18例IgA肾病的临床与病理

原发性ＩｇＡ肾病是最常见的肾小球疾病 ,它主要表现肾小球系膜区以ＩｇＡ为主的免疫球蛋白沉积为主要特点和主要诊断依据。临床症状几乎包括了肾小球肾炎的各种表现 ,本病又是导致肾小球硬化 ,肾小管间质纤维化和终末期肾衰的常见重要病因。而免疫病理却是多变。下面我们对18例肾穿确诊的ＩｇＡ肾病进行临床和免疫病理总结 ,报告如下。资料与方法1　研究对象　 2 0 0 0年在本科住院肾穿诊断的ＩｇＡＮ11例 ,外院 7例 ,共 18例。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18岁～6 6岁之间 ,平均年龄 33岁。排除了慢性肝病 ,ＳＬＥ和紫癜肾等继发性病因。2…     

儿童肾移植

北美儿童肾移植协作组收集1987～1990年73个移植中心1550例儿童的1667次肾移植资料,包括人口学特征、移植功能和移植后治疗及随访情况,以探讨儿童需进行肾移植的疾病和影响移植成功的因素。接受肾移植的儿童31%≤5岁,最小5个月,5个月～5岁的病人70%为男孩,2岁年龄组者性别比例相当。移植肾43%由亲属活体捐献,57%来自尸体。肾衰最常见的原因:42%患先天性病变(肾发育不     

心脏不停跳下半身灌注在降主动脉瘤手术中的应用

<正> 主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系。不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以最大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症。我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术。效果满意,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组3例病人均为男性,年龄31～45岁,体重52～725kg。术前诊断均为降主动脉夹层瘤(3型),手术     

肾后基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石

1996年4月～1999年6月应用肾后基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石31例,疗效满意,报告如下。资料及方法　本组31例。男24例,女7例。年龄17～64岁,平均42岁。左侧18例,右侧13例。病程2～11年。均为肾内型肾盂,肾盂鹿角状或铸状结石并中、下盏多发结石者21例,并上、中、下盏结石者3例,单纯鹿角状结石者7例。取患侧向上卧位。第11肋间或第12肋下切口进入。打开肾周筋膜,游离肾脏、输尿管上段,肾蒂呈块状游离,充分游离肾窦内肾盂至肾盏颈部。拟定肾实质切口,确定肾后段动脉搏动位置后,选肾后唇中下1/3交界处并参考下大盏走行方向,向肾外侧缘作…     

黄龙温胆汤治疗慢性肾衰竭临证体会

对慢性肾衰竭代偿期至衰竭期病人的中医药治疗 ,主要是以延缓肾衰进展、减慢病人进入终末肾衰的速度为目的 ,同时也可减少病人经济负担 ,提高生活质量。慢性肾衰竭为脾肾气血亏虚 ,水毒瘀浊内聚 ,其中痰浊既为重要的病理产物 ,又是主要的致病因素 ,我们采用补气益肾 ,祛痰逐瘀的方法治疗此病获良好疗效。资料与方法1　临床资料　收治门诊及住院病人 5 5例 ,男 34例 ,女 2 1例 ,年龄 2 9岁～ 70岁。均经血ＢＵＮ、Ｓｃｒ检查确诊 ,符合慢性肾衰竭诊断标准 ,为肾衰竭失代偿期至尿毒症期患者。其中原发病为肾病综合征 16例 ,慢性肾盂肾炎 18例 …     

复方益肾合剂治疗急性肾炎疗效观察

自 1997年～ 1999年 ,笔者应用复方益肾合剂〔1〕随证加味 ,治疗急性肾炎 35例 ,疗效满意 ,并与肾复康胶囊作对照观察 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　将 5 3例急性肾炎患者随机分为复方益肾合剂治疗组和肾复康胶囊对照组。治疗组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 5岁～ 2 9岁 ,平均 12岁 ;病程 3ｄ～ 4周 ,平均 8ｄ。对照组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 5 5岁～ 31岁 ,平均 13岁 ;病程 5ｄ～ 1个月 ,平均 9 5ｄ。经统计学处理 ,两组资料具有可比性。2　诊断标准　参照《中药新药临床研究指导原则》〔2〕拟定。 (1)病前有链球菌或其他…     

超声导向经皮注射乙醇治疗中晚期肝癌临床观察

我院1989年6月至1991年6月采用超声导向经皮注射乙醇(Percutaneous Alcohol Injection,PAl)治疗中晚期肝癌31例,疗效满意,现报告如下。临床资料一般资料 31例中男27例,女4例。年龄34～65岁,平均55.8岁。病程平均4.8月。均依据临床表现、B型超声引导针吸细胞学检查(FNb)和AFP明确诊断。31例共     

同一供者三例受者的器官移植术

我院器官移植中心在数十例联合肝、肾切取的基础上 ,最近成功地切取了同一供者的肝脏、双肾及胰腺 ,为三位受者进行了原位肝脏移植、肾脏移植及胰、肾联合移植 ,均取得了成功 ,报告如下。临床资料 :供者 ,男性 ,2 4岁 ,脑死亡 ,体重 6 5ｋｇ ,Ａ型血。受者Ｉ :男性 ,31岁。术前诊断为肝炎后肝硬变。肝功能 :ＣＨＩＬＤＣ级 ;血型 :Ａ。准备行原位肝脏移植术。受者Ⅱ :男性 ,43岁。术前诊断为Ｉ型糖尿病合并慢性肾功能衰竭。血型 :Ａ。准备行胰、肾联合移植。受者Ⅲ :男性 ,45岁。术前诊断为慢性肾功能衰竭。血型 :Ａ。准备行肾脏移植。供者…     

肾恶性间叶瘤的诊断与治疗（附3例报告并文献复习）

目的：探讨肾恶性间叶瘤的诊断、治疗及预后.方法：回顾性分析3例肾恶性间叶瘤患者的临床资料：男2例,女1例.年龄48～68岁,平均57岁.CT平扫均为肾脏巨大不均质肿物,其中伴有大块状钙化2例,增强扫描不均质肿物有轻至中度强化.3例患者均行根治性肾切除术,术后辅以化疗或放疗.结果：3例患者术后存活6～18个月,平均11个月.结论：肾恶性间叶瘤临床罕见,术前诊断困难,确诊需依靠病理检查.综合分析临床资料及提高对此病的临床认识是避免误诊的关键.根治性切除术是其主要治疗手段,但预后不佳.     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的临床体会

目的:探讨肾错构瘤的诊断及手术方法,并观察其临床疗效。方法:回顾分析2009年10月至2011年9月为41例肾脏错构瘤患者行保留肾单位手术的临床资料,其中男10例,女31例;18～79岁,平均(42.5±13.4)岁;左侧19例,右侧22例;肿瘤直径2.0～15 cm,平均(5.9±3.5)cm。结果:41例手术均获成功,9例行开放肾肿瘤剜除术,32例行腹膜后腹腔镜肾肿瘤剜除术;手术时间48～150 min,平均(63.8±18.9)min;热缺血时间18～30 min,平均(23.9±3.4)min;术中出血量60～210 ml,平均(86.0±28.4)ml;术后住院7～11 d,平均(7.6±0.8)d,术后病理均为肾错构瘤。随访3～12个月,均无复发。结论:保留肾单位手术是治疗肾错构瘤安全、有效的方法,但术者需具备丰富的手术经验。     

急性上尿路梗阻性肾衰的临床处理

急性上尿路梗阻性肾衰的临床处理王益鑫，黄翼然，吴家骏，邱峰，黄旭元１９８９年８月至１９９４年３月，抢救３４例上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭患者取得较好效果，报告如下。临床资料本组３４例。年龄３６～７８岁，平均５８．３岁。男２９例，女５例。１８例为独肾...     

药物性急性间质性肾炎10例临床分析

随着肾活检技术的开展 ,日益增多的药物性急性间质性肾炎 (ＤＡＩＮ)患者得到诊断和挽救。近来 ,我们对一组ＤＡＩＮ进行临床观察 ,旨在加深对本病临床特点的认识。现分析报告如下。资料与方法1　一般资料　 10例均为住院患者。其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 17岁～ 5 9岁 ,平均 39.7岁。全部病例均经肾活检确诊。肾穿刺组织同时行光镜、免疫荧光和电镜检查。2　临床表现　所有病例均有近期用药史 ,间歇期 1～31ｄ ,平均 11.6ｄ ,其中 6例发生于用药第 2周。可疑药物 :青霉素类 3例 ,利福平 2例 ,头孢菌素类 1例 ,狂犬病毒疫苗合并庆大霉素 1例 …     

同种肾移植30例临床总结

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共完成同种肾移植30例 (其中含亲属肾移植 3例 ) ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　本组患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 2 0岁～ 6 4岁 ,其中 2 1岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 40岁 8例 ,41岁～ 5 0岁 7例 ,5 1岁～ 6 0岁 3例 ,6 0岁以上 2例。供者年龄 18岁～ 6 2岁 (6 0岁以上两例系亲属供体 ) ,男性2 8例 ,女性 2例 (均为亲属供体 )。受者ＡＢＯ血型为Ａ型12例 ,Ｂ型 11例 ,Ｏ型 6例 ,ＡＢ型 1例。术前 2 9例行血液透析 ,1例腹膜透析后改血液透析。受者原发病 :慢性肾小球肾炎 2 5例 ,糖尿病肾…     

微创γ钉固定治疗老年股骨粗隆周围骨折

自2001年3月～2004年3月应用早期微创γ钉治疗老年股骨粗隆周围骨折397例,旨在探讨其临床意义、技术特点及围手术期注意事项。1临床资料1.1一般资料本组397例,男156,女241例。年龄60～100岁,平均76.2岁。骨折按AO分类:31-A1.1型21例,31-A1.2型44例,31-A1.3型13例,31-A2.1型45例     

自发性肾周出血的诊治(附31例报告)

目的 探讨自发性肾周出血(SPH)的诊治方法。方法 对31例SPH临床资料进行回顾性分析。男13例，女18例，平均年龄42岁。左侧17例，右侧14例。腰背部疼痛31例，腰腹部包块10例，休克8例，血尿、腹腔出血各3例。CT诊断18例(18／19)、B超诊断22例(22／29)、KUB加IVU诊断7例(7／14)。结果 31例患者中，行肾切除术18例、根治性肾切除术1例、保留肾脏手术4例、肾动脉栓塞术2例、血肿穿刺引流1例、保守治疗5例。病理诊断肾血管平滑肌脂肪瘤ll例、肾囊肿6例、肾癌4例、肾感染3例、肾动脉瘤和肾积水各2例。28例痊愈出院，3例术后血液透析治疗。结论 SPH临床症状取决于出血程度和持续时间，主要表现为上腹部疼痛，以肾血管平滑肌脂肪瘤破裂多见。CT和B超是诊断SPH的首选方法，治疗方案应根据不同病因和出血情况确定。     

清热解毒通便利水治疗慢性肾衰竭50例

慢性肾衰竭是内科临床的难症、重症之一 ,其发病率高 ,预后较差 ,尤其是早期尿毒症或慢肾衰氮质血症期的病人 ,若无有效的治疗方法 ,最终会发展致尿毒症晚期 ,危及患者生命。本文主要针对早期尿毒症及慢肾衰氮质血症期的患者 ,利用中医药为主的治疗方法 ,临床观察治疗 5 0例患者 ,取得了比较满意的疗效 ,兹介绍如下。资料与方法1　临床资料　本组 5 0例患者中 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ;最高年龄 79岁 ,最低 47岁 ,平均 40岁 ;慢性肾衰竭史最长 2 0年 ,最短 2年 ,全部病人经系统肾功检查、双肾Ｂ超等确诊为本病。肾功能的损害已失代偿 ,血肌…     

活亲体供、受肾移植手术的护理配合要点

目前 ,国际上已确认肾移植手术是治疗慢性肾衰的最佳选择 ,但由于供肾来源十分困难 ,使国内越来越多的尿毒症患者无法及时实施肾移植手术。活亲体供、受肾移植在欧美国家已相当多见 ,且受肾者的人 肾存活率优于尸体供肾 ,因传统观念影响 ,我国活亲体供、受肾开展较少。我院自 2 0 0 2年～ 2 0 0 3年成功实施活亲体供、受肾移植术 2例 ,现将手术配合及护理要点介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2例活亲体供、受肾者的血缘关系分别为父 -子 1例 ,姐 -妹 1例。供肾年龄分别为 65岁、2 8岁 ,受肾者年龄分别为 3 7岁、2 5岁。组织配型 :2例…     

肾脏平滑肌瘤5例分析并文献回顾

目的总结肾脏平滑肌瘤诊治经验,提高对该病的诊断水平。方法收集自1990～2011年期间病理确诊为肾脏平滑肌瘤5例患者临床资料进行分析。结果男性3例,女性2例,平均年龄42（25～55）岁。2例为体检发现,3例有患侧腰部不适或疼痛,所有患者均无其他泌尿系症状及不适。5例术前均未能明确诊断,术后病理确诊为肾脏平滑肌瘤。平均随访时间为68（8～120）个月,术后均无复发。结论肾平滑肌瘤是罕见的肾良性肿瘤,术前通过临床症状与影像学资料难以与肾脏其他常见肿瘤鉴别,术后病理及免疫组化仍是诊断的金标准,且经手术治疗后预后良好。     

肾脏手术放置体位前后施行硬膜外阻滞的比较

我院自1984年2月～1988年10月,在硬膜外阻滞下施行肾和肾周围手术63例,其中硬膜外阻滞后置肾体位32例,置肾体位后硬膜外阻滞31例。现就这两种方法的优缺点进行比较。一般资料甲组32例,男21,女11,年龄18～61岁,左侧手术17例,右侧手术15例;乙组31例,男18,女13,年龄22～63岁,左侧手术15例,右侧手术16例。手术种类包括肾切除、肾盂和输尿管上段切开取石。     

肾窦内肾盂加肾后基段间区联合切口治疗巨大鹿角状肾结石

我院 1 996～ 2 0 0 2年采用常温下不阻断肾蒂行肾窦内肾盂加肾后基段间区联合切口治疗巨大鹿角状肾结石 41例 ,效果满意 ,并发症少 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 41例 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 31～ 63岁 ,平均 5 1岁。病程 6个月～ 1 2年。双侧结石 3例 ,单侧 38例 ,其中左肾 2 4例 ,右肾 2 0例。单发结石 1 7例 ,多发结石 2 4例。患肾积水 2 7例 ,术前有肾功能衰竭 3例 (为双肾结石者 )。1 .2 　 手术方法经第 1 1肋间或第 1 2肋入路 ,打开Ｇｅｒｏｔａ筋膜 ,游离肾输尿管上段 ,钝性分离肾窦内肾盂 ,显露肾盂深部及肾…