氧化砷治疗骨髓增生异常综合征25例

目前 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)尚无特效的治疗方法。一般主张 ,原始细胞不增高者治疗以雄激素为基础 ,原始细胞增高者采用小剂量阿糖胞苷诱导治疗或联合化疗[1] 。我院自 1 994年 8月以来 ,在司坦唑醇 (康力龙 ) ,1 ,2 5 二羟维生素Ｄ3,全反式维甲酸基础上加用氧化砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗ＭＤＳ 2 5例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为我院住院患者 ,男 1 5例 ,女1 0例 ;年龄 672岁 ,平均 4 6 5岁。均符合ＭＤＳ诊断标准[2 ] 。其中难治性贫血 (ＲＡ) 1 3例 ,环形铁粒幼细胞增多症 (ＲＡＳ) 2例 ,难治性贫血伴原始细胞增多…     

老年人骨髓增生异常综合征28例临床报告

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病 ,可以是原发的或继发于其它因素[1] 。原发性ＭＤＳ目前尚未阐明病因 ,继发性ＭＤＳ多继发于其它疾病之后。本文回顾性分析了我院 1 990年 3月～ 1 999年 1 0月间确诊的 2 8例老年人ＭＤＳ住院病人的临床资料。1　临床资料1 1　一般资料　2 8例ＭＤＳ病人均符合 1 982年ＦＡＢ协作组“关于骨髓增生异常综合征的分类建议”[2 ] 男 1 8例 ,女1 0例。男∶女 =1 .8∶1。年龄 5 5～ 79岁 ,平均 67.2岁。 5 5～ 60岁 1 8例 ,61～ 70岁 7例 ,71～79岁 3例。1 2　临床表现　以头…     

西宁地区老年人巨幼细胞贫血56例临床分析

目的:分析西宁地区老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法:对56例老年人巨幼细胞贫血住院患者的资料进行分析。结果:老年人巨幼细胞贫血男性多见,男女比例2.2∶1,以头晕、乏力、纳差为主要症状,伴有心脑血管及胃肠道症状者49例(88%),全血细胞减少者40例(71.1%),全部患者均有典型的巨幼红细胞贫血的骨髓像,血清中叶酸或Vit B12定量减少,用叶酸,Vit B12治疗效果显著。结论:高原地区老年人巨幼细胞性贫血并不少见,临床应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等相鉴别,它的发生与消化道疾病、心脑血管疾病、口腔疾病等相关,应注意病因诊断。     

7种血清酶在贫血疾病中的改变

人体多种疾病可引起血清酶的改变,本文报告了贫血疾病中７种血清酶的改变。１材料和方法１１一般资料对１６例巨幼细胞性贫血、２０例再生障碍性贫血、１２例骨髓增生异常综合征、８例缺铁性贫血、５例溶血性贫血、２１例正常骨髓者进行了谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转...     

小儿骨髓增生异常综合征16例临床分析

小儿骨髓增生异常综合征１６例临床分析武警陕西总队医院儿科焦丽，刘志刚，郭新莉（西安７１００５４）自１９８２年ＦＡＢ协作组提出骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的诊断及分型以来［１］，已引起国内外血液学家的重视．国内外学者对成人ＭＤＳ报道甚多，而小儿ＭＤＳ报...     

老年贫血81例诊断分析

目的　探讨老年贫血的诊断特点。方法　分析 81例老年贫血病例的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、骨髓红系增生情况、骨髓形态学及病理学诊断、病因诊断等项目 ,以中位数、均数±标准差、百分比等为观察指标。结果　 81例老年贫血病例中 ,男性稍多于女性 ,中位年龄 6 8 9岁。中重度贫血占绝大多数 ,网织红细胞计数正常者为5 2 11%,增高者为 33 80 %。近半数病例或伴白细胞减少或伴血小板减少 ,全血细胞减少者占 39 15 %,单纯贫血者占 44 4 4%。形态学上以大细胞性贫血比例最高 ,占 36 99%,其次为正细胞性贫血 ,占 30 14%。骨髓红系增生活跃以上者占 83 87%;1 5活检病例合并灶状纤维化或纤维组织增生。缺铁性贫血为老年贫血最常见的病种 (2 9 6 3%) ,其次为巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。缺铁性贫血的病因中摄入不足最常见 ,占 2 3 33%,肿瘤、食管裂孔疝、溃疡及胃大部切除术后也较多见。慢性病性贫血比例低。骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血和慢性再生障碍性贫血为老年全血细胞减少病例的常见病种。老年单纯贫血病例中 ,缺铁性贫血占首位 (4 7 2 2 %) ,巨幼细胞性贫血比例也较高。结论　老年人属弱势群     

住院全血细胞减少患者173例临床分析

全血细胞减少(pancytopenia,PCP)指外周血象中三种有形成分同时减少,是临床常见的血液学异常,引起全血细胞减少的疾病很多,除血液系统疾病外,非造血系统也能引起。常见的病因是再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。本研究对我院2007年     

骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血相互转观察1例报告

再生障碍性贫血（ＡＡ）和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）中环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血（ＭＤＳ－ＲＡＳ）,二者是不同的疾病。ＡＡ向ＭＤＳ－ＲＡＳ转变已为人们所知,而由ＡＡ向ＭＤＳ－ＲＡＳ转变,再转化为ＡＡ的病例,国内外未见报导,我们观察１例,报导如下。ｌ 病例 吴某,男,２８岁,本院住院病人。首次入院前６个月曾因“腹泻”用“庆大霉素、四环素”等。ＷＢＣ曾一度下降至１．８×１０９／Ｌ。入院时,Ｈｂ９４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．９×１０９／Ｌ,中性分叶 ０．４６,嗜酸分叶 ０．０１,淋巴０．５１,单核 ０．０２,…     

骨髓增生异常综合征与再障缺铁性贫血巨幼红细胞贫血增生性贫血实验室鉴别诊断研究进展

骨髓增生异常综合征(MDS)在临床诊断中存在着很多困扰,极易与AA、IDA、MA、增生性贫血相混淆,因此MDS的实验室检查就显得格外重要性。本文从血象、骨髓活检,分子生物学,基因控制,细胞免疫表型等方面对MDS的诊断与再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、增生性贫血的鉴别诊断作一综述。     

老年人巨幼细胞性贫血26例临床分析

巨幼细胞性贫血是系 DNA 合成障碍所致的一组贫血。本文将对该门诊自2002年10月至2004年 10月间就诊的26例老年人巨幼细胞性贫血临床特点进行总结分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 1.1.1 临床表现中有贫血症状并伴有消化系统及神经系统症状。 1.1.2 实验室检查：血象有贫血或伴有白细胞、血小板减少,中性粒细胞分叶过多；骨髓呈典型的巨幼     

脐血CD34+造血干/祖细胞及其亚群的研究

近年来,脐血在肿瘤、白血病和放射病的临床治疗中初步显现出广阔的前景。为进一步探讨脐血造血干/祖细胞(ＨＳＣ/ＨＰＣ)的生物学特性,本文作者采用单克隆抗体技术及流式细胞术检测了脐带血ＣＤ34 细胞及其亚群的分布,并与成人外周血和骨髓进行了比较,以期为脐血的合理使用提供实验资料。一、材料和方法1试剂与仪器:异硫氰酸荧光素(ＦＩＴＣ)标记的小鼠抗人ＣＤ34单克隆抗体(ＭｏＡｂ),藻红蛋白(ＰＥ)标记的小鼠抗人ＣＤ38ＭｏＡｂ,分别以ＦＩＴＣ及ＰＥ标记的小鼠ＩｇＧ1ＭｏＡｂ(均为美国Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ出品)。ＦＡＣＳｃａｎ型流式…     

99Tcm-MIBI与99Tcm(Ⅴ)-DMSA肺显像的对比研究

99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于原发肺癌的显像[1 ,2 ] 。99Ｔｃｍ(Ⅴ ) 二巯丁二钠 (ＤＭＳＡ)多用于甲状腺髓样癌及软组织肿瘤显像[3 ,4] 。笔者对 36例肺良恶性病变患者进行了99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ与99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ显像 ,以比较 2种显像剂诊断肺癌的临床价值 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料。经病理检查证实的肺癌患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄32～ 72岁 ,均进行ＣＴ检查、99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ和99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ平面及ＳＰＥＣＴ显像。肺癌病灶经支气管镜 (14例 )、外科手术(3例 )及经皮穿刺活检 (5…     

骨髓转移癌21例临床分析

骨髓转移癌(MCBM)系指恶性肿瘤向骨髓转移引起的一组贫血,又名骨髓病性贫血、幼红幼粒细胞性贫血。这些病名为分别说明其发生贫血的性质,原因以及血象改变,但后两者包括的疾病众多。MCBM只是其中之一,故作者认为MCBM的病名更能说明其本质。本文报道病例系由非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移引起,拟就临床表现和诊断以及约1/4病例检出巨核细胞吞噬现象等结合文献加以探讨。     

风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死24例抢救教训和体会

由于风心病 (ＲＨＤ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)少见 ,在诊断上容易失误 ,而导致抢救失败。本文遵循ＲＨＤ和ＡＭＩ各自病理、生理和临床特点 ,同时兼顾其共性治疗 ,明显提高了抢救成功率。1　临床资料　　 2 4例ＲＨＤ合并ＡＭＩ均系我院急诊收住患者。男 9例 ,女 15例 ,年龄 4 6～ 79岁 ,平均 5 8岁。明确的ＲＨＤ病史 11例 ,10例联合瓣膜病 ,表现重度二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,中度二尖瓣闭锁不全 (ＭＲ)和轻度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,闭锁不全 (ＡＲ) 4例 ,中度ＭＳ、轻度和重度ＡＳ、ＡＲ 6例 ;轻度ＭＳ伴ＭＲ 6例 ,重度ＭＳ和中度ＭＲ 5例 ,重…     

C－myc基因表达水平与骨髓增生异常综合征临床特征的相关性分析

采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩次相关法分析了１５例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的骨髓细胞中Ｃ－ｍｙｃ基因表达水平与诸临床特征间的相互关系。结果表明，Ｃ－ｍｙｃ－ｍＲＮＡ水平与ＭＤＳ患者的无白血病转化生存时间呈负相关（Ｐ＜０．０１），但与外周血白细胞、血小板数及血红蛋白含量无显著相关。同时对Ｃ－ｍｙｃ表达与骨髓幼稚前体细胞异常定位（ＡＬＩＰ）的关系进行了初步探讨。     

骨髓增生异常综合征和急非淋白血病患者Ki－ras癌基因12位密码子点突变

应用ＰＣＲ技术和寡核苷酸探针杂交检测４２例患者骨髓Ｋｉ－ｒａｓ癌基因第１２位密码子点突变。结果表明，在骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者中１例ＭＤＳ（ＲＡＥＢ－Ｔ）患者（１／６）发生了ＧＧＴ→ＡＧＴ的点突变，此患者诊断后３个月转为急性白血病。在急非淋白血病（ＡＮＬＬ）患者中（３／９）检测到上述同样位点点突变，其中１例发生了ＧＧＴ→ＡＧＴ和ＧＧＴ→ＴＧＴ的双突变；７例ＡＮＬＬ缓解期患者未检测到Ｋｉ－ｒａｓ的突变；２例小细胞低血色素贫血和１例巨核细胞增生性血小板降低患者亦检测到突变。对实验结果特别是Ｋｉ－ｒａｓ癌基因的点突变在ＭＤＳ转急性白血病中的意义进行了讨论。     

全血细胞减少症病因分析

全血细胞减少症是临床常见的血液学异常,可由造血系统或非造血系统疾病引起,病因复杂。常见病因为再生障碍性贫血、急性白血病、脾亢、巨幼细胞性贫血等。对1996—2006年65例全血细胞减少病例进行病因分析,结果如下。1临床资料65例患者中男性43例,女性22例,年龄18-79岁,平均年龄48.5岁,给予外周血常规检查、骨髓穿刺涂片及活检,以及其他辅助检查以明确诊断。诊断标准为:外周血常规检查两次以上,持续白细胞计数<4×109/L,血红蛋白男性<120g/L、女性<100g/L,血小板计数<100×109/L。2结果全血细胞减少病因的构成比见表1表165例全血细胞减少…     

20例高原红细胞增多症骨髓活检病理分析

我们对22名(HAPC)男性患者骨髓进行病理分析,显微镜下观察发现:全骨髓明显极度增生,其中骨髓明显活跃14例,占63.6%,极度活跃8例,占36.4%,均以红细胞增生为主,不同发育阶段的幼红细胞聚集成簇,中晚幼红细胞均高于正常。提示人类随海拔升高,低氧环境加重,导致代偿功能增高,可能引起骨髓造血功能失控,导致骨髓造血功能病理性红细胞过度增生。明显的增生是中晚幼红细胞阶段由于细胞系的增加,粒细胞系统相对减低,因而使粒红细胞的比例关系发生了较明显的改变,这可能是高原红细胞增多症(HAPC)的骨髓形态学变化的主要特征。     

非骨髓清除性、无关性供者脐血移植（／输注）治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型

重型再生障碍性贫血 (简称重再障ＳＡＡ)Ⅱ型系由慢性再生障碍贫血 (简称慢再障ＣＡＡ)恶化而来[1] 病情重、预后差 ,无特殊治疗方法。尽管异基因骨髓造血干细胞移植(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ) ,抗淋巴细胞球蛋白 /抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＬＧ/ＡＴＧ) ,环胞菌素Ａ(ＣＳＡ) ,细胞因子 (ＨＧＦＳ)等有一定的疗效 ,但往往因为此类患者病程长 ,年龄偏大 ,反复输血 ,恶化后疗效差 ,死亡率高[2 ] ,自 1994年 5月以来 ,对 3例ＳＡＡ -Ⅱ型病人进行了非骨髓清除性 (简称非清髓性 ) ,非血缘关系 (无关供者 )胎盘脐带血 (简称脐血 )移植 (ＮＭ -ＵＣＢＴ) /输…     

骨髓增生异常综合征和急非淋白血病中癌基因及抑癌基因扩增的研究

应用核酸杂交技术（ｄｏｔ－ｂｌｏｔ）分析了癌基因。－ｍｙｃ、 Ｎ－ｒａｓ和抑癌基因 ｐ５３在骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）和急非淋白血病（ＡＮＬＬ）中的扩增情况。结果发现，有 ３ 例（３３％）的 ＭＤＳ存在 ｐ５３抑癌基因的 ２倍扩增，本实验中 ｐ５３抑癌基因的扩增发生在 ＭＤＳ的较晚期阶段； １例 ＡＮＬＬ中存在癌基因 ｃ－ｍｙｃ和抑癌基因 ｐ５３的共扩增，且发现扩增与 ＭＤＳ的分型及 ＡＮＬＬ的临床病情有一定的相关性。