吻合动静脉治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤的治疗是手外科的难题，众多学者对全手皮肤脱套伤的治疗采用了各种方法，如传统腹部“S”皮瓣修复术、组织移植、脱套皮瓣远端修薄后回植，吻合皮瓣静脉等方法，但各有其一定的优缺点。自2003年至今作者分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植、多切口引流等方法，治疗手部皮肤逆行脱套伤13例，采用吻合动静脉回植，术后获得了良好的效果。     

四肢大面积皮肤剥脱伤脱套伤的治疗体会

近年来，随着汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多，四肢皮肤片状、脱套伤及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多。肢体的皮下组织比较疏松，并有一定的移动性。当肢体的皮肤受到强烈捻挫和撕裂时，皮肤连同其下的皮下组织容易发生潜行脱套或被撕脱。其特点是创面大、常合并有深部组织，如肌肉、神经血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤和休克，治疗上有一定困难。本院自2001～2005年，共收治该病种患者27例，均采用全厚皮片原位回植覆盖，急诊修复创面，疗效满意。现报告如下。     

下肢广泛性皮肤脱套伤的急诊处理

随着国家经济的快速发展,汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多,四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤,治疗上有一定困难。自2009年1月-2011年1月,本科共收治下肢皮肤脱套伤患者12例,均采用中厚皮片原位回植覆盖,急诊修复创面,疗效满意,现报告如下。1临床资料     

全手指皮肤撕脱原位缝合成活2例

全手指碾压、皮肤撕脱在手外伤中比较常见，一般的治疗方法与手指脱套伤治疗方法相同。2002年2—10月，我院对5例全手指碾压伴皮肤撕脱伤的患者行细致清创、撕脱皮肤原位缝合，术后配合扩血管药物的治疗，撕脱皮肤大部分成活，小片未成活处经局部换药后痊愈，手指外观及功能均较满意。现将其中2例资料报道如下。     

封闭式负压引流技术对四肢皮肤脱套伤治疗的28例回顾

目的:观察四肢创伤骨科中治疗皮肤脱套伤时,封闭式负压引流技术(VSD)取代传统纱包加压回植皮方法的临床疗效。方法:将28例四肢皮肤脱套伤为回植皮术适应症的患者利用负压吸引技术代替纱包加压技术,7d后将VSD装置拆除,记录治疗后植皮成活情况。结果:28例患者中22例植皮成活面积达80%,5例植皮成活面积达到75%,后行游离植皮修复创面,1例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且有骨外露,后经两次游离植皮及交腿皮瓣转移术消灭创面。结论:封闭式负压引流技术在脱套伤回植皮的治疗中,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

筛孔状中厚皮片反植联合闭式负压引流术对四肢严重皮肤撕脱伤疗效

目的:研究筛孔状中厚皮片反植联合封闭式负压引流术(VSD)对四肢皮肤撕脱伤患者的疗效以及预后影响。方法:选择佛山市顺德区龙江医院2014年2月至2016年2月收治的68例四肢皮肤撕脱伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组34例。其中对照组患者进行撕脱皮片原位回植和加压包扎治疗,观察组患者则采用筛孔状中厚皮片反植与VSD的联合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗1周后,观察组患者的疗效优良率为88.24%,显著高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者换药次数、抗生素费用、不良反应发生率、住院时间均显著少于对照组,且观察组患者创面缩小程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:筛孔状中厚皮片反植与VSD联合治疗四肢严重皮肤撕脱伤患者的效果更好,换药次数少,有效降低术后不良反应的发生率,缩短住院时间。     

手指皮肤脱套伤吻合血管、神经原位回植术后护理小结

吻合血管、神经的手指皮肤脱套原位回植手术的病人 ,早期若不加强护理 ,易造成血管危象而直接影响伤指的成活。我们自 2 0 0 1年 5月共收治此类病人 1 5例 ,经过系统护理 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　共 1 5例 ,其中男 1 2例 ,女 3例 ;拇指伤 2例 ,食指伤 5例 ,中指伤 3例 ,小指伤 3例 ,食、中、环指复合伤 1例 ,食、中指复合伤 1例。均在臂丛麻醉下行吻合血管、神经的原位回植术 ,并恢复了患指的生理功能。2　术后护理　一般护理 :1回植指 ,特别是吻合的血管早期对一般的刺激特别敏感 ,对周围环境要求较高。术后应将病人安…     

撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的临床效果分析

目的观察撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的临床效果分析。方法选取了2016年6月—2018年6月被该院收治的足部皮肤撕脱伤的患者30例,平均且随机分配,其中15例采用撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复作为实验组,另外15例采用常规的手术修补足部皮肤撕脱作为对照组,观察各组的治疗有效率,皮肤存活率,手术进行时间、住院时间、抗菌药物使用天数、伤口愈合时间等。结果观察到实验组比对照组治疗有效率要高,差异显著;实验组皮肤的存活率比对照组也要高,差异有统计学意义(P0.05);实验组比对照组手术进行时间、住院时间、抗菌药物使用天数、伤口愈合时间都要明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的效果较好,皮肤存活率得到提高,患者不良反应减少,伤口感染率也明显下降,住院时间得到大大缩短,患者的满意度更高,值得推广。     

腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤

目的：观察以腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤的治疗效果。方法：自2006年1月至2009年2月,我院根据手损伤的情况设计应用腹部袋状皮瓣修复了全手套状皮肤撕脱伤36例,并于术后予1-2年随访。结果：皮瓣全部成活,断蒂后手功能恢复满意,部分病例后期行皮瓣修薄术,外形恢复满意。结论：腹部袋状皮瓣供区皮瓣来源丰富,且较为隐蔽,皮瓣血运安全可靠,移植后术后治疗及护理相对容易,是临床修复全手套状皮肤撕脱伤有效的手术方法之一。     

肢体广泛皮肤潜行剥脱伤的早期诊治

对22例肢体广泛皮肤潜行剥脱伤的患者采用急诊手术清除皮下血肿,全厚皮片原位回值十全厚皮片移植方法,获得良好效果。作者认为该手采简便易行,有利于早期封闭创面及肢体功能恢复,避免大面积皮肤坏死,并强调早期明确诊断,及时处理。     

四肢广泛皮肤套脱伤32例治疗小结

自 1 990～ 1 999年 ,我院共收治四肢皮肤套脱伤 32例 ,经手术治疗 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 32例中 ,男 1 4例 ,女 1 8例。下肢 2 8例 (其中有 2例病人为双下肢皮肤套脱伤 ) ,上肢 4例。范围大者达2 0 %。伴骨折 9例 ,下肢 6例 ,上肢 3例 ,无神经及有多动脉血管损伤。致伤原因交通事故 2 9例 ,3例为机器绞伤。入院时间均在伤后 1 6小时以内。　　治疗方法　入院后急诊行抗休克治疗 ,包扎创口 ,检查合并伤 ,拍 X线片 ,常规抗生素应用下行急诊手术。术中清除坏死筋膜、肌肉 ,小血管电灼止血 ,清洗皮肤 ,清除皮下脂肪…     

肢体广泛皮肤潜行剥脱伤的早期诊治

对２２例肢体广少皮肤潜行剥脱伤的患者采用急诊手术清除皮下血肿，全厚皮片原位回值＋全厚皮片移植方法，获得良好效果。作者认为该手术简便易行，有利于早期封闭创面及肢体功能恢复，避免大面积皮肢坏死，并强调早期明确诊断，及时处理。     

大面积皮肤脱套伤治疗体会

肢体大面积皮肤脱套伤创伤严重 ,合并伤较多 ,早期易出现皮肤、软组织坏死 ,晚期由于瘢痕挛缩易出现肢体变形、关节僵硬。 1995— 2 0 0 3年本院采用脱套皮肤修整后反植于创面治疗大面积皮肤脱套伤患者 11例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女     

原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的:探讨原位植皮+负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法:对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果:负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论:肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮+负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

负压封闭引流术配合伤科黄水外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的观察负压封闭引流术配合伤科黄水(纱布)外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在佛山市中医院行急诊手术治疗的手背部皮肤逆行撕脱伤患者共64例,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组彻底清创后行负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗,对照组彻底清创后行负压封闭引流术配合酒精纱外敷治疗。观察记录两组患者术后第1天、第3天、第7天、第10天伤肢肿胀程度及视觉疼痛模拟评分(VAS),并记录伤口愈合时间及撕脱皮肤存活情况。结果术后2周观察组撕脱皮肤存活率高于对照组(P 0.05);观察组术后第3天、第7天伤肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组(P 0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组(P 0.05)。结论负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗手背皮肤逆行撕脱伤,可减少术后伤肢肿胀及疼痛,有利于促进伤口愈合,降低回植皮肤坏死率,安全有效。     

四肢皮肤套脱伤30例治疗体会

四肢皮肤套脱伤是指肢体受到旋转挤压撕拉暴力,使上肢皮肤呈袖套式下肢皮肤呈裤套式撕脱而言。近几年来,我们收到3O例四肢皮肤套脱伤患者,皮肤撕脱面积均在40％以上,现在就其治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男24例‘女6例。年龄15～59岁,平均37岁。车祸22例,小型手工机械致伤8例。受伤部位小腿18例,前臂6例．前上臂6例。损伤类型：套脱伤26例,脱套伴热压伤3例．闭合潜行套脱伤1例。豆．2手术方法：在纠正休克后,行腰麻或臂丛麻醉。为缩短手术时间,分两组同时对创面初期处理（一组清理创面,另一组处理剥脱的皮肤）。…     

下肢脱套伤皮肤原位回植术后局部血运的观察与护理

目的:探讨下肢脱套伤皮肤原位回植术后局部血运的护理措施及其效果。方法:从2015年1月开始,至2016年1月结束,我院收治80例小腿脱套伤患者,随机分组为两个小组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上,采用整体护理措施进行干预,观察和比较两组患者的压疮发生率,采用调查表调查患者的护理满意度,并且予以对比。结果:观察组护理满意度为95.0%,压疮发生率为7.5%,对照组护理满意度为75.0%,压疮发生率为37.5%,观察组的护理满意度明显更高,压疮发生率明显更低,数据比较差异具有统计学意义,P0.05。结论:采用整体护理措施对下肢脱套伤皮肤原位回植术患者进行护理,能够有效地改善局部血运的情况,减少压疮的形成,值得临床广泛应用以及推广。     

负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位移植治疗四肢皮肤软组织缺损

2008年4月至2010年3月,我们应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)结合中厚皮片原位回植,治疗四肢皮肤软组织缺损合并创面感染     

负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗 四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

〔摘 要〕 目的：探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。 方法： 在 东莞市塘厦医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取 46 例作为研究对象,所有患 者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。 结果： 46 例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存 活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为 35 例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9 例 患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象 的患者仅为 2 例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访 6 个月,46 例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活 情况良好。 结论：将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉 血供恢复以及创面的愈合。     

腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤

腹部皮管是修复手指皮肤脱套伤常用治疗方法.对于拇指、示指、中指的治疗尤为实用,均采用管状皮瓣修复为好. 1 临床资料 1.1 一般资料我科1996年-2005年收治的手指皮肤脱套伤行腹部皮管转移术36例,男31例,女5例;拇指脱套伤18例,示指14例,中指4例.