神经系统副肿瘤综合征27例并文献复习

目的 了解神经系统副肿瘤综合征的临床特点.方法 回顾分析我院神经内科住院的27例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 27例患者中己发现原发肿瘤,而后出现神经系统症状的有6例,占22.2％,首先出现神经系统症状的21例,占77.8％,神经系统损害中累及周围神经有8例,亚急性小脑变性7例,边缘叶脑炎1例,Lambert-Eaton 5例,脊髓受损表现2例,视神经受累2例,僵人综合征1例,亚急性运动神经元病1例.原发肿瘤为肺癌有19例,结肠癌1例,卵巢癌1例,乳腺癌2例,胰腺癌1例,肾癌1例,未找到原发肿瘤2例.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现多样,容易漏诊、误诊,早期明确诊断、筛查原发隐匿性肿瘤,对患者的预后起着至关重要的作用.     

神经系统副肿瘤综合征13例临床分析

正神经系统副肿瘤综合征(Paraneoplastic Neurological Syndromes,PNS)是指临床未发现的恶性肿瘤引起非转移性神经系统病征,它并不是由于肿瘤直接引起,也不是由于感染性、血管性或者代谢紊乱等原因引起,而是恶性肿瘤远隔效应所致~([1])。尽管神经系统副肿瘤综合征发病率非常低,还不到1/10 000~([2]),但因其临床表现缺乏特异性,且约50%患者症状早于恶性肿瘤发现,特别是在老     

儿童危重症甲型H1N1流行性感冒5例临床分析

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒（简称流感）危重症患儿的临床特点,为重症病例的识别提供临床依据. 方法 回顾性分析5例甲型H1N1流感危重症患儿的临床资料. 结果 3例以呼吸系统症状起病,如咳嗽、流涕、咽喉痛等流感样症状,其中2例出现进行性呼吸困难,合并呼吸衰竭,1例合并脂肪酸代谢障碍,1例合并链球菌感染;1例以神经系统症状起病,如头痛、嗜睡、反复抽搐、并进入浅昏迷;1例以消化系统症状起病,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,伴有脑病表现,血小板进行性下降,继发川崎病.5例息儿均有发热,神经系统受累;流感病毒A抗体检测均阳性,血沉、C反应蛋白升高;2例血小板下降,谷丙氨酸转移酶和心肌酶明显升高;3例血凝分析异常,胸部CT示双肺广泛渗出性改变.5例患儿死亡2例,治愈3例. 结论 甲型H1N1流感重症患儿多以呼吸道症状起病,临床表现呈多样性,多伴有神经系统受累,可累及多个系统及脏器,出现急性呼吸窘迫综合征,患儿预后较差.     

神经副肿瘤综合征18例分析

目的分析神经副肿瘤综合征(NPS)患者的临床特点,以熟悉此类病变的临床特征,减少误诊。方法对1999年1月~2005年8月确诊的18例神经副肿瘤综合征患者的临床资料加以总结和分析。结果临床类型:肌无力综合征8例,周围神经病6例,亚急性小脑变性2例,斜视眼阵挛-肌阵挛1例,运动神经元病1例,其中,肌无力综合征合并皮肌炎1例。肿瘤类型:肺癌、卵巢癌、肝癌等。结论神经副肿瘤综合征临床表现形式多样,自身免疫是可能的发病机制,识别这些特征有利于早期诊断,及早发现潜藏的肿瘤。     

神经副肿瘤综合征18例分析

目的 分析神经副肿瘤综合征（NPS）患者的临床特点，以熟悉此类病变的临床特征，减少误诊。方法 对1999年1月2005年8月确诊的18例神经副肿瘤综合征患者的临床资料加以总结和分析。结果 临床类型：肌无力综合征8例，周围神经病6例，亚急性小脑变性2例，斜视眼阵挛-肌阵挛1例，运动神经元病1例，其中，肌无力综合征合并皮肌炎1例。肿瘤类型：肺癌、卵巢癌、肝癌等。结论 神经副肿瘤综合征临床表现形式多样，自身免疫是可能的发病机制，识别这些特征有利于早期诊断，及早发现潜藏的肿瘤。     

以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会(附12例报告)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1 ] 。临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等。症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断。但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊。本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发…     

肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理

目的探索肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理特点。方法18例病人采用了基础护理与心理护理,及针对副肿瘤综合征症状及体征的护理。结果100%病人对疾病特点有所认识,无护理并发症。结论神经系统副肿瘤综合征的护理在注意原发病护理的同时,更要注意到副肿瘤综合征症状及体征的护理。     

副肿瘤性小脑变性2例并文献复习

目的 探讨副肿瘤性小脑变性的临床表现、诊断和治疗.方法报告副肿瘤性小脑变性2例并对相关文献进行复习.结果 2例均诊断为肺癌,表现为小脑综合征,亚急性起病,进行性加重.结论 综上所述,为早期诊诊断,及时治疗,可使一部分患者的病情症状缓解更能早期发现潜在的肿瘤形成,及时给与早期治疗,从而可以提高患者的生命质量,增强信心,延长寿命.     

以肿瘤副综合征为首发表现的肺癌68例临床分析

部分肺癌患者以肿瘤副综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,易使肺癌漏诊、误诊,延误治疗时机.我们收集了2001年1月至2009年12月诊治的723例肺癌患者的临床资料,对68例以肿瘤副综合征为首发表现的肺癌进行回顾性分析,以提高肺癌早期诊断水平.     

以副癌综合征为突出表现的肺癌4例误诊分析

目的:探讨以副癌综合征为主要临床表现的肺癌的误诊原因,总结临床经验。方法:对4例误诊病人的病史、临床症状及辅助检查资料进行分析。结果:4例肺癌患者呼吸系统症状体征不明显或缺如而表现以肌肉、神经系统的临床症状为主从而导致误诊。结论:对肺癌的副癌综合征缺乏认识与误诊有直接关系。     

副肿瘤性小脑变性一例

副肿瘤性小脑变性(PCD),也称亚急性小脑变性,是一种与恶性肿瘤相关但原因不明的小脑非转移性病变.PCD是神经系统副肿瘤综合征(PNS)中最常见的一种.在恶性肿瘤患者中,出现PNS者不足1%[1].现将我院收治的1例PCD病例报道如下,并复习相关文献.     

1例小龙虾引起横纹肌溶解综合征危重病例报告

2015年5月盐城发现1例患者食用小龙虾后出现腹痛、干呕等症状,实验室检查发现肌酸激酶,肌红蛋白异常升高,病人随后出现感染性休克、多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭等,病情危重。根据患者临床特点、实验室检查及小龙虾食用史,排除其他可疑因素,临床诊断为小龙虾横纹肌溶解综合征。     

基因检测诊断共济失调毛细血管扩张症1例

正共济失调毛细血管扩张症(ataxia-telangi-ectasia,AT)又称Louis-Bar综合征,是累及神经、血管、皮肤、网状内皮系统、内分泌等的原发性免疫缺陷病。其临床表现为进行性神经系统的退行性病变所致的共济失调,1岁左右即可发病,首发症状常为学步婴儿样站立,提示小脑进行性神经运动性退变;6岁后眼结膜及面部皮肤出现瘤样小血管扩张~([1])。该病是一种临床表现和发病机制均很复杂的遗传性疾     

Cockett综合征的介入治疗的临床效果研究

目的研究血管腔内介入治疗Cockett综合征中的临床疗效。方法回顾笔者所在医院收治的28例Cockett综合征患者采用放射学进行诊断及临床分析，其中5例症状较轻采用保守治疗，其余23例均采用介入治疗。并对患者随访1年。结果下肢深静脉造影术可以对Cockett综合征作出明确诊断，23例患者在介入治疗后其临床症状体征都存在不同程度的改善，临床疗效明显。结论血管腔内介入治疗Cockett综合征安全、有效，临床上值得推广；     

子宫内膜小细胞神经内分泌癌2例报道及文献复习

原发性子宫内膜小细胞神经内分泌癌发病罕见,侵袭性极强,多数晚期发现,部分患者以副肿瘤综合征为首发症状,临床不易发现,确诊依赖病理检查,治疗以个体化综合治疗为主。本文对2例罕见病-子宫内膜小细胞神经内分泌癌病例进行分析,并对相关文献进行综述复习。     

滋养细胞疾病23例临床误诊分析

目的 探讨滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析滋养细胞疾病56例中23例误诊的临床资料.结果 56例患者中32例葡萄胎,18例侵蚀性葡萄胎,4例绒癌,2例胎盘部位滋养细胞肿瘤;56例患者中首诊误诊率为41.1％ （23/56）,其中误诊为流产11例（47.8％）,异位妊娠6例（26.1％）,子宫肌瘤变性2例（8.7％）,肺部肿瘤2例（8.7％）,功能性子宫出血1例（4.3％）,肾病综合征1例（4.3％）.结论 滋养细胞疾病初发症状多样性,凶险程度各异,结合临床症状、β-HCG、妇科超声及胸片等影像检查综合分析可明确诊断.但不典型滋养细胞疾病者可进行腹腔镜探查及诊刮等取组织活检,可确诊.     

尿毒症患者应用头孢菌素并发脑病临床分析

目的?通过对患有尿毒症的患者应用头孢菌素后出现脑病的发生机制及临床特点进行研究,给临床尿毒症患者提供了较合理的抗生素用量.方法?对应用头孢类药物的19例患者进行取样,并对他们的神经精神症状及病后治疗手段进行分析.结果所选样的患者出现的精神、神经症状体现出多样性,所有患者都没有出现神经系统定位体征,经颅脑CT检查也未发生急性病变.全部的患者在对症处理或不再应用药物后会出现症状彻底消失的现象.结论在头孢菌素的使用过程中,一些患有尿毒症的人会产生以精神神经系统为主的不良的反应,所以,应合理的选择剂量及药物,若发生不良反应应及时停止使用药物.     

头孢菌素致尿毒症患者脑病41例临床分析

目的 探讨尿毒症患者使用头孢菌素后引起脑病的相关临床特点,以指导此类抗生索在慢性肾衰竭患者中的合理应用,为临床抗生素合理用药提供参考,减少医源性致病因素.方法 回顾性分析41例由头孢菌素导致的尿毒症脑病患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计.结果 41例患者均在2～12d出现神经精神症状,临床症状多样,所有患者均除外了神经系统急性病变.除1例患者死亡外,余患者经停药及血液净化治疗后症状消失.结论 慢性肾功能衰竭患者由于肾脏的排泄功能下降,使用抗生素可引起中毒性脑病.     

原发性阑尾肿瘤18例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析18例原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 18例患者中良性肿瘤8例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤10例,其中类癌7例,腺癌2例,黏液囊腺癌1例.18例患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌,2例腺癌,1例黏液囊腺癌)术后2～3个月再次行二期右半结肠切除术,1例类癌患者术后4个月再次行二期回盲部切除术,其他13例均未行二期手术治疗.15例患者得到随访,其中13例患者随访6个月至23年未发现有阑尾肿瘤复发和转移者;1例黏液囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后9个月死于全身转移.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断.手术为主要的治疗方法,而术式选择是影响预后的关键因素.     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的：分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率。方法：对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析。结果：22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤。18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93．1％,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31．2％,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0。结论：首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视。肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案。