青光眼误诊13例分析

青光眼是眼科复杂而又较为常见的疾病，如不能及时诊断治疗，就会损害视力功能，甚至造成失明。现将我们数年来收治的误诊或漏诊13例分析如下。1临床资料本组13例中男性4例，占30．7％，女性9例，占69．3％。年龄16～63岁。农村8例，城市5例。2体会急性闭角型青光眼虽有典型的突发性眼压升高的症状：头痛、眼球胀痛、视力减退、混合充血、角膜混浊、前房内有渗出物，而急性虹膜睫状体炎严重时也有头痛、眼痛、视力减退、混合充血、角膜混浊、前房内有渗出物，并可能因一时房角受阻，引起眼压升高，但最重要的一点是瞳孔的检查，虹膜睫状体炎…     

白内障术后药物源性角膜病变14例临床分析

药物源性角膜病变是全身和眼局部用药引起的角膜病变，也称毒性角膜病变。药物源性角膜病变临床表现多样，易与原发疾病及其他角膜疾病混淆，尤其是白内障术后患者易与手术引起的角膜反应混淆，如不及时诊断和治疗，将严重威胁视力。目前临床上可供选择的滴眼剂越来越多，眼表毒性反应越来越多见，药物源性角膜病变是医源性疾病，稍有不慎就容易引起医疗纠纷。现对14例15眼白内障术后药物源性角膜病变资料作一回顾性分析，旨在加深对这一病变的认识。     

新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤25眼

目的：眼表烧伤致盲率高，羊膜移植因其独特的治疗效果成为近年来的研究热点。观察新鲜羊膜移植治疗急性眼表化学性烧伤、热烧伤的疗效。 方法：①对象：选择2002—01／2007—06延安大学附属医院收治的酸烧伤8例8眼，碱烧伤10例10眼，热烧伤6例7眼，男23例，女1例，年龄16～50岁。术前视力〈0．05者18眼，0．06～0．1者6眼，0．25者1眼。②羊膜移植：羊膜取自剖宫产的新鲜胎盘，经产妇知情同意。通过羊膜与绒毛膜剩余部分两层之间的潜在腔隙进行钝性分离获得透明羊膜，处理后，置于4℃冰箱内24h应用。采用单层或多层新鲜羊膜移植联合常规药物治疗急性眼表烧伤患者24例25眼。③评估：术后观察羊膜黏附，角膜透明度，上皮修复及纤维增殖情况，随访3-6个月，平均4．5个月。 结果：24眼术后无排斥反应，上皮修复，眼表迅速稳定，角膜不同程度恢复透明，24眼视力不同程度提高，术前后对比差异具有显著性（P〈0．01）。一眼因角膜缘〉3／4缺血未能恢复眼表上皮，二次行带角膜缘干细胞移植术上皮恢复。 结论：新鲜羊膜能有效阻止炎症和角膜融解的发展，加快眼表的重建，减少新生血管的形成，减轻瘢痕，且来源广泛，成本低廉，新鲜羊膜移植是治疗急性眼表烧伤的有效方法。     

早期新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤的疗效分析

目的 探讨早期新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤的临床疗效。方法 对38例（52眼）急性眼表烧伤患者行早期新鲜羊膜移植术，术后观察视力恢复和并发症情况。结果 38例52眼总有效率达96．15％，视力提高90．38％，无严重并发症出现。结论 早期新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤安全有效，方便易行，疗效确切，值得临床推广。     

新鲜羊膜移植治疗眼表急性碱烧伤14例分析

目的：观察新鲜羊膜移植对急性眼表碱烧伤的疗效。方法：选择住院行羊膜移植的急性眼表碱烧伤的患者14例14眼,术后观察羊膜的转归,角膜透明度,角膜血管化及睑球粘连程度,随访2～3个月。结果：所有羊膜无松脱,约4周后逐渐透明,6周后开始融解,7例角膜透明,3例角膜不同程度瘢痕,4例角膜血管化。3例发生小范围睑球粘连。视力0．9～0．02。结论：新鲜羊膜移植是治疗急性眼表碱烧伤的有效的方法。     

羊膜移植治疗急性眼表疾病的护理

目的探讨羊膜移植治疗急性眼表疾病的护理要点。方法给予19例各种原因导致急性眼表疾病患者施行羊膜移植术,并配合做好护理工作。结果术后随访6~12月,19例(19眼)中13例(13眼)(占68.4%)治愈;4例(4眼)(占21.1%)角膜中央恢复透明度,周边部透明度较差;2例(2眼)(占10.5%)角膜薄翳或白斑。结论羊膜移植治疗各种原因导致急性眼表疾病患者,效果较好,应做好术前准备和心理护理,术后密切观察患眼病情变化情况及给予正确的健康指导,可促进患者康复。     

保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用

目的：讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用。方法：选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例（21眼）根据病情分为中度组（14眼烧伤为Ⅱ-Ⅲ度）和重度组（7眼烧伤为Ⅳ度），入院I1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术＋自体（异体）角膜缘上皮干细胞移植术。观察早期眼表重建时间，晚期角膜血管化，睑球粘连，视力改善情况。结果：中度组的眼表重建时间较重度组短，视力提高较后者明显，差异有显著性意义(P&;lt;0．001)。。在角膜血管化，睑球粘连等方面也较后者轻。结论：羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗，其预后效果同眼部损伤程度有直接关系。     

麻痹性角膜炎21例报告

目的　总结并探讨麻痹性角膜炎的成因及治疗。方法　对21 例麻痹性角膜炎者,局部以抗炎、滋润、营养角膜类药物滴眼及庶眼法保护性治疗为主,配合全身的抗炎及维生素等药物治疗。结果　18 例治愈,3 例因继发角膜溃疡,4个月后形成角膜白斑,严重影响视力。结论　麻痹性角膜炎应以早期预防为主,发病后及时采取有效的治疗措施,防止造成严重的失明后果,并应随访观察到角膜失代偿期恢复为止,以防复发。     

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗急性期严重眼表烧伤的临床观察

在我国,目前急性眼表损伤中化学烧伤、热灼伤占有较大比例,而且对视功能损害极为严重,其中碱烧伤预后最差。在急症处理之后,对于并发症的治疗是现代眼科领域内棘手问题之一。近年来眼表重建术的研究,使以往难以治愈的眼表疾病取得了突破性进展。羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移     

急性闭角性青光眼70例的护理

观察对急性闭角性青光眼患者进行综合护理的临床效果。方法：对70例（72只眼）急性闭角性青光眼患者行小梁切除术,并进行综合护理、观察术后疗效。结果：全部术眼术后视力均有不同程度提高,术后1周视力在0.2-0.4之间,与术前比较有非常显著性,术后视力〈0.3共12只眼（占16.7%）,≥0.3者60只眼（占83.3%）,术后2个月视力≥0.5共56只眼（占77.8%）。术后主要并发症为轻度角膜水肿,均在术后1周内消退,5只眼前房少量出血,3只眼虹膜周切处表面轻度色素沉着,经常规治疗后恢复正常。全部术眼均无严重并发症发生。结论：急性闭角性青光眼的手术治疗的成功同围手术期的护理密不可分。综合护理能有效减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。