外科感染的危险及诊治错误(一)

外科感染系指需要用外科方法治疗的感染和因外科手术而引起的感染 ,外科感染占外科疾病的３０%～５０ %。尽管不断有新的强有力的抗生素问世 ,但外科感染并不随之减少 ,反而变得更复杂。外科感染的范畴很广 ,包括一般的化脓感染 ,如疖、痈、急性蜂窝织炎、脓肿等 ;所谓特异性感染 ,如结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌等 ;以及发生在创伤、手术伤口及其附近的感染或远离手术部位发生的术后感染并发症 ,如伤口感染、膈下感染、盆腔感染等。近年来 ,医院内感染在外科感染中已引起广泛重视。外科感染不同于内科感染的特点是 :①大部分外科…     

外科创口及其常见感染处理——外科常见浅部感染的种类

外科感染系指需要用外科方法治疗的感染和因外科手术而引起的感染,外科感染占外科疾病30％～50％。外科感染的范畴很广,包括一般的化脓感染,如疖、痈、急性蜂窝织炎、脓肿等;以及特异性感染,如破伤风、气性坏疽等。本文重点讲述外科常见浅部感染种类。     

耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

目的?了解耳鼻喉外科术后感染影响因素,为预防和控制感染提供依据.方法?对2010年1—12月收治的500例耳鼻喉手术患者的术后感染的资料进行分析.结果?在500例耳鼻喉手术患者中发生术后感染的有30例,占6%.其中经呼吸道感染12例,占40%;泌尿系统感染9例,占30%;消化系统感染6例,占20%;其他因素感染3例,占10%.采用Logislic回归方程分析出感染并发症部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等为鼻喉外科术后感染影响因素.结论?严格控制耳鼻喉外科术后感染的影响因素,执行无菌操作手术,是降低术后感染的关键,可提高临床疗效.     

不同科室医院感染现患率调查结果与分析

目的 了解内科与外科医院感染现状.方法 床边调查与病例调查相结合.结果 调查1556例住院患者,当日医院感染现患率4.43%,例次现患率5.20%,其中内科感染42例(4.9%),外科感染39例(5.6%),差异无统计学意义(P＞0.05);内、外科感染部位不同;感染病原菌以G-杆菌为主;全院抗菌药物日使用率为46.5%,内科使用率低于外科(P＜0.01),内、外科抗菌药物使用目的 不同(P＜0.01),内科细菌培养率高于外科(P＜0.01).结论 加强外科手术部位感染的控制,规范部分科室抗菌药物使用行为.     

基层卫生院外科感染病原菌耐药性分析

目的 了解基层卫生院外科感染病原菌的耐药状况,以采取措施预防医院感染.方法 采集外科感染患者的伤口分泌物进行细菌培养;用K-B法做药物敏感试验.结果 132株外科感染病原菌中分离率最高的是铜绿假单胞菌33株(25.0%),其余依次为金黄色葡萄球菌32株(24.2%)、大肠埃希菌21株(15.9%)、肺炎克雷伯菌19株(14.4%);药敏试验显示,基层卫生院外科感染病原菌也产生了一定的耐药性.结论 基层卫生院也应采取切实有效的措施,预防与控制医院感染.     

应用抗菌药物防治外科感染的进展

一、外科感染常见病原菌 外科感染病原菌的构成几十年来经历了一系列的变迁.根据国内资料报道[1-4],当前外科感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌,其他比较常见的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、克雷白菌属和肠球菌.总的来说,革兰阴性杆菌占60%～65%;革兰阳性球菌占30%～35%;其余是真菌.不同种类的外科感染,病原菌构成有所不同.     

外科老年肿瘤病人医院感染的临床分析

1　临床资料以 1995年～ 1997年中 60岁以上的外科出院患者为对象 72 8例。根据病程记录、医嘱单、检验单、体温单、护理记录等资料来确定医院感染 ,并逐项填入预计之表格 ,对照卫生部医政司制定的医院感染诊断标准作出诊断。2　结果2 .1　感染发生率与感染部位　 72 8例中有 84例发生医院感染 ,感染发生率为 11.54% ,明显高于同期外科总感染率 7.13% ,感染部位以次为呼吸道感染30例 ( 35.71% ) ,消化道感染 2 1例 ( 2 5.0 0 % ) ,泌尿道感染 18例 ( 2 1.4 3% ) ,皮肤及手术伤口 11例 ( 13.10 % ) ,其它 4例 ( 4 .76% )。2 .2　年龄组与感染…     

胰腺外科医院感染调查分析

目的了解胰腺外科的医院感染情况。方法对胰腺外科2005年1-12月全部住院患者采取前瞻性和回顾性的方法进行调查。结果胰腺外科医院感染的部位以深部切口和下呼吸道感染为主,占全部感染的78.20%,病原菌种类细菌占85.90%、真菌占14.10%,所有菌种均为人体肠道的正常菌种;重症胰腺炎患者的感染率最高,为29.41%,胰腺外科发生多重感染的比例较高,达38.78%。结论合理使用抗菌药物、术中严格无菌操作、缩短手术时间、术后保证通畅引流、预防和及时处理胰瘘及腹腔内出血等并发症,是降低胰腺外科患者感染的重要环节。     

流程管理在医院感染控制中的应用

目的 引入流程管理理论,使普通病房的感染管理工作程序化、规范化.方法 建立并应用医院感染管理操作流程,在内科、外科8个病区临床应用,采用回顾性调查的方法进行比较.结果 感染管理流程实施前后,外科与内科医院感染率分别为9.06%、7.45%与5.82%、4.69%,两组患者医院感染发生率差异有统计学意义(P<0.01),无菌物品使用合格率外科与内科分别为96.38%、98.74%与90.71%、94.48%,两组实施前后差异有统计学意义(P<0.05),医护人员手卫生依从性差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院感染管理流程的建立与应用,具有可操作性和实用性,可降低医院感染发生率.     

外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析

目的：探讨外科重症监护病房的医院感染发生情况及相关的死亡危险因素。方法选取我院2012年1-7月收治的外科重症病房患者250例,对患者的感染部位、感染病原微生物等情况进行相关记录,最后再对患者医院感染的相关死亡危险因素进行筛选分析。结果外科重症监护病房医院感染发生率为20%,病死率为48%;最常见的感染部位是下呼吸道、血液系统、泌尿系统;感染病原微生物中革兰阴性杆菌占70%,革兰阳性球菌占21.4%。结论要加强对外科重症监护病房患者下呼吸道、血液系统、泌尿系统感染的相关监测,同时,也要针对外科重症监护病房医院感染的病原菌分布情况选择性使用抗菌药物。     

外科感染性标本的病原学分析

目的了解外科感染性标本的病原学分布及耐药性,指导临床合理选择抗感染药物. 方法回顾性调查 557例外科标本的病原菌组成及其耐药性. 结果 557份外科标本中,总阳性标本 344份,阳性率61.8%;共分离出病原菌 422株,分布23个菌种,其中G-菌 276株,占65.4%,G 菌 135株,占32.0%,真菌11株,占2.6%;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是外科感染的主要病原菌,各种病原菌的耐药性各不相同. 结论外科感染标本的病原菌分布广泛,细菌耐药特性各异,部分标本的多重感染和一些感染菌株的广泛耐药,造成临床经验性使用抗生素失败,临床应根据微生物培养及药物敏感试验结果合理使用抗感染药物,避免抗生素滥用.     

9369例外科住院患者医院感染统计分析

目的 了解外科医院感染的临床特点,探讨其危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 对2008-2009年外科住院患者发生医院感染的486例患者进行回顾性调查分析.结果 医院感染发生率为5 19%,易感部位是呼吸道,特别是上呼吸道.年龄、住院时间长、侵入性诊疗操作、免疫抑制剂、激素、滥用抗菌药物、糖尿病、血液心血管等基础疾病是医院感染重要危险因素;医院感染的主要病原菌依次是铜绿假单胞菌、真菌和肺炎克雷伯菌.结论 应加强医院感染危险因素的认识和监控,有效控制医院感染的发生.     

预防手术室手术部位医院感染的措施

手术部位感染是外科患者最常见的医院感染,其中70%为切口感染,30%为器官或手术进入处感染,是外科手术患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要因素.     

2000～2002年镇江市妇幼保健院医院感染情况调查

[目的]了解医院感染的特点,为有效控制和预防医院内感染的发生提供科学依据.[方法]回顾性调查分析了我院2000年12月至2002年12月19 843份出院病历.[结果]发生医院感染743例,医院感染率为3.75%.与其他科室相比,上呼吸道医院感染率(1.74%)占首位,其次是胃肠道(0.87%)、下呼吸道(0.71%)、泌尿道(0.28%)、皮肤软组织(0.11%)和手术切口感染(0.04%).医院感染率最高的科室为精神科(2.13%).抗生素使用较高的科室为外科和妇产科,分别为77.24%～82.24%和71.42%～76.53%.[结论]医院感染发生由患者自身因素即其免疫力下降和一些外在因素如侵入性诊疗操作共同作用的结果.     

医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染的实际情况,为提高医院感染的管理水平提供科学依据.方法采取横断面调查的方法,对2007年6月4日的住院患者进行医院感染现患率调查.结果当天医院感染现患率为2.39%,感染部位以下呼吸道感染居首位(50.00%);颅腩外科为感染高发科室;呼吸机、气管切开、动静脉插管、尿管插管等是医院感染的高危因素.结论对感染高发科室,需重点监控,应加强环境的清洁、消毒;严格无菌技术操作规程;提高医务人员洗手率、加强抗菌药物的管理等防控措施.     

外科手术后医院感染常见病原菌的耐药性分析

目的 探讨外科手术后患者感染的病原菌分布及其耐药性.方法 对2006年1-12月外科手术后感染送检标本进行培养分离的195株致病菌,采用WalkAway-40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及NC31鉴定板进行了分析.结果 在培养出的195株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.4%,革兰阳性球菌25.6%,常见病原菌主要为大肠埃希菌(44株)、肺炎克雷伯菌(36株)、铜绿假单胞菌(33株)和金黄色葡萄球菌(20株);万古霉素和亚胺培南具有较好抗菌效果.结论 密切监测外科感染病原菌,对预防治疗外科感染、合理应用抗菌药物有重要意义.     

手术室医务人员外科口罩佩戴现状及影响因素分析

目的描述手术室医务人员外科口罩佩戴现状,分析影响因素.方法手术室工作的136名医务人员为研究对象,采用直接观察法收集观察对象外科口罩佩戴的相关情况并分析原因.结果手术室医务人员外科口罩佩戴正确率为74.6%,手术室护士为90.7%,麻醉医生为75.5%,手术医生为72.2%,保洁员为78.5%;不合格主要为口罩带过松,口罩露鼻,口罩带血,口罩内外混淆等.结论手术室医务人员外科口罩佩戴存在问题与院感意识不强、知识缺乏、培训不到位、监管不完善有关.应根据人员特点有针对性地加强培训与监管,以减少医院感染的发生.     

医院感染现患率调查分析

目的了解我院医院感染现患情况. 方法采用横断面调查的方法,对2004年5月17日的住院患者进行医院感染现患率调查. 结果调查住院患者1 012人,医院感染现患率为3.16%,例次现患率为3.36%;危重医学科(外科ICU)现患率最高为60%;下呼吸道感染占50%;抗菌药物使用率为44.7%;年龄＜2岁或＞60岁、动静脉插管、呼吸机、气管切开、放疗等是医院感染的高危因素. 结论医院感染现患率调查快速、有效,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据.     

ICU病房患者医院感染的调查及危险因素分析

目的 :调查分析外科 ICU病房医院感染情况和危险因素。方法 :查阅 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院外科 ICU病房收治的 6 2 0例患者的临床资料 ,对医院感染各项危险因素进行单因素分析。结果 :ICU病房医院感染率为 14 .35 % ,感染部位依次是上呼吸道、胃肠道、泌尿、皮肤及其他。病菌以 G- 菌为主 ,不动杆菌最常见 (19.4 8% ) ,G 菌比例逐渐增高。停留时间长、同室人数多、应用皮质激素、呼吸机使用、留置导管、术后拔管时间晚、滥用抗生素等都是外科 ICU病房医院感染的危险因素。结论 :ICU病房仍需加强预防医院感染     

综合医院外科住院患者医院感染与抗菌药物使用调查

目的 调查3年来外科部分住院患者医院感染情况,为进一步加强管理提供科学依据.方法 按照卫生部医院感染监控要求,采用横断面调查方法,结合床旁与病历调查,对医院2005-2007年5764例住院患者医院感染和抗菌药物使用情况进行了分组调查和统计分析.结果 排前5位的医院感染部位分别是:下呼吸道(23.6%)、上呼吸道(13.9%)、腔静脉(14.1%)、各类切口(10.8%)、胃肠道(10.6%);单例次抗菌药物使用种类和预防性用药呈下降趋势.结论 清洁择期手术始终是医院感染控制的重点;抗菌药物使用仍然是医院感染控制的难点;医院消毒技术的应用和管理是外科医院感染控制的关键.