心力衰竭患者静脉泵入硝酸甘油时回血的干预研究

目的 探讨解决心力衰竭(心衰)患者在静脉泵入硝酸甘油时出现的静脉血反流或回血的方法.方法 在静脉泵入硝酸甘油的同时,以一定的速度从同一静脉通路输入生理盐水或5%葡萄糖至硝酸甘油泵完,观察回血情况及能阻止静脉血反流的最慢滴速,并观察额外输液量对患者心功能的影响.结果 静脉泵入硝酸甘油的速度＜5 ml/h时出现回血,以5滴/min的速度维持输液即可阻止回血.与对照组相比,观察组患者在泵入硝酸甘油时伴随的额外输液量对患者的心功能未产生明显的影响.结论 静脉泵入硝酸甘油的同时以一定的速度从同一静脉通路缓慢滴入生理盐水或5%葡萄糖即可以阻止回血,同时额外增加的输液量并不增加心衰患者心脏负担.     

静脉泵入药物时出现静脉血反流或回血的护理

微量泵是一种将药液精确、微量、均匀持续地泵入体内的新型泵力仪器,可保证药物持续泵入.在危重患者的救治工作中,为确保各种特殊药物的输入准确、安全和流速均匀,使用微量泵能达到满意效果.我科对使用微量泵泵入药物的同时,以一定的速度从同一通路缓慢滴入液体来阻止静脉回血,并观察额外增加的输液量对患者心脏功能的影响,为危重患者得到更好、更安全的治疗,现报道如下.     

使用浅静脉留置针防止微量泵泵入时静脉血回流的探讨

目的探讨使用浅静脉留置针解决微量泵在泵入药液时出现的静脉血回流（以下简称回血）的方法。方法在微量泵泵入过程中，分别观察使用普通头皮针和浅静脉留置针发生静脉血回流的情况。结果使用普通头皮针，当微量泵速度调整至〈5ml／h时，96％患者发生回血。使用浅静脉留置针，当微量泵速度调整至〈5ml／h时，仅5．2％患者发生回血。结论使用浅静脉留置针可以有效防止微量泵泵入静脉血回流情况的发生。     

慢性肾脏病高血压患者微泵注入硝普钠慢速时回血的干预研究

目的探讨微量泵静脉注入硝普钠慢速时回血的预防方法,为慢性肾脏病高血压患者使用硝普钠提供更安全的方法和依据。方法选择240例慢性肾脏病高血压需要微泵静脉注入硝普钠的患者,按入选单双例数等分为观察组和对照组。对照组采用常规单道微泵静脉注入硝普钠,观察组采用双道微泵静脉注入硝普钠的同时以1~4 ml/h的速度从同一留置针通路注入生理盐水或5%葡萄糖注射液,保持两个通路注入的速度之和达到5 ml/h。比较两组静脉回血发生的情况。结果观察组静脉回血率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论该方法能降低静脉微量泵注入硝普钠时静脉回血的发生率,增加硝普钠使用的安全性。     

心脏衰竭患者静脉泵入硝酸甘油时回血的干预研究

微量泵为护士的准确安全用药提供了方便[1]。它是一种将药液精确、微量、均匀持续地泵入体内的新型泵力仪器,可保证药物持续泵入[2]。临床上,心脏衰竭(心衰)患者常常需要用微量泵以较慢的速度泵入硝酸甘油,但在泵入硝酸甘油的过程中,由于速度较慢,常有血液回流/反流到输液管(简     

调节器的位置对静脉穿刺时回血的影响

为观察一次性输液器调节器央闭的位置对静脉穿刺时回血的影响，在对100例输液治疗的患者，用同一条静脉和同一型号的头皮针穿刺时，将调节器分别夹闭在距头皮针接头10cm、20cm、30cm、40cm、50cm处，观察回血情况。结果表明，调节器夹闭的位置距接头处越远，回血率越高，头皮针内的国血长度越长。因此，使用一次性输液器输液时，调节器夹闭的位置不宜太低，至少应距接头50cm以上。     

输液泵在冠心病病人中的应用

07-70 1型输液泵可以检测输液管中的液滴从而控制输液速度 ,不仅用于普通生理盐水、葡萄糖等普通静脉输液 ,而且适用于高表面张力液体的静脉输液。它是一种将药液精确、微量、均匀持续地泵入体内的新型泵力仪器。泵内有蓄电池 ,交流电中断时可自动转换电池供电 ,保证药物持续泵入[1] 。现将输液泵应用于冠心病病人的治疗中 ,取得满意效果。1　临床资料本组 5 6例 ,男 39例 ,女 17例 ,年龄 45岁～ 70岁 ,其中心肌梗死 16例 ,心绞痛 40例 ;使用时间 3d～ 4d ,主要输入 10 %葡萄糖 5 0 0ml加 15mg～ 2 0mg硝酸甘油 ,以每分钟 10滴～ 2 0滴 ,用…     

防止微量泵使用中管道堵塞小技巧

小剂量使用微量泵一般每小时输入量〈1ml。如心肌梗死患者经常长期小剂量使用硝酸甘油泵扩张冠状动脉及静脉血管，为防止心衰，医生又严格控制输液量，因此，在单独使用硝酸甘油泵中经常造成管道回血堵塞，堵塞时间过长甚至要重新穿刺。堵塞时间短，如果用人工生理盐水推注，无法准确把握推速，又因反复堵塞、反复进行推注，容易造成推注量过多，增加工作量，造成资源浪费。笔者在小剂量使用微量泵中已掌握如何防止小剂量使用微量泵管道堵塞问题，具体操作如下。     

心脏性恶液质伴低钠血症静脉补钠时机分析

目的探讨心脏性恶液质常见并发症低钠血症静脉补钠的时机。方法根据补钠时机将患者随机分为三组,第一组血钠低于120mmol／L时即静脉输入3％氯化钠,第二组血钠介于120～125mmol／L时即静脉输入3％氯化钠,第三组血钠介于126～130mmol／L时即静脉输入3D／氯化钠,均以1ml／min速度静脉滴注。观察补钠前后的血钠水平及心功能状态。结果血钠在120～125mmol／L静脉补钠同时结合抗心衰治疗不会恶化心功能,反而可以改善心功能。结论心脏性恶液质伴低钠血症需适当时机静脉补钠,太早及太晚均不利于心功能改善。     

高浓度氯化钾经外周静脉微量泵入配合同步输液的效果评价

目的 探讨高浓度氯化钾经外周静脉微量泵入配合输液同步进行的可行性.方法 将160例患者分为观察A、B组各40例和对照组80例.对照组单纯经外周静脉微量泵钾,观察A组输注5％葡萄糖氯化钠配合泵钾,观察B组输注治疗性液体配合泵钾.观察对比3组患者疼痛和静脉炎的发生率.结果 观察组疼痛程度和静脉炎发生率显著低于对照组,A、B组静脉炎发生率比较差异无统计学意义.结论 高浓度氯化钾经外周静脉微量泵入配合输液同步进行可有效缓解患者局部疼痛感,减少静脉炎的发生率,而且配合泵钾的输液种类和速度可根据患者的临床情况灵活选择和掌握.     

双泵法对胰十二指肠切除术后重症患者早期血糖控制的作用

目的 探讨输液泵和微量泵联合应用对胰十二指肠切除术后早期重症患者血糖控制有效性和安全性的影响.方法 将60例胰十二指肠切除术后早期重症患者随机分为2组,对照组30例,遵医嘱按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U配制含糖液体静脉滴注,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵静脉注射,根据血糖控制方案调整泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.实验组30例,胰岛素不加入含糖液体,采用输液泵控制含糖液体24 h匀速输入,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量,再结合血糖控制方案调整微量泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.比较2组血糖控制的水平、安全性、有效性及护士工作量.结果 与对照组比较,实验组高血糖指数(highperglycemic index,HGI)和达到靶血糖范围的时间明显降低,维持靶血糖范围的时间明显延长;遵医嘱给予50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组;发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,2组间比较无显著差异.结论 双泵法能改善重症患者血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理.     

二尖瓣病变并肺动脉高压围术期低氧血症分析

目的总结二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期低氧血症的治疗方法。方法选择二尖瓣病变并肺动脉高压围术期发生低氧血症、低心排血量患者76例,给予呼吸机辅助呼吸、硝酸甘油0.5~1.0μg/（kg.min）持续泵入、米力农0.3~0.7μg/（kg.min）泵入。结果死亡3例,均因严重低氧血症、心衰,经治疗低氧血症等无改善,于术后7~10 d因继发多器官功能衰竭死亡;其余患者经治疗后好转出院,心功能Ⅱ、Ⅲ级。随访5月~5年,心功能Ⅰ级17例、Ⅱ级58例,术后3年死亡1例,该患者因置入生物瓣合并高血压死于脑出血。结论二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期易发生低氧血症,严重的低氧血症可通过扩张肺动脉降低肺动脉压并配合心功能支持药物及呼吸机治疗矫正。硝酸甘油、米力农等有效剂量泵入是降低肺动脉压改善低氧血症的有效方法。     

不同药物对急性中毒性肾衰家兔作用效果的比较

目的观察10%葡萄糖、0.9%氯化钠溶液、肾上腺素对急性中毒性肾衰家兔的作用效果。方法制备家兔急性中毒性肾衰模型,观察急性中毒性肾衰状态下家兔动脉血压、心率、血尿素氮、血清肌酐的变化,以及注射10%葡萄糖、0.9%氯化钠溶液、肾上腺素对肾衰家兔动脉血压、心率、血尿素氮、血清肌酐的影响。对比肾衰前后以及肾衰后各药物注射后家兔的生命体征变化。结果肾衰家兔与正常家兔相比动脉血压下降,心率略下降,血清尿素氮、肌酐明显上升;肾衰家兔注射葡萄糖后动脉血压和心率都基本不变,血清尿素氮、肌酐略上升;注射0.9%氯化钠溶液后血压升高,心率略升高,血清尿素氮、肌酐略下降;注射肾上腺素后动脉血压上升,心率下降,血清尿素氮、肌酐明显下降。结论肾上腺素对急性中毒性肾衰家兔的治疗效果最佳。     

米力农对难治性心力衰竭患者B型钠尿肽水平的影响

目的通过B型钠尿肽(BNP)水平变化观察米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法对50例难治性心力衰竭且无心律失常患者予米力农10 mg+0.9%生理盐水40 mL,以0.4~0.6μg/(kg.min)速度微量泵静脉泵入,1次/d,3d为1个疗程,观察治疗前后BNP水平变化。结果临床总有效率为92.0%,治疗后BNP水平明显下降,心功能明显改善。结论米力农静脉泵入治疗能有效降低难治性心力衰竭患者的BNP水平,改善其心功能。     

人脐血间充质干细胞尾静脉移植治疗扩张型心肌病

背景：体外研究表明人脐血间充质干细胞可分化为自律性跳动的心肌细胞,而经静脉移植人脐血间充质干细胞治疗扩张型心肌病心力衰竭的报道较少。目的：探讨经尾静脉移植人脐血间充质干细胞对扩张型心肌病大鼠心肌结构、心功能的影响。方法：Wistar大鼠通过腹腔注射阿霉素诱导扩张型心肌病模型,扩张型心肌病实验组于造模后8周经尾静脉移植人脐血间充质干细胞,扩张型心肌病对照组注射等量DMEM培养基。健康对照组不造模,于相同时间点注射等体积的生理盐水。结果与结论：与健康对照组相比,扩张型心肌病组心功能明显受损,且扩张型心肌病实验组受损较扩张型心肌病对照组轻;移植的细胞有肌钙蛋白T的表达。结果提示人脐血间充质干细胞移植能促进扩张型心肌病大鼠心功能恢复,使心肌组织病变减轻。     

环磷酸腺苷葡甲胺及参麦注射液佐治心肌梗死后心力衰竭

目的:观察环磷酸腺苷葡甲胺与参麦注射液对心肌梗死后心力衰竭的辅助治疗价值。方法:选择96例心肌梗死后心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例。两组均给予常规强心剂、利尿剂及卡托普利治疗,治疗组在此基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺120 mg加5%葡萄糖注射液150 ml静脉滴注,每日1次,参麦注射液60 ml加10%葡萄糖注射液150 ml静脉滴注,每日1次,10天为一疗程,共应用一疗程。观察两组治疗前后症状体征变化及半年内心力衰竭复发率。结果:治疗组总有效率为95.83%,对照组为70.83%,两组比较差异有非常显著性的意义(P<0.01),治疗组治疗前后以及与对照组比较,心率、左室内径、射血分数改善程度差异均有显著性意义(P<0.01,P<0.05);肺底啰音消失时间较对照组显著缩短,差异具有非常显著性的意义(P<0.01);治疗组半年内复发率显著低于对照组,差异具有非常显著性的意义(P<0.01)。两组均未发现药物不良反应。结论:环磷酸腺苷葡甲胺与参麦注射液对心肌梗死后心力衰竭有良好的辅助治疗效果,疗效快速显著,可减少心力衰竭复发,安全性较高。     

小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察

目的观察持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效。方法选择扩张性心肌病充血性心力衰竭患者48例,在基础治疗（包括休息,限制钠盐摄入,给于利尿剂ACEI类药物及硝酸甘油静点和洋地黄等）3～5d无效的情况下改硝酸甘油为硝普钠持续静点,起始以0.1μg/（kg.min）泵入据血压下降或升高程度调整给药速度,观察心率,测定B型钠尿肽（BNP）水平及以超声心动图检查评估心脏收缩功能。结果 44例患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有明显改善,BNP水平明显降低,射血分数有所升高。结论硝普钠能够有效改善扩张性心肌病难治性心力衰竭患者血流动力学异常。     

PCI术后不同口服补液途径对患者排尿时间及舒适度的影响

目的研究经皮冠脉动脉介入治疗（Percutaneous Coronary intervention,PCI）术后不同口服补液途径对患者排尿时间及舒适度的影响。方法120例患者PCI术后分别予以口服温开水、5%葡萄糖、10%葡萄糖进行造影剂排泄,观察3组患者在排尿时间和副反应发生的不同。结果120例患者中温开水、5%葡萄糖、10%葡萄糖三组排尿时间分别为（87±42.35）min、（40.63±14.06）min、（29.5±16.52）min,排尿量分别为（1.61±0.47）L,（2.15±0.43）L,（2.44±0.56）L。差异显著并具有统计学意义（P〈0.01）。结论PCI术后患者采用葡萄糖液行造影剂排泄效果优于温开水法。