门体静脉断流术后并发症原因分析及护理

目的探讨门静脉高压症行门体静脉断流术后并发症发生原因及护理。方法自1993年10月～2007年10月我院为188例肝硬化门静脉高压症脾功能亢进脾肿大患者施行了门体静脉断流术,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生并发症65例,发生率65/188（35%）包括出血性16例,感染性34例,大量腹水8例,急性门静脉血栓7例。结论门静脉高压症行门体静脉断流术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧外,注重围手术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

门奇断流术治疗食管静脉曲张出血

报道１２年来门脉高压症行门奇断流术１１５例。９５例行门奇断流术；２０例作联合断流术。手术死亡率为１５．６％。急诊手术死亡率为２７．４％。术后近期再出血率为１０．２％；术后远期出血率为１７．７％。死亡率为２２．７％。提出影响门奇断流手术疗效的因素：肝功能的代偿程度，手术时机，病理类型及门奇断流的彻底性。并进一步探讨门高压术后再出血的诊断和处理方法。     

脾肾静脉分流与门奇静脉断流的疗效评价

我院于1974～1979年和1979年12月～1983年6月,收治门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张出血病人38例,并分别行脾肾静脉分流术24例,脾切除、门奇静脉断流术即贲门周围血管离断术14例。本文主要将两组手术疗效及肝功能对断流或分流手术的预后影响比较分析如下。一、一般临床资料: 本组门奇静脉断流术为14例,脾肾静脉分流术24例。二者手术时机选择情况;脾肾分流择期手术为21例,急诊分流3例。     

门静脉高压症术后近期并发症防范与治疗

本文对1990年1月～2000年1月间手术治疗的132例门静脉高压症病例行回顾性分析,探讨其术后近期并发症的防治问题。临床资料一、一般资料本组132例中男100例、女32例;年龄20～55岁,平均45岁。肝炎性肝硬化106例,血吸虫性肝硬化20例,其他6例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级70例,Ｂ级52例,Ｃ级10例。其中90例因急性食管胃底曲张静脉破裂出血(ＥＶＢ)就诊。二、手术方式及时机断流术(脾切除 门奇断流)101例,分流术(脾切除 近端脾肾或脾腔分流)10例,联合手术(脾切除 门奇断流 近端脾肾或脾腔分流)21例。40例ＥＶＢ行急症手术,50例ＥＶＢ行择期手术,…     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

急诊断流治疗门静脉高压症并上消化道大出血

目的：总结1990～2006年12月期间行急诊手术治疗食管及胃底曲张静脉裂大出血病人87例,以探讨适宜的手术适应证及手术方法。方法：分析87例病人急诊断流后手术后上消化道大出血均停止,手术止血成功率为100%。术后恢复顺利,无顽固性腹水、肝性脑病或再出血情况。住院期间死亡2例,死亡率为2.3%余85例均痊愈出院。结论：硬化门静脉高压症上消化道大出血者,经积极内科保守治疗无效者,应不失时机坚决施行手术治疗。延误时机只会使全身状况进步恶化,手术死亡率上升。断流术比较简单易行,适合在基层医院施行。     

35例门脉高压症手术治疗体会

收治门脉高压症患者３５例，其中行断流术２８例，分流术７例。断流术中，贲门周围血管离断术１５例，胃冠状静脉粘堵术１３例。断流术后死于再出血２例。分流术后死于再出血１例，腹水感染１例。急诊手术宜选择断流术止血。择期手术两种术式均可选择，但断流术手术条件宽，操作简便。在断流术中宜选择贲门周围血管离断术     

门静脉高压症患者的外科治疗分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月~2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例,急诊手术14例,行联合断流术9例,行选择性贲门周围血管离断术10例,行断流术加分流术40例,同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时,施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者,掌握适当的手术时机,选择合理的手术方式,可有效提高患者生存率,降低死亡率。     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。     

经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门奇断流术后再出血的疗效观察

目的:探讨和分析经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门脉高压断流术后再出血的手术治疗效果。方法:对2001年3月—2011年8月间采用经胸吻合器联合断流加大网膜包肺手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的9例患者进行回顾性临床分析。结果:随访1～10年,术后门静脉(SV)血流量、最大流速、门静脉内径均有所下降,1例于术后6年再次上消化道出血导致死亡,其余病例生存质量较好。结论:经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术适合于断流术后食管静脉曲张再出血的患者,其术后门脉系统血流动力学稳定,是较为理想的手术方式。     

PSE联合手术治疗门脉高压症合并脾功能亢进的临床研究

目的分析部分脾动脉栓塞术(PSE)作为门脉高压症合并脾功能亢进患者术前提升血小板的可行性,探讨PSE术后进行脾切除联合门奇断流术的最佳手术时机。方法本组15例患者行PSE术后,观察PSE对血小板上升时间的影响,并明确血小板上升到适宜手术的时间。PSE术后2周内行脾切除联合门奇断流术,术中观察脾脏与周围组织的粘连情况,并明确PSE后进行手术的最佳时机。结果 PSE术后血小板开始升高,1周时达峰值;脾脏与大网膜及周围组织发生粘连,粘连程度与PSE术后手术时间呈正相关。结论 PSE纠正脾功能亢进,改善凝血功能障碍作用明显,可作为门脉高压而脾亢明显的患者行脾切除、门奇断流术的一种术前准备措施。PSE术后2周内是进行脾切除的最佳时机。     

绞窄性肠梗阻22例抢救体会

报道手术抢救治疗绞窄性肠梗阻２２例，治愈１９例（其中２例因肠粘连再次行粘连松解术），中毒性休克死亡３例（１３．６％）。延误诊断，延误手术时机，术后抢救措施欠妥及手术操作粗暴等是导致患者死亡的重要原因。     

腹部闭合性创伤的诊治

目的探讨腹部闭合性创伤的诊断及手术时机的把握。方法回顾分析1998年7月～2003年6月收治的184例合并腹内脏器损伤的腹部闭合性创伤的临床资料,并进行分析讨论。结果184例术前明确诊断经手术证实147例,死亡5例,术中死亡2例,术后死亡3例。结论早期诊断,采取抢救措施,把握好手术时机,是抢救闭合性腹部创伤的关键。     

35例门脉高压症手术治疗体会

收治门脉高压症患者３５例，其中行断流术２８例，分流术７例，断流术中，贲门周围血管离断术１５例，胃冠状静脉粘堵术１３例，断流术后死于再出血２例。分流后死于再出血１例，腹水感染１例，急诊手术宜选择流术止血，择期手术两种术式均无选择，但断流术手术条件宽，操作简便，在断流术对宜选择贲门周围血管离断术。     

门奇断流术200例疗效分析

目的分析门奇断流术的疗效.方法回顾性总结1980年6月～1997年12月所施行的门奇断流术200例.结果急诊手术止血率为92.22%,手术死亡率为12.5%,48h内急诊手术死亡率明显低于48 h以上手术者(P＜0.05).存活175例随访147例(84%),术后远期出血率为21.09%,死亡率为19.7%.术后5年生存率为80.5%,10年为64.5%.预防性手术近期无出血,其术后5年出血率为3.25%,10年为6.9%.结论该手术疗效满意,可适用于急诊手术,食管胃底静脉破裂出血病人如行急诊手术宜在48h内.食管胃底静脉曲张重度者行预防性门奇断流术,能防止出血.     

腹部闭合性创伤的诊治

目的探讨腹部闭合性创伤的诊断及手术时机的把握。方法回顾分析1998年7月～2003年6月收治的184例合并腹内脏器损伤的腹部闭合性创伤的临床资料,并进行分析讨论。结果184例术前明确诊断经手术证实147例,死亡5例,术中死亡2例,术后死亡3例。结论早期诊断,采取抢救措施,把握好手术时机,是抢救闭合性腹部创伤的关键。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的效果. 方法 回顾性分析60例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术加内镜套扎术的临床资料.结果 手术死亡率为零.术后发生腹腔感染1例,胃瘘1例.术后早期6例并发消化道中小量出血.60例均获随访,随访2～7年,平均随访5年,随访期间无肝性脑病发生,再出血1例,占1.7%,生存率100%(60/60).结论 改良Sugiura手术能有效防治断流术后再出血.手术时机和手术方式的个体化选择、规范的手术操作、注重围手术处理、尽量避免急症手术等要高度重视.     

经腹全门奇断流术68例临床分析

目的：总结经腹全门奇断流术治疗门静脉高压症手术方式。方法：回顾性分１９８９～１９９９年施行经腹全门奇断流术６８例及随访观察。结果：术前门静脉压力（ＦＰＰ）平均２．９７ｋＰａ,术后ＦＰＰ平均２．３２ｋＰａ,再出血４例（５．８８％）,肝性脑病发生５例（７。．３５％）,手术死亡例（４．４１％）。结论：经腹全门奇断流术治疗门静脉高压症并发急急上消化道出血是可行的,关键是把握手术时机和彻底地离断门静脉和奇静     

门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压

目的 探讨门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的效果.方法 分析2007年1月～2009年8月35例门静脉高压症患者门静脉三雏影像重组下行腹腔镜选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效.结果 35例患者随访8～37个月,无手术死亡病例,术后无近期出血和肝性脑病发生.食管静脉曲张明显改善.结论 选择合适病例行门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术是安全有效的,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.     

腹部闭合性刨伤的诊治

目的 探讨腹部闭合性创伤的诊断及手术时机的把握.方法 回顾分析1998年7月～2003年6月收治的184例合并腹内脏器损伤的腹部闭合性创伤的临床资料,并进行分析讨论.结果 184例术前明确诊断经手术证实147例,死亡5例,术中死亡2例,术后死亡3例.结论 早期诊断,采取抢救措施,把握好手术时机,是抢救闭合性腹部创伤的关键.