胎儿肝细胞悬液治疗失代偿期肝硬化的研究

应用胎儿肝细胞悬液静脉输注治疗失代偿期肝硬化患者10例临床观察。所有患者经食道钡餐透视和胃镜检查都有不同程度的食道静脉曲张,并有上消化道出血史者5例,腹水者6例,脾大8例。10例患者共输注胎肝细胞悬液32次。10例患者胎肝细胞悬液输注后均感食欲增加,体力增强,腹胀减轻,浮肿消退;6例有明显腹水者4例消失,2例减少;8例有明显脾大者均能缩小2cm以上;观察8例     

部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例分析

2001年8月~2006年4月,我们采用部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例,效果较好。现报告如下。资料与方法:本组37例脾功能亢进患者,男29例,女8例;Child分级A级4例,B级24例,C级9例;脾中度肿大28例,重度肿大9例;均有食管胃底静脉曲张,腹水6例,曾发生上消化道出血4例,均     

脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进的临床应用

自1984年11月起,我们在动物(狗)实验的基础上,采用经导管行部分脾栓塞术治疗18例肝硬化并发脾功能亢进(下称脾亢)患者,取得满意效果,现报告如下。一、一般资料本组中,男12例,女16例;年龄为9～58岁,平均30岁;全部为肝炎后肝硬化并发脾亢患者。肝功能按Child氏分级:A级8例,B级6例,C级4例;均有牌大、严重血小板减少和/或白细胞减少等。8例有腹水,8例有食道胃底静脉曲张;其中4例有     

部分脾栓塞对脾功能亢进的疗效评价

1 资料与方法 5例均为住院患者,女3例,男2例;年龄34～66岁。均符合1995年北京会议《病毒性肝炎防治方案》肝炎肝硬变的诊断标准。2例并发原发性肝癌。5例均有不同程度脾大、门脉高压、食道静脉曲张、上消化道出血、外周血象血细胞显著减少,骨髓细胞学检查证实符合脾功能亢进(脾亢)。5例患者栓塞术前白细胞水平(2.1～2.6)×10~9/血小板(35～56)×10~9/L。无明显黄疽、腹水.转氨酶正常或轻度升高。     

胃冠状静脉栓塞术治疗食道静脉曲张症

我院采用2—氰基丙稀酸酯类化合物,使胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门脉高压所致胃底食道静脉曲张症共20例,其中5例急诊手术止血,死亡6例,均为肝功能Ⅲ级病人。此术式需同时切除脾脏或结扎脾动脉。术后急性大出血5例病人全部止血,2例因肝衰死亡,其余患者术后1～2年未见上消化道出血者。但栓塞术后门脉压平均升高5～     

部分脾栓塞术治疗老年人脾功能亢进

我们自1987年11月至1990年2月采用部分脾栓塞术(PSE)治疗39例肝脏疾病伴脾功能亢进(脾亢),取得较好疗效。现将其中4例60岁以上老年患者治疗情况报告如下。材料和方法一、一般资料男3例,女1例。年龄60～66岁。均为经肝活检病理证实的肝硬化。其中伴腹水2例,食道静脉曲张2例。肝功能均为Child C级。B超示脾面积为80.3～192.9cm~2。骨髓检查为脾亢骨髓象。外周血白细胞平均2.4×10~9/L、血小板平均24×10~~/L、血红蛋白     

广泛粘连性巨脾切除的体会

安徽怀宁县血防站专科医院自上世纪70年代开展晚期血吸虫病门脉高压症手术以来,实施门脉高压症各类手术1600余例,现将其中广泛粘连性巨脾切除58例操作体会报告如下。临床资料本组病人58例,男38例,女20例,年龄39～65岁,平均52岁。患者均居住血吸虫病流行区,有血吸虫疫水接触史。临床诊断符合晚期血吸虫病门脉高压症。58例中,有上消化道出血史12例,食道胃底静脉曲张32例;肝功能child A级26例,B级32例;乙肝表面抗原阳性27例。住院时间15～47天,平均28天。57例行脾切除手术,其中9例同时行贲门周围血管离断术;1例因广泛血管粘连,2次上消化道出血…     

完全断流术加脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症(附22例报告)

198 8～ 1 995年 ,我们对 40岁以下 ,Child分级为A、B级 ,有出血史的 2 2例门静脉高压症 (PHT)患者实施贲门周围血管离断术 (PCDV)加脾肾静脉分流术 (SRS) ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 40岁 ,平均 35岁。有肝炎史者 1 2例 ,HBs Ag阳性 1 9例。 2 2例均有脾肿大、脾亢 ,1 5例有鼻衄、牙龈出血。有腹水史者 7例。本组 2 2例均有上消化道出血史 ,其中 1次出血 1 5例 ,2～ 3次出血 7例 ;因大量出血曾在内科住院治疗 8例。2 2例均行上消化道钡餐检查 ,1 0例行纤维胃镜检查 ,均…     

门脉高压患者空肠曲张静脉破裂致消化道出血1例

脉高压胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血在我院行急诊手术。术中发现腹腔内无腹水,肝脏不大,表面散在大小不等结节,脾脏充血肿大,胃底周围有明显曲张静脉,切开胃前壁发现胃底及食道下段静脉曲张,以胃底为甚,在胃底近赏门后壁处有一曲张静脉破裂,呈活动性出血。故行脾切除、胃底曲张静脉结扎及胃底周围静脉离断术,术后痊愈出院。1972年患者又因便血头昏再入院。查体:血压11/skPa,脉搏120次/分,巩膜无黄染,无腹胀,肝脏不大,腹水     

小儿上消化道出血76例胃镜检查结果分析

本通过对76例上消化道出血儿童的纤维胃镜检查结果分析．探讨小儿上消化道出血的病因及其与临床症状的关系。76例上消化道出血的儿童，男性48例，女性28例，突然起病35倒，出血前有消化道症状41倒．以便血为主要表现5l例(67．11％)，呕血13例(17．11％)，呕血便血同时出现12例(15，79“)。76例上消化道出血儿童中．7例是服用阿斯匹林后发病。结果提示：小儿上消化道出血的病因，常见于消化性溃疡(55．25％)，食管粘膜慢性炎症(26．32％)，食道静脉曲张(5．26%)，急性胃粘膜病变(7．89％)。35例突然起病的息儿，出血病因常见于消化性溃疡(34．2％)，食道胃粘膜慢性炎症(22．86％)，急性胃粘膜病变(17．14％)，食道静脉曲张(11．43％)。食道静脉曲张及急性胃粘膜病变的患儿均表现为突然起病。     

经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术治疗血吸虫病上消化道出血

目的探讨经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术(PTSVE)在治疗血吸虫病肝硬化上消化道出血中的应用价值。方法以血吸虫病肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者16例(均为食管静脉套扎及硬化治疗术后再次出血患者)为研究对象,其中男12例,女4例。所有病例在X线透视引导下,实施PTSVE术。术后观察手术成功率、并发症发生率,术后1月复查CT,比较患者治疗前后静脉曲张程度。结果 14例(87.50%)患者PTSVE术取得成功,均获有效止血;2例(12.50%)失败;1例术后1周出现腹腔出血。术后1月复查CT,经评估显示患者食道静脉(P0.001)、食道旁静脉(P0.001)和胃底静脉(P0.001)曲张程度均较治疗前明显降低。结论 PTSVE治疗血吸虫病上消化道出血是安全有效的方法,该方法特别适合肝硬化严重,肝裂明显增宽,门静脉主干甚至分支裸露者。     

断流术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效评价

1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治门静脉高压症 2 0 5例 ,其中 1 78例施行断流术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 7例 ,女 6 1例 ;年龄 1 8～ 6 1岁 ,平均 42 .5岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按中华医学会制定的标准判定。 级 6 8例 , 级 93例 , 级1 7例。有上消化道出血史 1 0 2例 ,3次以上 2 6例。全组均有不同程度的门静脉高压症表现 ,如脾大、脾功能亢进、腹水、食管静脉中～重度曲张。择期手术 1 5 5例 ,急诊手术 2 3例。手术指征 :1肝功能 ～ 级 ,达不到 级者先经内科保肝、补充白蛋白、消除腹水等…     

肝硬化患者蜘蛛痣与食道静脉曲张出血关系的探讨：附137例分析

为了探讨肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与食道静脉曲张出血的关系 ,作者对 137例肝硬化患者做了详实的观察分析 ,发现肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与食道静脉曲张出血之间有密切的联系 ,报道如下。资料和方法一般资料　肝硬化患者 137例 (男 12 6、女 11) ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均年龄 4 6 .7岁。肝硬化病因 :肝炎后肝硬化 10 1例 ,酒精性肝硬化 2 2例 ,隐原性肝硬化 14例。代偿期肝硬化 73例 ,失代偿期肝硬化6 4例 ,近期有食道静脉曲张出血者 32例 ,占 2 3.5 %(除外胃部及十二指肠出血 )。其中因大出血死亡者9例 ,占出血的 2 8.1% ,因感染、肝性脑病、肝肾…     

连续套扎器在食管静脉曲张出血中的应用

我们对 4 7例食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)患者进行 58例次食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ) ,收到了良好的效果 ,现将资料分析如下。资料与方法一般资料　男性 39例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。均因上消化道出血入院 ,胃镜检查证实为食管静脉曲张 ,分级 :中度曲张 5例 ,重度曲张 4 2例 ;伴有红色征 2 4例 ,其中 9例呈血泡状 ,3例有活动性出血 ;合并胃底静脉曲张 11例。均有反复出血史。肝功能分级 :均为Ｂ级和Ｃ级。套扎时间 :一般在出血停止后 1～ 5ｄ ;2例在停止呕血 3ｈ即行套扎。套扎次数 :每例 1～ 3次 ,平均 1.2次 ,每次 4～ 11环。…     

肝硬化患者食道静脉曲张程度与门静脉脾静脉内径、肝硬化分级的相关性研究

目的探讨食道静脉曲张程度与门静脉脾静脉内径、肝硬化临床分级的关系.方法用回顾性调查方法对226例肝硬化患者进行研究,所有病例均用B超探测门、脾静脉的内径,电子胃镜检查食道静脉曲张的程度,肝硬化临床分级采用Child-Pugh分级.结果食道静脉曲张的程度与门静脉脾静脉的内径呈正相关(r=0.3574,P＜0.05;r=0.4770,P＜0.05),与肝硬化Child-Pugh分级(A、B、C级)也呈正相关(r=0.1434,P＜0.05).结论食道静脉曲张程度随门静脉脾静脉的增宽、肝硬化Child-Pugh分级的程度越来越重.     

286例门脉高压症分流术术后护理体会

1993年1月～2006年12月,我院采用分流术治疗门静脉高压症患者286例,效果满意.现将护理体会报告如下. 临床资料:本组286例门静脉高压症患者,男184例,女102例;年龄14～66(35±3.6)岁.均为肝内型门静脉高压症患者,其中肝炎后肝硬化210例,自身免疫性肝硬化26例,酒精性肝硬化20例,特发性肝硬化30例.肝功能Child 分级A级221例,B级65例.均有食管胃底静脉曲张,其中重度曲张258例,中度曲张28例;238例有上消化道出血(呕血或黑便)史.均有不同程度脾肿大及脾功能亢进.本组行肠-腔人工血管架桥术94例,脾-腔人工血管架桥术86例,脾-肾分流术24例,门-腔分流术16例,改良脾-肺固定术66例.结果23例治愈出院,死亡7例(术后1周内死于腹腔内出血及急性肝功能衰竭各3例,术后2周死于上消化道大出血1例).     

脾栓塞致急性DIC 1例报道

患者,男,49岁。因乏力、腹胀8年入院。8年前因乏力、腹胀在我院就诊,查肝功能异常,HBsAg阳性,B超示肝硬化,上消化道造影未见异常。5年前因呕血,在我院就诊,急查胃镜示食道胃底静脉曲张破裂出血,诊断为肝炎后肝硬化、门脉高压上消化道大出血。经抢救,出血停止后行TIPS术(即经颈静脉肝内门体静脉分流术)。术后肝功能及临床症状明显改善,以后未再发生上消化道出血现象。但术     

肝硬化患者食道静脉曲张程度与门静脉高压相关指标的关系

目的：采用多普勒超声技术判断乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血的危险性。方法：多普勒超声测定20例Chid-Pugh分级为B或C级的乙型肝炎肝硬化患者和10名正常体检者（正常组）门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径以厦最高平均血流速度，电子胃镜测定食道静脉曲张程度，分析食道静脉曲张程度与超声检测指标之间的关系。结果：门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径比正常组显著增加（P〈0．01），但它们的最高平均血流速度与正常组接近（P〉0．05）；食道静脉曲张程度与脾静脉、肠系膜上静脉的内径呈显著性正相关（P〈0．01，P〈0．05），与肠系膜上静脉最高平均血流速度呈正相关（P〈0．05），门静脉的内径和最高平均血流速度均与食道静脉曲张程度无显著相关性（P〉0．05）．脾静脉最高平均血流速度与食道静脉曲张程度亦无明显相关性（P〉0．05）。结论：脾静脉内径能反映食道静脉曲张程度，肠系膜上静脉血流速度的增加提示上消化道出血的危险性加大。     

上门病原治疗晚期血吸虫病68例报告

笔者自1989年1月至1994年11月为68例晚期血吸虫病患者上门作病原治疗,现将治疗情况报告如下。本组病例男41例,女27例,年龄21～68岁,平均49岁。其中巨脾型6例,切脾后56例,腹水型5例,侏儒型1例。68例患者中,12例有食道静脉曲张破裂出血史,     

肝脾体积比值对预测食管胃底静脉曲张程度的临床应用价值

目的探讨肝脾体积比值对预测食管胃底静脉曲张程度的临床应用价值。方法对确诊为肝硬化的患者71例进行CT增强扫描,测定肝脾体积比值,比较胃镜检查不同级数静脉曲张患者的肝脾体积比值。结果胃镜检查食管胃底静脉曲张0级9例,1级29例,2级26例,3级7例。不同级别食管胃底静脉曲张组的肝脾体积比差异均有统计学意义(P0.01)。结论肝脾体积比值与食管胃底静脉曲张程度有密切关系,比值越高曲张程度越严重。