小儿先天性皮毛窦的外科治疗(附7例报告)

目的:总结小儿先天性皮毛窦的诊治经验提高认识及临床处理能力。方法:回顾分析2002年9月以来手术治疗和病理证实的7例先天性皮毛窦患儿资料。1例位于胸段合并脊髓纵裂,6例位于腰骶部,其中3例合并脊髓栓系,1例皮样囊肿,1例表皮样囊肿,1例脂肪瘤。有2例患儿反复发生化脓性脑膜炎。术前均行MRI检查明确诊断。手术切除窦道同时一并切除合并的囊肿及脂肪瘤,切除脊髓纵裂的骨嵴,切断终丝松解圆锥。结果:完全切除6例,1例残留部分囊壁以碘酒烧灼。术后1例出现脑脊液漏经保守治愈,1例出现暂时性尿失禁。结论:先天性皮毛窦临床表现多样,部分病人没有任何症状,MRI检查是首选的诊断手段,早期诊断及显微外科手术治疗是最佳选择。     

背部弹力纤维瘤(附42例报告)

<正> 弹力纤维瘤是一种好发于背部肩胛骨下角区深层的良性纤维组织肿瘤。我科从1974～1991年收治背部弹力纤维瘤42例,均经手术和病理证实。现将临床、病理情况及随访结果报告如下: 临床资料一、一般资料本组病例年龄最小44岁,最大78岁,平均年龄57.5岁。其中女性39例,男性3例,男女之比1:13。瘤体均发生于背部肩胛骨下角区深面,分布于左侧10例,右侧19例,双侧13例。病期最短1个月,最长23年。27例患者无自觉症状,瘤体呈缓慢增长,15例患者在举臂或前后伸展活动时有轻微酸痛或局部麻木感。检查在向前伸臂或举臂时瘤体完整显露,当向后伸臂时瘤体即被掩进肩胛骨下角,瘤体不影响上臂的     

新生儿低镁血症(附17例临床报告)

报道17例新生儿低镁血症(低镁),以早产儿、早期新生儿、牛乳喂养儿多见。低镁时往往同时存在低钙血症(低钙)或其它疾病。其临床症状难以与低钙鉴别或被原发病掩盖。及早同时测血清钙和镁,能提高诊断率。治疗单纯低镁者仅利、镁即可,对同时低钙者也强调先补镁盐。     

婴儿骨皮质增厚症(附17例报告)

婴儿骨皮质增厚症,是临床上十分罕见的病例,近年来有增多趋势。1954年Caffey首先报导与命名,也称之为CAFFEY氏病或婴儿骨皮质增厚症。本病常见于出生不久的婴儿,其特点为软组织肿胀,局部骨皮质变厚和患儿容易烦躁不安。本症是一种自愈的疾病。因发病率较低,一般医生对本症不熟悉,因而国内对本症的报导也很少。本组收集了1985～2001年的17例,现报告如下。     

主动脉窦动脉瘤破裂的诊断(附10例报告)

本文报告10例主动脉窦动脉瘤,均经超声心动图、右心导管及主动脉逆行造影等检查确诊,3例经手术证实。在分析10例临床资料的基础上,对本病的病因、诊断及鉴别诊断进行了讨论。     

外伤性颅底骨折及其并发症(附81例报告)

本文报道81例颅底骨折,依并发症临床分为三型;1 颅脑损伤型,2 单纯脑脊液漏型,3 非典型型。x线拍片骨折阳性率为40%。头颅侧位片上测量鼻咽后部软组织厚度能提高诊断率。本组手术修补脑脊液漏15例对瘘口判断和修补方法进行了总结。肯定了胞二磷胆碱对继发性面瘫的疗效。对颅底骨折与颅脑损伤之间的关系进行了分析。     

肺隔离症的诊断和治疗(附14例报告)

本文报告了肺隔离症14例,均为叶内型,并就临床上的发病特点、诊断及其治疗进行讨论。     

胸腹联合伤的早期诊断和治疗(附17例报告)

目的:探讨胸腹联合伤早期诊治的方法和临床效果。方法:回顾性分析2007年8月~2012年10月收治的17例胸腹联合伤患者临床资料,其中闭合性损伤15例,开放伤2例,均合并血和(或)气胸,合并休克12例。结果:均急诊手术治疗,其中经腹手术9例,经胸手术5例,先剖腹后剖胸3例。17例中治愈15例、死亡2例,术后住院2~38天,平均23.5天,并发肺部感染3例、肺不张4例、切口感染3例、ARDS2例,1例死于严重失血性休克,1例死于多器官功能障碍。结论:胸腹联合伤应尽早明确诊断,积极抗休克同时急诊手术治疗,纠正胸伤后生理紊乱,防治并发症,可提高抢救成功率,降低死亡率。     

结节病的胸部X线诊断(附17例报告)

本文对17例病理证实的结节病患者的胸部X线表现特点进行了分析和讨论。本组病例都有胸部淋巴结肿大。典型者10例,非典型者7例。13例合并肺内实质性病变,单纯细网点状改变者9例,合并肺炎状浸润者4例。1例追随17年,肺内病变由细网点状变成肺炎状浸润,最后出现肺纤维化、肺大皰。2例肺不张,其1经手术证实系由纤维化所致。     

胃结核的诊断与治疗(附17例报告)

本文报道1956～1980年间收治的17例胃结核,其中男5,女12,82％(14例)在40岁以下。发病时限自2月至20年,但60％在一年以内。临床表现无特异性,多数表现消化性溃疡及幽门梗阻的症状以及营养不良。仅6例有结核病史。根据病理变化,本组病例共分6型,除5种类型常见于文献外,我们提出的“寒性脓肿型”,是文献中未见报道的一种新类型,常表现为上腹部肿物。治疗主要根据病变大小及病理分型而定。     

跟腱断裂(附17例报告)

跟腱断裂是劳动人民比较多见的一种外伤,治疗方法较多,如治疗不当,可引起种种并发症,造成功能障碍,影响劳动和工作。迄今为止,手术修补仍是最常见的治疗方法。本文对我院自1970—1979年收治的17例跟腱断裂,报告如下。临床资料本组手术17例,男性13例,女性4例;年龄最小14岁,最大47岁,平均29岁;职业农民11例,工人4例,干部1例,医生1例;受伤至治疗时间最短1小时,最长2年,平均3个月9天;左侧12例;右侧5例。     

克山病继发脑血栓、栓塞症(附八例报告)

1959年冬,我校克山病研究组在患区,曾发现8例克山病病人在急性循环衰竭时期继发了脑血栓——栓塞,这一继发病严重影响予后,但如治疗得当则后果较好。现将8例介绍如下以供参考:一、病例分析在8例中,有男性2名,女性6名,其中儿童4名,成人4名。8名皆属于重症型,两名为急性,6名为痨型:有7名是在入院后5日以止发生偏瘫,有1名是在入院后第二日产生前驱症,患者入院时皆呈循环衰竭症状,如心难受、呼吸困难、烦燥不安、浮肿、气短、血压低等。在心电图变     

睾丸扭转的诊断与治疗(附17例报告)

目的:提高睾丸扭转的诊治水平。方法:回顾性总结17例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析。结果:17例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转。1例经手法复位治愈,3例经手术复位治愈,13例行睾丸切除和对侧睾丸固定。15例随访8个月~7年,剩余的睾丸血流正常,复位睾丸萎缩2例。4例>18岁者3例生精正常,1例生精低下。结论:彩超能反映扭转睾丸的血流变化,为首选的辅助检查方法。确诊后宜积极行手术探查,扭转<360°,且<24h者经手术复位尚有机会保留睾丸;扭转>360°,>24h者应切除患侧睾丸。     

颅骨骨膜窦(附11例报告)

本文报道了作者近年来收治颅骨骨膜窦11例,男7例,女4例,均经窦腔造影、手术、病理证实,全部病例均痊愈出院,7例随访8个月～2年,情况良好,3例失去联系。作者     

颈内动脉海绵窦瘘的影像学诊断(附4例报告)

颈内动脉海绵窦瘘(Carotid—cavernous fistula,CCF)是临床上较少见的一种疾病。现就我院自1989～1991年间收治的4例影象诊断问题介绍于下。     

上颌窦霉菌病(附9例报告)

本文报告上颌窦霉菌病8例,男、女各4例,年龄37～65岁。病程1月～10年。主要症状为回吸性血涕,脓血涕。体检:5例未见异常,2例鼻腔有脓涕,1例鼻中道有新生物,上颌窦X线摄片:病变侧上颌窦密度增加。均作上颌窦根治术。病理诊断均为霉菌团块或霉菌性肉芽肿。术后辅以抗霉菌药物治疗,全部治愈,随访半年～15年未见复发。结合文献讨论认为,本病例主要靠病理诊断:及上颌窦探查术在本病诊断中的应用。手术为本病的首选治疗方案,术后辅以抗霉菌药物。     

上颌窦粘液囊肿(附8例报告)

<正> 上颌窦粘液囊肿是一种比较少见的疾病,国内外文献中报导甚少。天津市人民医院自1965年至1974年的10年间,共收治上颌窦粘液囊肿8例,值得简要报道,供同行们参考。 在8例中,男3例,女5例,男女比值为1:1.66。在年龄分布上,21—40岁2例、41—50岁2例,51—60岁4例。 本病多数由于变态反应性鼻窦炎或慢性鼻炎鼻窦炎造成粘液腺管口阻塞,致使腺分泌物不能排出,逐渐潴留于腺腔及导管内而发生的潴留性囊肿。其病理特点为导管及腺泡高度膨胀,囊肿形态不一,囊腔内多含有粘液样物质,囊壁为鳞状上皮、柱状上皮或立方上皮被     

上颌窦血管瘤(附五例报告)

上颌窦血管瘤临床较少见,早期病变局限于上颌窦时,术前诊断比较困难,一般临床常易忽略而延误诊断。本文报导五例,主要对本病有关术前诊断问题进行探讨,病历摘要见附表。     

低场强下脑内血肿的MR诊断

本文报告90例低场强下诊断出的脑内血肿。超急期23例,急性期32例,亚急性期26例,慢性期3例,残腔期6例。经分析其演变过程及信号特点发现脑内血肿的信号特点依赖于出血时间长短,场强的高低,血肿量的大小,提出了与人们认为低场不能确诊前7天脑内血肿的不同看法。认为脑内血肿从超急期到残腔期的五期十二个阶段的演变过程与高场相符,只是信号强度略有所差。