肝包虫病伴肝右叶结核1例

1病历摘要患者女38岁,藏族,牧民。因反复右上腹痛伴右上腹包块1年入病。入院前2个月开始胃纳差,无意中发现右上腹部包块,疼痛明显,上腹部包块逐渐增大,消瘦明显,曾在本县医院诊治但症状不见好转,于2000年5月26日来我院外科就诊,以肝包虫病收住院。查体:一般情况尚好,慢性病容,全身淋巴结未触及,右上腹部触及约8×5cm包块,质中等,包块达脐下,包虫皮试阳性。实验室检查结果多在正常范围。B超检查示肝右叶内11×8·2cm囊性包块,囊壁增厚形成囊性混合物,诊断为肝右叶包虫病;盆腔炎性包块。住院后行手术治疗。术中见肝右叶处囊性包块大小约6×7c…     

结肠系膜中肾管源性囊肿1例

1病历摘要患者女,29岁,西藏那曲县人。主诉右下腹渐增性包块15天住院。查体:腹软,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,肝、脾未扪及,右下腹可扪及一包块,大小约7×9cm,边界清,活动度可,余腹无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛。腹部B超提示肝、双肾、附件、子宫未见明显异常,餐后胆囊,右腹部囊性包块(约6.7×8.6cm,无回声,边界清,包膜完整)。入院诊断为腹腔包块性质待查(考虑腹腔包虫)。经完善各项相关检查后于2011年11月30日在全麻下行剖腹探查术,术中见     

腹腔镜下行肝左外叶钙化型包虫囊肿切除术1例报告

1病历摘要 患者男,38岁。因＂B超发现肝包囊虫囊肿1年余＂于2009年1月29日收住院。查体：生命体征正常,心肺未见明显异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,肝区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。B超提示肝左外叶可见3.5×3.4cm杂乱回声团块,边界清楚。腹部CT示肝脏形态正常,肝左外叶见圆形的囊性低密度影,壁钙化;     

B超误诊第二肝门区裂伤1例

1 病历摘要 患者男，32岁，从楼梯摔下半小时，来我院急诊室就诊。外科检查：患者神智清醒，呼吸及脉搏正常，胸腹部可见多处擦伤，剑下压痛，脾区及双肾区叩痛不明显，腹部无压痛，无腹膜刺激征。急诊胸片提示：双侧肋骨未见明显骨折。腹部B超提示：肝形态大小正常，肝回声实质光点粗糙，肝被膜完整，脾内可见散在光点，腹腔可见8．6cm液性暗区。余未见明显异常。外科行腹腔诊断性穿刺，抽出淡红色液体。将患者送至普外科监护室进一步观察，心电监护显示：患者心率，血压正常。1小时后，床旁B超检查：腹腔积液无明显变化（腹腔可见8．7era液性暗区）。     

肝脓肿并发胸膜支气管瘘1例

患者,男性,30岁,寒战、持续高热10余天,伴右上腹胀疼纳差,曾在外院反复就诊,应用抗生素,症状无改善,经门诊以胆系感染收治入院。急性痛苦病容,右下胸部肋间饱满轻度肿、压痛(+),右下肺呼吸音减弱,腹部稍膨隆,右上腹饱满、深压痛,肝区叩痛(++),肝上界锁中线4肋间,胸透:右胸腔少量积液,右膈肌升高,活动受限。B 超:肝右叶顶部约9.4×10cm 大小低回声实质光团。临床诊断:细菌性肝右叶脓肿。于入院第二天急诊手术,经腹部外引流,显露并剪除十二肋,沿腹部外向膈顶分离,     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

小儿肾母细胞瘤1例

<正>患者女,2岁。因右上腹部包块20d入院。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。入院查体:右上腹可触及一约7cm×6cm大小包块,听诊未闻及明显血管杂音。查血常规、尿常规均正常,肝肾功均无明显异常;彩色超声检查:右上腹肝肾之间可见约10.0cm×7.6cm不均质低回声团,边界清晰,内部回     

肝脏巨大海绵状血管瘤B超误诊一例

患者女,23岁,0.5年前无明显诱因出现右上腹部胀痛,呈持续性并牵涉到右肩,伴恶心食欲下降,但消瘦不明显。该患呈慢性病容,触诊肝右助下约5.0cm,边缘锐,表面光滑,压痛(+),曾在外院疑诊为“肝包虫”。1987—02—23门诊以“肝脓肿”收入院。门诊B超所见:肝切面内径增大,肝右叶形态明显失常。肝被膜光整,肝内光点弥漫性增多,分布不均匀,肝右叶内可见一个约12×11.6cm的混合回声区,其内高低回声不均匀似蜂窝状,周边呈带状回声增强,此区管道走行不清。B超诊断,肝内实质     

胃壁血肿误诊胃间质瘤1例

1病历摘要 72岁男性患者因＂上腹痛一周＂入院。既往有阑尾及胆囊切除手术史20余年;体格检查：腹平,见手术疤痕,软,无压痛及反跳痛,未触及包块。查三大常规及肝肾功能电解质正常。血淀粉酶：136U/L↑、胰淀粉酶：109U/L↑、脂肪酶：227U/L↑。腹部B超：腹腔实质包块,考虑MT,胰腺实质回声增粗。腹部MRI：急性胰腺炎可符合,肝脏多发囊肿,胃角切迹后上方异常信号影,考虑间质瘤。胸部＋全腹部CT（平扫＋增强）示纵隔多发轻度肿大淋巴结;腹腔（肝胃之间）占位,间质瘤？肝脏右叶囊肿。超声内镜：     

胆囊癌误诊肝囊肿1例

<正>患者,女,60岁。因"右上腹胀痛10余天"入院。无黄疸、发热,无恶心、呕吐,无腹泻。查体:腹软,肝肋缘下8 cm可触及一肿物,直径约10 cm,质韧,无压痛。入院前B超检查示:肝右叶探及大小约12.7 cm×10 cm×9.4 cm囊性回声,提示肝内囊性包块。CT检查:肝右叶类圆形低密度肿块影,CT值约12,边界清晰,大小约13 cm×14 cm,注入造影剂后立即扫描,动脉期、静脉期、延迟期病灶均未见强化,胆管无扩张,胆囊受压。提示:肝右叶低密度,符     

腹直肌冷脓肿的诊治体会

腹直肌冷脓肿是腹壁脓肿的一部份,由于其解剖上的特点,又是特异性感染,缺乏急性炎症的表现,大多没有结核的临床症状,容易误诊.近来连续遇见三例,只有一例得到术前确诊,现就其诊疗体会报道如下. 一、临床病例例1,女性,25岁,农民.右上腹无痛性包块四月入院,除局部稍有不适外,余无异常.否认结核病史.查右上腹包块7×9 cm大小,活动差,中等硬,无触痛.胸透(一),血象正常.院外B超:肝右叶腹侧9.3×7.9cm液性暗区;本院B超:右上腹8.6×7.7×5.3cm包块,包膜清楚,内有点状回声及乳头样回声,向后上推移肝及胆囊,提示右上腹皮样囊肿.肝扫描右叶下段(肝门区)放射性核素分布稀疏缺损,右上腹包块处无放射性分布,     

儿童肠系膜巨大脂肪肉瘤1例

患者女,7岁。家长发现右侧腹部包块3月余。患儿无任何自觉症状。入院时查体:生命体征正常,发育良好,头颅五官正常,心肺无异常发现,右侧腹稍膨隆,由右肋下至右髂前上棘可触及约10cm×10cm大小包块。质韧,边界清,表面呈结节样改变,活动可,无压痛,肠鸣音正常,脊柱无畸形,无压叩痛,四肢体检无异常。实验室检查无异常。腹部B超检查:右下腹探及一实质不均回声包块,形态不规整,边沿不光滑,边界稍模糊,未探及肿大的淋巴结。腰骶椎正侧位片,腰骶尾椎骨质未见异常。腹部CT检查:右侧下腹部约T5水平腹腔内见一不规则形软组织密度灶,密度均匀,CT值为22…     

左右肝管胆囊管联合变异误诊一例

患者 :女性 ,4 5岁。因肝外胆管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎入院。患者于 2 a前开始出现右上腹及上腹部憋胀、钝痛 ,向右肩背部放射。伴恶心 ,无呕吐。不伴畏寒、发热、黄疸 ,无反酸、嗳气。于进油腻食物后加重 ,可自行缓解。以后右上腹钝痛反复发作。外院 B超诊断胆囊结石。服用排石药物治疗效果不佳。近 3个月来腹痛发作频繁 ,为手术治疗入院。发病来无黄疸史。查体 :生命体征正常。心肺听诊无异常。巩膜无黄染。腹平坦 ,无局限性隆起及胃肠蠕动波。全腹柔软 ,未触及包块。肝脾肋下未触及。右上腹、上腹部轻压痛 ,无反跳痛。墨菲征阴性。…     

腹茧症腹腔镜胆囊切除中转手术一例

患者：女，４３岁，已婚２０年，未孕。脂餐后右上腹隐痛向右肩背部放散１年。平素无腹痛、腹胀、腹鸣、恶心、呕吐及腹部包块等腹茧症临床表现。查体：发育正常，营养中等。腹型对称，腹壁软，未触及包块，右上腹深压痛，Ｍｕｒｐｈｙ′ｓｓｉｇｎ阴性。Ｂ超示慢性胆囊炎...     

肝脓肿破入肝包膜下1例

患者,男,72岁,以右上腹痛、发热10余天入院。既往无肝炎病史。查体:T 3 8.6℃。精神倦怠,面色苍白,巩膜不黄。心肺无异常。右季肋区稍膨隆,腹肌软,右上腹压痛明显,肝脾未触及,腹部未触及包块,肝区叩击痛。肝功能:r- GT6 9U /L ,ATL 17.2 U /L ,AST 3 4 .1IU/L ,AL P 10 6 .7U /L ,HBs Ag ( - )。WBC 11.6×10 9U /L ,分叶0 .96 ;Hb 10 3 g/L。超声所见:肝脏大小正常,右后叶局部隆起,右后叶包膜下实质内见一形态不规则的团状低回声,大小约84 mm×6 3 mm ,境界不清晰,周边呈“虫蚀样”,内部回声不均匀,后方回声略增强。CDFI:内…     

右11肋尖外翻误诊为右上腹肿块1例

患者,男,28岁。因发现有上腹肿块伴疼痛3年,于1992年11月10日入院。该肿块于右季助部,约6cm×5cm×4cm大小,活动度不佳,压痛（+）。疼痛呈不规则钝痛,不向其它部位放射,入院后B超检查,示右季助下距腹壁23～35mm处有一32mm×58mm×79mm低回声包块,外形尚规则,边界清晰。该壁回声稍增强,与肝脏无关。提示右上腹均质性肿块（来自升结肠）。X线钡剂灌肠示:①结肠无器质性病变。②腹部包块与肠腔无关。经抗炎治疗后症状无改善,肿块无缩小。住院后第3周在连硬膜外麻醉下行右上腹肿块探查术。术中在腹膜外未发现肿块,仅发现右11肋尖外翻,致腹部肌肉向外凸起。遂将右11     

右半肝切除治疗巨大肝胆管囊腺瘤2例

例1，女，6个月，两个月前发现右上腹部有一手掌大包块，食欲减少，常有哭闹．近一周包块增大明显，呼吸费力，于1991年5月7日入院．体检：腹部膨隆，右上腹可扪及儿头大肿物，质中等硬，表面光滑．随呼吸略有活动。腹部无移动性浊音，两下肢无浮肿。实验室检查：SGPT：66．8U，黄疸指数<6U，     

以精神症状为首发的低血糖昏迷1例

病例 男,63岁。因右上腹痛1年零5个月于1992年1月3日入院。缘自1990年8月始偶感右上腹隐痛,未重视。1991年10月腹痛加重,进食后尤为明显。入本院前曾在某院住院,B超示右上腹有一包块,性质不明。检查肝CT、胃镜和全消化道钡剂造影正常。1989年患糖尿病,现口服优降糖2.5mg,3次/日,已一年余,血糖5.2mmol/L(93.7mg/dl)。个人及家族史无特殊。检查 体温36.1℃,脉脉膊76次/min,血压18.78.0kPa.神志清,思维正常。浅表淋巴结不肿大。心、肺(一),肝脾未触及。右上腹可摸到-4cm×6cm包块,压痛(+)。白细胞总数及分类、A/G比值、ALT和R-GT均正常。B超:肝胆胰肾未见占位病变,右上腹有包块影象,考虑系结肠病变。住院经过 入院初一般情况尚可,仍口服优降糖     

B超诊断胰胃挫伤1例

患者,男,31岁。以持续性上腹痛2d加重1d来院检查。无呕吐及黑便史。查体：患者面色苍白、神差、强迫坐位、全腹出现压痛反跳痛及肌紧张。B超检查：胰尾部见大小约8．7cm×5．5cm×9．4cm不规则低回声团块,与周围组织边界欠清,无包膜,包块内部回声不均,可见气体样强回声和小片状弱回声区。腹腔内见大量游离液体,最深处约10．0cm。B超诊断：①左上腹胰尾部包块（性质待定）。     

肝脏炎性假瘤1例

患者,男,55岁.主因右上腹闷胀不适,乏力,食欲不振,厌食油腻近1月.查体:无发热,巩膜皮肤无黄染.右上腹轻压痛.实验室检查:AFP阴性,肝功能正常.超声发现肝右叶后段一低回声包块,边界不清.CT检查:平扫肝右叶后上段近被膜下可见一孤立、椭圆型低密度病灶,边缘欠清晰,约1.5 cm×2.3 cm,密度均匀,CT值37～45 Hu(图1).各肝叶比例正常,肝内胆管无扩张.动态双期增强扫描:动脉期(35 s)病灶边缘呈环状轻微强化(图2),门脉期(50 s)边缘环形强化带逐步明显,CT值86 Hu左右(图3),延时3 min后扫描边缘强化环显示更清晰,但中心区域始终未见强化.