奈替米星致神经阻滞不良反应2例

1 病例介绍 病例一 患者男 38岁因"阵发腹痛伴腹泻2小时"就诊,初步诊断:急性肠炎.予NS250ml+间苯三酚80mg后以5%GNS500ml+ 奈替米星0.1,当输入约一半时,患者诉周身乏力,胸闷,并出现呼吸困难.查体:BP140/100mmHg,呼吸促,双肺呼吸音清,未及罗音.心率84次/分,律齐,无杂音.四肢肌力可.立即予以停止输液,吸氧,5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推,DXM5mg静推,急查血糖,电解质,肝肾功能;心电图.紧急备好抢救药品,并做好随时气管插管.约5-10min后患者诉明显好转.血生化化验及心电图正常,并未再出现气促.继续抗感染,补液等治疗.     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

<正>患者女,27岁,手外伤后行破伤风抗毒素皮试0.1ml(含破抗毒素15IU),注射后5min局部皮肤开始发红,并逐渐扩大,15min时,患者感胸闷、气急、头昏、乏力,面色苍白,大汗淋漓,测心率130/分,血压10/4kpa,腹部出现红色斑丘疹,立即给予平卧、吸氧、肾上腺素1mg肌注,50％GS 20ml+10％葡萄糖酸钙10ml静注,5％GNS500ml+氟米松10mg静滴等处理,半小时后症状缓解,血压升至14/10kpa。72小时后症状全部消失。     

肾上腺素、山梗茶碱救治青霉素过敏引起呼吸停止40分钟1例

患者,女,25岁。上午10时15分因闻到青霉素药味而晕眩,胸闷、呼吸困难,遂昏倒(患者半年前曾有青霉素过敏反应)。即肌注肾上腺素1mg,静注50%GS40ml、地塞米松5mg。体检:神清,精神紧张,呼吸困难。心律齐、音强,P140次,BP170/90。立即给氧,50%GS500ml、氢化可的松200mg 静滴。患者每隔2～3分钟发生一次先兴奋,后呼吸加速,加深、全身强直性抽搐,随之呼吸暂停。10时40分静注山梗茶硷3mg,静滴6mg,呼吸渐弱,至11时停止,完全依赖人工呼吸达40分钟。11时15分静滴20%甘露醇100ml、速尿20mg,仍无呼吸。拟行气管插     

环丙沙星静滴致严重过敏性休克1例

患者,男,23岁,因急性支气管炎,于1998年4月26日使用乳酸环丙沙星注射液(蚌(虫阜)制药厂1998年4月生产批号980410)100ml/0.2g缓慢静脉滴注,6分钟后,全身皮肤出现广泛性荨麻疹样皮疹,伴胸闷、心悸、头昏、呼吸困难、口唇紫绀,脉细弱,心率约150次/分、律齐、血压9/5kPa,随后意识丧失,立即停止输液,肌注肾上腺素1mg,异丙嗪50mg,地塞米松15mg静推,10％葡萄糖水500ml 维生素C1.5g 10％葡萄糖酸钙10ml静滴,并同时做人工呼吸,高流量吸氧及升压、扩容、纠正酸中毒等综合对症治疗,约10分钟后,患者神志逐渐恢复,呼吸、心率恢复正常、血压14/10kPa,半小时后再次用地塞米松6mg静推,约2小时后,患者皮疹减轻,并逐渐消退,住院2天痊愈出院。 讨论     

静脉滴注鱼腥草致过敏反应1例报告

患者,女,39岁,因呼吸道感染,咳嗽、发热38.6℃就诊,给予5%GS500ml 青霉素钠640万u、葡萄糖氯化钠500ml 维生素C2.0g B60.2g和5%GS250ml 鱼腥草100ml依序静脉滴注.前两组液体输注结束时患者未出现任何不适,当继续滴入5%GS500ml 鱼腥草100ml约10min左右(输液速度为60滴/min),患者面色苍白,出现胸闷、气急、心悸等症状,脉弱,血压难以测出.     

泰利必妥致过敏性休克1例

<正> 患者女,30岁,因盆腔炎口服泰利必妥100mg,约半小时突感全身发痒、起疹,继而头晕、胸闷、气短、心慌、呕吐,立刻来院急诊。既往体健,否认药物过敏史。体查:体温36.6℃,呼吸33次/分,血压6.65/4.26kpa,患者高度烦燥,周身皮肤潮红,遍体云片状丘疹,眼睑及面部浮肿,双结合膜充血,口唇发绀,双肺呼吸变粗,心率48次/分,心音低沉,可闻期前收缩5—8次/分,四肢冷。当即停服该药,按过敏性克予以积极论:①吸氧;1:1000肾上腺素0.5mg肌注;10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注;氢化考的松100mg、维生素C1g、10％氯化钾10ml加入10％葡萄糖液500ml静滴,20分钟后四肢转暖,心率恢复至78次/分,血压17.29/10.64     

静滴细辛脑致严重过敏反应1例

患者男,45岁,因"发作性呼吸困难3年,加重2天"以"过敏性哮喘"于2010年7月15日入院.入院时一般情况尚可,可平卧.遵医嘱给予10%葡萄糖液100ml+细辛脑(易扬)16mg静滴,滴速25滴/分.在静滴约两分钟后,患者突然出现面部及四肢皮肤潮红.自述胸闷、喘憋、呼吸困难,并取端坐位.遵医嘱立即停止输注细辛脑(易扬),更换输液器后给予氟美松10mg静推,10% 葡萄糖液100ml+甲基强的松龙40mg静滴.并给予氧气吸入,流量1.5升/分.测血压105/70mmhg.经上述措施处理,10分钟后患者症状渐缓解.     

白霉素引起过敏性休克一例

患者,男、41岁,工人,因右小腿开放性骨折行清创钢板内固定术后,应用柱晶白霉素0.8克(80万单位),(有青霉素过敏史),按规定稀释后加入5％葡萄糖500ml中静滴,每分钟60滴,在滴入10分钟后出现心慌、胸闷、全身不适,停药按输液反应给予地塞米松10毫克静推后缓解。因考虑为输液反应故第2天再次用同法给予白霉素静滴,在5分钟后出现心慌、胸闷、呼吸困难。检查:意识清,面色苍白,口唇紫绀,脉搏102次/分,血压I2/8kpa。立即按过敏性休克抢救,     

静滴复方氨基酸注射液致过敏性休克一例

患者女,22岁,农民。因上腹部饱胀半月,伴纳差、乏力、头昏来院。初诊:慢性胃炎。要求静滴复方氨基酸支持治疗,一次缓慢(15滴/min)静滴100ml,出现胸闷、全身搔痒、风疹团,四肢厥冷,继则上腹伴剧痛恶心呕吐,血压12/8kPa降至10/6kPa,心率120次/min,神志极度烦躁转为表情淡漠,立即停药,按抗过敏性休克处理,5小时后血压回升稳定于14.5/10kPa,48小时后皮疹消退痊愈出院。     

静滴甲硝唑引起过敏性休克1例

<正> 患者女,53岁。既往有链霉素过敏史。因急性盆腔炎住院。肌注青霉素钠(80万u,4次/d)与庆大霉素(8万u,2次/d),静滴0.2％甲硝唑250ml×2(无锡市第七制药厂生产,批号:950409-7)。静滴甲硝唑150ml时,患者自觉周身不适,皮肤发痒,头痛,寒颤、发热,考虑输液反应,停止输液,肌注异丙嗪50mg后上述症状消失。次日静滴甲硝唑20ml时,病人突然烦躁不安,心慌、胸闷,呼吸困难,口唇发绀,出冷汗,R50次/min,Bp0/0kPa,脉搏摸不到,两肺布满喘鸣音,心率150次/min,律齐,四肢末梢发凉。诊断为过敏性休克。立即停止静滴甲硝唑,皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml与地塞米松20mg,吸氧、补液等抢救治疗1h后呼吸平稳,休克纠正。     

消炎痛引起哮喘2例报告

例1.患者女,23岁。因痛经口服消炎痛25mg,服药半小时后感头晕、心慌、胸闷、呼吸困难。体查:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压17.33/12KPa(130/90mmHg)。烦躁不安,额部皮肤潮湿,口唇无明显紫绀,颈软,两肺均可闻及哮呜音,心率100次/分,律齐,无杂音。否认哮喘病史。诊为消炎痛引起的过敏反应。经吸氧,地塞米松静注及苯海拉明肌注,10余分钟后症状逐渐减轻,40分钟后哮喘停止,肺部呼吸音清。     

连续应用磷霉素钠引起过敏性休克1例

患者女,33岁,因发热1d、咽痛2d收入院。查体见患者神志清,呼吸平稳,咽部充血,扁桃体度肿大,并有脓性分泌物。WBC14.8×109/L、N0.85、L0.15。入院后静滴5%GNS500ml加磷霉素钠8g,每日1次。在第3天液体滴入约200ml时,患者突感全身不适,烦躁,胸闷,呼吸急促,脉搏细弱,心率110次/min,血压9/6kPa,面部及四肢出现荨麻疹,迅速遍及全身。因患者近日未用其他药物,故考虑系磷霉素钠过敏所致,即刻停止输液,皮下注射肾上腺素1mg,静推50%GS40ml加10%葡萄糖酸钙10ml、维生素C2g、氟美松10mg。继而静滴10%GS250ml加多巴胺40mg、间羟胺20mg、706代血浆5…     

静脉滴注阿奇霉素致不良反应2例

1病例资料病例1:患者,男49岁。因做包茎手术后,常规抗感染输液,既往无高血压病史,无药物过敏史,查体:T36.5℃,血压140/90mmHg,心界不大,心率68次/分,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,肝脾未及,双下肢无水肿,神经系统查无阳性体征。术后当时输齐宏阿奇霉素0.5g(每支0.25g)加入5%GS液250ml,静滴,约5min,病人心慌、出冷汗、头晕、不能坐立。病例2:某女,因盆腔感染静脉滴注齐宏阿奇霉素0.5g加入5%GS250ml缓慢输入大约3min后病人气短,呼吸困难一系列不良反应。2急救措施及治疗方法2.1立即停止滴注。2.2吸氧。2.3立即肌注付肾0.5mg,异丙嗪25mg,地塞…     

冠脉造影术后并发急性肺栓塞误诊1例

患者男性 ,6 8岁 ,因活动后出现心前区疼痛伴胸闷、出汗 2个月以“冠心病、心绞痛”收住院。体检 :血压 12 0 / 80 mm Hg,双肺 (- ) ,心率 72次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部 (- ) ,双下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 , 、 、a VF ST—T改变。入院后第 5天行冠脉造影术 ,见右冠分叉前 90 %狭窄 ,左冠脉正常。术后沙袋压迫 8小时 ,卧床 2 4小时 ,于术后第二天下床后突然出现头晕、胸闷、发憋、呼吸困难 ,当时测血压 13/ 8k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部(- ) ,双下肢无浮肿。查心电图示 :窦性心律 ,…     

多巴胺治疗阵发性室上性心动过速2例

例1:李某,男,32岁。“阵发性心悸、气促、胸闷16年”。多次心电图均证实为“预激(A型)阵发性室上性心动过速”。既往每次发作均需静注西地兰0.2mg～0.4mg或甲氧胺20mg半小时后可缓解。最近三次发作时,心率均在180～200次/分,血压测不到,用多巴胺20mg+5％葡萄糖水300ml静滴20～30分钟,心动过速中止,血压恢复正常。     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者,女,28岁。因腹痛、腹泻伴发热1天,诊断为急性肠炎。给予穿琥宁注射液400mg(宜宾制药厂生产、批号980703),加入5%GNS2500ml中静滴(40滴/分)。15分钟后,患者感胸闷、心慌、出冷汗。血压8/6kPa,心率106次/分、脉搏细弱。治疗:立即停用穿琥注射液,给予吸氧、肌注非那根25mg,5%葡萄糖100ml加入地塞米松10mg静滴,10分钟后血压13/10kPa,脉搏86次/分,病情稳定穿琥宁注射液致过敏性休克1例@王玎$成都市第一人民医院!610016@刘惠茹$成都市第一人民医院!610016@黄俊$成都市第一人民医院!610016…     

静脉输入脉络宁引起急性喉头水肿一例

1 临床资料 患者,男,41岁.高血压病史2年,每日服非洛地平5mg , 血压维持在140～160/90～100mmHg之间.近日健康体检,生化检查提示:肝功血糖血脂正常;血液流变学检查示:血液粘稠度高;心脏血管彩超示:血流缓慢,但无头痛头晕心悸呼吸困难等症状.为改善患者血液粘稠度增高,给予脉络宁注射液活血化瘀治疗.治疗方案:0.9％氯化钠注射液250ml+脉络宁注射液20ml静脉滴注,滴速60滴/分.在静滴3分钟时,患者突然胸闷气短,心慌,呼吸困难,面色发绀.测血压150/90mmHg ,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音有力律齐,HR105次/分,心电图示窦性心动过速,同时给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液10mg ,肌肉注射非那根25mg.观察约五分种后上述临床表现渐缓解.此时,患者感乏力,无其它不适.查体:血压150/90mmHg,面色红润,双肺呼吸音清,心音有力律齐,心率100次/分,腹平软无压痛,神经系统检查无异常.     

口服苄欣致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,27岁,因咽喉疼、咳嗽在家口服苄欣胶囊0.3 g.患者服药后约10 min感全身皮肤瘙痒,可见荨麻疹、面唇肿并伴有打喷嚏、流眼泪等症状,速来我院(距院300米),途中感胸闷、头晕继而剧烈呕吐、抽搐、神志模糊.家属诉其同胞姊妹中曾有青霉素过敏史,查血压50/30 mm Hg,脉搏细速(130次/分).双肺呼吸音粗,无干湿口罗音,心率130次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.即取平卧位,头向一侧,以防止呕吐物吸入引起窒息,并保持呼吸道畅通.吸氧,静注0.1%肾上腺素1 mg和地塞米松20 mg,葡萄糖酸钙10 ml、5%GS 500 ml加地塞米松20 mg静滴.在抢救过程中密切监测患者的生命体征及神志变化.抢救10 min后,患者神志逐渐恢复,血压80/50 mm Hg,脉搏90次/分.静滴1 h后,血压110/70 mm Hg,脉搏78次/分,病情好转,恶心、胸闷、抽搐、皮肤瘙痒、荨麻疹等症状消失.随后停药、停止吸氧,患者未再出现不适.     

超大剂量当归中毒致心脏损害而死亡1例报告

我们临床抢救1例超大剂量服用中药当归造成中毒性心肌炎、心源性休克而死亡的病例.现报告如下.患者,男,以口服当归鸡汤18小时,呕吐、胸闷、呼吸困难6小时为主诉于1996年12月25日入院.患者因腰痛于18小时前口服当归500g煮鸡汤800ml,4小时后又服约500ml,至入院前6小时开始出现不时呕吐胃内容物,胸闷、心悸、呼吸困难、全身乏力等症状.查体:T35.4C,P100次/分,R24次/分,血压测不到,神志清,精神萎靡,四肢皮肤发凉,面色苍白,双侧瞳孔正常,口唇轻度发绀,两肺呼吸音正常,心音低钝,律齐.肝脾不大,双下肢无浮肿,神经系统检查正常.血Hb145g/L,WBC16.6×10~9/L,N:0.79,L:0.21.心电图示:     

院内急性心肌梗死漏诊l例

患者 ,男 ,5 1岁。以反复胸闷 ,心前区胸痛 ,全身乏力 2d为主诉入院。入院前有明显精神过度紧张、疲劳病史。入院体查 :神志清楚 ,血压 130 / 80mmHg,脉搏 96次/min ,呼吸平顺 ,口唇轻度紫绀 ,双肺(- ) ,心率 96次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心界无扩大 ,未闻及病理性杂音。心电图示 :普遍导联ST水平压低 ,压低最少达2 5mm。血沉 2 5mm ,抗“O”阴性。心肌酶谱正常。考虑“急性冠状动脉供血不足”。给予 10 0g/L葡萄糖 2 5 0ml+复方丹参注射液 16ml静滴 ,1d后心电图示所有导联ST段恢复正常 ,但胸闷、胸痛症状无明显好转 ,仍按上述方案治疗…