功能失调性子宫出血研究新进展

从子宫局部微环境入手,较完整地阐述功能失调性子宫出血(简称功血)机制的研究进展.血管生长因子、血管活性物质、细胞外基质、性激素受体和子宫内膜腺上皮细胞凋亡在功血的发生发展过程中发挥重要的调控作用.     

青春期功血患者妇女子宫动脉RI值与相关血浆中PGF_2α、PGE_2水平关系的研究

通过测定２３例青春期功血（ｊｕｖｉｎｉｌｅｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＪＵＢ）患者子宫动脉阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ，ＲＩ）及相关血浆中前列腺素（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ）ＰＧＦ２α，ＰＧＥ２水平，发现ＪＵＢ妇女经血增多时血浆ＰＧＦ２α明显下降，其ＲＩ值也相应较低，后者可为临床上观察功血患者子宫血管张力提供科学、简便的方法，并为辅助使用宫缩剂或血管活性药物（阴道局部）提供用药依据及时间。     

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血简称“功血”,指排除了生殖道和全身器质性病因后出现的异常子宫出血。其病理基础是中枢下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节失常,也可以是子宫局部调控机制异常所致。临床上有些妇女的出血原因并不单一,有“功血”的同时也可能合并其他局部或全身的器质性病变。所以“功血”的诊断主要靠排除法,通过病史、体检、妇科检查及特殊检查除外妊娠、肿瘤、炎症、创伤、血管畸形、全身性疾病和医源性原因所致的异常出血后方可诊断。“功血”基本上分为无排卵“功血”和有排卵“功血”两大类,可发生于任何年龄妇女。本文重点讨论功…     

无排卵型功能失调性子宫出血的诊治

功能失调性子宫出血（简称功血）是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。约占妇科门诊的10％,分为无排卵型功血和有排卵型功血,其中无排卵型功血占70％～80％,主要发生在青春期和绝经过渡期,育龄期的无排卵型功血则多由多囊卵巢综合征引起。无排卵型功血可引起子宫内膜增生、子宫内膜癌、不孕症、贫血、盆腔炎等疾病以及焦虑、抑郁、人际关系敏感、情绪不稳定等心理问题^[1],是影响女性健康最常见的疾病之一^[2]。     

微波子宫内膜去除术的临床应用

微波子宫内膜去除术 (ＭＥＡ)是将微波能源导入宫腔 ,通过微波辐射所致热效应 ,引起子宫内膜全层热凝固 ,以至变性、坏死 ,最后纤维化 ,使子宫内膜不能再生 ,从而达到止血、减少月经量及人为闭经的目的。ＭＥＡ是治疗难治性功能失调性子宫出血 (功血 )的有效方法之一。一、子宫内膜去除术的发展功血是由于神经内分泌紊乱引起的异常子宫出血。多见于更年期妇女 ,约占所有功血的 5 0 %。传统的治疗方法是以缓解症状为主的刮宫和药物治疗 ,无效时常需切除子宫。切除子宫虽能根治功血 ,但术后病率高 ,住院时间长 ,医疗费用高[1] ,术后恢复期还有…     

围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜bcl-2基因的表达

围绝经期功能失调性子宫出血 (功血 )是妇科常见病 ,由于卵巢逐渐不排卵 ,常导致子宫内膜过度增生 ,少数可发展为子宫内膜癌。本研究应用免疫组织化学 (免疫组化 )链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶 (ＳＰ)法和数字图象处理系统(ＣＨＡＭＰＩＯＮ)检测围绝经期功血患者子宫内膜组织ｂｃｌ 2基因的表达 ,探讨ｂｃｌ 2基因表达对子宫内膜病变的作用。一、资料与方法1 研究对象 :1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,在我院妇产科行子宫切除的围绝经期功血患者 2 0例 (功血组 ) ,年龄4 1～ 5 5岁 ,术后病理检查证实子宫无器质性病变 ,子宫内膜为增生期和…     

子宫内膜去除术在功血治疗上的应用

子宫内膜去除术在功血治疗上的应用１０００３８北京市复兴医院夏恩兰功能失调性子宫出血（功血）是由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血，传统的治疗方法为刮宫和药物疗法，无效时常需子宫切除，而子宫并无器质性病变存在。子宫内膜去除术（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｂ...     

子宫内膜厚度在选择功能失调性子宫出血激素治疗方案意义的研究

目的 探讨超声测定子宫内膜厚度在功能失调性子宫出血(功血)激素治疗方案选择中的作用.方法 对北京协和医院2003年1月至2007年6月就诊的符合条件并且成功治疗的功血患者105例进行分析,分析其中超声测量的子宫内膜厚度在不同治疗方案患者中的分布,以确定不同激素治疗方案,子宫内膜厚度是否存在差异.结果 105例功血患者子宫内膜厚度在不同治疗方案中分布相似,内膜脱落法中子宫内膜厚度为(0.85±0.50)mm,内膜修复法为(0.83±0.33)mm,P=0.86,差异无统计学意义,与激素治疗方法选择无关,而与患者的血红蛋白及患者的年龄有关.结论 功血的治疗方案选择主要依赖于患者血红蛋白水平,子宫内膜厚度在功血治疗中可以作为辅助参考,以除外子宫内膜的病理性改变等,但不能作为惟一或主要的选择治疗方法的指标.     

射频热凝固治疗子宫良性疾病的进展

1 概念及治疗机制 　　本文所及子宫良性疾病包括子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血（功血）及宫颈糜烂（现已改称为宫颈柱状上皮异位）等,是妇科常见疾病,其中育龄妇女中子宫肌瘤、腺肌瘤和功血的发病率约为25%,不孕妇女中达40%.[第一段]     

育龄期功能失调性子宫出血患者子宫内膜组织中雌、孕激素及其受体的变化与意义

目的:研究育龄期功能失调性子宫出血患者子宫内膜组织中雌、孕激素及其受体的变化。方法:随机采集2005年8月至2006年11月北方学院附属第一医院妇产科门诊育龄期功血35例患者的静脉血及子宫内膜功能层组织为研究组,以20例月经正常健康女性排卵后期标本为对照组。(1)采用放免法测定研究组及对照组血清及子宫内膜组织中雌二醇(E2)、孕激素(P)的含量;(2)HE染色后对子宫内膜进行组织学诊断;(3)用TUNEL原位标记技术精确测定子宫内膜功能层细胞凋亡指数;(4)用免疫组化法检测子宫内膜中雌、孕激素受体(ER、PR)的表达。结果:育龄期功血患者以排卵型为主(30/35),其子宫内膜组织中E2含量高于对照组(P<0.05),而P含量低于对照组(排卵后期的子宫内膜),二者差异有统计学意义(P<0.05);两组血清中E2、P差异无统计学意义(P>0.05),但血清、子宫内膜中E2和P呈正相关(rE2=0.74,PE2<0.01;rP=0.65PP<0.01);育龄期功血患者子宫内膜中ER、PR表达及凋亡指数较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:育龄期功血绝大多数可能系体内作用于子宫内膜的雌、孕激素产生的时间、数量及其受体比例失衡所致,细胞凋亡也参与了功血的发生。     

米非司酮治疗绝经过渡期功血的子宫内膜改变

目的探讨米非司酮治疗绝经过渡期功血对子宫内膜的影响。方法选择绝经过渡期功血患者50例,诊断性刮宫后每日口服米非司酮10mg,6个月一疗程。观察治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜病理变化、子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及ki-67的表达情况。结果米非司酮治疗期间所有患者均出现闭经,根据B超检查结果,米非司酮治疗前子宫内膜厚度为(8.58±1.77)mm,治疗后为(3.82±0.71)mm,两者相比,差异有显著性意义(P<0.01)。子宫内膜转化良好。米非司酮治疗后子宫内膜组织中ER、PR及ki-67的表达均较治疗前降低,差异有显著性。结论米非司酮能明显抑制子宫内膜增殖,降低子宫内膜组织中雌、孕激素受体表达,对细胞周期有明显抑制作用,从而发挥其对绝经过渡期功血的治疗作用。     

青春期功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血 (dysfunctional uterine bleeding,DU B)简称功血 ,是指由于卵巢性激素分泌的调节机制失常所引起的异常子宫出血 ,而非生殖道器质性病变或内科疾病引起。功血可分为排卵性和无排卵性两类 ,其中无排卵性功血对妇女健康的危害较大 ;除因出血引起贫血 ,休克可能危及生命外 ,病程长者可发生子宫内膜增殖性病变 ,甚至子宫内膜癌。青春期功血多属于无排卵性功血 ,合理的治疗不仅对维护青春期少女的健康至关重要 ,而且还关系到生殖轴正常功能的建立。1　病因青春期功血系因下丘脑—垂体—卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟 …     

从病理组织学检查探讨功血的诊断——附42例报告

功能失调性子宫出血(以下简称功血)是妇科常见病,经适当的治疗,多数可恢复月经周期,或平顺地进入经绝期。少数育龄或更年期妇女,常因久治不愈或贫血严重而做了子宫切除术。我院自1982年2月至1987年6月,因功血做子宫切除者共42例。本文仅从病理组织学检查,对功血的诊断做初步探讨,同时对治疗方法提出讨论。     

《中国实用妇科与产科杂志》2004年第4期国家级继续医学教育试题

1　青春期功血一般为无排卵性功血,下列情况哪项是错误的:A　无排卵　　B　无LH峰　　C　无雌激素分泌D　无孕激素分泌　　E无黄体形成2　围绝经期功血之主要关键在于:A　下丘脑不正常　　B　垂体不正常C　卵巢病理变化　　D　子宫萎缩E　卵巢生理性卵泡数减少3　关于子宫内膜不典型增生,下列说法中哪些是正确的?A　子宫内膜不典型增生是良性疾病,故不必切除子宫B　雌 孕激素周期治疗是最佳的治疗方法C　药物治疗3个月即可认为治愈D　药物治疗后患者一旦妊娠,即可终止随访E　子宫内膜不典型增生与高分化内膜腺癌的鉴别在于间质有无浸…     

米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床观察

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功血的效果。方法将确诊为围绝经期功血的患者16人,口服米非司酮10mg,每日晨空腹服用,连服6个月,于治疗前及治疗过程中用B超监测子宫内膜厚度及血清内分泌六项、肝肾功能等指标。结果患者在服药期间均闭经,雌激素水平降低,无子宫内膜增厚,其他监测指标无明显改变。结论 口服低剂量米非司酮对围绝经期功血疗效肯定,是一种可行的治疗方法。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功血的满意度及其影响因素分析

目的分析诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功血患者的满意度及其相关影响因素。方法选取2012年9月~2015年7月在我院行诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗的功血患者81例为研究对象,由妇科医生进行电话问卷调查,并分析其影响因素。结果治疗后,患者满意度为97%,不满意度为3%。影响满意度的因素有诺舒治疗后阴道点滴出血、阴道排液、痛经缓解情况及医生服务态度等。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功血患者满意度较好,尤其诺舒治疗后闭经、阴道流液时间短,痛经缓解明显,医生服务态度好,患者满意度较高,值得临床推广。     

子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding．DUB）简称功血，过去首选药物治疗，若治疗失败，无生育要求的妇女多采用子宫切除术，这使患者不仅需要承担手术的风险和可能发生的严重并发症，还需要承担昂贵的医疗费用。20世纪80年代经宫腔操作去除子宫内膜治疗功血取得了良好的临床效果，使妇女获得了可以代替子宫切除的治疗方法。随着手术器械和技术方法的改进，现已出现第二代子宫内膜去除术。由于子宫内膜去除术手术创伤小、并发症少，与子宫切除术相比有更大的优越性。     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功血68例临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功血的疗效。方法:选择2007年3月至2009年3月本院经保守治疗无效的顽固性功血患者,排除妇科恶性疾病,已无生育要求,不愿切除子宫或有内科疾病不能耐受手术者进行宫腔镜下子宫内膜电切术,分析其月经改善情况、并发症发生及手术操作情况。结果:所有手术均顺利完成,无并发症发生,平均手术时间15～20分钟,平均出血约10～15ml,术后随访3～24月,闭经28例,占41.18%,经量正常36例,占52.94%,经量减少4例,占5.88%,满意率达100%。结论:宫腔镜下子宫内膜电切术治疗顽固性功血安全、有效、创伤小、恢复快,能保留子宫,且不影响卵巢功能,提高妇女生活质量,值得临床推广。     

功能性子宫出血病的诊断与治疗

功能性子宫出血病是由于内分泌功能失调所引起的子宫出血,有别于因器质性病变所引起的子宫出血。功能性子宫出血分无排卵与有排卵二类,前者约占功血的80%左右,后者较为少见。一般“功血”即意味为无排卵功血。无排卵功血主要多见于青春期与绝经前期,其原因是在性成熟与衰退过程中,易于出现无排卵的缘故。     

米非司酮及安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察

目的探讨米非司酮与安宫黄体酮治疗女性围绝经期功血的疗效。方法选取我院2013年5月~2014年5月收治的围绝经期功血患者500例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各250例。对照组使用安宫黄体酮治疗,观察组使用米非司酮治疗,并比较两组患者的疗效及治疗前后子宫内膜厚度。结果两组患者治疗前子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜情况及疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对围绝经期功血患者采用米非司酮治疗,疗效显著,值得临床推广。