血液透析中癫痫样发作的抢救与护理

血液透析做为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭,已被临床广泛应用,它不仅使患者的生命得以挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症,虽然经过几十年的发展,透析技术的日益成熟、设备不断的完善,但是透析患者和高危患者的逐渐增加,透析装置新旧参半,专业技术人员培训不到位,仍有许多并发症的发生,根据其发生时间可分为即刻并发症和远期并发症,前者是指并发症发生在透析过程中,发生快,病情重,需立即治疗,后者是指并发症发生在透析相当长一段时间后,起病缓慢,但病情危害大,需加强预防,血液透析中癫痫样发作为即刻并发症.     

脑电图不同监测时长对癫痫及痫样发作患者痫样放电检出率的比较

目的:比较脑电图不同监测时长对癫痫及痫样发作患者病理性脑电改变的检出率。方法:选择125例癫痫及痫样发作的患者,行2h21导脑电图监测(国际10-20系统),比较记录开始后15min、30min、1h及2h的痫样放电及病理性慢波的检出率。结果:痫样放电检出率在记录15min时为50.40%,30min时为62.40%,1h时为71.29%,2h时为75.20%;1h、2h时痫样放电检出率高于记录15min时(P0.05),2h时与1h时差异无统计学意义。其中散在棘波、尖波、棘慢、尖慢复合波的检出率在记录15min时为44.00%、30min时为57.60%,1h时为66.40%,2h时为69.60%;其中,30min、1h、2h时检出率大于记录15min时(P0.05),2h时与1h时差异无统计学意义。不同监测时长的阵发性慢波、局灶性慢波及弥散性慢波的检出率差异无统计学意义。结论:脑电图不同监测时长对癫痫及痫样发作患者的痫样放电,尤其是散在棘波、尖波、棘慢、尖慢复合波的检出率有明显差异;1h及以上监测时长可明显提高对痫样放电及病理性慢波的检出率,监测2h与1h时的检出率无明显差异。     

呈癫痫样发作的尿毒症脑病(附5例临床分析)

肾功能衰竭患者当其临床症状以脑功能紊乱突出时称为尿毒症脑病（uremicencephalopathy）[1]。鉴于其神经系统表现可呈多样性,本文报道慢性肾病并发癫病大发作的尿毒症脑病5例。1临床资料1．1一般资料本组男2例,女3例;年龄42～69岁,平均52±10．07岁。3例为慢性肾炎,2例为慢性肾孟肾炎。5例中2例成功地接受肾移植手术,1例经治疗病情稳定,2例死亡,病死率为42％。收缩期血压16～24kPa,平均19．5±2．92kPa;舒张期血压8～12kPa,平均为10±1．63kPa。1．2诊断标准本组5例符合肾功能衰竭诊断标准,均为住院病例,脑病表现为昏迷伴全…     

尿毒症患者血液透析前后血胰岛素样生长因子-1水平的变化及意义

目的探讨尿毒症患者血液透析 ( HD)前后血胰岛素样生长因子 -1( IGF-1)水平变化规律及意义。方法对 3 0例尿毒症患者 HD前、后的血清 IGF-1、尿素氮 ( BUN)、肌酐 ( Cr)、钙 ( Ca)、磷 ( P)等指标进行比较 ,并与正常对照组 ( 15例 )进行比较。结果尿毒症患者HD前后血清 IGF-1水平 [( 1.2 9± 0 .83 ) ng/ml、( 1.5 6± 0 .63 ) ng/ml]显著低于正常对照组 ( 2 .67± 1.71) ng/ml( P<0 .0 1) ,而 HD后水平显著高于 HD前水平 ( P<0 .0 5 )。 HD前 IGF -1水平与 BUN、Scr、Ca、P无显著相关性 ( P>0 .0 5 )。结论 HD可一过性提高尿毒症患者血清 IGF-1水平 ,在某种程度上有助于改善患者的营养不良 ,但作用不持久 ,其临床意义有待进一步探讨。     

血液灌流-透析串联治疗癫痫样发作的观察和护理

慢性肾功能衰竭(CRF)患者中有65%合并有神经、精神系统损害[1], CRF合并中枢神经系统异常称为尿毒症脑病,它是尿毒症患者常见的严重并发症,当肾小球滤过率降低至正常10%以下时更易发生[2], 目前其精确的病理生理机制仍然不很清楚.该病具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点,早期发现,及时治疗和护理,可及时改善症状,降低死亡率.本院对15例尿毒症脑病致癫痫样发作患者进行血液灌流(HP)加血液透析(HD)治疗取得了良好的效果.现报告如下.     

血糖变化致痫性发作12例

痫性发作是一种临床征群，是由于脑部兴奋性过高的神经元的过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱。糖代谢对神经系统非常重要，神经元的能量获得依赖葡萄糖、而血糖的过高或过低直接影响神经系统。故将我院收住院以痛性发作的7例低血糖、5例高血糖病例报告如下。     

尿毒症患者血液透析中心血管并发症临床分析

尿毒症患者在血液透析中常发生多种心血管并发症，是透析病人首位死因。因此，了解和正确处理心血管并发症，具有重要临床意义。现将我院2000年2月～2001年5月透析的23例病人共428例次出现的心血管并发症变化情况报道如下。     

癫痫患者对痫性发作的自我知晓研究

目的:研究痫性发作后患者对癫痫事件发生的自我知晓程度。方法:癫痫患者39例痫性发作后1 h,在视频脑电监测下询问患者是否出现痫性发作,并通过视频脑电图确认痫性发作的种类、发作时间等,进行统计学分析。结果:接受视频脑电监测的39例癫痫患者共有69次痫性发作,痫性发作不知晓37次(53.6%)。痫性发作不知晓率在复杂部分性发作为89.3%,全身强直-阵挛发作为58.8%,单纯部分性发作为8.3%,三者差异有统计学意义(P<0.05);脑电图初始改变出现在左侧大脑半球的痫性发作不知晓率为75.8%,右侧大脑半球为33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者的痫性发作不知晓率>50%。痫性发作所致的意识受损程度及痫性发作的起源部位可能是影响患者对痫性发作自我知晓的原因。     

高龄尿毒症患者血液透析41例临床总结

随着社会老龄化,高龄尿毒症透析患者逐年增多。由于高龄患者生理方面的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差。如何提高高龄患者血液透析的治疗效果及生存率是临床急待解决的问题。本文就我院1995年2月至2002年6月高龄尿毒症患者4l例血液透析资料作一回顾性总结,报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料本组患者男性29例,女性12例;     

胰岛素瘤低血糖致痫性发作误诊癫痫1例

患者,男性,48岁,以发作性抽搐7个月入院。患者7个月来每天晨起1个多小时后突发抽搐,伴口吐白沫,四肢强直,持续20m in至1h左右,有时缓解,有时进入深睡状态。曾在当地医院诊断为原发性癫痫,先后给予苯妥英钠及卡马西平等治疗,病情无明显减轻。近1个月来逐渐出现走路不稳,易跌倒。...     

参麦注射液治疗老年血液透析低血压患者15例临床观察

症状性低血压是老年尿毒症维持性血液透析患者透析过程中常见的并发症。我科于 1999～ 2 0 0 1年应用参麦注射液治疗老年血液透析低血压患者 15例 ,取得良好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例尿毒症患者 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 70岁。透析年限 6～ 11年 ,平均 9年。平时未服用影响血压的药物。收缩压 (116 .4 6± 14 .88)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,舒张压 (72 .16± 10 .37)ｍｍＨｇ。血液透析过程中常出现血压下降 ,收缩压 (78.2 4± 10 .91)ｍｍＨｇ ,舒张压 (40 .18± 11.4 6 )ｍｍＨｇ ,伴有…     

尿毒症血液透析患者899例心理治疗分析

尿毒症行血液透析的患,因病程长．病情重,在透析治疗中,由于社会因素、经济因素、个人素质等影响．往往产生极为复杂的心理障碍。我们针对这些病人的情况．积极进行心理分析及有效的心理治疗．对提高透析疗效,延长生命,回归家庭,起到了极重要的作用。     

尿毒症血液透析患者死于脑卒中21例临床分析

我院1996年-2003年尿毒症血液透析患者共65例，其中死于脑卒中的有21例，占死亡人数的32．3%。本文对尿毒症血液透析患者发生脑卒中的多种因素进行分析，为治疗和预防发生脑卒中提供依据。     

尿毒症患者血液透析前后血清蛋白电泳图谱分析

目的 通过对尿毒症患者血液透析前后血清蛋白成分变化情况的分析,探讨血液透析对机体炎症状态及免疫功能的影响。方法 选取2013年10月～2014年5月经肾病内科确诊的尿毒症患者75例为观察组,同期15名健康体检者为对照组,将观察组首次透析前、首次透析后、规律透析治疗一个月后以及对照组的血清蛋白电泳图谱相互进行比较。结果 与对照组相比,观察组首次透析前及首次透析后清蛋白水平降低,α1和α2球蛋白水平升高,差异有统计学显著性意义(P<0.001)。首次透析后α1球蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.01)。透析治疗一个月后清蛋白与首次透析前的差异无统计学意义(P>0.05),而α1和α2球蛋白较透析前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),清蛋白低于对照组差异有统计学意义(P<0.001),γ球蛋白与对照组、首次透析前及首次透析后比较水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01)。结论 规律有效的血液透析可以改善尿毒症患者机体的炎症状态增强机体免疫功能。     

血液透析对老年尿毒症患者心脏功能的影响

作者对本院部分老年尿毒症患者血液透析情况作一回顾性总结，探讨血液透析对心脏功能的影响情况。     

血液透析尿毒症患者死亡原因分析

目的 初步分析不同年龄的血液透析尿毒症患者死亡原因。方法 将76例血液透析尿毒症患者按年龄分为两组，分别统计老年组和非老年组的死亡原因。结果 老年组死亡原因前几位依次为感染、脑血管意外、心力衰竭与心律失常；非老年组死亡原因前几位依次为心力衰竭与心律失常、消化道出血、脑血管意外。结论 老年组与非老年组血液透析尿毒症患者死亡原因有所不同。相关治疗措施随病情亦有所变化。     

维持性血液透析患者行子宫切除术的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者妇科手术的适应症和安全性。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院妇产科自2002年6月～2005年6月间行子宫切除术的5例维持性血液透析患者的适应症、术前准备、术中处理要点和术后注意事项。结果5例患者无1例出现严重的手术并发症,均获手术成功。结论通过透析方式的调整及术前精心的准备,经腹全子宫切除术对于维持性血液透析患者是安全可行的。     

丁苯酞预防急性缺血性卒中患者早期痫性发作的 临床观察

目的:探讨急性缺血性卒中患者应用丁苯酞(NBP)治疗对早期痫性发作的预防作用。方法:回顾性总结1 046例急性缺血性卒中患者临床资料,按是否接受NBP治疗分为NBP组584例和对照组462例,比较2组在卒中发病14 d内痫性发作的差异。采用多因素Logistic回归分析法分析急性缺血性卒中合并早期痫性发作的影响因素。结果:NBP组早期痫性发作的发病率低于对照组(3.4%v.s.5.6%,P=0.030)。大面积脑梗死(OR=3.451,95%CI 1.742~8.160,P=0.007)、入院时NIHSS评分≥15分(OR=3.002,95%CI 1.521~6.872,P=0.013)和梗死灶涉及脑叶(OR=2.030,95%CI 1.143~3.482,P=0.021)是缺血性卒中患者发生痫性发作的危险因素,接受NBP治疗(OR=0.672,95%CI 0.461~0.870,P=0.033)是痫性发作的保护性因素。结论:NBP治疗可能有效预防急性缺血性卒中患者早期痫性发作。     

超声心动图分析尿毒症患者血液透析前后心功能及心内结构的变化

超声心动图分析尿毒症患者血液透析前后心功能及心内结构的变化解放军三０四医院心内科史卫平，王云翔，罗北捷，陈越秀本文应用超声心动图技术对血液透析前、后患者的心功能状况及左房、左室内径、室壁厚度进行动态观察，报告如下。选择临床已确诊为尿毒症的病人２１例，...