512名医生自卫性医疗行为现状调查及分析

目的：调查医生自卫性医疗行为现状，为卫生管理部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法：应用自制的调查问卷，在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查，用SPSS软件进行统计分析。结果：下发问卷600份，回收有效问卷512份。512名医生均有不同程度的自卫性医疗行为，其中407(79．49％)例自卫性医疗行为的程度偏高，且自卫性医疗行为与医生的年龄、对医患关系和谐与否和医疗环境宽容与否的认知情况相关。结论：自卫性医疗行为在我国医生群体中普通存在，是一个值得政府、卫生管理部门、医疗机构及医生本人高度重视的社会现象。     

医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的实证研究

目的描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果82．9％的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,临床医生的防御性医疗行为平均得分高达14．8分,最近2年亲身遭遇过医疗纠纷的医师防御性医疗行为得分高于未遭遇过医疗纠纷的医师。结论面对越来越大的医疗纠纷和诉讼压力,临床医生普遍采取防御性医疗行为,且防御性医疗行为的程度较高。医生的医疗纠纷遭遇是防御性医疗行为严重程度的独立影响因素。     

医生自卫性医疗行为调查分析

目的：比较军队、地方医院医生自卫性医疗行为现状,为卫生管理政策部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法：应用自制的调查问卷,在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查．部队医院5家,地方医院4家．用SPSS软件进行统计分析。结果：下发问卷600份,回收有效问卷512份．其中部队医院医生337名,地方医院医生175名。军队、地方医院医生的自卫性医疗行为相比较有显著差异。结论：自卫性医疗行为在我国医生群体中普遍存在,军队医院医生其自卫性医疗行为更具倾向性。     

医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的研究

目的了解和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响,为有效控制和管理防御性医疗行为提供参考依据。方法以四川省某市六家综合二甲以上医院的589名临床医师为调查对象,利用描述性分析、χ2检验、方差分析、多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果 83.02%的医生表示医疗纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,医疗纠纷经历情况对防御性医疗行为影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗纠纷的频发及后果,促使临床医生普遍采取防御性医疗行为。应通过医患双方努力、法律法规的完善及监督机制的作用,规范及促进积极防御性医疗行为,减少消极防御医疗行为的发生。     

自卫性医疗行为的成因及对策

针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象，分析了其产生的两个基本原因。内因，即自卫性医疗行为的心理学倾向；外因，即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度，针对政府、社会、医院及医生各方提出了相应的对策建议。     

医生与医疗需求

众所周知 ,医疗市场客观存在 ,同时 ,它又是一个有别于普通市场的特殊市场 ,或称其为“不平等市场”。因为代表卖方的医生与买方的患者在诊治过程 (交易 )中处于不平等地位 ,这是由于病家缺乏医学知识 ,既不知自身患何疾病 ,也不知如何诊治为妥 ,除服从医生外别无选择 ,客观上形成了医生在医疗市场中的特殊地位和作用 ,他们理所当然地处于主宰或主导地位 ,所以从市场角度出发人们称医患关系为“主从关系” ,医生也因此对医疗需求起巨大影响 :可促进理性医疗需求 ,诱发非理性需求 ,甚至抑制合理医疗需求。分析医生的医疗行为对医疗需求的影响…     

互动感知对邀请方医生持续参与远程医疗意愿影响研究

目的：了解互动感知对邀请方医生持续参与远程医疗服务意愿的影响,为提高邀请方医生持续参与意愿、促进远程医疗发展提供参考依据。方法：通过文献分析法构建基于互动感知理论和期望确认理论的概念研究模型,采用问卷调查法,运用SPSS及AMOS软件对结构方程模型进行实证分析。结果：人机互动对感知有用性没有显著影响,人机互动显著正向影响满意度,医医互动显著影响感知有用性和满意度,感知有用性显著正向影响满意度和持续参与意愿,满意度显著正向影响持续参与意愿。结论：根据模型中的主要影响因素,分别从完善远程医疗基础设施建设、提高医生专业水平、重视远程医疗服务及其质量管理、完善利益分配机制与激励机制等方面提升邀请方医生远程医疗持续参与意愿。     

医患互动中心理安全感对医生职业召唤及防御医疗行为的影响

目的：检验医患沟通互动中医生的心理安全感现状以及对职业召唤和防御医疗行为的影响。方法：采用横断面问卷调查法收集数据,采用多元线性回归方法检验变量之间的关系。结果：参与调查医生与患者沟通互动时的心理安全感能够负向预测职业召唤(β=-0.134,P<0.05)与防御医疗行为(β=-0.228,P<0.01)。结论：为避免医疗风险和诉讼,在医患沟通互动中,医生普遍存在心理不安全感。心理安全感与职业召唤之间的关联并不清晰。为防范不确定纠纷和诉讼,医患沟通时的低水平心理安全感会增加医生实施防御医疗行为。     

开通在线医疗服务会影响医生的线下服务量及诊疗收入吗?——基于PSM-DID模型的实证研究

以互联网医疗服务平台好大夫在线作为线上数据源，结合线下某三甲综合医院的医生绩效数据，研究医生提供线上医疗服务对线下诊疗量及诊疗收入的影响。以样本医院在好大夫在线上开通个人主页的医生为处理组，以未开通个人主页的医生为对照组，采用倾向匹配法对观测个体进行匹配，采用倍差法验证开通在线医疗服务对医生线下诊疗量及诊疗收入的净效应。研究表明：开通在线医疗服务对增加医生的年诊疗患者数和年诊疗收入有显著影响。由此，行业管理部门应有序引导医生行为，通过创新在线医疗服务模式，促进传统医疗服务体系健康发展。     

在线医疗服务平台医生采纳行为及影响因素研究

目的:随着互联网技术的快速发展,在线医疗服务平台受到重视和推广,但调查显示医生对在线医疗服务平台的使用率偏低。本研究利用整合技术采纳与使用统一理论,研究医生对在线医疗服务平台的采纳意愿及影响因素。方法:通过调查问卷收集数据,并利用SPSS和AMOS进行统计分析和结构方程建模。结果:绩效期望、努力期望、社会影响、便利条件对医生的使用意愿具有显著正向影响,使用意愿显著影响使用行为。结论:在线医疗服务平台不仅要通过宣传推广改进医生的技术感知,还要根据医生的需求提供有针对性的服务,从而改进技术匹配度,促进医生的采纳。     

制约医学目的非合理医疗探析

本文归纳制约医学目的实现的非合理医疗行为表现形式,分析实现医学目的过程中各类矛盾,提出医疗行为中应遵循的伦理原则,倡导医者回归合理医疗,呼吁营造和谐宽容的医疗环境,还原医者医疗行为选择主体地位,使合理医疗成为诊疗追求的最终目标.     

医疗保险患者住院医疗费用分布特点

目的：分析医疗保险住院患者系统疾病费用分布特点。方法：对某医院2003—2006年构成前10个系统疾病医保出院患者进行统计,报告其住院总费用、例数、均数、标准差、中位数、最小值、第5百分位数、第25百分位数、第75百分位数、第95百分位数、最大值,并计算各系统第95百分位数以上的平均费用,累计费用及占总费用比例。结果：疾病医疗费用呈非正态分布。第95百分位数以上5％大额病例费用,占全部患者总住院费用比例达21．5％～29．9％。结论：医疗保险患者医疗费用的分布有其特殊性;医疗费用定额支付标准应根据疾病医疗费用分布特点和医疗服务需求强度制定。     

患者参与下的病案管理新特点

目的：了解患者作为参与诊疗主体意识的心理变化趋势,为制定决策提供依据。方法：对来本院复印病案人员进行个案心理分析。结果：患者在诊疗过程中,角色心理发生明显改变,“参与主体”意识增强。结论：患者心理由一般诊疗对象向参与诊疗的主体转化,应引起对加强病案管理工作和提高病历书写质量的高度重视。     

基于实验经济学的防御性医疗行为选择的应用研究

由于个体的认知、态度及行为的差异,回顾性分析和横断面调查等方式难以构建个体在面临复杂情境时的具体行为选择,也难以辨析多重混杂因素介导下的个体防御性医疗选择,结果难免出现偏倚。因此,基于实验经济学的防御性医疗行为选择的应用研究,在严格控制特定的假设条件的实验环境下,将博弈规则转换为制度与环境所需的模拟,实现实验情境下的行为分析,为进一步深入研究防御性医疗行为及有效解决防御性医疗的负面影响提供研究框架参考。     

医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为影响因素的结构方程模型研究

目的 构建结构方程模型,探讨影响医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为的因素。方法 采用便利抽样法,于2020年8月-9月选择某三甲综合医院和某妇幼专科医院共650名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,利用AMOS 22.0软件构建结构方程模型。结果 构建的结构方程模型拟合度较好,负向人口学特征、医患关系认知消极、医患沟通认知消极、内向型性格对医务人员医患沟通能力具有负向影响,而对医务人员防御性医疗行为具有正向影响。结论 结构方程模型为医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为影响因素研究提供了新思路。医疗机构管理者应关注负向人口学特征、内向型性格医务人员的医患沟通能力和防御性医疗行为,对其实施针对性培训。     

过度医疗的成因、危害及对策探讨

对过度医疗的现状进行了阐述,指出过度医疗已成为影响我国医疗行业发展和社会福利发展的突出问题。并具体分析其成因是医疗机构片面追求经济效益、医药耗材利益链的驱动、政府监管不够、患者医疗信息不对称、医疗机构防御性医疗和某些患者特殊要求等。针对其成因,从强化法制建设,加强监督管理力度;加大财政投入以强化公立医院的公益性质;严格实施临床路径以规范诊疗流程;加强医德医风建设以构建和谐医患关系;建立科学合理的医务人员绩效考评和激励体制等方面提出相应对策。     

医生职业风险认知对防御性医疗行为的影响

以在职医生为调查对象,采用半结构式访谈法收集资料,用扎根理论方法分析医生职业风险认知与防御性医疗的关系。发现医生由于感知到各种职业风险会导致出现紧张、焦虑及抑郁,职业认同感降低等心理问题,同时在医疗工作中会出现不敢冒险与创新,工作积极性被打击,工作出错的概率增加等情况;为应对职业风险,医生在医疗决策时为自保会采取多开检查治疗项目,增加会诊,选择性收治病人,通过医疗知情同意以推卸责任等不利防御;感知到职业风险同时也会促使医生改善服务态度,更加谨慎小心,提升专业技能等方式来降低职业风险。医生职业风险认知是防御性医疗行为的主要动因,二者之间也可能互为因果。     

现代生物科技发展对医疗后送的影响

现代生物科技发展对卫勤保障的影响越来越明显,医疗后送是战时卫勤保障的重要工作,是全面建设现代卫勤的重要内容。重点分析现代医疗后送发展趋势的影响因素,探讨医疗后送对生物科技的技术需求,从医疗后送救治种类、后送工具和伤病员信息流传递和医疗后送体制4个方面分析现代生物科技发展对医疗后送的影响。