力下降、耳鸣半年入院。检查双耳鼓膜内陷,鼻咽部粘膜增厚,三次鼻咽部活检均为慢性炎症。行MRI检查诊断为鼻咽癌。再次深层活检为未分化癌。 例2:男,57岁。因声嘶2年,三次直接喉镜检查及组织活检均为慢性炎症,间接喉镜检查示声带肥厚。行MRI检查诊断为慢性炎症。经抗炎治疗半年声嘶好转。 例3:男,42岁。因右耳进行性听力下降,耳     

鼻咽癌病变过程中DNA依赖蛋白激酶表达水平的相关研究

目的研究鼻咽癌病变过程中DNA依赖蛋白激酶(DNA-PKcs)表达规律。方法在鼻咽癌高发区,选择鼻咽炎患者30例、鼻咽上皮细胞不典型增生或化生患者42例及鼻咽癌患者34例作为研究对象,免疫组化检测患者鼻咽组织DNA-PKcs的表达水平。结果鼻咽炎、鼻咽上皮细胞不典型增生或化生及鼻咽癌患者鼻咽组织DNA-PKcs的表达水平分别是6.7%、64.3%、55.9%(P<0.001),依据病理分级严重程度的不同,DNA-PKcs呈现不同的表达水平。结论DNA-PKcs在鼻咽癌变过程中可能发挥一定的作用。     

对胃癌患者手术者行内镜检查的意义

为提高胃癌患者的诊治水平,正确选择手术入路、手术方式,我们于１９９３年５月～１９９７年２月对１７２例胃癌患者由手术者亲自胃镜检查,收效显著,报告如下。１．临床资料：本组１７２例,男１３１例,女４１例。年龄２７～７６岁,平均５３岁。部位分布：胃窦癌１４６例,胃窦癌累及胃体１０例,胃体癌５例,胃体癌累及胃底贲门２例,胃体癌累及胃窦１例,胃底贲门部癌６例,胃底贲门部癌累及胃体１例,革袋胃１例。组织类型：高、中分化腺癌７２例,低分化腺癌９２例,粘液腺癌６例,印戒细胞癌２例。２．结果：本组胃镜病理活检阳性…     

冷冻术联合异烟肼局部喷洒治疗鼻咽结核1例

鼻咽结核是指发生在鼻咽部的结核病, 治疗以抗结核药物全身化学治疗为主。本文报道1例在抗结核药物全身化学治疗基础上, 应用冷冻术联合异烟肼局部喷洒治疗鼻咽结核, 通过该病例资料及相关文献复习, 了解该病的临床表现、诊断及鉴别诊断要点, 提高对该病的认识, 同时提出冷冻联合异烟肼局部喷洒治疗鼻咽结核的方法, 供临床讨论。     

不同部位瘢痕疙瘩组织中IGF-I、IGF-IR的表达及其意义

目的 通过分析瘢痕疙瘩周围部和中央部组织中IGF-I、IGF-IR表达的差异,探讨瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机制.方法 收集手术切除的瘢痕疙瘩组织8例及周围正常皮肤组织4例,对不同部位的瘢痕疙瘩组织和正常皮肤组织进行免疫组织化学染色,观察各组中IGF-I、IGF-IR的表达,比较瘢痕疙瘩不同部位和正常皮肤组织中IGF-I、IGF-IR表达的差异.结果 正常皮肤组织中成纤维细胞中IGF-I、IGF-IR的表达均呈阴性.瘢痕疙瘩周围组织成纤维细胞中IGF-I的表达明显高于中央部,差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕疙瘩周围部组织纤维细胞中IGF-IR明显高于中央部,差异有统计学意义(P<0.05). 结论瘢痕疙瘩不同部位IGF-I、IGF-IR的表达差异可能是导致瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机制之一.     

实体瘤迭发白血病2例报告

实体瘤治疗后发生的白血病,称为治疗相关性白血病( therapy- related leukemia,TRL ) ,比较少见,国内陆续有少量病例报道。其发病机制一般认为是由于肿瘤经化疗或(及)放疗后细胞发生突变所致。1　临床资料病例1:女性,5 4岁。1992年6月因“鼻息肉”入院手术治疗,术中见肿块来自鼻咽部。病理报告:“鼻咽部”恶性淋巴瘤,B细胞型。骨髓检查正常。术后予CHOP方案(环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、强的松)化疗2个疗程后,于1992年8月12日～11月3日行放射治疗:鼻咽部DT 6 0 Gy,鼻腔加DT 2 0 Gy,双侧上颈部DT 5 0 Gy,锁骨上区DT 5 0 Gy。放疗…     

鼻咽癌放疗后局部复发的术式选择

对鼻咽癌放疗后局部复发者采用手术治疗,可切除其对放疗不敏感的病灶,提高患者生存率,甚至达到根治目的。但由于患者首次接受放疗后局部软组织纤维化,血运差,解剖层次不清,故给手术治疗带来一定困难,且患者伤口愈合及鼻咽功能也受到影响。１９８５～１９９７年,我们根据鼻咽癌的病变部位和范围,对６１例鼻咽癌放疗后局部复发患者采用不同的术式清除病灶,尽可能保留正常组织及功能,现将治疗结果报告如下。１ 临床资料 本文男４３例,女１８例;年龄２３～６１岁;放疗后复发时间３个月至１２年,平均３年。其中鼻咽癌原发灶及其毗…     

ICU院内感染原因分析及控制对策

1998年1月～2001年1月,我院随机抽查LCU患者167例,进行了回顾性分析,现将其常见的感染原因及控制对策报告如下。1 ICU患者院内感染的易感原因分析1.1 ICU患者病情危重,常伴有多个脏器损伤,且多伴有营养不良,全身抵抗力及自我保护能力下降,易感性增强,患者自身携带的微生物如鼻咽部、口腔、指甲、会阴等部位的微生物可作为条件致病菌导致感染的发生。1.2 各种侵入性检查和治疗的介导,直接将病原体带入患者     

粟粒性结核病误诊致死病例的分析

粟粒性结核现在已比前几十年少见,但是生前未能确诊的病例及病人的年令均有增长。本文回顾了37例活动性结核病例,均为生前未能确诊,尸检才发现者。女性19例,男性18例,2例小于10岁,21例大于60岁,年龄最小者4.5月,最大者84岁。生前诊断其中11例为各种类型的血液病和淋巴系肿瘤,8例曾有或怀疑过呼吸系或泌尿生殖系结核。12个病人接受过激素、免疫抑制剂和细胞毒性药物治疗。 37例均作了全面尸检。15个病例从病理组织中分     

房室结折返性心动过速伴逆向阻滞2例

报道2例房室结折返性心动过速伴逆向阻滞的病例.例1为5:3→4:2→3:2阻滞,其阻滞部位可能在结周组织,表明逆传阻滞类型较前传阻滞更为复杂和多样.例2系短暂性Ⅱ度及Ⅰ度阻滞,阻滞部位在后房间隔及远端,并经射频电能在冠状窦口前上方消融慢径路获得成功.