来稿摘登

来稿摘登·阑尾全切术１０例报告张卯年（南昌市第一医院，南昌３３０００６）阑尾炎传统术式易致并发症，我们对之改进为阑尾全切术，现报告１０例后一术式的情况如下。１临床资料本组男８例，女２例，年龄６～５０（平均３５．４）岁，术前临床、Ｂ超及血象均提示阑尾炎...     

单纯阑尾炎围手术期预防性应用抗生素的探讨

我院１９９６～１９９８年对于单纯性阑尾炎行阑尾切除术围手术期采用预防用药,并与常规用药对比,旨在探讨单纯性阑尾炎切除术围手术期预防应用抗生素的价值。１　资料与方法１．１　一般资料　单纯性阑尾炎行阑尾切除术２１６例,随机分组,其中预防用药组（观察组）１０８例;常规用药组（对照组）１０８例,观察组男６３例,女４５例,年龄８～７４（平均４８．７）岁;对照组男６７例,女４１例,年龄１１～７２（平均４７．８）岁。所有病例均为单纯性阑尾炎行阑尾切除术,均经病理诊断。１．２　用药方法　观察组于麻醉前静脉推注头…     

自制双套管主动吸引术的护理

自制双套管配合低负压主动吸引术，自１９９８年７月在我科使用以来，在肠瘘、胆瘘、胰腺断裂等疾病的治疗过程中，减少创口局部分泌物、排泄物的刺激，保持引流通畅，促进创口愈合，收到较满意疗效，现将护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组病人共２１例，男性 １４例，女性 ７例，年龄最小１６岁，最大６８岁；其中肠瘘８例（十二指肠瘘５例，小肠瘘３例），胆漏（瘘）５例，胰头颈部断裂１例，重症胰腺炎３例，肝破裂２例，肝癌２例。双套管低负压吸引最短用了４天，最长用了２５天。１．２　材料与制作　双套管的外管…     

经腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶术

报告经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿６例共７侧，患者平均４７．８岁。左侧２例，右侧３例，双侧１例。囊肿部位下极３例，中部１例，上极２例，多发１例。囊肿最大直径平均６．４ｃｍ，平均手术时间１３５ｍｉｎ，平均术后住院５．８ｄ。该组除并发水囊破裂而致腹膜破裂，改腹腔镜辅助下开放手术１侧次外，余均成功。术后随访平均３．５月，无囊肿复发。作者对术式的适应证、操作要点、合并症产生原因及预防和处理进行了讨论，认为在有条件的医院，腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一项常规术式，取代大部分开放去顶术。     

中西医结合治疗腹膜炎术后肠麻痹27例

中西医结合治疗腹膜炎术后肠麻痹２７例陈锋（广东珠海市红旗医院，珠海５１９０９０）１临床资料２７例中，男１９例，女８例。年龄１５～６７（平均３０）岁。急性坏疽性阑尾炎术后１６例，急性胃穿孔术后８例，肠梗阻术后３例。处理如下：（１）绝对禁食，取半卧位，持...     

手术方式对炎性细胞因子和应激激素的影响

目的：探讨不同手术方式所致创伤对炎性细胞因子和应激激素的影响及其临床意义。方法：分析胃癌根治术（Ａ组,１３例）、低位直肠癌会阴腹联合根治术（Ｂ组,１３例）和开胸食管贲门癌根治术（Ｃ组,１１例）患者术后白细胞介素６（ＩＬ６）、ＩＬ８、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和皮质醇的变化特点,并与１０例同期行阑尾炎和腹股沟疝小手术患者（Ｄ组）作比较。结果：①Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者术后２小时ＩＬ６和ＩＬ８含量均显著升高（Ｐ均＜０．０１）,但Ａ、Ｂ、Ｃ组上升幅度不同,术后１日均显著下降;②Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组患者术后２小时ＡＣＴＨ浓度均显著升高（Ｐ均＜０．０１）,术后１日均显著降低,但Ａ、Ｂ、Ｃ３组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;③Ａ、Ｃ组术后２小时皮质醇显著升高（Ｐ均＜０．０１）,术后１日则显著下降;④术后１日ＩＬ６与ＩＬ８含量显著相关（Ｐ＜０．０５）,术后２小时ＡＣＴＨ与皮质醇水平显著相关（Ｐ＜０．０１）。结论：按照一定时间要求监测围手术期细胞因子和应激激素的变化,有利于判断手术创伤程度和预后。     

腹腔镜阑尾切除术146例分析

１９９５年３月～１９９６年８月行腹腔镜阑尾切除术１４６例，其中行阑尾周围脓肿引流１例，同时行胆囊切除术８例，双侧病修补１例。术中发现１例并发卵巢畸胎后和子宫浆膜下肌瘤，３例并发隐性疼，均予一同处理。中转开腹ｌ例。手术时间平均２８．１ｍｉｎ，术后平均住院４．１ｄ。术后３例穿刺口感染。均痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术安全有效，病人术后恢复快，疤痕小。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例分析

我院于１９９４年７月～１９９８年８月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３９２例，发生出血、胆漏、胆管损伤，需再手术或中转开腹手术的严重并发症６例（１．５３％），现分析报道如下。１临床资料本组男３例，女３例。年龄３６～６０岁。ＬＣ术后并发胆囊床广泛渗血２例...     

小儿外伤性硬脑膜外血肿6例误诊分析

小儿外伤性硬脑膜外血肿６例误诊分析陈木金熊陵平（江西省进贤县人民医院，进贤３３１７００）我院１９９３年１月～１９９６年１月共收治误诊为其它疾病的小儿硬膜外血肿６例，现报告如下。１临床资料本组男４例，女２例，年龄３～８岁，均无昏迷史，均收住院治疗。２例...     

胸腹大手术前后垂体—肾上腺轴功能的观察

用放射免疫分析法测定胃癌，直肠癌和食管贲门癌３７例及慢性阑尾炎和腹股沟疝１０例患者术前１天及术后２ｈ１日和６日的血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）皮质醇（Ｃｏｒｔｉｓｏｌ）浓度。结果显示：患者术后２ｈＡＣＴＨ水平明显高于其它时间组（Ｐ〈０．０１），胃癌及食道癌组术后２ｈＣｏｒｔｓｏｌ浓度明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）；低位直肠癌和对照组术后２ｈＣｏｒｓｔｉｏｌ水平有所上升，但与其它对时点比较无显著差     

高血压脑出血术后应激性溃疡的预防护理

４１例高血压性脑出血患者中，术后８例并发应激性溃疡，除２例因脑出血迅猛、量大，病情危重抢救无效死亡外，其余全部治愈出院。护理要点是：（１）熟知应激性溃疡发病机理，术后严密观察病情；（２）留置胃管，监测胃内容物及胃液ｐＨ值；（３）早期应用Ｈ２受体阻断药；（４）准确及时的静脉给药；（５）做好颅内引流管的护理。     

危重病人合并霉菌感染16例分析

本文从１９９０～１９９７年共收治重危病人１０３６例，其中并发霉菌感染１６例（１．５％）现报道如下。１临床资料１．１一般资料１６例中男９例，女７例，年龄１９～７９岁，平均年龄４６．８岁。原发病与诱因：交通事故伤８例，脑血管意外４例，急性肾功能衰竭２例，...     

老年阑尾炎穿孔131例诊治体会

我院从１９９０年１月至１９９７年８月共收治６０岁以上老年阑尾炎４１６例，并发穿孔１３１例。现就其诊断和治疗分析如下。１临床资料１．１性别与年龄男６９例，女６２例，年龄６０～８６岁，平均６７岁。其中６０～６９岁８９例（６７．９４％），７０～７９岁３７例...     

阑尾术后肠瘘5次手术教训分析

阑尾术后肠瘘５次手术教训分析四川省金堂县第一人民医院外一科（金堂６１０４００）李兴志１临床资料男患，２６岁，阑尾术后肠瘘两年半，于１９９６年１１月２５日入院。病员两年半前，因腹痛在外院诊急性阑尾而行手术，术中证实为化脓性阑尾炎，术后第５天感左下腹部疼...     

术后早期肠梗阻18例分析

腹部手术后出现早期肠梗阻在临床上并不少见 ,但对其处理常颇感棘手 ,由此造成许多不必要的再次手术 ,增加手术后肠粘连、肠瘘等并发症。我们结合１８例病例 ,对此进行讨论 ,以便对以后治疗有所帮助。１临床资料１．１一般资料我院自１９８０年５月～２０００年４月共治疗１８例术后早期肠梗阻的病人 ,其中男１２例 ,女６例。年龄２７～７２岁 ,平均４７．５岁。肠梗阻发生于胃穿孔行修补术后４例 ,胃癌Ｒ+２ 根治术后３例 ,直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后２例 ,卵巢切除术后并发粘连性肠梗阻、肠坏死行小肠部分切除术后１例 ,右半结肠癌根治术后２例…     

急性阑尾炎X线征象与手术所见对照分析(附139例报告)

急性阑尾炎Ｘ线征象与手术所见对照分析（附１３９例报告）冯康虎①１临床资料本组共１３９例，男６２例，女７７例。年龄６～８７岁。病程平均为２１．５ｈ。所有病例均行手术，且术前拍腹部立位Ｘ线平片。急性阑尾炎Ｘ线征象与术中所见对照见表１。２结果２．１反射性肠...     

尿毒症并发急性胰腺炎4例报告

尿毒症并发急性胰腺炎４例报告山东省青岛海员医院（２６６０１１）王宝华，赵隆杰青岛医学院附属医院王洪刚１病例介绍例１患者男，７５岁。因慢性肾功能不全（尿毒症期）８年，加重１周，于１９９６年２月５日入院。既往前列腺肥大，耻骨上膀胱造瘘术后９年，无其他病史...     

介绍一种改进的耻骨上前列腺摘除术预置可拆除膀胱颈 U 字缝合法

介绍一种改进的耻骨上前列腺摘除术预置可拆除膀胱颈Ｕ字缝合法陈翊翔１范国文２洪清华３（１．江西进贤县卫生局，进贤３３１７００２．进贤县人民医院３．进贤县中医院）我们在胡礼泉［１］等预置可拆除膀胱颈荷包缝合法的启示下，将之改进为耻骨上前列腺摘除术预置可拆...     

糖尿病足坏疽截肢后康复护理效果初探

１对象与方法自１９９８年１月～２０００年１０月共收治糖尿病足坏疽１１例，男３例，女８例。２型糖尿病史１５～２８年，平均２０．３年。年龄６１～７８岁，平均６６．５岁。足坏疽后２～６月，合并低蛋白血症１１例，总蛋白３５～４５g／L，平均３８g／L，白蛋白１６～２１g／L，平均１８．７g／L。术前并发酮症酸中毒５例，高渗性昏迷３例。合并眼底视网膜病变６例，糖尿病性肾病５例，周围神经炎８例，截肢平面：小腿中下段６例，中上段４例，膝关节离断１例。方法：（１）监测血糖、尿糖尿酮体。术后３d内每日至少四五次以上测量…     

糖尿病足28例综合治疗体会

总结２０００年１月～２００１年１１月住院治疗的２８例糖尿病足（DF）病人治疗情况，并浅谈治疗体会。１对象与方法２８例DF病人均为２型糖尿病人，其中男２０例，女８例；年龄４６～７２岁，平均６３岁；糖尿病病程５～１６年，其中≥１０年者１８例（６４％）。入院时空腹血糖（FBG）（８．０～１７．４）mmol／L；入院前未治疗有１０例，口服降糖药１４例，胰岛素治疗４例。并发糖尿病视网膜病变者（DR）２２例（７８．５％），并发糖尿病周围神经病变者２０例（７１．４％），并发糖尿病肾病（DN）者１６例（５７．１％），合并…