侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗

侧脑室肿瘤,是指位于侧脑室内的肿瘤,约占颅内肿瘤总数的０ ．７５％～２．８％,占脑室系统肿瘤的４４．７％。侧脑室肿瘤可起源于侧脑室壁、脉络膜丛以及异位的组织,其具体发生的部位、病理性质和;临床表现等各不相同［１］。本文对侧脑室常见肿瘤的病理、临床表现、神经影像学、手术方法（包括侵入三脑室肿瘤的手术方法）的进展等进行综述。１ 侧脑室的常见肿瘤 侧脑室前部以室管膜瘤多见,后部以脑膜瘤多见,脉络丛乳头状瘤多发生于三角区,侧脑室周围脑组织、丘脑或有脑室室管膜下生长的胶质瘤可长入脑室内。侧脑室内肿瘤可在脑室…     

脑室肿瘤的影像学诊断价值(附26 例分析)

目的　分析脑室肿瘤的CT和MRI特征 ,提高对各种脑室肿瘤诊断的准确率。方法　收集 2 6例经手术与病理证实的脑室多种肿瘤 :其中侧脑室 1 5例 ,三脑室 3例 ,四脑室 8例。单独作CT检查 5例 ,同时作CT和MRI检查 2 1例。根据 2 6例多种脑室肿瘤的发生部位 ,进行脑室定位分类。结果　 5例中央性神经细胞瘤和 2例胶样囊肿发生于中线室间孔区 ;6例髓母细胞瘤分别发生于小脑上蚓部和四脑室顶部近中线区 ;5例室管膜瘤发生在单侧脑室 ,年龄分别为 2 8～ 36岁 ;3例室管膜瘤发生在四脑室 ,年龄分别为 7～ 1 3岁 ;2例脉络丛乳头状瘤发生侧脑室三角区 ,年龄 1 3～ 1 5岁 ;2例脑膜瘤发生在侧脑室三角区 ,年龄为 1 5～ 71岁 ,1例巨细胞型星形细胞瘤发生在右侧脑室底部 ,年龄为 30岁。结论　CT与MRI有助于对脑室肿瘤的鉴别诊断 ,结合临床资料进行综合分析 ,可提高诊断的准确率     

脑实质内室管膜瘤的MRI诊断

目的 分析脑实质内室管膜瘤的MR表现，加深对本病的再认识。方法 20例经我院手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤，重点观察肿瘤的大小、部位、与脑室的关系、水肿情况和增强扫描特征。并分析发病的年龄及性别特点。结果 本组脑实质内室管膜瘤多呈囊性或囊实性占位，体积多较大，一般大于5cm，部分较大肿瘤周围水肿不明显，多见于儿童和青少年；增强后表现为环形强化或囊腔壁结节强化或不均匀强化；与侧脑室后脚、下脚及三角区的关系密切。结论 脑实质内室管膜瘤的：MRI表现有一定的特异性，对脑肿瘤的鉴别诊断有一定的临床意义。     

侧脑室三角区肿瘤的MRI诊断与鉴别

目的探讨侧脑室三角区肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的24例侧脑室三角区肿瘤的MRI表现及其临床、病理资料。结果 24例脑肿瘤中,脑膜瘤6例,胶质母细胞瘤4例,脉络丛乳头状瘤3例,淋巴瘤3例,室管膜瘤2例,海绵状血管瘤3例,转移瘤2例,畸胎瘤1例。结论侧脑室三角区是脑内多种肿瘤的好发部位,各种肿瘤的MRI表现有一定的特征性,结合发病年龄、性别等临床资料,MRI可以对侧脑室三角区肿瘤进行鉴别,提高诊断准确率。     

儿童脑室周围白质软化症的临床表现和CT、MRI特征

目的探讨儿童脑室周围白质软化症（PVL）的临床以及CT、MRI表现特征。方法回顾性分析33例儿童脑室周围白质软化症的临床资料和CT、MRI表现。结果临床表现：肢体瘫痪22例,智力低下8例,皮质盲3例,癫痫7例。CT/MR表现为：侧脑室三角区、体部周围、半卵圆中心脑白质密度/信号异常30例,上述区域白质减少26例,侧脑室扩大19例,侧脑室形态异常21例,胼胝体异常11例,侧裂池加深增宽17例。18例行MR检查,根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度,本组属于轻、中、重度各6、8、4例。结论CT/MR可清晰显示PVL的病变程度、范围,MR显示病变更敏感,临床表现与MR所见密切相关。     

幕上脑实质室管膜瘤15例CT和MRI分析

目的:分析幕上脑实质室管膜瘤CT和MR表现,旨在提高脑实质内不典型的室管膜瘤诊断的准确率。材料与方法:回顾分析15例经手术病理证实的幕上脑实质室管膜瘤,均行CT和MR检查:男9例,女6例;10岁以下2例,11~20岁2例,30岁以上11例。结果:幕上脑实质室管膜瘤好发于颞顶枕交界部位,多靠脑表面一侧生长,与脑室关系密切,囊变率较高,肿瘤实质常可见条状或点状钙化,MR增强扫描常可见血管影。瘤周一般有轻度水肿或无水肿,增强扫描多可见明显不均匀强化。结论:肿瘤实质内出现条索状血管影,也是幕上脑实质室管膜瘤的特征性表现。提高对幕上脑实质室管膜瘤CT和MR表现的认识,有助于术前定性诊断。     

儿童胼胝体发育不全的临床表现和CT征象分析

目的:通过分析儿童胼胝体发育不全的临床与CT特点,探讨其临床表现与CT特征的相关性.材料与方法:回顾性分析12例儿童胼胝体发育不全的临床和头颅CT表现.结果:胼胝体发育不全的CT表现有:1、第三脑室扩大并上移.2、半球间裂异常造近第三脑室前部.3、双侧侧脑室体部平直、分离.4、双侧侧脑室三角区及枕角扩大.结论:胼胝体发育不良CT表现具有特征性,CT能够作出正确诊断.     

四脑室区肿瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨四脑室区肿瘤的MR表现及MR对四脑室肿瘤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的28例四脑室区肿瘤的临床及MRI表现。结果:28例,男18例,女10例,中位年龄30岁。其中髓母细胞瘤10例,室管膜瘤6例,脉络膜乳头状瘤4例,星形细胞瘤和转移瘤各3例,皮样囊肿和脑膜瘤各1例。四脑室肿瘤具有相对特异性的MRI表现,依据肿瘤的起源,形态及信号特点,结合病人年龄,大多数四脑室肿瘤可以做出准确诊断。结论:四脑室区肿瘤以髓母细胞瘤、管膜瘤、脉络膜乳头状瘤和星形细胞瘤多见,MR对于第四脑室肿瘤的诊断和鉴别有重要价值。     

第四脑室肿瘤的影像诊断(附35例分析)

目的：评价和探讨第四脑室内肿瘤的CT和MRI诊断价值。方法：经手术病理证实的四脑室肿瘤35例，回顾性分析其CT和MRI表现。结果：四脑室肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤和星形胶质瘤多见，肿瘤与发病年龄关系密切。CT显示肿瘤钙化较佳，对肿瘤的鉴别诊断帮助很大。MR可以三维成像，可以准确显示肿瘤的位置及邻近情况。结论：四脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MRI表现，结合年龄特征，可进一步提高诊断正确率。     

侧脑室肿瘤的MR诊断与临床病理

侧脑室肿瘤是指原发于侧脑室本身结构,如室管膜、脉络丛的肿瘤,以及由脑室周围结构如胼胝体、丘脑等突入侧脑室内的肿瘤,约占颅内肿瘤的1.4％,占脑室系统肿瘤的44.7％[1].由于侧脑室肿瘤与脑脊液对比度差别大,在影像学检查中易于发现.但是因为发生于侧脑室的肿瘤多种多样,且影像学表现特异性不强,故定性诊断有一定的困难.本文对常见的侧脑室肿瘤MR表现进行综述及病例分析.     

Sturge-Weber综合征的影像诊断(附6例报告)

目的探讨Sturge-Weber综合征影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析6例Sturge-Weber综合征临床特征及其CT、MRI表现。结果6例均有单侧面部血管瘤及癫痫,1例血管瘤达头顶皮肤,3例CT可见患侧脑萎缩及钙化,2例同侧侧脑室扩大,1倒双侧侧脑室扩大,1例患侧颅骨增厚,1例无异常发现;MRI所见脑萎缩及侧脑室扩大同CT所见,3例增强扫描显示病变范围明显大于CT和MRI平扫所见。结论通过CT和MRI影像学检查,特别以增强MRI扫描,对Sturge-Weber综合征的诊断有确诊价值。     

颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断

目的:总结颅内畸胎类肿瘤CT与MRI的特征性表现,提高诊断水平。方法与材料:着重对10例经手术及病理证实的颅内畸胎类肿瘤CT、MRI进行回顾性研究。结果:10例中皮样囊肿5例,畸胎瘤5例。病变位于松果体区4例,鞍区2例,前颅凹脑实质内1例,第三脑室及第四脑室各1例,小脑1例。结论:CT与MRI对颅内畸胎瘤的诊断均具有重要价值。CT对钙化与骨骼的显示优于MRI,而MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围、脂肪组织及周围邻界组织的解剖关系较CT有明显优势。两者结合术前正确诊断率90%(9/10),能准确定位、定性,对临床拟定正确的手术方案提供可靠的依据。     

四脑室囊虫病的磁共振成像诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)对四脑室囊虫病的诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的32例四脑室囊虫病的MRI表现特点。脑MRI全部采用德国Siemens 1.0T Impact超导型MRI机，选用SE序列。21例有脑CT对照。结果 32例四脑室囊虫病中，单纯性四脑室囊虫17例(53．1％)，混合型15例(46．9％)。四脑室内单发囊虫30例，多发2例。囊泡在T1WI上等于或稍高于CSF信号，而在T2WI上等于或稍低于CSF信号。囊虫壁在T1WI上呈边缘光滑的细线样稍高信号影，而在T2WI上低于CSF信号。囊虫头节在矢状面T1WI上显示较为清楚，其中有24例附着于囊泡内壁的前下壁上；其在T1WI上与脑实质信号相近，而在T2WI上信号复杂，可表现为低于、等于或高于CSF的信号。CT难以显示四脑室囊虫头节或囊壁。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法，对四脑室囊虫的诊断MRI优于CT。     

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.     

颅内畸胎瘤的CT影像分析

目的:分析颅内畸胎瘤的CT影像特点。材料与方法:收集50例经CT检查、手术和病理证实的颅内畸胎瘤病例,回顾分析其CT影像表现。结果:松果体区32例,鞍区10例,三脑室内4例,侧脑室3,额部1例。良性46例,恶性4例。CT影像以混杂密度为主,有钙化或骨化的43例,有脂肪密度的37例。结论:骨质密度和脂肪密度的同时存在是畸胎瘤的特征性改变,CT检查可以确诊。     

Visualization of the fourth ventricle in A-scan and B-scan echoencephalography

123 neuropediatric children were examined ultrasonically by A- and B-scan in the sagittal plane to visualize echoes from the subtentorial space. The ultrasonic beam was directed from the anterior part of the vertex to just above the sella into the subtentorial region. An echo from an interface corresponding very well with the location of the caudal part of the roof of the fourth ventricle was found in 97.6% of the cases. The origin of the echo was validated by 26 PEG examinations, both in normal and in pathological cases, and additionally in cases returning to normal after a successful shunt operation. In 20 cases with a normal sized fourth ventricle the ultrasonic finding was confirmed by a normal CT scan. The method allows a reliable determination of the fourth ventricular size both in normal cases, in cases of hydrocephalus and in cerebellar atrophies with otherwise normal ventricular systems. When the size of the fourth ventricle is compared with the other ventricles, measured ultrasonically, conclusions about the patency of the aqueduct can be drawn. It is not possible with this technique to diagnose a dilation of the cisterna magna.     

出血性脑中风CT表现与脑出血性猝死关系的logistic回归分析

目的：探讨出血性脑中风CT影像与脑出血性猝死的关系。方法：对774例HCS病例的临床及CT影像资料进行回顾性分析，就其CT征象与是否发生SCHD作logistic回归分析。结果：774例HCS病例中发生SCHD47例（6．07％）；HCS患发生SCHD的重要CT征象为脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并脑疝；HCS患是否发生SCHD与出血破入脑室、脑干出血及急性脑疝有密切关系。结论：脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并急性脑疝是HCS患发生SCHD的高危因素。     

非典型脉络丛乳头状瘤的临床与影像学表现

目的 探讨非典型脉络丛乳头状瘤(ACPP)的临床特点与影像学表现特征。方法 收集7例经手术后病理学证实为ACPP患者的临床与影像学资料,分析其临床及影像学特点。结果 7例患者病灶位于侧脑室2例,4脑室3例,桥小脑角区2例并伴Luschka孔扩张。MRI:T1WI等信号4例,稍低信号3例,T2WI稍高信号6例,等信号1例,7例DWI呈等高信号;6例MRI明显强化,1例中度强化;5例肿块周围出现"囊泡征"。6例出现瘤周水肿。2例CT平扫为稍高密度并见钙化灶。结论 ACPP的发病年龄与部位有关,且具有一定特异性的影像学表现。