卡马西平致全身瘙痒症1例

1临床资料 患者，女，60岁。以左面部和左半身麻木伴左侧肢体疼痛两天入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次/min，BP15／12kpa，头颈未见异常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。律齐心音有力。腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛。神经系统检查：神志清楚，语言流利，左侧面部和左半身痛觉减退，左半身位置觉和音叉振动觉减退。左侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT提示右侧丘脑梗塞。     

棓丙酯注射液致呼吸困难2例

1 病例 病例l：患者，女，67岁，因右侧肢体活动不灵活、伴右侧面部麻木l天，以动脉硬化性腩梗死收入院。查体：体温36．4℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心音有力，心律整齐，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，巴氏征阴性，     

Millard-Gubler综合征一例

患者男性，66岁，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2天入院．入院前2天无明显诱因实感头痛，非喷射性呕吐鲁内容物，并没右侧肢体麻木无力．既往体健．入院体查：体温脉搏呼吸正常，血压26／15kPa。一般情况差，急性病容。心肺腹阳性．神清，有语欠传，双例已孔国等大，直径3mm，光反应灵敏。左眼外展麻痹，左侧周围住面瘫。右上下肢肌力5级，左5级．右侧须以下躯体及左侧面部针刺觉减返及右侧深感觉减退。肱二头肌腱反射及烧骨膜反射对称（针），双膝腱反射对称（＋）．双恻病理征阴性。顿软．克氏征阴住，布氏征明性。头颅CT扫描提示左侧…     

1例植物人无褥疮的护理

患者，男，66岁，1996年8月22日因突发脑出血(左侧)入院，经治疗5个多月，遗留语言讷吃，右侧痉挛性偏瘫后遗症(肌力恢复至Ⅳ级左右)出院。1997年5月10日，又因突发神志不清，左侧肢体失动，脑CT扫描示：右侧丘脑出血破入脑室系统，再次入院。入院查体：T37．2℃、P86次／分、R20次／分、BP24／14kpa，既往有高血压史，肥胖体型，体重70kg。经全面综合     

蝮蛇抗栓酶引起多脏器变态反应死亡1例

本文报告1例因应用途蛇抗检酶引起多脏器变态反应，现介绍如下。患者男，69岁，因左侧肢体活动不灵6个月入院。体检：P：76次／min，BP17／10kPa。左下肢巴彬斯基氏征弱阳性。心电图示；心肌供血不足，胸片诊断：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，陈旧性左肺结核，头颅CT扫描：右侧额叶后部皮层下小片状低密度影，右侧丘脑小点状低密度影，诊断：脑梗塞。住院期间行煌蛇抗栓酶0．su加5％葡萄糖250ml静滴（皮试阴性），每日1次，一疗程14天，休』息3周后，再次反试阴性，静滴该药，每日1次，静滴第10天时发现四肢皮肤点片状红色皮疹，立即停…     

外伤性幼儿急性脑梗塞1例

患儿男,18个月,4d前不慎从床厂坠下,头部著地,当时无恶心、呕吐、次R出现上侧肢体二力,推力差,走路按行．无抽搐．查体：T：37C,P：100次／分,R：22次／分,sp：11用hPa,神志清,精神作,周身无出血点,颅型正常,无血肿及色块,双侧瞳孔等大问圆,光反射正常。咽木赤,舌届中。口角向右侧偏,颈软、心肺正常．左侧肢体肌力IV级,右侧正常．巴氏征、布氏征均未引出．血、尿、便常规及肝功、胸透、心电均正常。脑CI”未见异常,颅脑核磁,右侧内囊前肢l＼可见一班片状异常,信号灶,TI加权像是低信号,TZ加权像是高J．＞号大…     

脑原发性淀粉样血管病死亡病例讨论

1 病例资料 男，72岁。于1h前突发左侧肢体无力，同时伴恶心、喷射性呕吐入院，呕吐物为胃内容物。平素体健，无高血压、糖尿病、心脏病史。无特殊家族史。查体：体温36．8℃，脉搏82／min，呼吸20／min，血压150／80mmHg。意识清楚，言语流利，自知力、定向力、计算力、记忆力正常。颈软，Kerning征（-）。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，双眼球向右凝视，双眼底见视盘，视乳头边缘欠清晰，左面部针刺觉减退，左鼻唇沟浅，伸舌偏左，余脑神经未发现异常。左上下肢肌力0级，肌张力低，左偏身针刺觉减退，左腱反射亢进，左Babinski征和Chaddock征（＋）。     

院前急救动脉栓塞2例

例1：患者，男，50岁。因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救。于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛，活动时疼痛加重。既往史：冠心病、房颤病史7年。查体：T36．5℃，P84次／分，R24次／分，BP105／60mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率120次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，左下肢皮肤苍白，触痛明显，左侧股动脉搏动消失，左下肢肌力Ⅳ级，感觉轻度减退，余肢体正常。心电图示快速房颤。初步诊断：左髂动脉栓塞。现场予罂粟碱60mg静脉滴入。入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞，2小时后行Fogarty导管取栓术成功，10日后痊愈出院。     

颞浅动脉—大脑皮层贴敷手术治疗闭塞性脑血管病2例报告

例1 男,33岁,主因左侧肢体不全性偏瘫6个月于1985年2月8日入院。入院时神清口吃,左侧上、下肢肌力近端3级,远端、左手2级左足1级。肌张力增高,左侧 Babinski 氏征(+)。脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,CT 扫瞄示右侧颞顶     

低血糖昏迷伴偏瘫2例

例1：患者女，79岁，有高血压史20余年，糖尿病史8年，应用诺和灵30R治疗3年，因咳嗽、咯痰、发热、食少、乏力3d，意识不清7h入院。体格检查示生命体征正常，昏迷状态、双眼球向左上凝视，瞳孔缩小，对光反射消失，颈软，心率88次／min，心律齐，双肺呼吸音弱，散在干罗音，左侧肢体间歇抽动，双侧肢体Babinskin’s征阳性。急查血糖为1．4mmol／L，尿酮体阴性，心电图示窦性心律、左室肥厚劳损，CT（入院前作）示老年性脑萎缩改变。     

Sturge-Weber综合征5例

Sturge-Weber综合征,又称脑面血管瘤病,脑-三叉神经血管瘤病,皮肤-软脑膜血管瘤等,为一少见先天性疾病,国内报告不多,本文报告5例如下:1 临床资料例1,男,3岁。生后发现面部有一血管痣,逐渐长大,二年来反复发作性抽搐,近10个月,右侧上、下肢活动逐渐受限。体检智力差,左额部血管瘤10cm×6cm,上界入发际内4cm,右侧肌张力偏高,右上、下肢肌力Ⅲ级,右侧肌肉略萎缩,右侧巴彬斯基征阳性。CT表现:双额叶、左颞叶及顶叶皮质下均可见脑回状钙化斑,左侧裂池及纵池扩大,右额叶、顶叶脑沟明显加深加宽,     

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

<正>患者女,67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科:血压180／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚。左侧鼻唇沟浅,见齿口角右偏,伸舌偏左,颈软无抵抗,左上、下肢肌张力低,左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱,肱二、三头肌腱反射较右侧减弱,左侧Babinski’s征(+)。临床神经功能缺损程度评分为34分(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过,改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组)。头颅CT示:左侧颞叶脑梗死(陈旧性),脑萎缩。入院诊断:①脑血栓形成;②高血压病3级。患者入院后左侧肢体肌力进一步下降至O级。入院第3天复查头颅MRI见:右侧大面积脑梗死,左侧颞叶脑梗死(陈旧性)。考虑为右侧大脑中动脉起始段闭塞。因患者入院时间已超过溶栓治疗的时间窗,故给予降纤、脱水降颅压、活血化瘀、改善脑供血、营养神经和康复治疗。于病程2个月时开始行神经干细胞(NSC)移植术。NSC移植     

葡萄胎误诊注入利凡诺1例

葡萄胎误诊注入利凡诺１例南靖县医院杨丽娜患者２６岁，以第四胎停经４＋个月要求引产为主诉，于１９９１年１２月２５日入院，体检：体温３７．２℃，脉搏１００次／分，呼吸２３次／分，血压１２／８．５ｋＰａ。神志清，心肺（－）。腹软，肝脾未触及，宫底ｕ－２。入...     

"一个半综合征"1例

患者，男，70岁。“高血压”病史5年，因“突然头晕、复视、左侧肢体无力1小时”而于2001-04-15入院。检查：嗜睡、血压26.7/13.3kPa，右眼内收及外展均不能，左眼上、下视正常，双侧瞳孔小，直径1.0mm，光反应( )，右侧额纹消失，右侧睫毛征( )，右侧鼻唇沟浅，右侧面部痛、温觉减弱，左侧上下肢肌力Ⅰ级，肌张力高，左侧Babinski征( )，双侧Chaddock征( )，颈强( )。头部CT示：桥脑右侧被盖部出血，破入脑室，量约4ml。降血压、降颅压等内科保守治疗，一个月后患者显效出院。讨论：桥脑出血主要在被盖部，出现交叉瘫是常见的。但此患者…     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

1 病例简介 患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.     

巨大硬脑膜动静脉畸形1例

患者,男,３３岁。突发头痛伴颈部活动不便 ２ｄ入院。急诊脑ＣＴ：右侧三角区出血破入侧脑室。既往史：入院前３个月、７个月曾２次类似发作,脑ＣＴ均显示脑出血并住院药物治疗,痊愈出院。 ３次脑出血部位相同。体检：ＢＰ１０６／６０ ｍｍＨｇ,神清,语利,颈抵抗（＋）,克氏征（＋）,布氏征（＋）,生理反射存在,病理反射未引出。入院给予降颅压等药物治疗２个月,患者症状缓解,复查脑 ＣＴ显示：右侧脑室三角区旁仍见哑铃状高密块影,约 ４． ２ｃｍ ×２． ４ ｃｍ,紧贴颅骨内板,深部突入右侧脑室三角区,右侧脑室后角及下…     

Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

抽动-秽语综合征1例报告

患儿，男，8岁。因左侧肢体抽动反复发作4个月入院。患儿4个月前白天出现左侧肢体抽动，先左上肢继而左下肢抽动，约数十秒钟至1分钟自行缓解。于精神紧张、惊吓后诱发，发病前有预感。发作时神志清，伴有面部怪相及喉部“咕咕”声，频繁发作后感肢体乏力。患儿发病前无发热感冒史，无头部外伤史及误服药史。体检：神清，心肺无异常，神经系统无阳性体征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血电解质、胸片、脑电图、脑干皮层诱发电位、脑地形图、头颅CT、核磁共振均正常。诊断为抽动一秽语综合征。予氟吸陡醇治疗5天后抽搐停止，维持量服药半…     

脑三叉神经血管瘤病4例

<正> 脑三叉神经血管瘤病属神经皮肤综合征,本病较少见,现将两年来我科治疗的4例报告如下: 例1,男,5岁。生后3个月开始抽风:双眼上吊,双侧肢体强直痉挛,左侧重,持续3～4分,当地医院服鲁米那和苯妥英钠20余天发作减轻。患儿系第三胎足月顺产,生后无窒息,母孕期正常。智能发育迟缓,口齿不清,走路跛行。同胞健在,智力正常,家族中无类似患者。查体:体温正常,神清,反应迟钝,头围44.5cm,右额和右侧面部有红葡萄酒色血管痣,心肺腹(-),肌张力正常,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,左手握力差,动作笨掘,左巴氏征(±),右侧肢体正常。眼底右视乳头边缘清、色苍白、血管细,视神