Gd-DTPA增强的MRI在脑转移瘤诊断中的应用

目的探讨Gd-DTPA增强MRI对脑转移瘤的诊断价值及意义。方法回顾分析100例脑部转移瘤病人的平扫和增强MRI资料。结果100例脑转移瘤病人,平扫检出198个转移病灶,增强扫描检出354个转移病灶。平扫检出坏死囊变病灶85个,增强扫描检出183个。平扫检出病灶最小直径0.8cm,增强扫描检出病灶最小直径0.3cm,98例增强后可清晰显示病灶边界。16例没有症状的病人平扫7例未显示病灶,增强后均发现有转移病灶。结论Gd-DTPA是一种安全的MRI对比剂,增强MRI在显示脑转移瘤的大小、数目、边界、内部结构及位置等方面具有明显优势,可以帮助早期诊断。     

MRI增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的 总结磁共振增强扫描在脑转移瘤诊断中的重要价值。方法 脑转移瘤32例，均经病理和临床证实，全部病例均做了Gd-DTPA增强前后扫描。结果 脑转移瘤单发15例，多发17例，发生在幕上26例，幕下6例，幕上幕下并存4例。病灶最大径在0．5cm～6cm，平均2．4cm。发现病灶数：T1WI40个，T2WI56个，增强后发现116个。结论 增强扫描发现的脑转移瘤病灶明显多于平扫，并且能分清病灶与瘤周水肿的界限，从而明确其发生的部位、数目、形态、和大小，结合临床和影像学特征，容易作出正确诊断。     

国产Gd-DTPA大剂量增强MRI探查脑转移瘤的临床研究

目的探讨国产Gd-DTPA三倍量（0.3mmol/kg）增强MRI检查脑转移瘤时病灶体积与病灶检出的关系。方法用国产Gd-DTPA大剂量增强MRI检查70例脑转移瘤患者。先行平扫,然后静脉注射常规量(0.1mmol/kg)国产Gd-DTPA。注射后即刻行T1WI扫描、20min后行延迟扫描。距第一次注射30min后,再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA,从而达到累积剂量0.3mmol/kg。第二次注射后即刻及20min后分别行T1WI扫描。对MR扫描所见进行定性、定量分析。结果三倍量增强比常规量增强扫描发现了更多的转移病灶（86→363,P＜0.01）。对于直径大于10mm的转移瘤病灶,三倍量增强的检出率和其它扫描序列之间没有显著性差异。而对于直径小于10mm的转移瘤病灶,三倍量增强的检出率和其它扫描序列之间有显著性差异（P＜0.05）。尤其对于直径小于5mm的病灶,三倍量增强扫描可以检出89.8%～97.8%的病灶,而常规量增强扫描仅能检出0.4%～0.9%的病灶（P＜0.01）。结论国产Gd-DTPA三倍量(0.3mmol/kg)增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其对于直径小于5mm的病灶效果更好。     

脑转移瘤出血的CT和MRI诊断

目的：探讨脑转移瘤出血的CT、MRI表现特点。方法：经临床或病理证实的脑转移瘤出血51例，男41例，女10例，平均53.6岁，51例全部行CT平扫，其中17例同时行MR平扫，20例行增强CT，14例行增强MR扫描。结果：51例共130个脑转移瘤出血病灶，根据转移瘤内出血灶的形态分为结节肿块型（28例87个病灶）。环型（10例22个病灶）和灶样出血型（16例21个病灶），同一病例可同时存在不同形态的脑转移瘤出血病灶，出血灶在CT平扫时呈高密度，MRT1WI呈高信号，增强扫描各型脑转移瘤出血病灶呈不同程度和形态的强化。结论：脑转移瘤出血形态多样。结节肿块型脑转移瘤出血需要与单纯性脑出血鉴别，环型需要与脑脓肿鉴别，而灶样出血型主要应与各种脑原发恶必肿瘤相鉴别。     

低场MR增强扫描及FLAIR序列对脑转移瘤诊断的评价

目的 :探讨低场MR增强扫描与FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的价值。方法 :搜集 2 9例脑转移瘤患者 ,使用 0 .2 3TMR扫描仪 ,对比分析常规T1 WI、T2 WI、增强扫描及FLAIR序列在检出转移瘤和明确转移瘤边界方面的敏感性。结果 :增强扫描对转移瘤检出以及明确转移瘤边界的敏感性高于FLAIR、T2 WI及T1 WI ,经统计分析其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。对于直径 <1.0cm的软脑膜转移瘤及皮质近蛛网膜下腔处转移瘤的检出及明确肿瘤边界的敏感性FLAIR高于常规T2 WI ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;对于直径≥ 1.0cm的软脑膜转移瘤、皮质近蛛网膜下腔处转移瘤及深部脑转移瘤 ,FLAIR与常规T2 WI检查差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :脑转移瘤的低场MRI诊断 ,增强扫描是最有价值的检查方式 ,而FLAIR可取代常规T2 WI。     

低场强MRI强化扫描对脑转移瘤的诊断价值（附49例分析）

目的：研究分析低场强MRI对脑转移瘤的诊断价值。方法：用西门子open 0.2T扫描仪，在常规扫描后再静脉快速推注Gd-DTPA 0.2-0.4ml/kg，选用T1WI条件取相应的断面。结果：49例中单发脑转移瘤11例，多发脑转移瘤38例，共检出瘤体灶133个，强化扫描比平扫多发现49个，病灶发生在幕上的121个，幕下的12个。在133个病灶中，呈弥散快速强化的87个，呈环状结节强化的有46个，均为明显强化性肿瘤。结论：低场强MRI强化扫描对脑转移瘤的病理特点的反应是敏感的。     

磁共振3DBravo增强扫描序列在脑转移瘤的临床应用价值

目的探讨磁共振三维颅脑容积成像(three-dimension brain volume imaging,3DBravo)增强扫描序列在脑转移瘤的临床应用价值。方法选取30例脑转移瘤MRI增强扫描图像,增强扫描先行3DBravo序列扫描,后行二维自旋回波(two dimension spin echo,2DSE)序列扫描,根据不同位置分别记录两组的检出数目并进行比较。结果3DBravo共检出91个病灶,其中幕下38个,幕上53个(脑表浅区病灶8个,脑深部病灶45个);传统的2DSE共检出57个病灶,其中幕下13个,幕上44个(脑表浅区病灶5个,脑深部病灶39个)。幕下及颅内的总转移灶,两种扫描序列相比3DBravo序列均高于2DSE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DBravo增强扫描序列在检出脑转移瘤,尤其是幕下脑转移病灶具有重要临床应用价值,极大地提高了图像质量及病灶的检出能力。     

肾癌胰腺转移瘤的CT表现(附3例报告并文献复习)

目的 探讨肾癌胰腺转移瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析3例肾癌胰腺转移瘤患者的临床与CT资料.结果 所有病例均行腹部CT平扫和增强扫描.3例肾癌胰腺转移瘤均为多发型,共9个病灶,最大直径0.8～2.8 cm,平均1.9 cm.平扫呈稍高密度灶7个,等密度灶1个,低密度灶1个,其中2个病灶有液化坏死;增强扫描8个病灶呈明显强化,1个病灶呈环状强化.所有病例均有胰外转移.结论 肾癌胰腺转移瘤少见,常有多发病灶及胰外转移,CT表现主要为稍高密度、明显强化,结合原发病史可以作出准确的诊断.     

对比T2FLAIR序列与增强T1WI序列在诊断脑转移瘤过程中的诊断价值

目的：比较增强T1WI及增强T2FLAIR两种序列对脑转移瘤的诊断价值。方法：回顾分析本院2008年9月～2010年3月34例经临床和影像检查确诊为脑转移瘤的患者资料,所有病例均行常规MRI平扫及SET1WI和T2FLAIR增强扫描,比较两种序列上转移瘤的数目、大小和部位以及转移瘤的强化显著性、病变强化区的边界等,并分析两者间偏差的原因。结果：34个病例,MRI平扫共检出129个病灶,增强T1WI发现194个病灶,而增强后T2WI FLAIR共发现185个病灶,4例增强后T2FLAIR较增强后T1WI显示的病灶多,6例增强后T2FLAIR显示的病灶少于增强后T1WI,25例两者显示的病灶相同,增强后T1WI因为脑浅表层血管混淆而漏诊误诊7个病灶,在对比增强后T2FLAIR均可明确诊断。大多数转移瘤在T1WI的强化程度高于T2FLAIR序列。转移瘤的肿瘤与灰质、肿瘤与白质的CR（对比率）以FLAIR序列为高,而转移瘤的肿瘤与灰质、肿瘤与白质的CNR（对比噪声比）以T1WI为高,两者有显著性差异（P〈0.01）。结论：增强后T2FLAIR序列可以有效显示脑转移灶,很好地鉴别大脑浅表部位的血管和转移瘤,增强T1WI序列能更明显地显示转移瘤的强化,两者同时使用,可以提高转移瘤的检出率与诊断准确性。     

脑内结核瘤Gd-DTPA增强MRI表现特点

目的总结和分析脑内结核瘤在Gd-DTPA增强MRI上的表现特点. 资料与方法对24例脑内结核瘤患者进行平扫和Gd-DTPA增强扫描,比较和分析平扫及增强扫描MRI上的表现特点,包括病灶检出数目、分布情况、病灶的形态、信号特点等.结果结核瘤在Gd-DTPA增强扫描自旋回波T1WI上强化明显,呈结节样或环形强化,有多个病灶聚合成团的特点;病变与周边组织分界清楚.结论脑内结核瘤在增强MRI上有一定的特征性表现,Gd-DTPA增强MR检查较平扫更敏感,能早期发现脑内结核瘤.     

3T MR扩散加权成像对肝脏转移瘤的诊断价值初探

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)对肝脏转移瘤的诊断价值.方法:对临床确诊的25例肝脏转移瘤患者进行DWI、T2WI及Gd-DTPA-T1WI扫描,观察肝脏转移瘤的信号特征,并统计分析3种序列所检出的转移瘤数目.结果:对于直径大于1.0 cm的32个转移瘤灶,3种序列都准确检出;而直径小于1.0 cm的微小转移瘤,在T2WI上共检出76个,病灶信号均为略高信号;在DWI上共栓出85个,呈高信号;在增强门脉期T1WI上共检出68个,大部分瘤灶呈环状强化或不均匀强化.3种序列对转移瘤的检出差别无显著性意义.结论:DWI对肝脏微小转移瘤的敏感性较高,将DW与T2W、GD-DTPA-T1W 3种序列相结合,可以互相弥补各序列不足之处,将大大提高肝脏微小转移瘤灶的检出率.     

脑转移瘤MRI增强扫描的诊断与鉴别诊断

目的 :评价磁共振增强扫描对脑转移瘤诊断与鉴别诊断的价值。方法 :回顾性地分析了 35例经临床及手术病理证实的脑转移瘤 ,总结了其平扫和增强扫描的MRI征象 ,并将增强新后发现的病灶个数进行配对t检验。结果 :单纯幕上双侧大脑半球内发现病灶的有 2 1例 ,平扫发现 4 3个病灶 ,增强扫描发现 91个病灶 ;单纯幕下双侧小脑半球内发现孤立性病灶者有 6例 ,平扫 6个病灶 ,增强扫描 8个病灶 ;幕上幕下均发现病灶者有 8例 ,平扫发现 2 7个病灶 ,增强扫描有6 0个病灶。增强扫描前后病灶均数的统计分析t值为 2 347,P <0 0 5。结论 :Gd DTPA增强扫描更好地展示了平扫时不能显示的病灶 ,对脑转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值和意义。     

颅内柔脑膜转移瘤：低场MRI FLAIR序列与T1WI增强扫描对比分析

目的:评估低场MR液体衰减反转恢复(FLAIR)序列诊断颅内柔脑膜转移瘤的价值.材料和方法:回顾性分析30例颅内柔脑膜转移瘤的FLAIR序列平扫与T1WI常规剂量增强扫描的表现.结果:T1WI增强扫描检出柔脑膜转移瘤128个,而FLAIR检出117个,T1WI增强扫描检出病灶较FLAIR序列敏感(P<0.05);T1WI增强扫描明确所有病灶边界,而FLAIR序列对所有病灶的边界显示不清.结论:对于颅内柔脑膜转移瘤的低场MR诊断,T1WI增强扫描优于FLAIR序列.     

脑内原发性淋巴瘤MRI表现

目的:分析脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行MR平扫及增强扫描,其中2例行弥散加权成像。结果:17例脑内原发性淋巴瘤共34个瘤灶;其中单发8例,多发9例;幕上病灶29个,幕下病灶5个。MR平扫T1WI等信号15个病灶,略低信号19个病灶,T2WI呈等低信号23个病灶,略高信号11个病灶;增强扫描肿瘤均匀强化22个,不均匀强化12个,瘤周轻度、中度水肿各17个病灶。2例共3个瘤灶弥散受限。结论:脑内原发性淋巴瘤磁共振表现具有一定的特征性,认真分析其特点,可提高诊断的准确性。     

MRI常规增强与延迟增强诊断脑转移瘤敏感性的对比研究

目的对比常规增强扫描和延迟增强扫描在诊断脑转移瘤中的价值。资料与方法对45例拟诊为脑转移瘤的患者行MR常规扫描后采用横断位T1WI常规及延迟增强扫描,分别统计两组扫描各自显示的病灶位置和个数、微小转移灶个数及两组扫描转移瘤的病灶与正常组织信号强度比。结果 45例患者中35例发现脑转移瘤,共计119个病灶,常规增强扫描显示微小病灶50个,延迟增强扫描显示微小病灶66个,常规增强扫描组病灶信号强度比为0.4289±0.2567,延迟增强扫描组病灶信号强度比为0.5749±0.3301,两组扫描转移瘤的信号强度比差异有统计学意义(P<0.05)。结论延迟增强扫描较常规增强扫描对发现脑转移瘤更敏感,更能提高微小转移瘤的检出率。     

FLAIR增强扫描在脑转移瘤诊断中的价值

目的通过与平扫液体衰减反转恢复(FLAIR)及增强T1WI的比较研究,探讨增强FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的价值。资料与方法20例脑转移瘤患者行增强前后T1WI和FLAIR成像,计数两种序列上转移瘤的数目,测量肿瘤强化程度、强化百分比和肿瘤体积,计算肿瘤与白质、肿瘤与脑脊液的对比率(CR)和对比噪声比(CNR)。结果20例中1例仅增强T1WI发现3个点状强化灶,余19例共327个转移灶中平扫FLAIR序列发现100个,增强T1WI发现292个,两者共发现298个;增强FLAIR序列发现181个。与增强T1WI相比,仅增强FLAIR序列显示的35个转移灶中,26个位于皮层或皮层下;2个小脑半球灶直径达14mm,余33个直径均<5mm。受血管结构的影响,增强T1WI上7个病灶假阳性,9个为假阴性,而在增强FLAIR序列上均明确诊断。在T1WI上肿瘤的强化程度和强化百分比高于FLAIR序列,而肿瘤与白质、肿瘤与脑脊液的CR和CNR则以FLAIR序列为高,增强T1WI和增强FLAIR序列上的转移瘤体积平均为(4.2±6.2)cm3和(4.0±6.5)cm3,两者差异无统计学意义。结论增强FLAIR序列在脑转移瘤的诊断中有一定的价值,尤其是对位于皮层表面的病灶,其与增强T1WI具有很好的互补性。     

脑转移瘤的灌注成像研究

目的　研究脑转移瘤磁共振灌注成像的表现特点。方法　对 2 0例脑转移瘤患者进行磁共振灌注成像和常规增强扫描 ,以FUNCTOOL作后处理生成rCBV伪彩图 ,测量转移灶的直径和中心、周边实质部分和水肿区的rrCBV ,分析它们的灌注特点。结果　常规图像上共显示转移瘤 5 5个 ,19个表现为不均匀灌注强化 ,3 6个表现为与皮层一致的均匀灌注强度。这两类转移灶的直径之间具有显著性差异。结论　不同大小的转移瘤可以表现出不同的灌注特点。     

幕下单发转移瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的 探讨幕下单发转移瘤的MR特点和鉴别诊断.方法 回顾性分析12例经病理证实的幕下单发转移瘤MR资料.所有病例均行MR平扫及增强扫描.结果 病灶位于小脑半球10例,小脑蚓部2例.最大径＜2.0 cm 3例,2.0～3.0 cm 6例,＞3.0 cm 3例.囊性病灶5例,实性病灶7例,假包膜征3例.平扫T1WI呈等或等低信号,T2WI呈等或高信号;增强扫描5例呈花环状强化,5例呈结节状强化,2例呈片状强化.结论 幕下单发转移瘤有特征性MR表现,有助于转移瘤与原发占位病变的鉴别诊断.     

血源性脑膜转移瘤MRI诊断价值

目的　探讨MRI对血源性脑膜转移瘤的诊断价值。方法　回顾性分析 48例血源性脑膜转移瘤的平扫及注射钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)后的MRI表现。结果　 48例共发现病灶 12 5灶。结节型 2 2例 ,线状增厚型 6例 ,混合型 2 0例。增强扫描均有较明显的强化。合并脑内转移 36例。结论　MRI是诊断血源性脑膜转移瘤的首选影像检查方法 ,疑有血源性脑膜转移瘤时应行增强MRI扫描     

DWI在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨DWI在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理或临床证实的86例脑转移瘤患者的常规MRI(包括50例MRI增强扫描)及DWI资料。结果:脑转移瘤单发30例,多发56例。在MRI上,82例病灶T1WI呈等低信号,T2WI及T2FLAIR呈不均匀高信号;4例病灶内伴出血,T1WI、T2WI呈高低不均匀混合信号。囊实型转移瘤42例,实质型24例,囊型20例。在50例增强扫描中,病灶呈不规则结节状伴环状强化、团块结节状强化、环状强化。在DWI上,转移瘤内部呈低信号或稍低信号78例(90.7%),瘤周显示环状高信号带或稍高信号带58例(67.4%),转移瘤呈均匀结节状高信号影4例(4.7%),瘤灶伴出血局部呈低信号或高信号4例(4.7%)。50例增强扫描检出转移瘤132个,而DWI检出109个病灶,检出率为82.6%。结论:脑转移瘤的确诊仍主要依靠MRI增强扫描。DWI检查是其有益的补充,对瘤周带的显示具有一定特征,对转移瘤的诊断具有一定的价值。