肺性脑病辨治举隅

一、痰迷心窍周某,男,56岁,1984年12月20日入院. 有慢性咳喘病史20年,近5年来常伴心悸、浮肿,曾在外院诊断为:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰.近10天来因感寒后诸症加重并见神志改变而入院.证见表情淡漠,神识朦胧,昏睡不语,目睛呆滞,呼吸急促,喉中痰声漉漉,面目及双下肢浮肿,唇紫,舌苔白腻,脉沉细.体温37.2℃,桶状胸,双肺可闻及干湿罗音,肝颈征阳性,双下肢凹陷性浮肿,X线、心电图提示:肺心病合并心衰.西医诊断:肺性脑病.中     

肺心病急性发作期证治研究近况

慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期多出现呼吸衰竭、心力衰竭及肺性脑病等,属于内科急危重病之一。近年来,人们对肺心病急性发作期病因病机的认识及治疗取得了一定进展。现综述如下。 1 病因病机 1.1 痰浊内生 林氏、于氏等认为,痰浊贯穿于肺心病的始终。痰浊是肺心病的病理产物,也是影响肺心病发展变化的病理因素;痰浊的形成与肺、脾、肾脏腑功能失调有密切的关系。痰饮内生,随气行而无处不至,痰阻于肺,气道不利,则咳嗽、痰多;若素体阳虚则痰从寒化成寒痰证;若阴虚体质或阳亢,或寒邪入里化热,或感热邪,则痰从热化而成痰热证。 1.2 瘀血阻滞 黄氏认为,瘀血是影响肺心病发展的一个重要的病理因素,气虚、痰浊及饮食失节、起居失常日久均能致     

参附注射液治疗慢性肺心病心衰疗效观察

慢性阻塞性肺病 (COPD)是可以引起劳动力丧失和死亡的严重慢性呼吸道疾病 ,也是慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )的主要病因。肺心病引起的充血性心力衰竭 (简称心衰 )与一般心力衰竭不尽相同 ,对强心剂耐受性差 ,利尿剂容易引起电解质紊乱、痰液粘稠等不良后果 ,而目前使用的血管扩张剂缺乏选择性。因此 ,肺心病心衰的治疗较为困难。 1997年以来 ,笔者采用参附注射液治疗慢性肺心病心衰 2 4例 ,并与西药常规治疗 2 4例对照 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 8例肺心病心衰患者 ,随机单盲分为治疗组和对照组各 2 4…     

清热宣肺行水法治疗肺心病伴心力衰竭46例(50例次)疗效分析

<正> 第二次全国肺心病专业会议修订的《慢性肺源性心脏病中西医结合辨证分型和治疗原则》将肺心病急性发作期以心力衰竭为主而出现浮肿者,归为心脾肾阳虚水泛型。除谨慎使用西药强心利尿剂外,采用中医温肾健脾利水益气宁心,佐以活血化瘀法治疗。我组根据临床观察,认为肺心病急性发作期伴心力衰竭的病机为痰热壅肺,肺气不宣,热瘀水停。因此,单纯采用中医清热宣肺行水法治疗,不仅避免了西药强心利尿药易产生的洋地黄中毒及电解质紊乱,而且收到了较好的效果。现将1979年10月至1980年4月收治的肺心病急性发作期,以心力衰竭为主而出现浮肿的46例(50例次)患者的临床资料分析报告如下:     

化瘀泻下法治疗哮喘发作2例

哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘疾患。笔者根据江西中医学院洪广祥主任医师提出痰瘀伏肺为哮证之“风根”的经验[《江西中医药》1988;19(3):51]运用化瘀泻下法治疗发作期哮喘2例,效果满意,现报告如下: 例1.李某,女,18岁。1989年10月5日初诊。患者自幼体弱,患慢性哮喘15年。初起发作尚轻,愈发愈频,以秋冬为剧;常用氨茶硷、强的松及青、链霉素等解痉抗感染药治疗,症情缓解。近日因受风寒哮喘发作,症见张口抬肩,呼吸喘促,喉间痰鸣漉漉,胸闷唇绀,大便不畅且少,苔黄腻脉细弦。两肺闻及哮鸣音及干湿性啰音。西医诊断为喘息性支气管炎继发感     

中西医结合治疗慢性呼吸衰竭临床研究

慢性支气管炎反复发作可造成慢性阻塞性肺气肿肺心病,最终导致慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭可继发于肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、哮喘、肺结核、气胸、胸腔积液、肺纤维化、心力衰竭或其他疾病的晚期。肺部感染是慢性呼吸衰竭的常见诱因。本文讨论的慢性呼吸衰竭限于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等病基础上因肺部感染所诱发者。现将治疗慢性呼吸衰竭 70例临床资料报告如下。 1资料与方法 1.1病例 70例为我院 1996年 1月～ 1999年 5月住院的慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者,均符合 1977年全国肺心病第 2…     

痰菌阳性的肺心病86例临床分析

肺心病患者常因急性呼吸道感染诱发呼吸衰竭或心力衰竭而导致死亡。故肺心病治疗的成败关键之一在于能否控制呼吸道感染，根据痰细菌培养及药物敏感试验合理选用抗生素则十分重要。我院自1990年7月～1996年8月收治肺心病488例，送痰．细菌培养436例，其中痰菌阳性者86例现将病原学资料和抗生素应用等简要报道如下。1临床资料1．1一般资料；86例中男56例，女30例；年龄25～87岁，平均64．8岁，60岁以上者61例，占70．9％，慢性肺心病的诊断均符合1977年全国肺心病会议修订的诊断标准。1．2症状与体征：咳嗽、咳痰82例（95．3％）；气短、紫钳…     

慢性肺源性心脏病急性发作期诊治概况

慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 ) ,多继发于慢性阻塞性肺疾病。咳、痰、喘迁延不愈 ,患者劳动力下降 ,生活质量受到影响。肺心病急性发作期 ,可出现不同程度的心力衰竭与呼吸衰竭 ,病情危重甚至可危及患者生命。近年来对肺心病的认识有了一定进展 ,疗效亦逐渐提高。现概述如下。1　病因病机肺心病病机错杂 ,多由本虚标实两者错杂而致。本虚以肺、脾、肾虚为主 ,标实以痰浊为主。内伤与外感夹杂 ,本虚与标实互患 ,痰浊与瘀血交阻 ,然虚、痰、瘀为其关键[1] 。肺心病急性发作期为本虚标实、虚实夹杂[2 ] 。肺心病急性发作期呼吸衰竭以标实…     

补心法在肺心病中的应用

我院从1979年冬至1980年秋共收治慢性肺原性心脏病(简称“肺心病”),急性发作期46例。经采取中西医结合应用补心法等治疗后,取得较好的疗效.现报导如下: 一般资料本组患者皆按照1977年全国肺心病会议诊断标准,全部病例均具有呼吸和心力衰竭以及咳、痰、喘明显加剧,伴有呼吸道感染或早期肺性脑病征象。     

穿琥宁致血小板减少4例

1资料1.1病例某男,76岁,2002年10月12日因慢性支气管炎急性发作、Ⅰ型呼衰、肺气肿、COPD、肺心病、右腿骨质疏松入院。因前期用抗生素治疗,考虑到使用时间较长,易引起肠道菌群紊乱及继发霉菌感染,故从12月11日开始予穿琥宁注射液400mg静滴,每日1次抗感染。12月9日查血小板191×109/L,12月13日为106×109/L,12月23日降至17×109/L,立即停药;按血小板减少处理。但患者12月25日仍因呼衰、心衰抢救无效而死亡。1.2病例某女,80岁,2002年12月1日因慢性支气管炎急性发作、Ⅰ型呼衰、肺气肿、冠心病、完全性右束支传导阻滞、慢性心功能不全入院…     

参附注射液治疗慢性肺原性心脏病充血性心力衰竭疗效观察

我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)在15岁以上人群中患病率高达3%[1],且占慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)病因的84.01%[2],肺心病引起的充血性心力衰竭(以下简称心衰)与一般心力衰竭不尽相同,对强心剂耐受性差,利尿剂容易引起电解质紊乱,痰液粘稠等不良后果,而目前使用的血管扩张剂缺乏选择性,扩张肺血管同时也扩张体循环的血管,周围静脉扩张,回心血量减少,心排血量下降,可能加重组织缺氧[3]。因此,肺心病心衰治疗较困难。1998年以来,笔者采用参附注射液治疗肺心病心衰疗效满意,现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料:将36例肺心病心衰患者…     

痰热清注射液联合肺病治疗仪治疗慢性肺心病急性发作期临床观察

目的观察痰热清注射液联合肺病治疗仪对慢性肺心病急性发作期的治疗效果。方法将120例肺心病急性发作期患者随机分为两组,均予抗感染、解痉平喘、吸氧及纠正呼吸衰竭和心力衰竭等治疗,治疗组加用中成药痰热清注射液和肺病治疗仪治疗,两组均治疗10d;于治疗前后检测血浆内皮素-1水平及血液流变学指标。结果治疗组总有效率（89．7％）显著高于对照组（69．2％）,治疗组血浆内皮素-1水平显著低于对照组,血液流变学四项指标改善均显著优于对照组。结论痰热清注射液与肺病治疗仪联合治疗肺心病急性发作期患者可明显提高总有效率,降低血浆内皮素-1水平,降低血液黏度,改善血液循环。     

慢性肺心病并发心力衰竭的临床分析

目的:探讨慢性肺心病并发心力衰竭的临床方法及用药安全性。方法:选取本院2007年1月-2011年1月慢性肺心病并发心力衰竭患者45例,随机分成两组,对照组给予消炎抗感染、吸氧、强心利尿、纠正电解质紊乱等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予贝那普利口服,以2周为1疗程,治疗1疗程后观察两组患者心功能的变化情况及不良反应。结果:治疗1疗程后,对照组总有效率为68.18%,治疗组总有效率为95.65%,两组总有效率具有统计学差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:贝那普利对慢性肺心病并发心力衰竭患者的心功能有理想的改善作用,无明显不良反应,临床上建议进一步推广应用。     

痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的评价痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法将82例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组40例与对照组42例,均常规采取控制感染、持续低流量吸氧、解痉化痰、合理利尿、纠正酸碱和水/电解质失衡等综合治疗,治疗组另予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml滴注,每分钟滴速控制在60滴之内,两组疗程均为15d;观察两组治疗后临床症状、体征、血气分析及血液流变学指标的变化。结果治疗前两组各指标比较无明显差异;治疗后治疗组各指标改善均明显优于对照组。结论痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效确切。     

耳针救治中风所致呼吸机能衰竭2则

耳针救治中风所致呼吸机能衰竭２则许诗发例１：黄×，女，７８岁，揭西棉湖人。１９８２年２月１５日因突然倒仆，昏迷不省，伴发热，鼾声，痰声漉漉，继而偏瘫，已１０余天，经医院抢救，作人工呼吸及使用中枢兴奋药均无效，或仅能维持正常呼吸数分钟，甚则数秒钟，特邀...     

吴银根治疗肺心病心力衰竭经验

上海中医药大学附属龙华医院吴银根教授业医数十年,学验俱丰,对呼吸系统疾病尤其是慢性肺原性心脏病心力衰竭的治疗积累了丰富的经验,今总结出其用药心法,以飨同道。 1未病先防。防治肺动脉高压 肺动脉高压是造成肺心病的主要原因,吴老师根据中医治未病的理论,认为防治肺心病右心衰竭首先要预防和治疗肺动脉高压。吴老师通过多年的临床观察和科研发现,肺动脉高压者多因久病咳喘,耗伤肺气,久病及肾,肾阳亏虚,温煦不足而鼓动乏力,导致水饮内停,饮结为痰,痰阻脉络,血流不畅或阳气亏虚,不能鼓动血脉均可致瘀血内停,故肾阳亏虚是肺动脉高压的主要病理基础,而水饮、痰、瘀是重要病理因素。     

哮喘发作期治脾三则

1 婴幼儿哮喘 郁某,男,8个月,1998年5月21日初诊.每因受寒发作哮喘,已达4次之多,静滴抗生素、激素、氨茶碱最长达2周;再发2d.身热少汗,烦躁不安,点头鼻煽,痰声漉漉,拒乳,溲黄便溏,舌质略红,苔薄白腻,食指络脉紫滞、透过气关.     

酚妥拉明与多巴胺并用治疗顽固性慢性肺源性心脏病心力衰竭50例

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是因肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩大、肥厚,引起右心衰竭。笔者采用酚妥拉明与多巴胺联合治疗肺心病心力衰竭50例取得满意效果。现介绍如下:1临床资料从2001~2006年     

中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭的效果评价

目的：评价中西医结合治疗慢性肺心病合并心力衰竭的效果。方法：2007年3月～2008年3月在本院就诊的慢性肺心病合并心力衰竭患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用西医治疗,观察组在此基础上联用中药。对两组患者的临床效果和不良反应进行比较。结果：观察组临床总有效率为92%,高于对照组的临床总有效率68%,具有显著差异;观察组在治疗过程中未见明显不良反应。结论：中西医结合治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效佳而安全,建议临床进一步推广。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗体会

目的:探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的临床效果。方法随机抽取我院2011年8月~2013年8月共收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭患者,将其分为治疗组与参照组。治疗组给予中医辨证治疗,参照组给予常规治疗,对比两组的同期功能变化及临床疗效。结果:治疗组的同期功能变化情况及总有效率显著优于参照组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭,中医辨证治疗的效果优于常规治疗显著,值得推广。