脑室持续引流并抗生素脑室内注射治疗化脓性脑室炎

化脓性脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症〔１〕。本病以脑室液呈化脓性改变为特征，临床表现较一般颅内感染凶险，病死率高。我科于１９９４年１月～１９９６年６月共治疗化脓性脑室炎８例，采用侧脑室持续引流并用抗生素脑室内注射治疗，疗效满意。现报告如下。１...     

化脓性脑室炎的脑室内冲洗疗法

化脓性脑室炎的脑室内冲洗疗法广东省人民医院脑外科（５１００８０）李昭杰，林志俊，李贵福化脓性脑室炎又称脑室管膜炎，为神经外科、神经内科及儿科较常见的颅内感染性疾病之一。本病单纯内科治疗效果不佳，死亡率极高。我科于１９９０年１月－１９９４年１０月间采用...     

脑室体外引流并发化脓性脑室炎的治疗

<正> 化脓性脑室炎是脑室体外引流的主要并发症。我科1993年1月～1998年8月脑室体外引流182例,发生化脓性脑室炎13例(7.2％),采用脑室内抗生素生理盐水灌注冲洗治疗,疗效较好。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女8例,年龄55～73岁。高血压性脑出血破入脑室9例,桥小脑角肿瘤合并梗阻性脑积水2例,颅脑伤2例。感染前脑室体外引流时间3～19d,感染后脑室体外引流7～12d。     

脑外伤行脑室引流后严重脑室炎的原因及处理

目的探讨脑外伤后行脑室外引流术后严重脑室炎的原因及处理。方法对8例脑外伤后行脑室外引流术后严重脑室炎患者，行双侧侧脑室穿刺，一侧用敏感抗生素慢速滴注冲洗，另一侧置管引流治疗，并且给予亚低温和高氧液及全身支持对症等治疗。结果治疗14d后各患者体温和脑脊液均恢复正常，伤后半年随访，根据GOS预后评分，持续植物状态1例，中残3例，恢复良好4例。结论脑外伤后行脑室外引流术后严重脑室炎患者采用敏感抗生素冲洗侧脑室、亚低温、高氧液及全身支持对症等治疗，可降低伤残率和死亡率。     

神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎的治疗

目的 总结神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎的诊疗经验.方法 回顾我院神经外科监护室2009年9月至2013年5月收治的6例多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎病例.所有病例经脑室外引流,急性期行抗生素脑室内灌洗,联合静脉用药,对疗效进行分析,并随访1～3年.结果 5例治愈,脑脊液细菌培养转阴时间7～35 d,平均(15.8±2.7)d;1例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者因难治性颅高压导致脑疝,院内死亡.治愈患者均因脑积水2～6周行分流手术,无再次感染,其中4例预后较好,1例原发病为脑外伤后植物状态患者无改善.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌感染可导致急性化脓性脑室炎,必须尽早诊断,及时予以治疗,早期脑室灌洗、脑室引流联合静脉及脑室内抗生素治疗,效果较好,值得推广.     

微创手术＋蛛网膜下腔-脑室冲洗治疗重症原发性脑室出血15例临床观察

目的探讨微创手术 蛛网膜下腔-脑室冲洗治疗重症原发性脑室出血的价值。方法采用双侧侧脑室穿刺引流 第3、4腰椎间隙置入蛛网膜下腔硬膜外麻醉管 脑室中线结构无完全梗阻后用生理盐水做蛛网膜下腔-脑室冲洗,治疗重症原发性脑室出血15例。结果治愈12例,好转2例,死亡1例。结论微创手术 蛛网膜下腔-脑室冲洗,操作简单,创伤小,疗效好,值得推广。     

脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性探讨

目的探讨脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性.方法重症颅内感染患者30例,根据病情选择行腰椎蛛网膜下腔置管或脑室外引流管,鞘内或脑室内注射抗生素1次/d;每天持续引流排出炎性脑脊液100~300 ml,引流时间3~15 d.结果恢复良好20例(66.7%),轻残5例(16.7%),重残2例(6.7%),死亡3例(10.0%).发生脑积水2例(6.7%),未发现脑膜或蛛网膜下腔粘连、抽搐、神经根炎、截瘫、脑疝、急性硬膜下血肿、气颅等颅内并发症.结论脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染安全有效.     

脑脊液置换治疗新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血124例

我院对近2年来住院的124例新生儿脑室内（IVH）及蛛网膜下腔出血（SAH）进行多次腰椎穿刺脑脊液置换，取得了令人满意的效果，现总结报道如下。     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效.结果：本组病人死亡3例（9.67%）,存活病人无脑积水发生.结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症.     

脑室外引流治疗继发性脑室出血分析

脑室出血是脑出血的一种类型，致残率，病死率均较高，其中经继发性脑室出血最常见，继发性脑室出血(secondarg Intraventricular Htemorrhage，简称SIVBD)是指脑实质或蛛网膜下腔出血，血肿破人或逆流人脑室内。自头颅CT和MR广泛应用以来，对该病的认识更加深人，我们采用脑室外引流治疗高血压性脑室出血20例，并与16例保守治疗作对照，获得较好的疗效，报道如下：     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例临床分析

脑积水是神经外科常见疾病之一，主要由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大，脑实质相应减少。目前，脑室一腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）作为治疗脑积水的重要手段，已在神经外科临床得到广泛应用。我院于2003～2008年应用脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例，疗效满意，现报道如下。     

脑室出血行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术治疗体会

目的探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术在脑室出血中的治疗。方法回顾性分析我科自2006年至2010年收治的32例脑室出血病例的临床资料。结果 32例脑室出血病例经积极行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术后症状明显改善,效果良好。结论侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术克服了单纯侧脑室引流及腰椎蛛网膜下腔引流的不足,在脑室出血的治疗中疗效肯定,值得临床推广使用。     

重型脑室出血急性脑积水的治疗研究

目的：探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗，以降低延期脑积水的发病率。方法：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：经尿激酶治疗后，4例无延期脑积水，占80％；1例为高压型脑积水，行“脑室-腹腔分流术”，占20％。结论：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶，能降低延期脑积水的发病率。     

脑脊液置换治疗继发性脑室出血及蛛网膜下腔出血临床观察

脑出血及蛛网膜下腔出血是神经内科常见病。蛛网膜下腔出血起病急、头痛剧烈，常易形成蛛网膜粘及交通性脑积水；脑出血破入脑室者也易出现剧烈头痛，并易发生梗阻性脑积水。自2000年9月以来我们采用脑脊液置换方法进行治疗，临床证实能有效地缓解头痛、防止继发性脑室出血者梗阻     

脑室出血的治疗现状

脑室出血（IVH）大多继发于脑实质和蛛网膜下腔出血，预后差，死亡率高。本文从内外科两方面就IVH的治疗现状作如下综述。1外科治疗 IVH大多需要外科治疗，目标是尽快清除血凝块，减轻血块的占位效应和恢复正常的脑脊液循环。1．1开颅血肿清除术一般认为，幕上血肿〉30mL，中线移位〉10mm伴有中、重度神经功能缺损且Glascow昏迷量表（GCS）评分〉4分或小脑血肿直径〉3cm，有脑干受压或四脑室梗阻表现的继发性脑室出血都适于行开颅血肿清除术，但原发于脑干的出血因位置深，手术有可能造成更为严重的继发脑损害而多不主张手术治疗。     

抗生素溶液冲洗法治疗化脓性脑室炎

1989年2月～1993年5月,我院共收治化脓性脑室炎7例,采用抗生素溶液,行蛛网膜下腔——脑室持续冲洗法治疗,效果满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男性4例,女性3例。年龄6～55岁。脑外伤术后4例,脑瘤术后1例,动脉瘤术后1例,脑脓肿破入脑室1例。住院日最短37d,最长450d。 临床征象及实验室检查:起病急、头痛、进行性意识障碍4例,脑膜刺激征阳性7例,颅压增高6例。发热37.8～39.5℃。血象高（11.2～18.7）×10~9/L,脑室及腰椎穿刺脑     

脑室出血的手术治疗

目的介绍脑室出血患者的手术治疗经验。方法对吉林省脑科医院（1996—2008年）收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析。结果脑室出血病人起病急、进展快，把握好手术适应症，运用脑室外引流手术，术中采用尿激酶注入脑室，术后脑室外引流配合腰穿放液，完全恢复39例（68％），生活自理8例（14％），术中、术后再出血死亡7例（12％），感染3例（5％）其中2例感染病例死亡（3％）。结论脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法，对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流，术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液。     

蛛网膜下腔穿刺治疗脑室出血15例临床分析

目的观察蛛网膜下腔穿刺对脑室出血的治疗效果。方法按常规腰麻操作将硬膜外麻醉针进入蛛网膜下腔。放置硬膜导管,引流或置换脑脊液。结果15例患者无1例死亡,疗效比内科保守治疗明显提高。结论蛛网膜下腔穿刺是治疗脑室出血的简便有效方法。     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血脑室出血24例疗效观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月对蛛网膜下腔出血及脑室出血 (包括脑出血破入脑室 )患者 2 4例在常规治疗的基础上佐以脑脊液置换疗法取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,发病至入院时间3ｈ～ 5ｄ ,均符合 1986年全国第三次脑血管病会议制定的诊断标准 ,其中特发性蛛网膜下腔出血 9例 ,高血压性脑出血破入蛛网膜下腔 4例 ,脑出血破入脑室 9例 ,原发性脑室出血 2例 ,所有病例病情稳定 ,无意识障碍 ,无活动出血 ,但头痛 ,呕吐明显 ,脑膜刺激征阳性 ,无脑疝迹象 ,ＣＴ示 :蛛网膜下腔有积血 ,…     

脑室引流治疗重度蛛网膜下腔出血4例报告

脑室引流治疗重度蛛网膜下腔出血４例报告山东肥城矿务局第二医院（２７１６１３）李运柱例互，患者女，５４岁。１９９２年４月７日午饭后行走时突然头晕、摔倒，Ｄ吐白沫，昏迷，面及双上肢间断抽搐，尿失禁，两小时后入院。血压２４／１６ｋｐａ，呼吸１６次，不规则，...