不同引流方法的尿液检查分析

目的 探讨不同尿液引流方法引起菌尿症的机率。方法 通过对留置尿管持续引流（Ａ）组、留置尿管后膀胱冲洗（Ｂ组）、膀胱造瘘持续引流（Ｃ）组和膀胱褛后膀胱冲洗（Ｄ）组患者尿液在即刻，第３、７１０、１４天分别取样行细菌培养。结果 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组置管后７天菌尿发生率为３５％、４５％、１０％和１５％。Ａ组与Ｂ组，Ｃ组与Ｄ组相比较，均无显著性差异，（Ａ＋Ｂ）组和（Ｃ＋Ｄ）组比较。（Ｃ＋Ｄ）组菌尿发生率明显低于     

不同引流方法的尿液检查分析

目的　探讨不同尿液引流方法引起菌尿症的机率。方法　通过对留置尿管持续引流 (A)组、留置尿管后膀胱冲洗 (B)组、膀胱造瘘持续引流 (C)组和膀胱造瘘后膀胱冲洗 (D)组患者尿液在即刻、第 3、7、1 0、1 4天分别取样行细菌培养。结果　A、B、C、D组置管后 7天菌尿发生率分别为 35 %、45 %、1 0 %和 1 5 %。A组与B组 ,C组与D组相比较 ,均无显著性差异 ,(A +B)组和 (C +D)组比较 ,(C +D)组菌尿发生率明显低于 (A +B)组 (P <0 .0 5 )。结论　留置引流管期间膀胱冲洗并不能降低菌尿的发生率 ,膀胱造瘘较留置尿管引流尿液菌尿发生率低。     

先天性尿道下裂尿道成形术后尿瘘的原因分析

对１１８例先天性尿道下裂术后并发尿瘘２８例进行多因素分析。结果发现并发尿瘘主要与以下因素有关：①手术方式;②缝合材料;③切口感染;④膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅情况。先天性尿道下裂尿道成形术的成功取决于手术方法（方式）及缝合材料的选择。保持膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅及预防切口感染,也是手术成功不可忽视的一个重要环节。     

烧伤患者两种尿液引流方法的对照分析

留置尿管引起的泌尿系感染早已引起众多学者的关注。笔者将近 4年来因病情需要留置尿管的 148例严重烧伤患者 ,随机分为持续引流组和膀胱冲洗组 ,进行培养检查 ,以探讨菌尿发生的相关因素和预防措施 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :将 148例严重烧伤患者随机分为持续引流组和膀胱冲洗组 ,两组既往史、性别、年龄、烧伤面积以及烧伤严重指数均具有可比性。以上所有病例首次引流尿液培养均无细菌生长 ,留置尿管时间 7～ 2 0ｄ不等。1 2　方法 :尿道留置的尿管为 14号或 16号双腔气囊乳胶尿管 ,常规消毒后插入膀胱并气囊注液留置 ,…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱不冲洗86例报告

目的 :减少耻骨上前列腺切除术后患者膀胱痉挛的发生及术后出血、感染等并发症。方法 :常规行耻骨上经膀胱前列腺切除 ,留置三腔双囊导尿管 ,并用F2 6肛管作为膀胱造瘘管。术后不行膀胱持续冲洗 ,导尿管及造瘘管接引流袋。结果 :术后 2～ 4天尿液变清。仅 2例发生膀胱痉挛 ,5例发生引流管不畅 ,经用灌肠器冲洗出血块后引流通畅 ,术后 7～ 9天痊愈出院。结论 :耻骨上前列切除术后不行膀胱持续冲洗 ,可以明显减少膀胱痉挛的发生 ,减轻患者痛苦 ,减少术后出血 ,减少感染的机会。缩短住院时间     

单向冲洗式气囊导尿管的临床应用

目的：观察单向冲洗式气囊导尿管在预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果。方法：随机将结直肠癌患者分三组，实验组24例用单向冲洗式气囊导尿管，呋喃西林500m1持续膀胱冲洗；对照组共47例，用普通双腔气囊导尿管，其中一组24例不进行膀胱冲洗，二组23例使用常规膀胱冲洗。三组患者均在拔管前进行尿液、尿管细菌培养，并观察拔管后尿路刺激症。结果：实验组拔管前尿液、拔除的导尿管细菌培养阳性率、尿路刺激症发生率均低于不冲洗组和常规冲洗组，有统计学意义。结论：使用单向冲洗式气囊导尿管进行小量持续膀胱冲洗可降低结直肠癌术后留置尿管伴随性尿路感染发生率。     

一次性注射器针头帽在患者膀胱冲洗中的应用

膀胱冲洗是指通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管,将药液输注膀胱内,然后再经导管排出体外,其目的是使尿管引流通畅,前列腺及膀胱手术后预防血块形成,清除膀胱内血凝块、粘液、细菌     

留置尿管相关性尿路感染的防治

目的 探讨留置尿管相关性尿路感染的有效防治途径。方法 对68例留置导尿管患者随机分成A、B两组,A组以氧氟沙星静滴、B组以氧氟沙星静滴＋PVP－Ⅰ膀胱冲洗预防尿路感染隔日收集尿液送细菌培养,当尿培养细菌数＞10^5/ml时定为尿路感染。结果 两组患者随插管时间的延长,尿培养细菌阳性率逐日增加。置管4d后A组的尿路感染率明显高于B组（P＜0．05）。结论 密闭式引流的基础上,全身应用有效抗生素配合0．5％聚维酮碘溶液定时经尿管膀胱冲洗和会阴护理,可防止或延缓本病的发生。     

坏疽性膀胱炎诊治体会

1　病例摘要例 1:男 ,65岁 ,排尿困难 1年余 ,尿路反复感染 ,因尿毒症于 1996年 3月 10日住内科治疗 ,因留置导尿管堵塞 ,经反复冲洗也不能排尽尿液 ,请外科行膀胱造瘘术。术中见膀胱内积有大量棉絮状坏死物质 ,有腐败恶臭味 ,膀胱内凹凸不平 ,呈灰色 ,未见正常膀胱粘膜 ,从膀胱内取出棉絮状坏死组织约 30 0 ｇ ,将其送病理检查 ,诊断为坏疽性膀胱炎。膀胱内置造瘘管 ,充分引流尿液 ,并用生理盐水加庆大霉素作膀胱冲洗 ,定时以甲硝唑液保留灌注膀胱。护理每日两次清洁尿管及尿道外口。经上述处理 2 0ｄ ,尿内脱落坏死组织及腐臭氨味消失。终…     

经皮肾镜术后肾造瘘管和导尿管不同拔除顺序临床观察

目的：观察经皮肾镜术后肾造瘘管与导尿管不同拔除顺序的术后并发症发生情况。方法我科2013年1月~2014年2月,双侧或单侧鹿角形肾结石患者,建立 F22标准经皮肾镜手术通道,标准肾镜下四代超声气压弹道（EMS）碎石,选取不能耐受留置导尿管而先于肾造瘘管拔除者25例作为观察组,术后1~3 d拔除导尿管,复查腹部平片（KUB）或双肾 CT 后再行拔除肾造瘘管。选取45例同期病例作为对照组,术后3~5 d 先拔除肾造瘘管,1~2 d 后再拔除导尿管。均留置双 J 管4~6周,术后随访2个月。结果观察组25例平均住院（8.88±1.09）d,拔管后发热8例（33.33%）,尿外渗4例（15.56%）,再次导尿8例（33.33%）,肾周穿刺引流3例（8.89%）。与对照组比较,观察组住院天数和拔管后发热、尿外渗、再次导尿及肾周穿刺引流例数均增加或上升（P ﹤0.05）,但未影响迟发性出血的发生率（P ﹥0.05）。2组随访2个月肾功能损害无统计学差异（P ﹥0.05）。结论经皮肾镜术后先拔除肾造瘘管后再行拔除导尿管是安全、可行的。     

小儿耻骨上膀胱切开取石术后,缝合膀胱在尿道中留置导尿管呢?还是在耻骨上作膀胱造口,应如何选择?

膀胱切开术后,若缝合膀胱不置引流,则由于尿道阻力和膀胱压力的关系,缝合处常易发生漏尿,所以一致公认需作膀胱引流。但引流管放置的径路,各家意见不一:尿道留置导尿管和膀胱造口各有利弊.缝合膀胱在尿道中留置导尿管,可获得创口一期癒合,减少住院日期,是其优点.但留置的导尿管太小,常易发生管腔阻塞,尿液引流不畅,亦可影响创口癒合导致漏尿;如导尿管较粗,或留置时间较长,则可产生尿道炎和副睪丸炎等併发症。放置耻骨上膀胱造瘘管,则可避免上述现象,应用导管较粗,达到畅流目的,但创口癒合时间较长,为其     

集尿袋与导尿管中尿液细菌学及药敏检查分析

①目的了解集尿袋与导尿管中尿液的细菌污染状况.②方法对30例导尿病人在导尿期间,每隔2～3d,同时采集集尿袋与导尿管中的尿液进行细菌培养和药敏试验.③结果细菌培养结果表明,集尿袋第4天、导尿管第7天出现阳性结果,集尿袋阳性12例,导尿管阳性2例,集尿袋较导尿管易受细菌污染(X2=8.1,P＜0.01).尿中细菌计数均＜108/L,培养出的细菌大多为条件致病菌,对大多数抗生素不敏感.④结论保持集尿袋的无菌是预防医院内泌尿系逆行感染的重要措施.     

宫颈癌根治术后不同排尿方式对膀胱功能恢复作用的研究

目的:探讨宫颈癌根治术后不同排尿方式对膀胱功能恢复的作用。方法:将宫颈癌根治术后77例患者根据排尿方法不同分为两组。宫颈癌根治术后用留置导尿管排尿的37例患者为对照组;宫颈癌根治术后用留置膀胱造瘘管排尿的40例患者为试验组,两组患者在术后常规膀胱理疗和针灸的基础上,运用膀胱体操训练。比较两组患者膀胱功能恢复时间(留置尿管或膀胱造瘘管保留天数)和泌尿系统感染情况。结果:两组患者留置尿管或留置膀胱造瘘管保留天数,试验组比对照组少1.42 d,经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发生泌尿系统感染情况差异有统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术后采用膀胱造瘘管排尿,配合膀胱体操训练方法,可以有效减少留置导尿时间和泌尿系统感染,建议推广使用。     

膀胱冲洗对保留导尿尿路感染的影响

目的:探析膀胱冲洗对留置导尿管患者发生尿路感染的相关影响。方法:选取2008年4月-2013年3月收治的需长期留置导尿管的患者150例,分为3组。A组于留置导尿管次日起即行膀胱冲洗,1次/d;B组于留置导尿管后的第4d开始进行膀胱冲洗,每间隔3d冲洗1次;C组不行膀胱冲洗,对比三组留置尿管第4d、8d、12d、16d的细菌阳性率,以及留置尿管第16d的致病菌类构成比情况。结果:留置导尿管第4d,三组尿路发生感染的比率无明显差异性;第8d、12d、16d,A组发生尿路感染的比率均更高(P0.05);第8d、12dB组与C组发生尿路感染的比率无明显差异性(P0.05);第16dB组发生尿路感染率明显更高(P0.05)。致病菌构成比上,A组与B组出现金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌的比率明显更高(P0.05)。结论:对短期性留置导尿管的患者,可行膀胱冲洗以预防尿路感染,但应合理选择膀胱冲洗频率,并严格无菌操作;对需长期留置导尿管的患者,可不予或减少膀胱冲洗,并尽量鼓励患者多饮水,以减少发生尿路感染的几率。     

导尿管相关尿路感染的易发因素及预防的研究

目的:研究导尿管相关的尿路感染的易发因素,提出预防措施。方法:对108例患者在导尿前均行尿培养证实无尿路感染。108例随机分为A和B两组。A组包括A1组和A2组,A1组(24例)更换引流袋1次/d,A2组(30例)更换引流袋1次/3d。B组包括B1组和B2组。B1组(23例)接受膀胱冲洗2次/d。B2组(31例)不行膀胱冲洗。全部病例均于导尿后第4天和第7天进行尿液细菌培养。结果:更换引流袋的时间和患者的菌尿明显相关,每3d更换引流袋的菌尿发生率低于每天更换者(χ2=6.89,P<0.01);膀胱冲洗组菌尿的发生率高于不冲洗组,差异有显著性(χ2=4.58,P<0.05);留置尿管的时间越久,菌尿的发生率越高(χ2=7.99,P<0.01)。结论:导尿后不膀胱冲洗,引流袋更换2次/周,缩短尿管留置时间等能降低尿路感染率。     

膀胱冲洗对留置尿管尿路感染的影响

目的探讨膀胱冲洗对留置尿管尿路感染的影响。方法将内科脑血管意外尿失禁留置导尿管患者120例随机分为膀胱冲洗组和膀胱非冲洗组各60例。膀胱冲洗组进行封闭式膀胱冲洗,非冲洗组不进行膀胱冲洗。两组患者分别在插管的第3、5、7、10天留取尿液进行细菌培养。结果两组患者尿液细菌培养阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。结论留置尿管的患者极易发生泌尿系感染,采取有效措施降低泌尿系感染是临床护理重要的研究课题。     

简易膀胱冲洗器

膀胱冲洗法主要用于前列腺或膀胱手术后及长期留置导尿管的病人，目的是预防泌尿系感染和保持留置导尿管引流通畅，冲洗液常以等渗盐水为主。所采用的方法为持续膀胱冲洗法。以往常采用开放式膀胱冲洗瓶或用一次性输液器穿刺尿管方法进行冲洗，用开放式膀胱冲洗瓶冲洗的缺点：（1）易引发逆行感染、衔接不严；（2）需要进行清洗消毒工作；（3）操作不便；（4）易造成冲洗液的污染和浪费。通过临床摸索，目前我们使用一次性输液器和一次性集尿袋接口连接三腔导尿管的方法进行膀胱冲洗，简便易行，并取得了良好的疗效。     

老年患者膀胱造瘘术护理

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘.本文通过护理50例行膀胱造瘘的老年患者,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结,并报告如下. 1 临床资料 本组共50例,均为男性.年龄71～83岁.其中,急性尿潴留13例(前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后37例. 2 膀胱造瘘的观察与护理 2.1 尿液观察及膀胱冲洗 膀胱造瘘术后,为防止膀胱内出血积聚产生并发症,可采用膀胱持续冲洗,常用0.9%的生理盐水,冲洗方法自尿管输入,膀胱造瘘管引出,对无尿管者可在膀胱造瘘管连接三通,一端输入,一端引出.速度为每8～10ml/min,对出血多者可酌情处理,必要时应用止血药.42例术后血尿膀胱冲洗者中39例24～72h后尿液变清,3例仍有出血者改用冰盐水和0.1%低浓度去甲肾上腺素盐水,2～3d后尿液变清.     

留置尿管尿液外渗的原因分析及护理

目的：分析留置尿管后病人尿液外渗问题的解决方法。方法：对48例病人留置尿管后发生尿液外渗的原因进行分析，找出可行的护理措施。结果：留置尿管造成尿液外渗与病人的自身原因、尿管型号、导尿管引流不畅和膀胱痉挛等因素有关。通过消除病灶影响，克服自身原因及生理因素的影响，选择合适的尿管，保持尿管引流通畅，避免膀胱痉挛等护理措施后，33例尿液外渗者得到控制，15例尿液外渗者减轻。结论：根据病人疾病特点与年龄等因素实施针对性护理，可有效预防与纠正病人尿液外渗的发生。     

金银花水煎液尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染的临床研究

[目的]观察金银花水煎液尿道;中洗在防治导尿管相关性尿路感染中的临床疗效。[方法]80例需留置导尿的男性患者随机分为四组：金银花水煎液尿道冲洗组（A组）、25％聚维酮碘（PVP）尿道冲洗组（B组）、生理盐水尿道冲洗组（C组）和未进行尿道;中洗组（D组）,每组20例。四组患者均在第3天、第7天进行尿液细菌培养,7d后拔除导尿管,进行导尿管细菌培养。[结果]A、B、C、D四组置管第3天时的尿培养阳性率分别为0％、5％、5％、30％,第7d时的尿培养阳性率分别为5％、20％、25％、70％,导尿管培养的阳性率为10％、30％、25％、70％,经Fisher确切概率法检验,留置导尿3d时,金银花水煎液尿道冲洗组的感染率较未进行尿道冲洗纽低,差异有显著性（P〈0．01）;而使用生理盐水和PVP进行尿道冲洗纽均与未进行尿道冲洗组无显著性差异,三种不同冲洗液之间比较亦无显著性差异。留置导尿7d时,进行尿道;中洗的三组的菌尿阳性率均较未进行尿道冲洗组低,差异有显著性（P〈0．01）;而三组间比较差异无显著性（P〉0．01）。[结论]尿道冲洗可降低导尿管相关性尿路感染的发生率,而使用金银花水煎液尿道;中洗效果最佳。