血液透析用水污染状况调查及预防控制对策

目的 调查分析血液透析用水污染状况和探讨采样方法,促进医院加强对血液透析用水管理.方法 回顾性调查2008-2011年徐州市10～12所医院血液透析用水微生物和化学污染物监测结果,对污染状况进行分析,对监测采样方法进行对比.结果 反渗水细菌总数检测值范围0～5600 CFU/ml,总合格率75.58％,致病菌检出率22.09％,近端反渗水中游离氯、硝酸盐和钙3种化学污染物超标,合格率分别为93.02％、86.05％和97.67％;透析液细菌总数检测值范围0～25 000 CFU/ml,总合格率78.10％,致病菌检出率15.33％;近、末端反渗水细菌总数差异有统计学意义(P＜0.05);直接接取法和注射器抽取法采集透析液作微生物监测,差异无统计学意义.结论 该地区透析用水污染尤其细菌污染较为普遍和严重,有潜在发生血液透析医院感染的可能,必须加以预防和控制.     

透析液细菌污染监测与分析

目的 了解透析液细菌含量超标的原因，以确定有效地解决措施，选择一种更符合无菌技术的采样方法。方法 对血透室透析液采用A、B两种方法进行比较现场采样，倾注培养，计数细菌菌落数。结果 2005年5—11月份血液透析器入口监测显示，细菌菌落数超标主要集中于Ⅲ、Ⅳ号机型，合格率分别为54．55％、72．97％；A方法采样合格率为100．00％；B方法采样细菌超标平均为18．48％，超标样品平均达17份。结论 透析机因机型的不同，其细菌污染差异有统计学意义，与操作人员采样方法的差异也有统计学意义。     

一次透析液和透析用水细菌污染的调查与分析

目的了解血透室透析液和透析用水细菌含量超标的原因,找出污染的途径和环节. 方法按卫生部<医院感染管理规范>的要求检测细菌含量,并鉴定细菌种类. 结果透析用水(反渗水)平均细菌数为(97.79±11.64)CFU/ml,透析液平均细菌数为(312.33±8.26)CFU/ml,A液和B液平均细菌数为(0.82±2.32)CFU/ml和(207.11±5.56)CFU/ml,反渗水和B液细菌含量严重超标,且培养出革兰阴性杆菌. 结论血液透析液和透析用水细菌污染与浓缩B液配制过程污染和透析用水管道细菌污染及反渗透装置未及时更换有关.     

血液透析液细菌污染的调查

目的 了解血液透析液细菌含量超标的原因，找出污染途径和环节。方法 按《医院消毒技术规范》的规定检测细菌含量。结果 血液透析器入口液菌落总数平均为3896CFU／ml，超过标准19.4倍，对透析液配制系统进行监测，结果发现透析用水（反渗水）的浓缩A液无污染，污染来源为浓缩B液，菌落总数为6289CFU／ml。结论 血液透析液细菌污染主要来源是浓缩B液，由于配制容器设备未消毒灭菌导致污染。     

医院使用中消毒液污染状况分析与对策

目的 规范使用中消毒液的管理，以保障使用消毒液安全。方法 医院感染控制专职人员定期对各科室使用中消毒液进行监测，按《消毒技术规范》要求采样并检测细菌总数和真菌生长情况。结果 共采样704份，平均合格率为99％。使用中消毒液更换前1d有8份样本细菌总数超标；使用24h的消毒液合格率为100．00％，48h为95．00％，72h为85．00％。结论 使用中消毒液的污染来自许多方面，使用时间越长合格率越低。医院感染控制专职人员应针对监测结果提出改进措施。     

巨野县部分医院卫生室医疗用品细菌污染情况调查

本文报告了巨野县２１１处卫生室、１５处乡镇医院、３处县级医院的无菌医疗用品和常用消毒细菌污染情况，卫生室使用的无菌医疗用品污染率为７６．０３％，明显高于乡镇医院和县级医院；消毒液村卫生室使用的新洁尔灭污染最严重，为７２．０％，其次为乡镇和县级医院口腔科使用的漱口水，污染率分别为７．０％和６４．７０％。     

一起因原水高温致血液透析用水细菌学严重超标的调查

目的调查一起透析用水细菌超标的原因，预防此类事件的再次发生，确保医疗安全。方法对透析用水进行细菌学监测。采用现场调查和流行病学调查相结合的方法对透析水处理系统进行调查分析，并于改装供水专用管路前后增加采样点进行检测。结果原水高温（＞50℃）导致透析用水细菌超标。结论血液透析应实行专用管路直供水，透析水处理系统应加强日常维护和定期水质监控。     

哈尔滨市医疗单位消毒质量监测报告

目的 为控制医院感染的发生,对医疗单位的消毒质量进行监测。方法 对４１所医疗单位消毒质量的监测按ＧＢ１５９８１－１９９５,ＧＢ１５９８２－１９９５进行。结果 除高压灭菌效果监测全部合格外,空气监测合格率２４．４％;物体表面监测合格率７２．９％;使用中的消毒液细菌污染监测合格率９４．６％,浓度监测合格率６０．４％;上线灯监测合格率９４．７％。结论应加强领导,提高消毒工作的质量。     

供应室工作车细菌污染调查及消毒管理

目的:了解供应室发物车与回收车工作后细菌污染情况，防止供应室与临床科室发生交叉感染。方法：按《医院消毒卫生标准》对供应室工作车物体表面进行监测。结果：回收车工作后细菌污染明显高于发物车，两车污染情况比较P＜0．001，用500mg/L 921消毒处理后，平均有效灭菌率为93．71％。结论：供应室的工作车应定期进行消毒处理。     

淄川区文化娱乐场所卫生质量调查分析

目的 调查了解淄川区文化娱乐场所卫生质量。方法 依据GB9664—88及GBl4934—94及规定方法对文化娱乐场的卫生质量进行监测与评价。结果 空气细菌总数超标84．6％，茶具(酒具)大肠菌群检出率81．9％，气温超标9．3％，气湿超标68．3％，风速超标64．1％，噪声超标53．1％，照度超标74．2％，CO超标16．2％，CO2超标28．6％。结论 卫生质量存在问题较多，应加强监督监测力度。     

重庆市8家三级医院血液透析用水和透析液细菌学横断面调查

目的了解重庆市医院透析室透析用水、透析液的内毒素及细菌污染情况。方法采集该市8家三级甲等医院透析用水及透析液标本,进行细菌培养和菌落计数;用ATi动态试管仪测定反渗水及透析液中内毒素含量。结果 8家医院透析用水细菌培养计数均≤200 CFU/mL,1家医院透析液细菌计数2 000 CFU/mL,培养出的细菌以革兰阴性菌为主;透析用水内毒素均2 EU/mL。结论目前重庆市大部分医院血液透析室的透析用水符合国家标准,但仍有部分医院透析液存在细菌污染。应定期检测透析用水、透析液中的内毒素和进行细菌培养,保障医疗安全。     

2011-2012济南市口腔门诊综合治疗台诊疗用水细菌监测情况

目的了解济南市医疗机构口腔门诊综合治疗台诊疗用水细菌污染状况,为医院感染控制管理提供依据。方法2011年1月至2012年12月,对济南市40家（次）医疗机构口腔门诊综合治疗台诊疗用水进行细菌学检测。结果检测水样379份,合格250份,合格率为65．96％,细菌菌落总数平均为2．6×10^3CFU／ml。水样合格率,2011年为61．81％,2012年为68．51％（P〉0．05）;水源水为70．37％,储水罐水为64．00％,手机喷水为57．97％,冲洗水为72．99％（P〉o．05）;二级以下医疗机构为52．22％,二级甲等医院为70．71％,三级甲等医院为69．23％（P〈0．01）。结论济南市医疗机构口腔门诊综合治疗台诊疗用水合格率较低,储水罐水较其他诊疗用水合格率低。     

2006～2008年大连市不同类别医院诊疗用液体和容器细菌污染调查

[目的]了解医院诊疗用液体和容器污染情况,分析污染原因。[方法]参考GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》,对大连地区20062008年24个省市、企业、部队以及区级医院使用中和备用的各种诊疗用液体以及容器进行细菌总数检测。[结果]检测液体样品88份,平均污染菌数为34027 000 cfu/ml;容器29个,平均污染菌数为1.4×10^4cfu/cm^2。[结论]医院各类诊疗用液体使用和保存过程中均受到严重污染。     

2009年广州市与江门市餐饮业生食类水产蓄养箱养殖水微生物污染调查

[目的]了解餐饮业生食水产品水产蓄养箱中养殖水的水质卫生情况,为今后水产蓄养箱卫生标准的制订提供参考依据。[方法]2009年4月下旬,在位于珠江三角洲的广东省江门市、广州市部分不同档次的40家餐饮单位进行调查。[结果]检测养殖水40份,菌落总数范围为6078 000 cfu/ml,中位数3 400 cfu/ml;大肠菌群范围为〈30-〉11 000 MPN/100 ml,中位数1 520 MPN/100 ml;33份检出肠道致病菌,检出率为82.50%,其中沙门菌检出率为10.00%,副溶血性弧菌检出率为77.50%。肠道致病菌检出率,广州市、江门市分别为80.00%、85.00%（P〉0.05）,卫生级别A级、B级、C级餐饮单位分别为6/8、80.00%、88.24%（P〉0.05）,盐水、淡水的养殖水分别为90.00%、75.00%（P〉0.05）。[结论]广州市、江门市餐饮业生食类水产蓄养箱养殖水微生物污染严重。     

清远市2家综合医院排放污水的消毒效果

目的了解掌握清远市市属综合医院排放污水消毒处理现状和存在的问题,加强对医院排放污水的监督管理,严防因医院的医源性污染通过排放的污水对周围环境及水源造成污染和危害。方法2004--2007年,每年分上半年及下半年各抽取1次医院排放的污水进行粪大肠菌群及肠道致病菌的检验。按照《GB18466—2005医疗机构水污染物排放标准》进行评价。结果2家医院总共抽取排放污水92份,其中粪大肠菌群（MPN／L）合格81份,总合格率为88．04％。其中某人民医院53份,合格48份,合格率为90．56％;某中医院样品39份,合格33份,合格率为84．62％;所有样品均末检出肠道致病菌。结论2家医院排放的污水消毒效果不稳定,合格率不能达到100％,应进一步加强对医疗单位污水排放消毒的监督管理。     

武汉市某酒店地下蓄水池污染的调查

目的了解武汉市某酒店饮用水的污染原因.方法2004年1月8日,武汉市某酒店饮用水受到污染,在发现污染的当时和处理过程中分别采集酒店内的二次供水(蓄水池水和水箱水)与市政供水,检测感官性状、一般化学和细菌学指标,按《生活饮用水水质卫生规范》(2001)进行评价.结果该酒店二次供水浑浊度增加,最高达3.82 NTU;并检出尿素、氨氮和氯化物,其浓度高于市政供水,游离余氯＜0.05 mg/L,细菌总数最高达940 cfu/ml,总大肠菌群最高＞1 600 MPN/100ml,并检出粪大肠菌群(130 MPM/100 ml).结论武汉市该酒店饮用水污染原因是地下蓄水池渗漏所致.     

佳木斯市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的了解佳木斯市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法采集佳木斯市8家医院反渗水及透析液标本,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数,用鲎试剂定性检测内毒素。结果反渗水细菌培养有2家医院阳性,细菌总数均为300 CFU/ml,内毒素检测均〈2 EU/ml;A浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;B浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;透析器入口细菌培养3家阳性,内毒素检测有2家〉2 EU/ml。结论目前,佳木斯市部分血液净化中心仍存在反渗水及透析液的细菌污染,应定期检测反渗水、透析液的内毒素水平及进行细菌培养,定期消毒反渗水装置及透析液容器,对减少热源反应至关重要。     

中央空调冷却塔水中嗜肺军团菌的调查

目的：了解医院、宾馆空调冷却塔水中军团菌污染情况。方法：于2001年8月采集W市2家宾馆和4家医院的中央空调冷却塔水样，过滤空调冷却水的滤膜经盐酸处理后其处理液接种于GVPC平板，烛缸培养后选取可疑菌落进行生化试验、血清学试验并以PCR方法鉴定。结果：W市2家医院及1家星级宾馆的中央空调冷却塔水中分离到5株军团菌，2株为嗜肺军团菌血清1型（Lp1），2株为嗜肺军团菌血清5型（Lp5）。结论：应加强对医院、宾馆空调冷却塔水中军团菌的监测。     

医院环境病原微生物的检测及预防

目的:进一步了解医院环境微生物污染情况,控制院内病原菌感染。方法:参照《医院消毒技术规范》,从医院的工作环境、物品和器械分别取样,进行微生物检测,以此了解微生物污染情况。结果:不同的工作环境和物品所受微生物污染情况有较大区别。其中,手术室、血库工作台、注射室台面、口腔科工作台等带菌量较低(0 CFU/cm2～499 CFU/cm2),供应室、取药窗口、各种医疗工作台、医护办公桌椅面、病历、化验单等带菌量较高(500 CFU/cm2～4999 CFU/cm2),门诊服务台、收费及挂号窗口、急诊观察室、普通病房桌椅面床栏、门把手、工作人员手掌等带菌量最高(5000 CFU/cm2～29999 CFU/cm2)。结论:摸清不同工作环境和物品的微生物污染情况,有针对性地做好卫生消毒工作,对于预防医院内病原菌感染具有非常重要的意义。     

医院氧气湿化装置污染状况调查

目的：了解医疗机构氧气湿化装置的微生物污染情况，探索氧气湿化装置的监测方法及标准。方法：采集南市区3所医院的49个使用中的氧气湿化装置，进行细菌菌落总数和霉菌检测。结果：检测湿化瓶中的湿化液，其细菌菌落总数≤100cfu／ml占42．86％，检测湿化瓶中的瓶壁，其细菌菌落总数≤200cfu／100cm2占76．67％，参照不同卫生标准比较湿化瓶中的湿化液及瓶壁的污染状况，其结果完全不同。结论：以湿化液细菌菌落总数≤100cfu／ml为合格标准，瓶壁细菌菌落总数≤200cfu／100cm2为合格标准，能较为合理地反映实际状况。